Resolución 4B0/38026/2014, de 19 de febrero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional.

1. Normas generales. Objeto. La creciente movilidad de los titulares y beneficiarios del ISFAS fuera del territorio nacional, justifica un sistema de prestaciones para atender la asistencia sanitaria que puedan precisar durante su estancia en el extranjero, cuya extensión y contenido deben tener en cuenta el ámbito territorial del desplazamiento, así como las razones o circunstancias que lo motiven, personales o profesionales, considerándose, por tanto, los siguientes supuestos: a) Destino o comisión de servicio en el extranjero. b) Desplazamiento temporal en el extranjero por razones privadas. c) Residencia habitual en el extranjero, por razones privadas. La presente Resolución tiene por objeto regular las prestaciones del ISFAS por asistencia sanitaria fuera del territorio nacional, atendiendo a las especificidades del colectivo protegido por el régimen especial de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas. Al mismo tiempo se desarrollan los procedimientos relativos a asistencia transfronteriza de los titulares y beneficiarios adscritos a la modalidad de asistencia concertada con Entidades de Seguro y al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar, únicos en los que será competente el ISFAS, conforme a lo previsto en la Disposición adicional tercera del Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación. De conformidad con lo establecido en la Disposición adicional quinta de la Ley 39/2007, de 18 de marzo, de la carrera militar, y en el artículo 96 de la Ley 42/1999, de 19 de noviembre, de Régimen de Personal de la Guardia Civil, queda excluida del ámbito de cobertura regulado en esta Resolución, la asistencia sanitaria que se preste a contingentes militares españoles destacados en misiones internacionales, formando parte de fuerzas expedicionarias o participando en ejercicios tácticos, así como cualquier otra atención que se desarrolle en el ámbito logístico-operativo, que corresponde a la Sanidad Militar. Asimismo quedan excluidos del ámbito de aplicación de la presente Resolución los cuidados de larga duración, la asignación y trasplante de órganos, así como los programas de vacunación en el ámbito de los programas de salud pública del país de estancia.

10. Disposición final. Esta Resolución entrará en vigor el día siguiente a su publicación.

2. Destino o comisión de servicio en el extranjero. 2.1 Contenido general de la prestación. Los titulares y sus beneficiarios tendrán derecho a la cobertura de la asistencia sanitaria que precisen durante su estancia en el país de destino o en el que se desempeñe la comisión de servicio por causa de enfermedad, accidente, embarazo o parto, con libertad de elección de servicios y, en general, por el procedimiento de reintegro de gastos, en los términos previstos en la presente Resolución. La asistencia sanitaria tendrá un contenido similar al que se otorga en territorio nacional, delimitado por la Cartera común de Servicios del Sistema Nacional de Salud, prevista en el artículo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su desarrollo reglamentario y en las disposiciones específicas aplicables en el Régimen Especial de las Fuerzas Armadas y comprenderá: A) Los servicios de atención primaria y la atención especializada, en régimen ambulatorio y de hospitalización, incluidos los servicios de urgencia hospitalarios, con un contenido análogo al que se recoge en la Cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, incluyendo el transporte sanitario urgente. B) La dispensación de los medicamentos y demás productos farmacéuticos aplicados en régimen de internamiento hospitalario. C) El coste de los medicamentos y demás productos farmacéuticos que sean financiados por el Sistema Nacional de Salud en España y dispensados en régimen ambulatorio, menos la cantidad que hubiera correspondido aportar al titular de acuerdo con el régimen de la prestación farmacéutica en el territorio nacional que, con carácter general, es el 30% del importe abonado. D) La prestación con productos dietéticos para el tratamiento de pacientes en régimen ambulatorio, en los límites y condiciones establecidos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, por lo que se atenderá el coste facturado por los productos que sean objeto de la prestación. E) El transporte sanitario no urgente, cuando se hubiera establecido la indicación por un médico y su finalidad sea la de recibir asistencia sanitaria en el centro más próximo donde pueda ser atendido el beneficiario. En ningún caso serán objeto de cobertura los traslados de ámbito internacional ni gastos de acompañantes. F) Las ayudas económicas que correspondan para prótesis, órtesis y otras prestaciones sanitarias complementarias, con el contenido y límites establecidos en su regulación específica. G) Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, según el calendario de vacunación del Sistema Nacional de Salud. No serán objeto de cobertura otras vacunaciones incluidas en los programas de prevención o salud pública en el país de estancia. No obstante, cuando el titular tuviera algún seguro o sistema de protección cuya cobertura alcance la asistencia sanitaria, únicamente se atenderá el reintegro de los gastos no atendidos por el mismo. Para la asistencia sanitaria en España, los titulares destinados o en comisión de servicio en el extranjero mantendrán los servicios asignados que les corresponda, en función de la modalidad asistencial a la que estuvieran adscritos antes de su salida del territorio nacional, con la salvedad prevista en el apartado 2.3.2. 2.2 Destino o Comisión de Servicios en países miembros de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo (EEE) y en Suiza. En caso de estancia en países miembros de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) y en Suiza, los titulares y sus beneficiarios podrán optar por acogerse al régimen de prestaciones desarrollado en el apartado 2.1. precedente, durante el tiempo que se prolongue el destino o la comisión de servicio, o bien solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea y hacer uso de ella. En este último supuesto, cuando en el sistema de seguridad social del país de estancia se exijan copagos, podrá solicitarse su reembolso a cargo del ISFAS exclusivamente por asistencia primaria, atención especializada, servicios de urgencia, prestaciones ortoprotésicas y prestaciones complementarias amparadas en territorio nacional, en los límites y condiciones establecidos en su normativa reguladora. Las condiciones de expedición y uso de la Tarjeta Sanitaria Europea se ajustarán a lo dispuesto en el apartado 8. 2.3 Destino o Comisión de Servicios fuera del ámbito de la Unión Europea. 2.3.1 Condiciones generales. Durante los primeros cinco años de estancia en países que no sean miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo ni Suiza, será aplicable lo dispuesto en el apartado 2.1. Cuando el destino se prolongue más de cinco años, los titulares deberán suscribir un seguro de asistencia sanitaria para su protección y la de sus beneficiarios, con una extensión y contenido similares, en lo posible, a los del sistema de protección que disfrute la población general del país de destino o, en su caso, el personal contratado al servicio de la Agregaduría de Defensa en ese país. En este supuesto, las prestaciones a cargo del ISFAS por la asistencia del titular y sus beneficiarios en el país de destino se limitarán al pago de las cuotas correspondientes a la póliza del seguro. Si el titular no suscribe un seguro de asistencia sanitaria, a partir de la fecha en que concluya el plazo señalado al efecto, únicamente se atenderán los gastos que se deriven de las prestaciones detalladas en el apartado 2.1, con un límite de 5.520 euros/año por persona. Además, el titular y sus beneficiarios serán adscritos a la Modalidad D0, «sin adscripción». No obstante, cuando algún beneficiario permanezca en España, por razones de estudios u otras circunstancias excepcionales, que habrán de acreditarse, a petición del titular, podrá autorizarse su adscripción a otra modalidad asistencial, durante un periodo de hasta 12 meses, prorrogable. La solicitud dará lugar a un procedimiento de cambio extraordinario de Modalidad Asistencial. 