Medical Care

MEDICAL CARE ACT LOI SUR L’ASSURANCE-MALADIE RSNWT 1988,c.M-8 LRTN-O 1988, ch. M-8 AMENDED BY MODIFIÉE PAR SNWT 1991-92,c.23 LTN-O 1991-1992, ch. 23 SNWT 1997,c.12 LTN-O 1997, ch. 12 In force July 1, 1998; En vigueur le 1er juillet 1998; SI-009-98 TR-009-98 SNWT 2002,c.17 LTN-O 2002, ch. 17 SNWT 2004,c.11 LTN-O 2004, ch. 11 SNWT 2007,c.21 LTN-O 2007, ch. 21 In force April 1, 2008; En vigueur le 1er avril 2008; SI-006-2007 TR-006-2007 SNWT 2009,c.12 LTN-O 2009, ch. 12 SNWT 2014,c.3 LTN-O 2014, ch. 3 In force April 1, 2013 (deemed) En vigueur le 1er avril 2013 (réputée) SNWT 2015,c.14 LTN-O 2015, ch. 14 In force August 1, 2016 En vigueur le 1er août 2016 SI-008-2016 TR-008-2016 SNWT 2022,c.4 LTN-O 2022, ch. 4 This consolidation is not an official statement of the La présente codification administrative ne constitue pas law. It is an office consolidation prepared by le texte officiel de la loi; elle n’est établie qu’à titre Legislation Division, Department of Justice, for documentaire par les Affaires législatives du ministère convenience only. The authoritative text of statutes can de la Justice. Seules les lois contenues dans les Lois be ascertained from the Revised Statutes of the révisées des Territoires du Nord-Ouest (1988) et dans Northwest Territories, 1988 and the Annual Volumes les volumes annuels des Lois des Territoires du Nord- of the Statutes of the Northwest Territories. Ouest ont force de loi. Any Certified Bills not yet included in the Annual Les projets de loi certifiés ne figurant pas dans les Volumes can be obtained through the Office of the volumes annuels peuvent être obtenus en s’adressant au Clerk of the Legislative Assembly. bureau du greffier de l’Assemblée législative. Certified Bills,copies of this consolidation and other Les projets de loi certifiés, copies de la présente G.N.W.T. legislation can be accessed online at codification administrative et autres lois du G.T.N.-O. sont disponibles en ligne à l’adresse suivante : https://www.justice.gov.nt.ca/en/browse/laws-and-leg islation/ https://www.justice.gov.nt.ca/en/browse/laws-and-leg islation/ TABLE OF CONTENTS TABLE DES MATIÈRES INTERPRETATION DÉFINITIONS Definitions 1 Définitions APPLICATION OF ACT TO APPLICATION DE LA LOI À OTHER HEALTH SERVICES D’AUTRES SERVICES DE SANTÉ Other health services 2 Autres services de santé INSURED SERVICES AND BENEFITS SERVICES ASSURÉS ET PRESTATIONS Entitlement to insured services 3 (1) Droit aux services assurés Exception (2) Exception Person who ceases to be a resident (3) Personne qui cesse d’être un résident Recommendation of tariff 3.1 (1) Recommandation du tarif Approved tariff (2) Approbation du tarif Effective date (3) Date d’entrée en vigueur Benefits where services rendered in 4 (1) Prestations en cas de services rendus dans les Northwest Territories Territoires du Nord-Ouest Benefits where services rendered in Canada (2) Prestations en cas de services rendus au Canada Benefits where services rendered outside (3) Prestations en cas de services rendus à l’extérieur Canada du Canada Assessment and payment 5 Évaluation et paiement Agreements for services 5.1 (1) Accords relatifs aux services Approval required (2) Agrément requis Request for review 6 (1) Demande de révision Review and decision (2) Révision Inspectors 7 Inspecteurs Reassessment 8 (1) Révision Adjustment (2) Rajustement Excess payments (3) Paiement excédentaire Underpayment (4) Paiement déficitaire Withholding of payment 9 Paiement retenu Notice of reassessment 10 (1) Avis de révision Appeal (2) Appel MEDICAL PRACTITIONERS MÉDECINS Definition: "election" 11 Définition : «choix» Election 12 (1) Choix Effective date of election (2) Date du choix Revocation of election (3) Révocation du choix Effective date of revocation (4) Date de la révocation Statement of fees or charges 13 Relevé d’honoraires Fees in excess of benefits 14 (1) Honoraires excédentaires Direct collection of fees (2) Recouvrement direct des honoraires Payment to insured person (3) Paiement versé à l’assuré Account and particulars (4) Relevé de compte et renseignements Information (5) Renseignements 1 INFORMATION RENSEIGNEMENTS Confidentiality 15 (1) Caractère confidentiel Exceptions (2) Exceptions Restriction on providing information (3) Restrictions frappant la fourniture de renseignements Diagnosis (4) Diagnostic Information provided by Director (5) Renseignements fournis par le directeur Testimony in civil proceedings 16 Témoignage au civil BENEFITS APPEAL COMMITTEE COMITÉ D’APPEL DES PRESTATIONS Establishment of Benefits Appeal Committee 17 (1) Création du Comité d’appel des prestations Composition (2) Composition Appeals (3) Appels Remuneration (4) Rémunération Proceedings (5) Instances Enforcement of decision 18 Exécution d’une décision ACTIONS ACTIONS Liability 19 (1) Immunité Actions against employees (2) Actions intentées contre des employés Subrogation 20 (1) Subrogation Action by Minister (2) Action intentée par le ministre Joinder of claims (3) Jonction de demandes Defence (4) Moyen de défense Action by insured person 21 (1) Action intentée par l’assuré Claim on behalf of Minister (2) Demande au nom du ministre Payment to Minister (3) Paiement au ministre Defence (4) Moyen de défense Release or settlement 22 Libération ou règlement GENERAL DISPOSITIONS GÉNÉRALES Director of Medical Insurance 23 (1) Directeur de l’assurance-maladie Duties (2) Fonctions Annual report 24 (1) Rapport annuel Tabling of report (2) Dépôt du rapport Contracts of insurance 25 (1) Contrats d’assurance Prohibition (2) Interdiction Agreements and arrangements 26 Accords et arrangements OFFENCES AND PUNISHMENT PEINES ET INFRACTIONS Unqualified persons 27 (1) Personnes non qualifiées Aiding and abetting (2) Aide et encouragement Obstruction of inspector or auditor (3) Entrave Offence and punishment 28 Infraction et peine Limitation period 29 Prescription 2 REGULATIONS RÈGLEMENTS Regulations 30 Règlements 3 MEDICAL CARE ACT LOI SUR L’ASSURANCE-MALADIE INTERPRETATION DÉFINITIONS Definitions 1. In this Act, 1. Les définitions qui suivent s’appliquent à la Définitions présente loi. "benefits" means the amounts payable under this Act and the regulations in respect of insured services; «assuré» Personne qui est admissible et qui a droit à (prestations) des services assurés en vertu de la présente loi ou de ses règlements. (insured person) "Director" means the Director of Medical Insurance appointed under subsection 23(1); (directeur) «directeur» Le directeur de l’assurance-maladie, nommé en vertu du paragraphe 23(1). (Director) "insured person" means a person eligible for and entitled to insured services under this Act or the «médecin» Personne habilitée à exercer la médecine regulations; (assuré) à l’endroit où elle l’exerce. (medical practitioner) "insured services" means all services rendered by «prestations» Les montants payables aux termes de