Forms

FAMILY PROPERTY AND SUPPORT ACT LOI SUR LE PATRIMOINE FAMILIAL ET L’OBLIGATION ALIMENTAIRE FORM-IN-USE FORMULAIRE RÉGLEMENTAIRE O.I.C. 1982/133 DÉCRET 1982/133 Effective Date: Date d'entrée en vigueur : June 18, 1982 18 juin 1982 Form-in-Use Formulaire Réglementaire ORDER-IN-COUNCIL DÉCRET EN CONSEIL O.I.C. 1982/133 DÉCRET 1982/133 FAMILY PROPERTY AND SUPPORT ACT LOI SUR LE PATRIMOINE FAMILIAL ET L’OBLIGATION ALIMENTAIRE FORM-IN-USE FORMULAIRE RÉGLEMENTAIRE Pursuant to the provisions of subsection 43(1) of the Conformément aux dispositions du paragraphe 43(1) Matrimonial Property and Family Support Act, the de la Loi sur le patrimoine familial et l’obligation Commissioner in Executive Council orders as follows: alimentaire, le Commissaire en conseil exécutif décrète ce qui suit : 1. The attached form be established as Form-In-Use. 1. Le formulaire ci-après est le formulaire réglementaire. Dated at Whitehorse, in the Yukon Territory, this 18th Fait à Whitehorse, dans le territoire du Yukon, le 18 day of June, A.D., 1982. juin 1982. Commissioner of the Yukon/Commissaire du Yukon Page ii YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Form-in-Use Formulaire Réglementaire TABLE OF CONTENTS TABLE DES MATIÈRES BSTHIELCILOR T NNT A Y BODL -. SF E3O EO3SU F SR IC TOO HNN L TOE EFG N ITT SHS LAE ( T T I A V B E L A E S D S E E S M M B A LY TI ÈRES) PDTRREUEONXJEITTÈEM -DQEEU SLAEOTSIRS NIIȺOM3NE3 D AES LSAEM BLÉE LÉGISLATIVE FORM-IN-USE FORMULAIRE RÉGLEMENTAIRE TABLE OF CONTENTS TABLE DES MATIÈRES Section Page Article Page FORM A FORMULAIRE A FORM B FORMULAIRE B c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page iii Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM A FORMULAIRE A OFA.IM.CI.L Y19 P8R2O/1P3E3RT Y AND SUPPORT ACT DLOÉIC RSEUTR 1 L9E8 P2A/1T3R3IM OINE FAMILIAL ET L’OBLIGATION ALIMENTAIRE FORM-IN-USE FORMULAIRE RÉGLEMENTAIRE FORM A (FORMULAIRE A) FORM A FORMULAIRE A Court File__________ Dossier du tribunal__________ IN THE TERRITORIAL COURT OF YUKON COUR TERRITORIALE DU YUKON IN THE MATTER OF THE LOI SUR LE PATRIMOINE FAMILIAL ET MATRIMONIAL PROPERTY AND FAMILY SUPPORT ACT L’OBLIGATION ALIMENTAIRE O.Y.T. 1979 (2nd), Chaper 11 O.T.Y. 1979 (2e), chapitre 11 and amendments thereto. et ses modifications. BETWEEN: ENTRE : _________________________________________ _________________________________________ Full name Nom au complet _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ Address for service (street and number, municipality, Adresse de signification (rue et numéro, municipalité, postal code) code postal) Creditor Créancier AND: ET : _________________________________________ _________________________________________ Full name Nom au complet _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ Address for service (street and number, municipality, Adresse de signification (rue et numéro, municipalité, postal code) code postal) Debtor Débiteur NOTICE OF DEFAULT AVIS DE DÉFAUT To the debtor Au débiteur Page 4 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM A FORMULAIRE A The records of this court indicate that you are in D’après les renseignements que possède le présent default in the amount of $ ______________________ tribunal, vous êtes en défaut pour un montant de ________________ $ as of (date) ____________________________________________ au (date)_______________________________________________ under the order of (judge) (court)______________________ en vertu de l’ordonnance de (juge) (tribunal)___________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ dated__________________________________________________ du (date)_______________________________________________ You are required to: Vous êtes tenu de : ____ file the attached financial statement with the ____ présenter l’état financier ci-joint au tribunal au court at the Territorial Court Registry Office, Greffe de la Cour territoriale, pièce 210, Federal Room 210, Federal Building, Whitehorse, Yukon Building, Whitehorse, territoire du Yukon, dans Territory, within ten days of service on you of les dix jours de la signification du présent avis. this notice. ___________________________________________________ ___________________________________________________ ____ submit to an examination as to