2.3.2 Procedimiento para la efectividad de la prestación. A) Cuando la estancia fuera del ámbito señalado supere los cinco años, el ISFAS notificará esta circunstancia al titular, al objeto de que en el plazo de seis meses suscriba una póliza de Seguro Sanitario, advirtiéndole que, una vez concluido este plazo, sólo se atenderán los gastos que pudieran producirse por su asistencia o la de sus beneficiarios hasta un límite de 5.520 euros por persona cada año natural, y que su Modalidad asistencial en España pasará a ser D0 «sin adscripción». El cómputo del periodo de estancia se valorará, teniendo en cuenta la fecha de la disposición por la que el titular hubiera sido destinado en un Estado fuera del ámbito de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o Suiza. B) Para la formalización del seguro podrá recabarse el apoyo de la Agregaduría de Defensa o de la Sección Económico-Administrativa (SEA) de la que dependa el titular. Una vez formalizado el seguro de asistencia sanitaria, se remitirá una copia del contrato a la Subdirección de Prestaciones del ISFAS. Si el contrato no estuviera redactado en español, inglés o francés, deberá acompañarse de la traducción simple de los apartados en los que se regulen las prestaciones cubiertas y las cuotas a abonar. El importe máximo que se atenderá por esta prestación será de 460 euros por persona y mes para Estados Unidos y de 350 euros por persona y mes para otros países. En el caso de que el titular tuviera algún beneficiario a su cargo, con una edad superior a los 65 años, el importe máximo de la prestación se incrementará en un 30%. Los límites establecidos podrán actualizarse por Resolución de la Gerencia del ISFAS. C) El titular podrá solicitar el reembolso de las cuotas mensuales que previamente haya abonado por el Seguro, mediante escrito formulario al que adjuntará las correspondientes facturas o recibos (documentos originales). En los supuestos de estancias prolongadas en que no se hubiera suscrito un seguro de asistencia sanitaria, el titular podrá solicitar la compensación de gastos asistenciales, en los límites fijados, conforme al procedimiento general establecido en el apartado 7. 2.3.3 Asistencia en territorio nacional. Cuando los titulares y beneficiarios que se encuentren en esta situación y adscritos a la Modalidad D0, se desplacen temporalmente a territorio nacional, la asistencia que precisen se dispensará a través de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas. A tal efecto, por la Delegación del ISFAS correspondiente al lugar de estancia se facilitará un documento de desplazado que permitirá acreditar el derecho a la cobertura de la asistencia a cargo del ISFAS. Asimismo, los titulares y beneficiarios tendrán acceso al resto de las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios del ISFAS por contingencias ocurridas durante la estancia en España.

3. Desplazamiento temporal en el extranjero por razones privadas. 3.1 Condiciones generales. A) Con carácter general, se atenderá la cobertura de la asistencia sanitaria urgente o de carácter inmediato durante desplazamientos en el extranjero, con libertad de elección de servicios, salvo en los siguientes supuestos: Cuando se estime que hubiera existido un propósito intencionado de eludir los medios concertados por el ISFAS, efectuando o aprovechando el desplazamiento para utilizar medios ajenos a los que correspondan de acuerdo con la normativa vigente, teniendo en cuenta la patología y las circunstancias que concurran. Cuando la asistencia esté cubierta por un seguro de cualquier tipo. B) Serán objeto de cobertura las prestaciones de asistencia sanitaria, que se precisen, desde un punto de vista médico, para evitar que una persona asegurada se vea obligada a regresar antes del final de la estancia prevista, con el fin de someterse al tratamiento necesario, incluyendo: La asistencia médica, hospitalizaciones quirúrgicas y no quirúrgicas y cualquier otro servicio de estancia y tratamiento en Centro Sanitario con un contenido equivalente al que se prestaría en España, incluyendo el transporte sanitario urgente. El transporte sanitario no urgente, con los límites y condiciones previstos en el apartado 2.1.E). El coste total de los medicamentos y demás productos farmacéuticos aplicados en régimen de hospitalización. El 70% del coste de los medicamentos y demás productos farmacéuticos que sean objeto de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud en España, dispensados en régimen ambulatorio. Las ayudas económicas que correspondan por prestaciones ortoprotésicas y otras prestaciones sanitarias complementarias incluidas en la Cartera de Servicios del ISFAS, con el contenido y límites establecidos en su regulación específica. C) El periodo de cobertura se extenderá a un máximo de seis meses. No obstante, en caso de desplazamientos temporales para cursar estudios, a petición del titular, podrá autorizarse la extensión del periodo de cobertura, debiendo acreditarse documentalmente el motivo de la estancia, en el momento de solicitar el reintegro de gastos. 3.2 Desplazamientos temporales a países miembros de la Unión Europea, del EEE o a Suiza. En caso de desplazamientos a países miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o a Suiza, los titulares y sus beneficiarios podrán optar por el régimen de la prestación gestionada directamente por el ISFAS, en las condiciones previstas en el apartado 3.1, o hacer uso de la Tarjeta Sanitaria Europea que les permitirá acceder a la asistencia sanitaria que precisen a través del sistema de sanidad pública del país de estancia. Las condiciones de expedición y uso de la Tarjeta Sanitaria Europea se ajustarán a lo dispuesto en el apartado 8. Cuando en el sistema de seguridad social del país de estancia se exijan copagos, podrá solicitarse su reembolso a cargo del ISFAS, exclusivamente en caso de prestaciones por asistencia primaria, atención especializada y servicios de urgencia. 3.3 Desplazamientos temporales a países fuera del ámbito de la Unión Europea. En el caso de desplazamientos temporales fuera del ámbito de la Unión Europea, se atenderá el abono de los gastos que se facturen por la asistencia médica urgente o de carácter inmediato prestada al beneficiario siempre que su importe sea inferior a 30.000 euros. Cuando el coste facturado por todos los conceptos fuera superior, se reconocerá una prestación por este importe o por el que resulte de aplicar las tarifas para reembolso recogidas en el Anexo 3, si fuera mayor. 3.4 Desplazamiento por agrupación. Cuando un titular se desplace al país donde el cónyuge, o persona con la que mantenga relación de pareja estable, se encuentre destinado o en comisión de servicio, y siempre que éste tenga a su vez la condición de titular del ISFAS, será aplicable lo dispuesto en el apartado 2, asimilándose su situación a la del titular destinado o en comisión de servicios.

4. Gastos por repatriación. Con carácter excepcional, en caso de enfermedad o accidente surgidos durante la estancia en el extranjero, que hagan necesaria una hospitalización prolongada, superior a 30 días, podrá atenderse la cobertura del traslado del beneficiario, en transporte sanitario, a servicios hospitalarios asignados en territorio nacional. La solicitud se acompañará de un informe médico del centro hospitalario, en el que se hará constar que la situación del paciente es estable y permite el traslado.