la medical practitioners that are medically required, but présente loi et de ses règlements à l’égard des services does not include services that a person is entitled to or assurés. (benefits) eligible for under (a) the Hospital Insurance and Health and «régime d’assurance-maladie» Le régime relatif au Social Services Administration Act, paiement des services assurés, créé par la présente loi (b) an Act of Canada, except the Canada et ses règlements. (Medical Care Plan) Health Act, or (c) the Workers’ Compensation Act, or an «résident» À l’exclusion des touristes, des personnes enactment of similar purpose elsewhere de passage dans les Territoires du Nord-Ouest et des in Canada; (services assurés) visiteur des Territoires du Nord-Ouest, toute personne que la loi autorise à être ou à rester au Canada, qui "Medical Care Plan" means the plan for the payment demeure et est ordinairement présente dans les for insured services established by this Act and the Territoires du Nord-Ouest. (resident) regulations; (régime d’assurance-maladie) «services assurés» Tous les services que rendent les "medical practitioner" means a person lawfully entitled médecins et qui sont médicalement nécessaires, sauf to practise medicine in the place in which he or she ceux qu’une personne peut obtenir et auxquels elle a carries on the practice; (médecin) droit en vertu de l’une des lois suivantes : a) la Loi sur l’assurance-hospitalisation et "resident" means a person lawfully entitled to be or to l’administration des services de santé et remain in Canada, who makes his or her home and is des services sociaux; ordinarily present in the Northwest Territories, but b) une loi fédérale, à l’exception de la Loi does not include a tourist, transient or visitor to the canadienne sur la santé; Northwest Territories. (résident) c) la Loi sur l’indemnisation des travailleurs SNWT 1997,c.12,s.16(2); SNWT 2002,c.17,Sch.G, ou une autre loi ayant le même objet et s.1; SNWT 2007,c.21,Sch.,s.6; SNWT 2022,c.4,s.17. édictée ailleurs au Canada. (insured services) LTN-O 1997, ch. 12, art. 16(2); LTN-O 2002, ch. 17, ann. G, art. 1; LTN-O 2007,ch. 21, ann., art. 6; LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. 4 APPLICATION OF ACT APPLICATION DE LA LOI À D’AUTRES TO OTHER HEALTH SERVICES SERVICES DE SANTÉ Other health 2. Where the Minister is satisfied that the 2. Le ministre étant convaincu que le gouvernement Autres services Government of Canada will make contributions for the fédéral participera au coût de la fourniture de toute services de santé provision of any class of health services that are not catégorie de services de santé qui ne constituent pas insured services on the same basis as it contributes to des services assurés de la même façon qu’il participe the cost of insured services under the Canada Health au coût des services assurés aux termes de la Loi Act, the Minister may, by order, declare that this Act canadienne sur la santé peut, par arrêté, déclarer que applies to that class of health services and that class of la présente loi s’applique à cette catégorie, laquelle est health services shall be deemed to be insured services alors réputée constituer des services assurés aux fins for the purposes of this Act. de la présente loi. INSURED SERVICES AND BENEFITS SERVICES ASSURÉS ET PRESTATIONS Entitlement to 3. (1) Subject to this section and the regulations, 3. (1) Sous réserve des autres dispositions du Droit aux insured every resident is, on the first day of the third month présent article et des règlements, le premier jour du services services assurés after becoming a resident, eligible for and entitled to troisième mois qui suit la date à laquelle il devient payment of benefits in respect of insured services résident, le résident devient admissible et a droit à des rendered to the resident in accordance with this Act prestations à l’égard des services assurés qui lui sont and the regulations. rendus en conformité avec la présente loi et aux règlements. Exception (2) The following residents are not eligible for (2) Ne sont pas admissibles aux prestations à Exception payments of benefits in respect of insured services: l’égard des services assurés les résidents suivants : (a) a member of the Canadian Armed a) les membres des Forces canadiennes; Forces; b) Abrogé (LTN-O 2014, ch. 3, art. 2); (b) Repealed (SNWT 2014,c.3,s.2); c) les détenus d’un pénitencier au sens de la (c) an inmate in a penitentiary as defined in Loi sur le système correctionnel et la mise Part I of the Corrections and Conditional en liberté sous condition (Canada). Release Act (Canada). Person who (3) A person who ceases to be a resident of the (3) Quiconque cesse d’être un résident des Personne qui ceases to be Northwest Territories and becomes a resident of a Territoires du Nord-Ouest et devient résident d’une cesse d’être resident un résident province or territory remains entitled to the payment of province ou d’un territoire continue d’avoir droit à des benefits for insured services that were rendered to him prestations à l’égard des services assurés qui lui ont été or her, rendus : (a) in respect of a province or territory that a) soit par une province ou un territoire participates under the Canada Health participant au régime prévu en vertu de la Act, Loi canadienne sur la santé : (i) during the period of his or her travel (i) pendant ses déplacements dans cette to the province or territory, and province ou ce territoire, (ii) during the minimum period of (ii) pendant la période minimale de residence imposed under a plan in résidence imposée par le régime en effect in the province or territory vigueur dans la province ou le that is similar to the Medical Care territoire qui est semblable au régime Plan; or d’assurance-maladie; (b) in respect of a province or territory that b) soit par une province ou un territoire ne does not participate under the Canada participant pas au régime prévu en vertu Health Act, during a period, not de la Loi canadienne sur la santé, pendant exceeding three months, that is la période réglementaire s’appliquant à prescribed in respect of the province or cette province ou à ce territoire, jusqu’à territory. concurrence de trois mois. 5 SNWT 2002,c.17,Sch.G,s.2; SNWT 2009,c.12, LTN-O 2002, ch. 17, ann. G, art. 2; LTN-O 2009, s.13(2); SNWT 2014,c.3,s.2; SNWT 2022,c.4,s.17. ch. 12, art. 13(2); LTN-O 2014, ch. 3, art. 2; LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. Recommenda- 3.1. (1) The Director may prepare and recommend to 3.1. (1) Le directeur peut établir et recommander au Recommanda- tion of tariff the Minister a tariff itemizing the benefits payable in ministre, un tarif qui énumère les prestations payables tion du tarif respect of insured services and establishing the à l’égard des services assurés et qui fixe les montants amounts to be paid to medical practitioners where à verser aux médecins