your assets and ____ vous soumettre à un examen concernant votre means before actif et vos moyens devant ___________________________________________________ ___________________________________________________ at (place)______________________________ à (endroit)__________________________________ on (date)______________________ at (time)____________ le (date)__________________ à (heure)________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ____ appear before the court to explain your default ____ comparaître devant le tribunal pour expliquer at the Territorial Court Registry, Room 210, votre défaut, au Greffe de la Cour territoriale, Federal Building, Whitehorse, Yukon Territory, pièce 210, Federal Building, Whitehorse, territoire du Yukon, on (date) _____________________ at (time)____________ le (date)à (heure)____________________________ or as soon thereafter as the case can be heard. ou le plus tôt possible par la suite quand l’affaire pourra être entendue. If you fail to appear as required by this notice, a Si vous faites défaut de comparaître conformément au warrant may be issued for your arrest. présent avis, un mandat d’arrestation pourra être délivré contre vous. If you fail to satisfy the court that you are unable to Si vous ne convainquez pas le tribunal que vous êtes pay, you may be imprisoned for up to 90 days. incapable de payer, vous pouvez être détenu pour une période allant jusqu’à 90 jours. __________________ __________________________________ ___________________ ________________________________ Date Clerk of the Court Date Greffier de la Cour c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 5 Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM B FORMULAIRE B FORM B (FORMULAIRE B) FORM B FORMULAIRE B Court File__________ Dossier du tribunal__________ IN THE TERRITORIAL COURT OF YUKON COUR TERRITORIALE DU YUKON FINANCIAL STATEMENT ÉTATS FINANCIERS I, _______________________ , of the ____________________ of Je _____________________ de___________________________ , Name City, town, etc. Nom Ville, municipalité, etc. ________________________________ , in the Yukon Territory, de ___________________________________ , dans le territoire solemnly declare that details of my financial situation du Yukon, déclare solennellement que, autant que je are accurately set out below, to the best of my sache, les renseignements ci-après témoignent de ma knowledge and belief. situation financière. MONTHLY INCOME REVENU MENSUEL Gross pay before deductions $ _________ Paie brute avant déductions ________$ Family allowance _________ Allocations familiales _________ Tenants or boarders _________ Locataires ou chambreurs _________ Pension _________ Pension _________ Workers' Compensation _________ Accidents du travail _________ Social Assistance _________ Assistance sociale _________ Investments _________ Placements _________ Other (tips, etc.) _________ Autres (pourboires, etc.) _________ A Total income from all sources $ _________ A Revenu total de toutes sources ________$ Less deductions Moins retenues Income tax $_________ Impôt sur le revenu ________$ Union dues _________ Cotisations syndicales _________ Unemployment insurance _________ Assurance-chômage _________ Health insurance _________ Assurance-maladie _________ Pension plans _________ Régimes de retraite _________ Canada Pension _________ Régime de pensions du Canada _________ Credit union loans _________ Prêts de caisses populaires _________ Payroll savings plan _________ Régime d’épargne-salaire _________ Other _________ Autres _________ B Total deductions $ _________ B Retenues totales _________$ NET (TAKE-HOME) INCOME A-B= $ _________ REVENU NET (DISPONIBLE) A-B= _________$ Page 6 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM B FORMULAIRE B MONTHLY EXPENSES DÉPENSES MENSUELLES Food Alimentation Groceries and household supplies $ _________ Produits alimentaires et fournitures de maison ________$ Meals outside the home _________ Repas à l’extérieur _________ Clothing _________ Vêtements _________ Laundry and dry cleaning _________ Blanchissage et nettoyage à sec _________ Housing Logement _________ Rent or mortgage _________ Loyer ou prêt hypothécaire _________ Taxes _________ Taxes _________ Home insurance _________ Assurance-propriétaire _________ Fuel (heat) _________ Combustibles(chauffage) _________ Water _________ Eau _________ Hydro _________ Électricité _________ Phone _________ Téléphone _________ Cable T.V. _________ Câble _________ Repairs and maintenance _________ Réparations et entretien _________ Other _________ Autres _________ Health and medical insurance, Assurance-santé et médicale Y.H.C.I.P. _________ Régime d’assurance-maladie du Yukon _________ Drugs _________ Médicaments _________ Dental care _________ Soins dentaires _________ Transportation Transport Public transit, taxis, etc _________ Transport public, taxis, etc. _________ Car operation Dépenses d’automobile Gas and oil _________ Carburant et huile _________ Insurance and licence _________ Assurances et permis _________ Maintenance _________ Entretien _________ Life insurance _________ Assurance-vie _________ Education and recreation Études et loisirs School fees, books, etc. _________ Frais de scolarité, livres, etc. _________ Music lessons, hockey, etc. _________ Leçons de musique, hockey, etc. _________ Newspapers, publications, stationery _________ Journaux, publications, papeterie _________ Entertainment, recreation _________ Divertissements, loisirs _________ c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 7 Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM B FORMULAIRE B Alcohol, tobacco _________ Boissons alcooliques, tabac _________ Vacation _________ Vacances _________ Personal care Soins personnels Hairdresser, barber _________ Coiffeur _________ Toilet articles (hairspray, soap, etc.) _________ Articles de toilette (fixatif à cheveux, savon, etc.) _________ Babysitting, daycare _________ Frais de garde d’enfants, garderie _________ Children's allowances, gifts _________ Allocations aux enfants, cadeaux _________ Support payments to other relatives _________ Paiements de soutien à d’autres parents _________ Savings for the future (excluding Épargnes (sauf les retenues payroll deductions) _________ salariales) _________ Miscellaneous _________ Divers _________ TOTAL $ _________ TOTAL _________ $ ASSETS ACTIF Real estate (market value) $ _________ Immobilier (valeur marchande) ________$ Car (market value) _________ Automobile (valeur marchande) _________ Year: __________ Année : __________ Make:_________ Marque : _________ Bank accounts and cash on hand _________ Comptes bancaires et argent comptant _________ R.R.S.P. _________ REER _________ R.H.O.S.P. _________ REEL _________ Furniture, appliances, etc. _________ Meubles, appareils ménagers, etc _________ Stocks and bonds _________ Actions et obligations _________ Money on loan to others _________ Argent prêté à d’autres _________$ Life insurance (cash value) _________ Assurance-vie (valeur de rachat) _________ Other _________ Autres _________ TOTAL $ _________ TOTAL _________$ DEBTS PASSIF Bank loans and $_________ Emprunts bancaires _________$ finance companies _________ et de compagnies de finances _________ Department stores _________ Grands magasins _________ Credit cards _________ Cartes de crédit _________ Other _________ Autres _________ TOTAL $ _________ TOTAL ________$ Page 8 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Form-in-Use Formulaire Réglementaire FORM B FORMULAIRE B Name and address of employer Nom et adresse de l’employeur _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ AND I make this solemn declaration conscientiously ET je fais cette déclaration solennelle sachant believing it to be true and knowing it is of the same consciencieusement qu’elle est véridique et qu’elle a le force and effect as if made under oath. même effet que si elle était faite sous serment. DECLARED BEFORE ME FAIT SOUS SERMENT DEVANT MOI at the ____________________ ) à_________________________ ) ) ) of ________________ , in the ) de ________________, dans le ) ) territoire du Yukon, ) Yukon Territory, this _____ ) ) ) le_____________ 19_____ . ) day of _________ , 19____ . ) ) ) ) ) ) ) ) __________________________ ) _________________________ __________________________ ) ________________________ A NOTARY PUBLIC in and SIGNATURE NOTAIRE dans le SIGNATURE for the YUKON TERRITORY TERRITOIRE DU YUKON c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 9