5. Residencia habitual en el extranjero. 5.1 Consideraciones generales. Los asegurados que fijen su residencia habitual en el extranjero deberán comunicar a la Delegación del ISFAS que corresponda, su nuevo domicilio, a fin de que se proceda a modificar su Modalidad asistencial en España que pasará a ser D0 «sin adscripción». El derecho a las correspondientes prestaciones nacerá en la fecha en que se realice esta notificación. Cuando el titular o sus beneficiarios se desplacen temporalmente a territorio nacional, la asistencia sanitaria que precisen se dispensará a través de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas. Por la Delegación del ISFAS correspondiente al lugar de estancia, se facilitará al interesado el documento que le permitirá acreditar su derecho a la cobertura de la asistencia a cargo del ISFAS, como beneficiario en situación de desplazado. 5.2 Residencia habitual en países de la Unión Europea. En los casos en que el titular y sus beneficiarios fijen su residencia en un país miembro de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o en Suiza, se atenderá la asistencia sanitaria que precisen por enfermedad, accidente y maternidad en el país de residencia, con el contenido detallado en el apartado 2.1. 5.3 Residencia habitual fuera del ámbito de la Unión Europea. Los asegurados que fijen su residencia fuera del ámbito señalado en el apartado anterior, tendrán derecho a percibir una ayuda económica para atender la cobertura de las prestaciones de asistencia sanitaria que puedan precisar mediante la suscripción de una póliza de seguro sanitario, sin que puedan atenderse otros gastos por prestaciones de cualquier tipo. El importe de dicha ayuda tendrá un límite equivalente al precio que por persona y año deba abonar el ISFAS a las entidades de Seguro que hubieran suscrito concierto para la asistencia de titulares y beneficiarios del ISFAS en España. En aquellos casos en que, excepcionalmente, no fuera posible formalizar una póliza de seguro sanitario podrá reconocerse una ayuda económica para compensar los gastos derivados de cualquier prestación de asistencia sanitaria facilitada al titular o a sus beneficiarios, siempre que esté incluida en la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS. El importe de la ayuda no podrá exceder el límite por persona al que se refiere el párrafo anterior. El derecho a la prestación económica regulada en el presente apartado surgirá a partir del día primero del mes siguiente a la fecha en que el afiliado haya puesto en conocimiento de la correspondiente Delegación del ISFAS su nueva residencia en el extranjero y quede adscrito a la modalidad asistencial D0. A partir del uno de enero de cada año, el titular podrá solicitar el abono de la ayuda correspondiente a los meses del año concluido el 31 de diciembre inmediatamente anterior.

6. Asistencia sanitaria transfronteriza. 6.1 Consideraciones generales. La Directiva 2011/24/UE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, regula el reembolso de los gastos ocasionados al recibir atención o tratamiento en otro Estado miembro de la Unión Europea, estableciéndose en el Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, los límites y condiciones en que se hará efectivo el reembolso. Todas las previsiones respecto a la asistencia sanitaria transfronteriza en los Estados miembros de la Unión Europea, se entenderán aplicables a los Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo, a partir del momento en que se adopten los instrumentos jurídicos correspondientes para la aplicación de la Directiva 2011/24/UE en ese ámbito. Los gastos derivados de la asistencia sanitaria que se preste en otro Estado miembro serán costeados por el titular o beneficiario, pudiendo ser objeto de reembolso de acuerdo con las condiciones y requisitos previstos en esta Resolución. 6.2 Ámbito de aplicación. El ISFAS será competente exclusivamente en los procedimientos relativos a asistencia transfronteriza de los titulares y beneficiarios adscritos a la modalidad de asistencia concertada con Entidades de Seguro o al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar. Conforme se establece en la Disposición adicional tercera del citado Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, las Comunidades Autónomas y el INGESA serán las administraciones competentes en los procedimientos relativos a la asistencia transfronteriza de las personas titulares o beneficiarias del Régimen Especial de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas adscritos a sus servicios de salud por el procedimiento establecido. Por tanto, en estos supuestos, tanto el derecho al reembolso por asistencia sanitaria transfronteriza como, en su caso, la correspondiente autorización previa, se solicitarán al Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autónoma o al INGESA en Ceuta y Melilla, con sujeción a las normas que se establezcan para el resto de asegurados y beneficiarios del Instituto Nacional de la Seguridad Social, no siendo aplicable lo dispuesto sobre esta materia en la presente Resolución.

7. Procedimiento para hacer efectivas las prestaciones. 7.1 Solicitudes y documentación. Las solicitudes de prestaciones de asistencia sanitaria en el extranjero, podrán realizarse en el formulario normalizado que se obtendrá en las Delegaciones del ISFAS, en las Agregadurías de Defensa o Secciones Económico-Administrativas en el extranjero o a través de la página web de este Instituto. En todo caso la solicitud deberá reflejar los datos del titular y del beneficiario, la dirección señalada para las notificaciones, las prestaciones que se interesan y los datos de la cuenta bancaria en la que deberá ingresarse el importe de la prestación. 7.1.2 Documentación requerida con carácter general. En cualquier supuesto, a las solicitudes deberán unirse los documentos que se detallan en el Anexo 2. El órgano competente para dictar resolución podrá requerir a los interesados la presentación de los documentos que puedan resultar oportunos para clarificar el derecho a la prestación, la asistencia sanitaria recibida, su coste real, su valoración o la cuantía del reintegro que corresponda. En todos los supuestos se entenderá que el interesado cede voluntariamente los informes clínicos y los documentos con información sanitaria que se precisen, para la valoración y, en su caso, reconocimiento de las prestaciones que solicite. 7.2 Reconocimiento de las prestaciones. 7.2.1 Modalidad de reembolso o reintegro de gastos. Las solicitudes de prestaciones de asistencia sanitaria en el extranjero darán lugar a resolución expresa en la que, en su caso, se concretará la prestación reconocida y el procedimiento para hacerla efectiva. Con carecer general, las prestaciones reconocidas se harán efectivas por reembolso o reintegro de gastos que se materializará por el ISFAS mediante transferencia en la cuenta bancaria designada el titular que deberá corresponder a una entidad financiera, radicada en territorio nacional. El pago se realizará en euros, aplicándose, en su caso, el cambio oficial fijado en el momento de prestarse la asistencia que haya dado lugar a la prestación. El procedimiento para el reconocimiento de prestaciones por asistencia sanitaria transfronteriza se ajustará a lo dispuesto en el apartado 6.6. 7.2.2 Modalidades especiales. A) Pago directo: Previa solicitud expresa del interesado, podrá autorizarse el abono directo a centros hospitalarios, mediante transferencia, siempre que el coste de las prestaciones se estime de elevada cuantía. Para realizar este abono directo, el centro hospitalario deberá mostrar su conformidad con el procedimiento. Asimismo el importe de la factura deberá coincidir con el de las prestaciones que se reconozcan, sin que puedan incluirse gastos que correspondan a servicios distintos de los estrictamente sanitarios. En el caso de facturas emitidas en moneda diferente al euro, para la valoración de la equivalencia se aplicará el cambio vigente en la fecha en que se materialice el pago de la factura. B) Pagos a cuenta: Cuando no sea posible el pago directo a centros hospitalarios, en los términos previstos en el párrafo anterior, los asegurados destinados o en comisión de servicio en el extranjero podrán solicitar del ISFAS la formalización de un pago a cuenta o anticipo a través de la correspondiente SEA o Agregaduría de Defensa. La solicitud se atenderá exclusivamente para el pago de facturas de cuantía superior a 500 euros o importe equivalente. Posteriormente, el interesado deberá remitir las facturas y justificantes acreditativos del pago en el plazo máximo de tres meses. Si no se atendiera el correspondiente requerimiento se iniciará el procedimiento para la reclamación de prestaciones indebidamente percibidas, conforme a lo dispuesto en el artículo 47 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre. C) Acuerdos de colaboración: Cuando la asistencia se preste en centros con los que el ISFAS haya formalizado acuerdos de colaboración, el procedimiento para la tramitación de los expedientes se asimilará al que corresponda para prestaciones por asistencia en centros concertados. D) Gastos bancarios: En todos los supuestos señalados, el importe de las ayudas que se reconozcan nunca podrá superar el de los gastos que puedan derivarse de la asistencia prestada, correspondiendo al ISFAS satisfacer los gastos bancarios que puedan originarse en los casos de abono directo a centros hospitalarios y de formalización de pagos a cuenta o anticipos.