lorsque les services assurés sont insured services are provided on a fee-for-service rendus suivant la formule de rémunération à l’acte. basis. Approved (2) The Minister may approve a tariff (2) Le ministre peut approuver le tarif Approbation tariff recommended under subsection (1). recommandé en application du paragraphe (1). du tarif Effective date (3) On approving a tariff the Minister shall fix the (3) Le ministre fixe la date d’entrée en vigueur du Date d’entrée date it has effect. SNWT 2004,c.11,s.12(2). tarif lorsqu’il l’approuve. LTN-O 2004, ch. 11, art. en vigueur 12(2). Benefits where 4. (1) The benefits payable in respect of insured 4. (1) Les prestations payables à l’égard des Prestations en services services that are rendered in the Northwest Territories services assurés rendus dans les Territoires du cas de services rendered in rendus dans must be in accordance with the approved tariff. Nord-Ouest doivent être conformes au tarif approuvé. Northwest les Territoires Territories du Nord-Ouest Benefits where (2) The benefits payable in respect of insured (2) Les prestations payables à l’égard des Prestations en services services that are rendered in a province or territory services assurés rendus dans une province ou un cas de services rendered in rendus au must be in accordance with the rates in effect in territoire doivent être conformes aux tarifs en vigueur Canada Canada respect of the Medical Care Plan of the province or à l’égard du régime d’assurance-maladie de cette territory. province ou de ce territoire. Benefits where (3) Unless otherwise provided in the approved (3) À moins qu’il n’en soit disposé autrement Prestations en services tariff, the benefits payable in respect of insured dans le tarif approuvé, les prestations payables à cas de services rendered rendus à services that are rendered outside of Canada must not l’égard des services assurés rendus à l’extérieur du outside l’extérieur Canada exceed the benefits for insured services rendered in the Canada ne peuvent être supérieures aux prestations du Canada Northwest Territories. SNWT 2002,c.17,Sch.G,s.1; réglementaires à l’égard des services assurés rendus SNWT 2004,c.11,s.12(3),(4); SNWT 2022,c.4,s.17. dans les Territoires du Nord-Ouest. LTN-O 2002, ch. 17, ann. G, art. 1; LTN-O 2004, ch. 11, art. 12(3) et (4); LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. Assessment 5. The Director shall, in accordance with this Act and 5. En conformité avec la présente loi et ses Évaluation et and payment the regulations, règlements, le directeur : paiement (a) assess the eligibility for entitlement of a) détermine l’admissibilité des particuliers persons to insured services; à recevoir des services assurés; (b) assess the amounts payable for insured b) détermine les montants payables à l’égard services; and des services assurés; (c) authorize payment of the amounts c) autorise le prélèvement, sur le Trésor, des assessed under paragraph (b) out of the montants déterminés en vertu de l’alinéa Consolidated Revenue Fund b) et leur versement, selon le cas : (i) to the medical practitioner who (i) au médecin qui a rendu les services provided the insured services or to a assurés ou à une autre personne pour person on his or her behalf, or le compte de ce dernier, (ii) to the insured person who received (ii) à l’assuré qui a reçu les services the insured services. assurés. 6 Agreements 5.1. (1) The Director, in accordance with this Act and 5.1. (1) Le directeur peut, lorsqu’il l’estime Accords for services the regulations, may enter into agreements, as the nécessaire, en conformité avec la présente loi et ses relatifs aux services Director considers necessary, for services, including règlements, conclure des accords relatifs aux services insured services, provided on an other than fee-for- rendus suivant une autre formule que la formule de service basis. rémunération à l’acte. Sont compris parmi ces services rendus les services assurés. Approval (2) Where the Director considers it necessary to (2) Lorsqu’il estime nécessaire de conclure un Agrément required enter into an agreement under subsection (1) that accord en vertu du paragraphe (1) qui a une incidence requis affects the provision of services under this Act to the sur la fourniture des services prévus dans la présente residents of an area served by the Territorial health and loi aux résidents d’une région desservie par social services authority or a Board of Management, l’administration territoriale des services de santé et des within the meaning of the Hospital Insurance and services sociaux ou tout conseil d’administration au Health and Social Services Administration Act, the sens de la Loi sur l’assurance-hospitalisation et Director shall obtain the approval of the applicable l’administration des services de santé et des services organization before entering into the agreement. sociaux, le directeur obtient l’agrément de l’organisme SNWT 1991-92, c.23, s.1; SNWT 1997,c.12, s.16(3); compétent avant de conclure l’accord. SNWT 2015,c.14,s.28. LTN-O 1991-1992, ch. 23, art. 1; LTN-O 1997, ch. 12, art. 16(3); LTN-O 2015, ch. 14, art. 28. Request for 6. (1) Where a medical practitioner disagrees with 6. (1) Le médecin qui s’oppose à la détermination Demande de review an assessment under paragraph 5(a) or (b), the medical visée à l’alinéa 5a) ou b) peut demander au directeur révision practitioner may request the Director to review the de la réviser. assessment. Review and (2) Where a request is made under subsection (1), (2) Le directeur révise alors cette détermination Révision decision the Director shall review the assessment and the et sa décision est définitive. decision of the Director is final. Inspectors 7. The Minister may appoint medical and financial 7. Le ministre peut nommer des inspecteurs Inspecteurs inspectors who shall, under the direction of the médicaux et financiers qui, sous la direction du Director, inspect, examine and audit books, accounts, directeur, examinent et vérifient les livres, les comptes, reports and medical records maintained in hospitals, les rapports et les dossiers médicaux tenus notamment health facilities, offices of medical practitioners and dans les hôpitaux, les établissements de santé et les other health care facilities respecting patients who are cabinets de médecins en ce qui concerne les patients receiving or who have received insured services. qui reçoivent ou qui ont reçu des services assurés. Reassessment 8. (1) The Director may reassess an account for 8. (1) Le directeur peut réviser un compte de Révision insured services submitted by a medical practitioner, services assurés qu’un médecin a présenté, si, à la suite where, as a result of an inspection under section 7, it de l’examen fait en vertu de l’article 7, il lui semble, appears to the Director that selon le cas : (a) all or part of the insured services were a) que la totalité ou une partie des services not in fact rendered; assurés n’ont pas été véritablement (b) all or part of the insured services were rendus; not medically necessary; b) que la totalité ou une partie des services (c) all or part of the insured services were assurés n’étaient pas médicalement not provided in accordance with accepted nécessaires; professional standards and practice; or c) que la totalité ou une partie des services (d) the nature of the insured services is assurés n’ont pas été rendus en conformité misrepresented. avec les normes et pratiques professionnelles reconnues; d) que la nature des services assurés est faussée. 