8. Tarjeta sanitaria europea. 8.1 Asistencia sanitaria a través de la Tarjeta Sanitaria Europea. La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es individual y certifica el derecho de su titular a recibir las prestaciones sanitarias que sean necesarias desde un punto de vista médico, durante una estancia en cualquiera de los países integrantes de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein, Noruega) o en Suiza, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración prevista de la estancia. En el Centro extranjero donde se solicite asistencia sanitaria deberá presentarse la Tarjeta Sanitaria Europea o certificado sustitutorio, que acredita el derecho a las prestaciones, y el documento acreditativo de la identidad del titular de la Tarjeta (DNI, NIE, pasaporte, etc.). Si no se dispusiera de la citada Tarjeta o del certificado sustitutorio, la institución del lugar de estancia, a petición del interesado, se dirigirá al ISFAS, como institución competente, para obtenerlo. La asistencia sanitaria a que da derecho la Tarjeta Sanitaria Europea incluye la atención sanitaria necesaria en el sistema de sanidad pública del país de estancia. También se cubrirá cualquier tratamiento médico relacionado con el embarazo, incluyendo el parto, no dando derecho a repatriación o transporte al país de origen o residencia habitual. En general, las instituciones del Estado miembro de estancia facilitarán las prestaciones de asistencia sanitaria, que se precisen, desde un punto de vista médico, para evitar que una persona asegurada se vea obligada a regresar antes del final de la estancia prevista, con el fin de someterse al tratamiento necesario, de conformidad con su legislación. La Tarjeta Sanitaria Europea no es válida si el motivo del desplazamiento a otro Estado es recibir un tratamiento médico específico para una enfermedad o lesión que el paciente tenía antes de viajar. Tampoco da acceso a atención sanitaria privada. Las prestaciones a las que da acceso la Tarjeta Sanitaria Europea serán las mismas a que tienen derecho los ciudadanos del país donde el interesado se encuentre, debiendo tenerse en cuenta que cada país tiene sus propias normas de forma que, en algunos, la asistencia es gratuita, pero en otros podría requerirse una parte de los costes o atenderse las prestaciones por el sistema de reembolso. En este último caso, si el beneficiario hubiera sufragado efectivamente los costes de la asistencia, podrá solicitar el reembolso a la institución del lugar de estancia o bien al ISFAS a su regreso a España. La Tarjeta Sanitaria Europea sólo podrá utilizarse mientras se esté en situación de alta en el ISFAS. Por lo tanto, aunque la validez de la tarjeta fuera superior, si el interesado pasara a la situación de baja, deberá comunicarlo y dejar de hacer uso de dicha tarjeta, ya que de lo contrario habrá abonar las facturas derivadas del tratamiento que reciba y podrán reclamársele las prestaciones indebidamente percibidas, conforme a lo dispuesto en el artículo 47 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre. 8.2 Expedición de la Tarjeta Sanitaria Europea. Los titulares y beneficiarios del ISFAS en situación de alta podrán obtener la Tarjeta Sanitaria Europea para estancia en países miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o en Suiza. El período de validez constará en la Tarjeta Sanitaria Europea y se ajustará atendiendo al motivo del desplazamiento y a otras circunstancias de afiliación. La Tarjeta Sanitaria Europea podrá solicitarse a través de la Oficina Electrónica o en las Delegaciones del ISFAS y se recibirá en el domicilio que se asigne al efecto en un plazo aproximado de 15 días, razón por la que habrá de solicitarse con suficiente antelación. En caso de urgencia o extravío, se emitirá el Certificado Provisional Sustitutorio, documento que es equivalente a la Tarjeta Sanitaria Europea y que permitirá, en las mismas condiciones, un acceso a la asistencia sanitaria y una asunción de la misma durante una estancia temporal en otro Estado miembro. También podrá solicitarse el certificado provisional sustitutorio desde el país de estancia en caso de olvido o extravío. El certificado es individual y acredita el derecho de su titular a recibir prestaciones sanitarias en las mismas condiciones que la Tarjeta Sanitaria Europea, desde la fecha de inicio hasta la del fin de su validez, que constarán en el certificado.

9. Disposición derogatoria. A la entrada en vigor de la presente Resolución quedarán sin efecto la Resolución 4B0/06269/2010, de 20 de abril de 2010, de la Gerencia del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional y cualquier disposición o norma interna que hubiera sido dictada por cualquier órgano del ISFAS, que se oponga a lo dispuesto en la presente Resolución.

[preambulo] El Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, establece en su artículo 13 el contenido de la asistencia sanitaria de este régimen especial, que se desarrolla en el capítulo V de su Reglamento General, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre. El artículo 66 del citado Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas contempla la cobertura de la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional, en determinados supuestos, facultándose al Secretario General Gerente del ISFAS para desarrollar normas reguladoras en este ámbito y, atendiendo a esta previsión, por Resolución 4B0/06269/2010, de 20 de abril, de la Gerencia del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, se reguló asistencia sanitaria fuera del territorio nacional. La Directiva 2011/24/UE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, establece reglas para facilitar el acceso a una asistencia transfronteriza segura y de alta calidad, con pleno respeto a las competencias nacionales en la organización y prestación de la asistencia sanitaria. El Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, viene a completar la trasposición de la citada Directiva al ordenamiento jurídico español, determinando que el ISFAS será competente exclusivamente en los procedimientos relativos a asistencia transfronteriza de los titulares y beneficiarios adscritos a la modalidad de asistencia concertada con Entidades de Seguro o al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar. La regulación de la asistencia sanitaria de titulares y beneficiarios del ISFAS fuera del territorio nacional debe adaptarse a este nuevo contexto y, con este objeto, en el ejercicio de las competencias atribuidas por el artículo 18 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre, dispongo: 1. 1. Normas generales. Objeto. La creciente movilidad de los titulares y beneficiarios del ISFAS fuera del territorio nacional, justifica un sistema de prestaciones para atender la asistencia sanitaria que puedan precisar durante su estancia en el extranjero, cuya extensión y contenido deben tener en cuenta el ámbito territorial del desplazamiento, así como las razones o circunstancias que lo motiven, personales o profesionales, considerándose, por tanto, los siguientes supuestos: a) Destino o comisión de servicio en el extranjero. b) Desplazamiento temporal en el extranjero por razones privadas. c) Residencia habitual en el extranjero, por razones privadas. La presente Resolución tiene por objeto regular las prestaciones del ISFAS por asistencia sanitaria fuera del territorio nacional, atendiendo a las especificidades del colectivo protegido por el régimen especial de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas. Al mismo tiempo se desarrollan los procedimientos relativos a asistencia transfronteriza de los titulares y beneficiarios adscritos a la modalidad de asistencia concertada con Entidades de Seguro y al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar, únicos en los que será competente el ISFAS, conforme a lo previsto en la Disposición adicional tercera del Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación. De conformidad con lo establecido en la Disposición adicional quinta de la Ley 39/2007, de 18 de marzo, de la carrera militar, y en el artículo 96 de la Ley 42/1999, de 19 de noviembre, de Régimen de Personal de la Guardia Civil, queda excluida del ámbito de cobertura regulado en esta Resolución, la asistencia sanitaria que se preste a contingentes militares españoles destacados en misiones internacionales, formando parte de fuerzas expedicionarias o participando en ejercicios tácticos, así como cualquier otra atención que se desarrolle en el ámbito logístico-operativo, que corresponde a la Sanidad Militar. Asimismo quedan excluidos del ámbito de aplicación de la presente Resolución los cuidados de larga duración, la asignación y trasplante de órganos, así como los programas de vacunación en el ámbito de los programas de salud pública del país de estancia. 2. 2. Destino o comisión de servicio en el extranjero. 2.1 Contenido general de la prestación. Los titulares y sus beneficiarios tendrán derecho a la cobertura de la asistencia sanitaria que precisen durante su estancia en el país de destino o en el que se desempeñe la comisión de servicio por causa de enfermedad, accidente, embarazo o parto, con libertad de elección de servicios y, en general, por el procedimiento de reintegro de gastos, en los términos previstos en la presente Resolución. La asistencia sanitaria tendrá un contenido similar al que se otorga en territorio nacional, delimitado por la Cartera común de Servicios del Sistema Nacional de Salud, prevista en el artículo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su desarrollo reglamentario y en las disposiciones específicas aplicables en el Régimen Especial de las Fuerzas Armadas y comprenderá: A) Los servicios de atención primaria y la atención especializada, en régimen ambulatorio y de hospitalización, incluidos los servicios de urgencia hospitalarios, con un contenido análogo al que se recoge en la Cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud, incluyendo el transporte sanitario urgente. B) La dispensación de los medicamentos y demás productos farmacéuticos aplicados en régimen de internamiento hospitalario. C) El coste de los medicamentos y demás productos farmacéuticos que sean financiados por el Sistema Nacional de Salud en España y dispensados en régimen ambulatorio, menos la cantidad que hubiera correspondido aportar al titular de acuerdo con el régimen de la prestación farmacéutica en el territorio nacional que, con carácter general, es el 30% del importe abonado. D) La prestación con productos dietéticos para el tratamiento de pacientes en régimen ambulatorio, en los límites y condiciones establecidos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, por lo que se atenderá el coste facturado por los productos que sean objeto de la prestación. E) El transporte sanitario no urgente, cuando se hubiera establecido la indicación por un médico y su finalidad sea la de recibir asistencia sanitaria en el centro más próximo donde pueda ser atendido el beneficiario. En ningún caso serán objeto de cobertura los traslados de ámbito internacional ni gastos de acompañantes. F) Las ayudas económicas que correspondan para prótesis, órtesis y otras prestaciones sanitarias complementarias, con el contenido y límites establecidos en su regulación específica. G) Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, según el calendario de vacunación del Sistema Nacional de Salud. No serán objeto de cobertura otras vacunaciones incluidas en los programas de prevención o salud pública en el país de estancia. No obstante, cuando el titular tuviera algún seguro o sistema de protección cuya cobertura alcance la asistencia sanitaria, únicamente se atenderá el reintegro de los gastos no atendidos por el mismo. Para la asistencia sanitaria en España, los titulares destinados o en comisión de servicio en el extranjero mantendrán los servicios asignados que les corresponda, en función de la modalidad asistencial a la que estuvieran adscritos antes de su salida del territorio nacional, con la salvedad prevista en el apartado 2.3.2. 2.2 Destino o Comisión de Servicios en países miembros de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo (EEE) y en Suiza. En caso de estancia en países miembros de la Unión Europea y del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) y en Suiza, los titulares y sus beneficiarios podrán optar por acogerse al régimen de prestaciones desarrollado en el apartado 2.1. precedente, durante el tiempo que se prolongue el destino o la comisión de servicio, o bien solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea y hacer uso de ella. En este último supuesto, cuando en el sistema de seguridad social del país de estancia se exijan copagos, podrá solicitarse su reembolso a cargo del ISFAS exclusivamente por asistencia primaria, atención especializada, servicios de urgencia, prestaciones ortoprotésicas y prestaciones complementarias amparadas en territorio nacional, en los límites y condiciones establecidos en su normativa reguladora. Las condiciones de expedición y uso de la Tarjeta Sanitaria Europea se ajustarán a lo dispuesto en el apartado 8. 