7 Adjustment (2) Where the Director makes a reassessment (2) En cas de révision aux termes du paragraphe Rajustement under subsection (1), the Director may make any (1), le directeur peut faire les rajustements appropriés appropriate adjustment in the amount paid to the en ce qui concerne le montant versé au médecin à medical practitioner in respect of the insured services. l’égard des services assurés. Excess (3) If the amount paid to a medical practitioner (3) Si le montant versé à un médecin à l’égard Paiement payments for insured services was in excess of the benefit des services assurés est supérieur à la prestation excédentaire payable under the adjustment referred to in payable à la suite du rajustement visé au subsection (2), the difference between the amount paid paragraphe (2), la différence entre le montant versé et and the adjusted amount constitutes a debt to the le montant rajusté constitue une créance du Government of the Northwest Territories and the gouvernement des Territoires du Nord-Ouest. Le Director may recover the amount from the medical directeur peut recouvrer ce montant du médecin : practitioner a) en retenant sur les prestations payables au (a) by withholding from benefits payable to médecin un montant équivalant à la the medical practitioner an amount différence entre le montant versé et le equivalent to the difference between the montant rajusté; amount paid and the adjusted amount; b) en intentant une action civile; (b) by civil action; or c) en conformité avec une entente entre le (c) pursuant to an agreement between the directeur et le médecin relativement au Director and the medical practitioner paiement du montant. providing for the payment of the amount. Underpayment (4) If the amount paid to a medical practitioner (4) Si le montant versé au médecin à l’égard des Paiement for insured services was less than the benefit payable services assurés est inférieur à la prestation payable à déficitaire under the adjustment referred to in subsection (2), the la suite du rajustement visé au paragraphe (2), le Director shall pay to the medical practitioner an directeur verse au médecin un montant correspondant amount equal to the difference between the amount à la différence entre le montant versé et le montant paid and the adjusted amount. rajusté. Withholding 9. The Director may withhold any benefits payable 9. Le directeur peut retenir les prestations payables Paiement of payment to a medical practitioner until the completion of a à un médecin jusqu’à la fin de la révision faite en vertu retenu reassessment under subsection 8(1). du paragraphe 8(1). Notice of 10. (1) The Director shall notify the medical 10. (1) Le directeur avise par écrit le médecin de la Avis de reassessment practitioner, in writing, of a reassessment under révision faite en vertu du paragraphe 8(1). révision subsection 8(1). Appeal (2) Where a medical practitioner wishes to appeal (2) Le médecin qui désire en appeler de la Appel a reassessment under subsection 8(1), the medical révision faite en vertu du paragraphe 8(1) avise par practitioner shall, within 30 days after receiving notice écrit le ministre dans les 30 jours qui suivent la under subsection (1), notify the Minister, in writing, of réception de l’avis visé au paragraphe (1), de son his or her intention to appeal the reassessment to the intention d’en appeler de la révision au Comité d’appel Benefits Appeal Committee established under des prestations crée aux termes de l’article 17. section 17. MEDICAL PRACTITIONERS MÉDECINS Definition: 11. In sections 12 to 14, "election" means an election 11. Pour l’application des articles 12 à 14, le terme Définition : "election" made by a medical practitioner under subsection 12(1). «choix» désigne le choix que le médecin fait en vertu «choix» du paragraphe 12(1). Election 12. (1) A medical practitioner may make an election 12. (1) En remettant un avis écrit à cet effet au Choix to collect his or her fees for medical services rendered directeur, le médecin peut choisir de recevoir ses to insured persons otherwise than under the Medical honoraires à l’égard des services médicaux qu’il rend 8 Care Plan by delivering to the Director at any time a à des assurés à l’extérieur du cadre du régime written notice to that effect. d’assurance-maladie. Effective date (2) Where a medical practitioner makes an (2) Si le médecin fait le choix susmentionné : Date du choix of election election a) dans le mois qui suit la date à laquelle il a (a) within one month after the day on which été habilité à exercer la médecine dans les he or she became entitled to practise Territoires du Nord-Ouest, son choix medicine in the Northwest Territories, entre en vigueur le jour de son the election takes effect on the day on habilitation; which the medical practitioner became so b) dans des circonstances autres que celles entitled; or visées à l’alinéa a), son choix entre en (b) in circumstances other than those referred vigueur le premier jour du mois qui suit to in paragraph (a), the election takes l’expiration d’un délai de 90 jours à partir effect on the first day of the month du jour où l’avis a été remis au directeur following the expiration of 90 days from en conformité avec le paragraphe (1). the day on which the notice was delivered to the Director under subsection (1). Revocation (3) A medical practitioner who makes an election (3) Le médecin qui fait un choix peut le révoquer Révocation of election may revoke the election at any time by delivering a à tout moment en remettant un avis écrit au directeur. du choix written notice to the Director. Effective date (4) An election ceases to have effect on the first (4) Le choix cesse d’être en vigueur le premier Date de la of revocation day of the month following the day on which the jour du mois qui suit la date à laquelle a été remis révocation notice of revocation referred to in subsection (3) was l’avis de révocation visé au paragraphe (3). delivered. SNWT 2022,c.4,s.17. LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. Statement of 13. Where a medical practitioner who has made an 13. Le médecin qui a fait un choix encore en vigueur Relevé fees or charges election that is still in effect renders insured services