2.3 Destino o Comisión de Servicios fuera del ámbito de la Unión Europea. 2.3.1 Condiciones generales. Durante los primeros cinco años de estancia en países que no sean miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo ni Suiza, será aplicable lo dispuesto en el apartado 2.1. Cuando el destino se prolongue más de cinco años, los titulares deberán suscribir un seguro de asistencia sanitaria para su protección y la de sus beneficiarios, con una extensión y contenido similares, en lo posible, a los del sistema de protección que disfrute la población general del país de destino o, en su caso, el personal contratado al servicio de la Agregaduría de Defensa en ese país. En este supuesto, las prestaciones a cargo del ISFAS por la asistencia del titular y sus beneficiarios en el país de destino se limitarán al pago de las cuotas correspondientes a la póliza del seguro. Si el titular no suscribe un seguro de asistencia sanitaria, a partir de la fecha en que concluya el plazo señalado al efecto, únicamente se atenderán los gastos que se deriven de las prestaciones detalladas en el apartado 2.1, con un límite de 5.520 euros/año por persona. Además, el titular y sus beneficiarios serán adscritos a la Modalidad D0, «sin adscripción». No obstante, cuando algún beneficiario permanezca en España, por razones de estudios u otras circunstancias excepcionales, que habrán de acreditarse, a petición del titular, podrá autorizarse su adscripción a otra modalidad asistencial, durante un periodo de hasta 12 meses, prorrogable. La solicitud dará lugar a un procedimiento de cambio extraordinario de Modalidad Asistencial. 2.3.2 Procedimiento para la efectividad de la prestación. A) Cuando la estancia fuera del ámbito señalado supere los cinco años, el ISFAS notificará esta circunstancia al titular, al objeto de que en el plazo de seis meses suscriba una póliza de Seguro Sanitario, advirtiéndole que, una vez concluido este plazo, sólo se atenderán los gastos que pudieran producirse por su asistencia o la de sus beneficiarios hasta un límite de 5.520 euros por persona cada año natural, y que su Modalidad asistencial en España pasará a ser D0 «sin adscripción». El cómputo del periodo de estancia se valorará, teniendo en cuenta la fecha de la disposición por la que el titular hubiera sido destinado en un Estado fuera del ámbito de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o Suiza. B) Para la formalización del seguro podrá recabarse el apoyo de la Agregaduría de Defensa o de la Sección Económico-Administrativa (SEA) de la que dependa el titular. Una vez formalizado el seguro de asistencia sanitaria, se remitirá una copia del contrato a la Subdirección de Prestaciones del ISFAS. Si el contrato no estuviera redactado en español, inglés o francés, deberá acompañarse de la traducción simple de los apartados en los que se regulen las prestaciones cubiertas y las cuotas a abonar. El importe máximo que se atenderá por esta prestación será de 460 euros por persona y mes para Estados Unidos y de 350 euros por persona y mes para otros países. En el caso de que el titular tuviera algún beneficiario a su cargo, con una edad superior a los 65 años, el importe máximo de la prestación se incrementará en un 30%. Los límites establecidos podrán actualizarse por Resolución de la Gerencia del ISFAS. C) El titular podrá solicitar el reembolso de las cuotas mensuales que previamente haya abonado por el Seguro, mediante escrito formulario al que adjuntará las correspondientes facturas o recibos (documentos originales). En los supuestos de estancias prolongadas en que no se hubiera suscrito un seguro de asistencia sanitaria, el titular podrá solicitar la compensación de gastos asistenciales, en los límites fijados, conforme al procedimiento general establecido en el apartado 7. 2.3.3 Asistencia en territorio nacional. Cuando los titulares y beneficiarios que se encuentren en esta situación y adscritos a la Modalidad D0, se desplacen temporalmente a territorio nacional, la asistencia que precisen se dispensará a través de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas. A tal efecto, por la Delegación del ISFAS correspondiente al lugar de estancia se facilitará un documento de desplazado que permitirá acreditar el derecho a la cobertura de la asistencia a cargo del ISFAS. Asimismo, los titulares y beneficiarios tendrán acceso al resto de las prestaciones incluidas en la Cartera de Servicios del ISFAS por contingencias ocurridas durante la estancia en España. 3. 3. Desplazamiento temporal en el extranjero por razones privadas. 3.1 Condiciones generales. A) Con carácter general, se atenderá la cobertura de la asistencia sanitaria urgente o de carácter inmediato durante desplazamientos en el extranjero, con libertad de elección de servicios, salvo en los siguientes supuestos: Cuando se estime que hubiera existido un propósito intencionado de eludir los medios concertados por el ISFAS, efectuando o aprovechando el desplazamiento para utilizar medios ajenos a los que correspondan de acuerdo con la normativa vigente, teniendo en cuenta la patología y las circunstancias que concurran. Cuando la asistencia esté cubierta por un seguro de cualquier tipo. B) Serán objeto de cobertura las prestaciones de asistencia sanitaria, que se precisen, desde un punto de vista médico, para evitar que una persona asegurada se vea obligada a regresar antes del final de la estancia prevista, con el fin de someterse al tratamiento necesario, incluyendo: La asistencia médica, hospitalizaciones quirúrgicas y no quirúrgicas y cualquier otro servicio de estancia y tratamiento en Centro Sanitario con un contenido equivalente al que se prestaría en España, incluyendo el transporte sanitario urgente. El transporte sanitario no urgente, con los límites y condiciones previstos en el apartado 2.1.E). El coste total de los medicamentos y demás productos farmacéuticos aplicados en régimen de hospitalización. El 70% del coste de los medicamentos y demás productos farmacéuticos que sean objeto de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud en España, dispensados en régimen ambulatorio. Las ayudas económicas que correspondan por prestaciones ortoprotésicas y otras prestaciones sanitarias complementarias incluidas en la Cartera de Servicios del ISFAS, con el contenido y límites establecidos en su regulación específica. C) El periodo de cobertura se extenderá a un máximo de seis meses. No obstante, en caso de desplazamientos temporales para cursar estudios, a petición del titular, podrá autorizarse la extensión del periodo de cobertura, debiendo acreditarse documentalmente el motivo de la estancia, en el momento de solicitar el reintegro de gastos. 3.2 Desplazamientos temporales a países miembros de la Unión Europea, del EEE o a Suiza. En caso de desplazamientos a países miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o a Suiza, los titulares y sus beneficiarios podrán optar por el régimen de la prestación gestionada directamente por el ISFAS, en las condiciones previstas en el apartado 3.1, o hacer uso de la Tarjeta Sanitaria Europea que les permitirá acceder a la asistencia sanitaria que precisen a través del sistema de sanidad pública del país de estancia. Las condiciones de expedición y uso de la Tarjeta Sanitaria Europea se ajustarán a lo dispuesto en el apartado 8. Cuando en el sistema de seguridad social del país de estancia se exijan copagos, podrá solicitarse su reembolso a cargo del ISFAS, exclusivamente en caso de prestaciones por asistencia primaria, atención especializada y servicios de urgencia. 3.3 Desplazamientos temporales a países fuera del ámbito de la Unión Europea. En el caso de desplazamientos temporales fuera del ámbito de la Unión Europea, se atenderá el abono de los gastos que se facturen por la asistencia médica urgente o de carácter inmediato prestada al beneficiario siempre que su importe sea inferior a 30.000 euros. Cuando el coste facturado por todos los conceptos fuera superior, se reconocerá una prestación por este importe o por el que resulte de aplicar las tarifas para reembolso recogidas en el Anexo 3, si fuera mayor. 