to et qui rend à un assuré des services assurés : d’honoraires an insured person, the medical practitioner shall a) ou bien envoie au directeur une copie de (a) send a copy of his or her statement of son relevé d’honoraires à l’égard des fees or charges for the insured services to services assurés; the Director; or b) ou bien joint au relevé d’honoraires à (b) include in the statement of fees or l’égard des services assurés qui est charges for the insured services sent to envoyé à l’assuré un avis l’informant : the insured person a notice advising that (i) qu’il n’a pas envoyé de copie du (i) the medical practitioner has not sent relevé au directeur, a copy of the statement of fees or (ii) qu’il appartient à l’assuré d’envoyer charges for the insured services to au directeur la réclamation pour les the Director, and services assurés reçus. (ii) the insured person is responsible for sending the claim for the insured services to the Director. Fees in excess 14. (1) No medical practitioner shall charge to or 14. (1) Il est interdit à un médecin de demander à un Honoraires of benefits collect from an insured person a fee in excess of the assuré ou de recouvrer d’un assuré des honoraires excédentaires benefit in respect of the insured service, unless the supérieurs à la prestation relative au service assuré, medical practitioner has made an election that is still in sauf s’il a fait un choix qui est encore en vigueur. effect. Direct (2) No medical practitioner shall collect from an (2) Il est interdit à un médecin de recouvrer Recouvrement collection of insured person or from any person, other than through notamment d’un assuré, si ce n’est par l’intermédiaire direct des fees honoraires the Director, a benefit for insured services rendered to du directeur, une prestation relative aux services 9 an insured person, unless the medical practitioner has assurés rendus à l’assuré, sauf s’il : (a) made an election that is still in effect; and a) a fait un choix qui est encore en vigueur; (b) before rendering any insured services to b) a donné à l’assuré, avant de lui rendre des the insured person, given reasonable services assurés, un avis suffisant lui notice to the insured person that the indiquant qu’il entend recouvrer ses medical practitioner intends to collect the honoraires à l’égard des services assurés. amount of his or her fees or charges for the insured services. Payment to (3) Where an insured person receives insured (3) Si un assuré reçoit, dans les Territoires du Paiement insured person services in the Northwest Territories from a medical Nord-Ouest, des services assurés d’un médecin qui a versé à l’assuré practitioner who has made an election that is still in fait un choix encore en vigueur, le directeur, sur effect, the Director shall, on receipt of a claim that has réception d’une réclamation justifiée, autorise le been substantiated to the satisfaction of the Director, versement à l’assuré d’un montant égal aux prestations authorize payment to the insured person of an amount payables à l’égard des services assurés en vertu des equal to the benefits payable for the insured services règlements. under the regulations. Account and (4) Every medical practitioner who performs an (4) Le médecin qui rend un service assuré à un Relevé de particulars insured service for an insured person shall provide the assuré fournit à celui-ci ou au directeur : compte et renseigne- insured person or the Director with a) un relevé de compte; ments (a) his or her account; and b) les précisions sur ses services que la (b) the particulars of his or her services that présente loi et ses règlements exigent en are required by this Act and the ce qui concerne le paiement de la regulations for the purpose of payment of réclamation. the claim. Information (5) Where a medical practitioner renders insured (5) Si un médecin rend des services assurés à un Renseigne- services to an insured person, the insured person shall assuré, ce dernier est réputé avoir autorisé le médecin ments be deemed to have authorized the medical practitioner à fournir au directeur les renseignements sur les to provide the Director with the information respecting services assurés qu’exige le directeur aux fins du the insured services that the Director requires for the régime d’assurance-maladie. LTN-O 2022, ch. 4, purpose of the Medical Care Plan. SNWT 2022,c.4, art. 17. s.17. INFORMATION RENSEIGNEMENTS Confidential- 15. (1) Every person employed in the administration 15. (1) Quiconque participe à l’application de la Caractère ity of this Act présente loi : confidentiel (a) shall preserve secrecy with respect to all a) est tenu au secret relativement à toutes les matters that questions : (i) come to his or her knowledge in the (i) dont il prend connaissance au cours course of his or her employment, de son travail, and (ii) qui ont trait aux services assurés (ii) pertain to insured services rendered rendus et aux paiements s’y and payments made for insured rapportant; services; and b) ne peut communiquer à qui que ce soit (b) shall not communicate any matters des renseignements concernant les referred to in paragraph (a) to any other questions visées à l’alinéa a), sauf person except as otherwise provided in disposition contraire du présent article ou this section or section 16. de l’article 16. 10 Exceptions (2) Subject to subsection (3), a person referred to (2) Sous réserve du paragraphe (3), la personne Exceptions in subsection (1) may provide information pertaining visée au paragraphe (1) peut fournir des to renseignements suivants : (a) the date on which insured services were a) la date à laquelle les services assurés ont provided; été rendus; (b) the name and address of the person who b) les nom et adresse de la personne qui a provided the services; and rendu les services; (c) the amounts paid under the Medical Care c) les montants versés aux termes du régime Plan for the insured services and the d’assurance-maladie à l’égard des person to whom they were paid. services assurés, et au bénéficiaire. Restriction on (3) Information may be provided under (3) Des renseignements peuvent être fournis en Restrictions providing subsection (2) only vertu du paragraphe (2) seulement : frappant la information fourniture de (a) in connection with the administration of a) s’ils se rapportent à l’application de la renseigne- this Act and the regulations or the présente loi et de ses règlements ou de la ments Canada Health Act; Loi canadienne sur la santé; (b) in connection with proceedings under b) dans des instances introduites sous le this Act or the regulations; régime de la présente loi ou de ses (c) to the medical practitioner who provided règlements; the insured services or the lawyer, c) au médecin qui a rendu les services personal representative or other legal assurés ou à son avocat, à son representative of the medical practitioner; représentant