3.4 Desplazamiento por agrupación. Cuando un titular se desplace al país donde el cónyuge, o persona con la que mantenga relación de pareja estable, se encuentre destinado o en comisión de servicio, y siempre que éste tenga a su vez la condición de titular del ISFAS, será aplicable lo dispuesto en el apartado 2, asimilándose su situación a la del titular destinado o en comisión de servicios. 4. 4. Gastos por repatriación. Con carácter excepcional, en caso de enfermedad o accidente surgidos durante la estancia en el extranjero, que hagan necesaria una hospitalización prolongada, superior a 30 días, podrá atenderse la cobertura del traslado del beneficiario, en transporte sanitario, a servicios hospitalarios asignados en territorio nacional. La solicitud se acompañará de un informe médico del centro hospitalario, en el que se hará constar que la situación del paciente es estable y permite el traslado. 5. 5. Residencia habitual en el extranjero. 5.1 Consideraciones generales. Los asegurados que fijen su residencia habitual en el extranjero deberán comunicar a la Delegación del ISFAS que corresponda, su nuevo domicilio, a fin de que se proceda a modificar su Modalidad asistencial en España que pasará a ser D0 «sin adscripción». El derecho a las correspondientes prestaciones nacerá en la fecha en que se realice esta notificación. Cuando el titular o sus beneficiarios se desplacen temporalmente a territorio nacional, la asistencia sanitaria que precisen se dispensará a través de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas. Por la Delegación del ISFAS correspondiente al lugar de estancia, se facilitará al interesado el documento que le permitirá acreditar su derecho a la cobertura de la asistencia a cargo del ISFAS, como beneficiario en situación de desplazado. 5.2 Residencia habitual en países de la Unión Europea. En los casos en que el titular y sus beneficiarios fijen su residencia en un país miembro de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o en Suiza, se atenderá la asistencia sanitaria que precisen por enfermedad, accidente y maternidad en el país de residencia, con el contenido detallado en el apartado 2.1. 5.3 Residencia habitual fuera del ámbito de la Unión Europea. Los asegurados que fijen su residencia fuera del ámbito señalado en el apartado anterior, tendrán derecho a percibir una ayuda económica para atender la cobertura de las prestaciones de asistencia sanitaria que puedan precisar mediante la suscripción de una póliza de seguro sanitario, sin que puedan atenderse otros gastos por prestaciones de cualquier tipo. El importe de dicha ayuda tendrá un límite equivalente al precio que por persona y año deba abonar el ISFAS a las entidades de Seguro que hubieran suscrito concierto para la asistencia de titulares y beneficiarios del ISFAS en España. En aquellos casos en que, excepcionalmente, no fuera posible formalizar una póliza de seguro sanitario podrá reconocerse una ayuda económica para compensar los gastos derivados de cualquier prestación de asistencia sanitaria facilitada al titular o a sus beneficiarios, siempre que esté incluida en la Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS. El importe de la ayuda no podrá exceder el límite por persona al que se refiere el párrafo anterior. El derecho a la prestación económica regulada en el presente apartado surgirá a partir del día primero del mes siguiente a la fecha en que el afiliado haya puesto en conocimiento de la correspondiente Delegación del ISFAS su nueva residencia en el extranjero y quede adscrito a la modalidad asistencial D0. A partir del uno de enero de cada año, el titular podrá solicitar el abono de la ayuda correspondiente a los meses del año concluido el 31 de diciembre inmediatamente anterior. 6. 6. Asistencia sanitaria transfronteriza. 6.1 Consideraciones generales. La Directiva 2011/24/UE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, regula el reembolso de los gastos ocasionados al recibir atención o tratamiento en otro Estado miembro de la Unión Europea, estableciéndose en el Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza, y por el que se modifica el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, los límites y condiciones en que se hará efectivo el reembolso. Todas las previsiones respecto a la asistencia sanitaria transfronteriza en los Estados miembros de la Unión Europea, se entenderán aplicables a los Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo, a partir del momento en que se adopten los instrumentos jurídicos correspondientes para la aplicación de la Directiva 2011/24/UE en ese ámbito. Los gastos derivados de la asistencia sanitaria que se preste en otro Estado miembro serán costeados por el titular o beneficiario, pudiendo ser objeto de reembolso de acuerdo con las condiciones y requisitos previstos en esta Resolución. 6.2 Ámbito de aplicación. El ISFAS será competente exclusivamente en los procedimientos relativos a asistencia transfronteriza de los titulares y beneficiarios adscritos a la modalidad de asistencia concertada con Entidades de Seguro o al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar. Conforme se establece en la Disposición adicional tercera del citado Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, las Comunidades Autónomas y el INGESA serán las administraciones competentes en los procedimientos relativos a la asistencia transfronteriza de las personas titulares o beneficiarias del Régimen Especial de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas adscritos a sus servicios de salud por el procedimiento establecido. Por tanto, en estos supuestos, tanto el derecho al reembolso por asistencia sanitaria transfronteriza como, en su caso, la correspondiente autorización previa, se solicitarán al Servicio de Salud de la correspondiente Comunidad Autónoma o al INGESA en Ceuta y Melilla, con sujeción a las normas que se establezcan para el resto de asegurados y beneficiarios del Instituto Nacional de la Seguridad Social, no siendo aplicable lo dispuesto sobre esta materia en la presente Resolución. 7. 7. Procedimiento para hacer efectivas las prestaciones. 7.1 Solicitudes y documentación. Las solicitudes de prestaciones de asistencia sanitaria en el extranjero, podrán realizarse en el formulario normalizado que se obtendrá en las Delegaciones del ISFAS, en las Agregadurías de Defensa o Secciones Económico-Administrativas en el extranjero o a través de la página web de este Instituto. En todo caso la solicitud deberá reflejar los datos del titular y del beneficiario, la dirección señalada para las notificaciones, las prestaciones que se interesan y los datos de la cuenta bancaria en la que deberá ingresarse el importe de la prestación. 7.1.2 Documentación requerida con carácter general. En cualquier supuesto, a las solicitudes deberán unirse los documentos que se detallan en el Anexo 2. El órgano competente para dictar resolución podrá requerir a los interesados la presentación de los documentos que puedan resultar oportunos para clarificar el derecho a la prestación, la asistencia sanitaria recibida, su coste real, su valoración o la cuantía del reintegro que corresponda. En todos los supuestos se entenderá que el interesado cede voluntariamente los informes clínicos y los documentos con información sanitaria que se precisen, para la valoración y, en su caso, reconocimiento de las prestaciones que solicite. 7.2 Reconocimiento de las prestaciones. 7.2.1 Modalidad de reembolso o reintegro de gastos. Las solicitudes de prestaciones de asistencia sanitaria en el extranjero darán lugar a resolución expresa en la que, en su caso, se concretará la prestación reconocida y el procedimiento para hacerla efectiva. Con carecer general, las prestaciones reconocidas se harán efectivas por reembolso o reintegro de gastos que se materializará por el ISFAS mediante transferencia en la cuenta bancaria designada el titular que deberá corresponder a una entidad financiera, radicada en territorio nacional. El pago se realizará en euros, aplicándose, en su caso, el cambio oficial fijado en el momento de prestarse la asistencia que haya dado lugar a la prestación. El procedimiento para el reconocimiento de prestaciones por asistencia sanitaria transfronteriza se ajustará a lo dispuesto en el apartado 6.6. 