personnel ou à tout autre (d) to the person who received the insured représentant légal du médecin; services or the lawyer, personal d) au bénéficiaire des services assurés ou à representative or other legal son avocat, à son représentant personnel representative of that person; ou à tout autre représentant légal du (e) in connection with proceedings under the bénéficiaire; Medical Profession Act; or e) s’ils se rapportent aux instances (f) with the consent of the Director, to the introduites sous le régime de la Loi sur les statutory body of which a medical médecins; practitioner who rendered insured f) avec le consentement du directeur, à services is a member where the l’ordre professionnel auquel adhère le information is to be used for médecin qui a rendu les services assurés, investigating a complaint or for si ces renseignements doivent être utilisés disciplinary action against the medical dans le cadre de l’étude d’une plainte ou practitioner or other member of the d’une mesure disciplinaire à l’encontre du statutory body. médecin ou de tout autre membre de l’ordre professionnel en question. Diagnosis (4) Information given under paragraph (3)(e) (4) Les renseignements fournis en application des Diagnostic or (f) may include, if requested, any diagnosis given or alinéas 3e) ou f) peuvent comprendre, sur demande, made by a medical practitioner in respect of whom a tout diagnostic qu’a posé le médecin visé par une complaint has been made or disciplinary proceedings plainte ou par une procédure disciplinaire. taken. Information (5) Notwithstanding anything in this Act, the (5) Malgré la présente loi, le directeur peut Renseigne- provided by Director may provide information obtained under this fournir des renseignements obtenus en application de ments fournis Director par le Act and the regulations la présente loi et de ses règlements : directeur (a) to a person engaged in bona fide research a) soit à une personne qui fait des recherches for scientific purposes, or scientifiques véritables; (b) to improve the administration of this Act, b) soit en vue d’améliorer l’application de la but no information so obtained shall be published or présente loi. otherwise made public except with the approval of the Toutefois, aucun renseignement ainsi obtenu ne peut Director and only in a form that does not reveal the être publié ni rendu public d’une quelconque façon 11 names of individuals. SNWT 2009,c.12,s.13(3). sans l’approbation du directeur et uniquement si le nom des personnes en cause n’est pas divulgué. Testimony 16. Except with the consent of the Minister, no person 16. Sauf avec le consentement du ministre, une Témoignage in civil who is engaged in the administration of this Act shall personne qui participe à l’application de la présente loi au civil proceedings be required to testify in a civil suit or proceeding with ne peut être tenue de témoigner dans une instance regard to information obtained by the person in the civile en ce qui concerne les renseignements qu’elle a discharge of his or her duties except in a proceeding obtenus dans l’exercice de ses fonctions, si ce n’est authorized by this Act or the regulations. dans une instance qu’autorise la présente loi ou ses règlements. BENEFITS APPEAL COMMITTEE COMITÉ D’APPEL DES PRESTATIONS Establishment 17. (1) The Minister 17. (1) Le ministre : Création du of Benefits (a) may establish a Benefits Appeal a) peut créer un Comité d’appel des Comité Appeal d’appel Committee where the Minister considers prestations, s’il estime que sa création est Committee des prestations it in the public interest to do so; and d’intérêt public; (b) shall establish a Benefits Appeal b) crée un Comité d’appel des prestations, Committee where the Minister receives s’il reçoit un avis d’intention d’interjeter notice of an intention to appeal under appel en vertu du paragraphe 10(2). subsection 10(2). Composition (2) The Benefits Appeal Committee shall be (2) Le Comité d’appel des prestations se compose Composition composed of two medical practitioners from Alberta de deux médecins de l’Alberta et d’un médecin des and one medical practitioner from the Northwest Territoires du Nord-Ouest nommés par le ministre. Territories appointed by the Minister. Appeals (3) The Benefits Appeal Committee shall (3) Le Comité d’appel des prestations étudie tout Appels consider any appeal or matter referred to it by the appel ou toute question que lui renvoie le ministre. Sa Minister and the decision of the Committee is final. décision est définitive. Remuneration (4) The members of the Benefits Appeal (4) Les membres du Comité d’appel des Rémunération Committee shall be paid prestations touchent : (a) a daily allowance fixed by the Minister; a) une allocation quotidienne fixée par le and ministre; (b) all reasonable expenses incurred in the b) le remboursement de toutes les dépenses course of their duties as members of the raisonnables qu’ils engagent à l’occasion Committee. de leurs fonctions de membres du comité. Proceedings (5) The Benefits Appeal Committee shall conduct (5) Le Comité d’appel des prestations entend les Instances an appeal in accordance with the rules of natural appels en conformité avec les règles de justice justice and the regulations. SNWT 2022,c.4,s.17. naturelle et les règlements. LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. Enforcement 18. The Director may file a copy of the decision of the 18. Le directeur peut déposer le texte de la décision du Exécution of decision Benefits Appeal Committee, including the amount Comité d’appel des prestations, y compris le montant d’une décision owing by the medical practitioner but excluding any dû par le médecin, à l’exclusion des motifs, auprès du reasons, with the Clerk of the Supreme Court and the greffier de la Cour suprême. La décision est exécutée decision shall be enforced and is enforceable in the et est exécutoire au même titre qu’un jugement de la same way as a judgment of the Supreme Court. Cour suprême. ACTIONS ACTIONS Liability 19. (1) The Director or any other officer or employee 19. (1) Le directeur ou tout autre agent ou employé Immunité of the Government of the Northwest Territories is not du gouvernement des Territoires du Nord-Ouest liable for an act or omission of a medical practitioner bénéficient de l’immunité à l’égard d’un acte ou d’une 12 or an employee or agent of a medical practitioner. omission d’un médecin ou d’un de ses employés ou mandataires. Actions (2) No action lies or shall be commenced against (2) Aucune action ne peut être intentée ou Actions against the Director or any other officer or employee of the introduite contre le directeur ou tout autre agent ou intentées employees contre des Government of the Northwest Territories to recover employé du gouvernement des Territoires du Nord- employés the amount of any loss or damages alleged to have Ouest relativement au recouvrement d’une perte ou de been suffered as a consequence of an act or omission dommages qui découleraient d’un acte ou d’une in connection with the administration of this Act or the omission qui se rapporte à l’application de la présente regulations. loi ou de ses règlements. Subrogation 20. (1) Where insured services have been rendered to 20. (1) Si des services assurés ont été rendus à un Subrogation an insured person in respect of an injury resulting from assuré à l’égard d’un préjudice qui résulte d’une a wrongful act or omission of another person, the omission ou d’un acte fautifs d’un tiers, le ministre est rights of the insured person are subrogated to the subrogé dans les droits de l’assuré de recouvrer le coût Minister for the purpose of recovering the full amount total de la prestation de ces services. of the cost of providing the insured services. Action by (2) The Minister may bring an action in the name (2) Le ministre peut intenter une action en son Action Minister of the Minister or the insured person for the recovery nom ou au nom de l’assuré en ce qui concerne le intentée par le ministre of the amount of the costs referred to in subsection (1) recouvrement des sommes visées au paragraphe (1). and effect a settlement of the claim for the amount of Il peut négocier le règlement de la réclamation relative those costs. à ces sommes. Joinder of (3) Where the Minister commences an action (3) L’assuré au nom de qui le ministre intente une Jonction de claims under subsection (2) in the name of an insured person, action en vertu du paragraphe (2) peut joindre à demandes the insured person may l’action toute autre réclamation qu’il a découlant du (a) before the trial of the action, and même fait : (b) on conditions as to costs or otherwise a) avant le procès; that the court considers just, b) aux conditions que le tribunal estime join in the action any other claims that the insured justes en ce qui concerne les dépens ou person has arising out of the same occurrence. toute autre question. Defence (4) It is not a defence to an action brought by the (4) Dans une action intentée par le ministre en Moyen de Minister under subsection (2) that the action has been vertu du paragraphe (2), le fait qu’il soit statué sur défense adjudicated unless it included a claim for the full l’action ne constitue pas un moyen de défense sauf si amount of the cost of providing the insured services. cette action comprenait une réclamation du coût total SNWT 2002,c.17,Sch.G,s.3. de la prestation des services assurés. LTN-O 2002, ch. 17, ann. G, art. 3. Action by 21. (1) Notwithstanding subsections 20(1) and (2), an 21. (1) Malgré les paragraphes 20(1) et (2), l’assuré Action insured person insured person who qui à la fois : intentée par l’assuré (a) suffers an injury as a result of a wrongful a) subit un préjudice qui résulte d’une act or omission of another person, and omission ou d’un acte fautifs d’un tiers; (b) receives insured services in respect of the b) reçoit des services assurés à l’égard du injury, préjudice, may recover the full amount of the cost of providing peut recouvrer le coût total de la prestation de ces the insured services to the insured person from the services de la personne coupable de l’acte ou de person guilty of the wrongful act or omission in the l’omission comme s’il avait été tenu de payer ces same manner as though the insured person had been services. required to pay for the services. Claim on (2) An insured person described in subsection (1) (2) L’assuré visé au paragraphe (1) qui intente Demande au behalf of who commences an action for the recovery of damages une action en dommages-intérêts pour lésions nom du Minister ministre for personal injuries shall include a claim on behalf of corporelles inclut une demande au nom du ministre 13 the Minister for the full amount of the cost of pour le coût total de la prestation des services qu’il a providing any insured services to the insured person, reçu, à moins que le ministre ne l’exempte par écrit de unless the Minister, in writing, waives this cette obligation. requirement. Payment to (3) An insured person who recovers an amount in (3) L’assuré qui, dans le cadre d’un règlement ou Paiement Minister respect of the cost of the provision of insured services d’une action en dommages-intérêts pour lésions au ministre to the insured person in a settlement relating to corporelles, reçoit un montant en rapport avec le coût personal injuries or in an action to recover damages for de la prestation des services assurés qui lui ont été personal injuries shall, without delay, pay the amount fournis le verse sans délai au ministre. recovered to the Minister. Defence (4) It is not a defence to an action to recover (4) Dans une action en dommages-intérêts pour Moyen de damages for personal injuries brought by a person who lésions corporelles intentée par la personne qui a reçu défense has received insured services that an action taken by des services assurés, le fait qu’il soit statué sur une the Minister for the recovery of the cost of those action intentée par le ministre en recouvrement du coût services has been adjudicated. SNWT 2002, de ces services ne constitue pas un moyen de défense. c.17,Sch.G,s.4. LTN-O 2002, ch. 17, ann. G. art. 4. Release or 22. No release or settlement of a claim or judgment in 22. Dans une affaire où la personne blessée a reçu des Libération settlement an action to recover damages for personal injuries services assurés, une libération ou le règlement d’une ou règlement where the injured person has received insured services réclamation ou d’un jugement fondé sur une action en binds the Minister, unless the Minister or person recouvrement de dommages-intérêts pour préjudice designated by the Minister has approved the release or corporel ne lie le ministre que si lui ou la personne settlement in writing. qu’il désigne a approuvé par écrit la libération ou le règlement. GENERAL DISPOSITIONS GÉNÉRALES Director of 23. (1) The Minister shall appoint a Director of 23. (1) Le ministre nomme le directeur de Directeur de Medical Medical Insurance. l’assurance-maladie. l’assurance Insurance maladie Duties (2) The Director is responsible for the (2) Le directeur est responsable de l’application Fonctions administration of this Act and the regulations. de la présente loi et de ses règlements. Annual report 24. (1) The Director shall make an annual report to 24. (1) Le directeur présente au ministre un rapport Rapport the Minister for each fiscal year respecting the annuel sur le fonctionnement, durant l’exercice, du annuel operation of the Medical Care Plan.

régime d’assurance-maladie. Tabling of (2) The Minister shall table the report referred to (2) Le ministre dépose le rapport : Dépôt du report in subsection (1) a) à la session de l’Assemblée législative rapport (a) at the session of the Legislative pendant laquelle il le reçoit; Assembly during which the report is b) à la session suivante de l’Assemblée received by the Minister; or législative, si elle ne siège pas au moment (b) if the Legislative Assembly is not in où il le reçoit. session when the report is received by the Minister, at the next session of the Legislative Assembly. Contracts of 25. (1) Every contract of insurance that 25. (1) Chaque contrat d’assurance qui était en Contrats insurance (a) was in force on April 1, 1971, or vigueur le 1er avril 1971 ou bien qui est conclu après d’assurance (b) is entered into after March 31, 1971, le 31 mars 1971, en ce qui concerne le paiement de la for the payment of all or part of the cost of insured totalité ou d’une partie du coût des services assurés services rendered in the Northwest Territories to an rendus à un assuré dans les Territoires du Nord-Ouest 14 insured person is void, insofar as the contract makes est nul dans la mesure où le contrat comprend des provision for insuring against the cost of insured dispositions relatives à l’assurance contre le coût des services. services assurés. Prohibition (2) No person shall enter into a contract of (2) Il est interdit de conclure un contrat Interdiction insurance referred to in subsection (1). d’assurance visé au paragraphe (1). LTN-O 2022, SNWT 2022,c.4,s.17. ch. 4, art. 17. Agreements 26. The Minister may, on behalf of the Government of 26. Le ministre peut, pour le compte du gouvernement Accords et and the Northwest Territories, enter into agreements or des Territoires du Nord-Ouest, conclure les accords ou arrangements arrangements arrangements that are necessary with the Government les arrangements nécessaires avec le gouvernement of Canada by which the Government of Canada agrees fédéral aux termes desquels ce dernier accepte de to make contributions for the provision of insured participer au paiement du coût des services assurés services to the residents of the Northwest Territories. rendus aux résidents des Territoires du Nord-Ouest. SNWT 2022,c.4,s.17. LTN-O 2022, ch. 4, art. 17. OFFENCES AND PUNISHMENT PEINES ET INFRACTIONS Unqualified 27. (1) No person shall knowingly obtain or receive 27. (1) Il est interdit à toute personne d’obtenir ou de Personnes non persons insured services to which he or she is not entitled recevoir sciemment des services assurés auxquels elle qualifiées under this Act or the regulations. n’a pas droit en vertu de la présente loi ou de ses règlements. Aiding and (2) No person shall knowingly aid or abet another (2) Il est interdit d’aider ou d’encourager Aide et abetting person in obtaining or receiving insured services to sciemment une autre personne à obtenir ou à recevoir encourage- ment which he or she is not entitled under this Act or the des services assurés auxquels elle n’a pas droit en regulations. vertu de la présente loi ou de ses règlements. Obstruction of (3) No person shall obstruct or hinder an (3) Il est interdit de gêner un inspecteur ou un Entrave inspector or inspector or auditor in the performance of his or her vérificateur dans l’exercice des fonctions que lui auditor duties or functions under this Act or the regulations. confèrent la présente loi ou ses règlements. Offence and 28. Every person who contravenes this Act or the 28. Quiconque enfreint la présente loi ou ses Infraction punishment regulations is guilty of an offence and liable on règlements est coupable d’une infraction et passible, et peine summary conviction to a fine not exceeding $1,000 or sur déclaration de culpabilité par procédure sommaire, to imprisonment for a term not exceeding six months d’une amende maximale de 1000 $ et d’un or to both. emprisonnement maximal de six mois, ou de l’une de ces peines. Limitation 29. A prosecution for an offence under this Act may 29. Les poursuites pour infraction à la présente loi se Prescription period not be commenced more than two years after the time prescrivent par deux ans à compter de la date de the offence was committed. SNWT 2009,c.12,s.13(4). perpétration de l’infraction. REGULATIONS RÈGLEMENTS Regulations 30. The Commissioner, on the recommendation of the 30. Sur recommandation du ministre, le commissaire Règlements Minister, may make regulations peut, par règlement : (a) establishing a Medical Care Plan for a) créer un régime d’assurance-maladie afin providing to insured persons insured de fournir aux assurés, par l’entremise de services by medical practitioners that will médecins, des services assurés qui in all respects qualify and enable the permettront aux Territoires du Northwest Territories to receive Nord-Ouest, à tous égards, de recevoir payments of contributions from the des contributions du gouvernement Government of Canada under the Canada fédéral sous le régime de la Loi Health Act; canadienne sur la santé; 15 (b) providing for the making of claims for b) prévoir la présentation de réclamations en the payment of benefits and prescribing ce qui concerne le paiement de prestations the information that must be provided in et préciser les renseignements qui doivent connection with a claim; être fournis à l’égard d’une réclamation; (c) prescribing the terms and conditions c) fixer les conditions auxquelles une under which a person who has ceased to personne qui a cessé d’être résident est be a resident is eligible for and entitled to admissible et a droit au paiement de payment of benefits for insured services; prestations à l’égard des services assurés; (d) prescribing forms and records that are d) déterminer les formulaires et les registres necessary to carry out the purposes and nécessaires à l’application de la présente provisions of this Act; loi; (e) prescribing rates of fees and charges that e) fixer les taux d’honoraires qui peuvent may be paid in respect of insured être versés à l’égard des services assurés services rendered by medical rendus par des médecins, à l’intérieur ou practitioners whether in or outside the à l’extérieur des Territoires du Northwest Territories, and the conditions Nord-Ouest, et les conditions auxquelles under which the fees and charges are les honoraires sont payables; payable; f) régir les appels devant le Comité d’appel (f) respecting the conduct of an appeal by des prestations; the Benefits Appeal Committee; g) régir l’examen des comptes; (g) respecting the inspection of accounts; h) fixer la période visée à l’alinéa 3(3)b) à (h) prescribing the period referred to in l’égard d’une province ou d’un territoire; paragraph 3(3)(b) in respect of a province i) prendre toute autre mesure d’application or territory; and de la présente loi. (i) for carrying out the purposes and LTN-O 2002, ch. 17, ann. G, art. 1; LTN-O 2022, provisions of this Act. ch. 4, art. 17. SNWT 2002, c.17,Sch.G,s.1; SNWT 2022,c.4,s.17. © 2022 Territorial Printer © 2022 l’imprimeur territorial Yellowknife, N.W.T. Yellowknife (T. N.-O.) 16