7.2.2 Modalidades especiales. A) Pago directo: Previa solicitud expresa del interesado, podrá autorizarse el abono directo a centros hospitalarios, mediante transferencia, siempre que el coste de las prestaciones se estime de elevada cuantía. Para realizar este abono directo, el centro hospitalario deberá mostrar su conformidad con el procedimiento. Asimismo el importe de la factura deberá coincidir con el de las prestaciones que se reconozcan, sin que puedan incluirse gastos que correspondan a servicios distintos de los estrictamente sanitarios. En el caso de facturas emitidas en moneda diferente al euro, para la valoración de la equivalencia se aplicará el cambio vigente en la fecha en que se materialice el pago de la factura. B) Pagos a cuenta: Cuando no sea posible el pago directo a centros hospitalarios, en los términos previstos en el párrafo anterior, los asegurados destinados o en comisión de servicio en el extranjero podrán solicitar del ISFAS la formalización de un pago a cuenta o anticipo a través de la correspondiente SEA o Agregaduría de Defensa. La solicitud se atenderá exclusivamente para el pago de facturas de cuantía superior a 500 euros o importe equivalente. Posteriormente, el interesado deberá remitir las facturas y justificantes acreditativos del pago en el plazo máximo de tres meses. Si no se atendiera el correspondiente requerimiento se iniciará el procedimiento para la reclamación de prestaciones indebidamente percibidas, conforme a lo dispuesto en el artículo 47 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre. C) Acuerdos de colaboración: Cuando la asistencia se preste en centros con los que el ISFAS haya formalizado acuerdos de colaboración, el procedimiento para la tramitación de los expedientes se asimilará al que corresponda para prestaciones por asistencia en centros concertados. D) Gastos bancarios: En todos los supuestos señalados, el importe de las ayudas que se reconozcan nunca podrá superar el de los gastos que puedan derivarse de la asistencia prestada, correspondiendo al ISFAS satisfacer los gastos bancarios que puedan originarse en los casos de abono directo a centros hospitalarios y de formalización de pagos a cuenta o anticipos. 8. 8. Tarjeta sanitaria europea. 8.1 Asistencia sanitaria a través de la Tarjeta Sanitaria Europea. La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) es individual y certifica el derecho de su titular a recibir las prestaciones sanitarias que sean necesarias desde un punto de vista médico, durante una estancia en cualquiera de los países integrantes de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein, Noruega) o en Suiza, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duración prevista de la estancia. En el Centro extranjero donde se solicite asistencia sanitaria deberá presentarse la Tarjeta Sanitaria Europea o certificado sustitutorio, que acredita el derecho a las prestaciones, y el documento acreditativo de la identidad del titular de la Tarjeta (DNI, NIE, pasaporte, etc.). Si no se dispusiera de la citada Tarjeta o del certificado sustitutorio, la institución del lugar de estancia, a petición del interesado, se dirigirá al ISFAS, como institución competente, para obtenerlo. La asistencia sanitaria a que da derecho la Tarjeta Sanitaria Europea incluye la atención sanitaria necesaria en el sistema de sanidad pública del país de estancia. También se cubrirá cualquier tratamiento médico relacionado con el embarazo, incluyendo el parto, no dando derecho a repatriación o transporte al país de origen o residencia habitual. En general, las instituciones del Estado miembro de estancia facilitarán las prestaciones de asistencia sanitaria, que se precisen, desde un punto de vista médico, para evitar que una persona asegurada se vea obligada a regresar antes del final de la estancia prevista, con el fin de someterse al tratamiento necesario, de conformidad con su legislación. La Tarjeta Sanitaria Europea no es válida si el motivo del desplazamiento a otro Estado es recibir un tratamiento médico específico para una enfermedad o lesión que el paciente tenía antes de viajar. Tampoco da acceso a atención sanitaria privada. Las prestaciones a las que da acceso la Tarjeta Sanitaria Europea serán las mismas a que tienen derecho los ciudadanos del país donde el interesado se encuentre, debiendo tenerse en cuenta que cada país tiene sus propias normas de forma que, en algunos, la asistencia es gratuita, pero en otros podría requerirse una parte de los costes o atenderse las prestaciones por el sistema de reembolso. En este último caso, si el beneficiario hubiera sufragado efectivamente los costes de la asistencia, podrá solicitar el reembolso a la institución del lugar de estancia o bien al ISFAS a su regreso a España. La Tarjeta Sanitaria Europea sólo podrá utilizarse mientras se esté en situación de alta en el ISFAS. Por lo tanto, aunque la validez de la tarjeta fuera superior, si el interesado pasara a la situación de baja, deberá comunicarlo y dejar de hacer uso de dicha tarjeta, ya que de lo contrario habrá abonar las facturas derivadas del tratamiento que reciba y podrán reclamársele las prestaciones indebidamente percibidas, conforme a lo dispuesto en el artículo 47 del Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre. 8.2 Expedición de la Tarjeta Sanitaria Europea. Los titulares y beneficiarios del ISFAS en situación de alta podrán obtener la Tarjeta Sanitaria Europea para estancia en países miembros de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo (Islandia, Liechtenstein y Noruega) o en Suiza. El período de validez constará en la Tarjeta Sanitaria Europea y se ajustará atendiendo al motivo del desplazamiento y a otras circunstancias de afiliación. La Tarjeta Sanitaria Europea podrá solicitarse a través de la Oficina Electrónica o en las Delegaciones del ISFAS y se recibirá en el domicilio que se asigne al efecto en un plazo aproximado de 15 días, razón por la que habrá de solicitarse con suficiente antelación. En caso de urgencia o extravío, se emitirá el Certificado Provisional Sustitutorio, documento que es equivalente a la Tarjeta Sanitaria Europea y que permitirá, en las mismas condiciones, un acceso a la asistencia sanitaria y una asunción de la misma durante una estancia temporal en otro Estado miembro. También podrá solicitarse el certificado provisional sustitutorio desde el país de estancia en caso de olvido o extravío. El certificado es individual y acredita el derecho de su titular a recibir prestaciones sanitarias en las mismas condiciones que la Tarjeta Sanitaria Europea, desde la fecha de inicio hasta la del fin de su validez, que constarán en el certificado. 9. 9. Disposición derogatoria. A la entrada en vigor de la presente Resolución quedarán sin efecto la Resolución 4B0/06269/2010, de 20 de abril de 2010, de la Gerencia del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional y cualquier disposición o norma interna que hubiera sido dictada por cualquier órgano del ISFAS, que se oponga a lo dispuesto en la presente Resolución. 10. 10. Disposición final. Esta Resolución entrará en vigor el día siguiente a su publicación. [firma] Madrid, 19 de febrero de 2014.–La Secretaria General Gerente, María Soledad Álvarez de Miranda Delgado. ANEXO 1 ANEXO 1 Modelo de autoliquidación Número de afiliación DATOS DEL TITULAR N.I.F. Apellidos Nombre Teléfono DOMICILIO (Sólo si desea variar el que consta en el ISFAS) Calle y número Código Postal y Localidad Provincia DOMICILIO PARA NOTIFICACIONES  EL QUE CONSTE PARA EL ISFAS Calle y número Correo electrónico  EL QUE FIGURA A CONTINUACIÓN Código Postal y Localidad/Provincia País AUTOLIQUIDACIÓN N.º ORDEN BENEFICIARIO N.º FACTURA FECHA dd/mm/aaaa CLAVE TIPO PRESTACIÓN En el caso de Asistencia en consulta se indicará la Especialidad. IMPORTE CLAVE M: Asistencia en consulta H: Hospitalización D: Pruebas de diagnóstico O: Odontología TS: Aportación de Tarjeta S. Europea (TSE) MONEDA DE FACTURACIÓN: ...... TS: Transporte Sanitario RH: Rehabilitación F: Farmacia P: Prótesis V: Otras ANEXO 2 ANEXO 2 Documentación para la solicitud de prestaciones por asistencia sanitaria fuera del territorio nacional 1. Documentación requerida con carácter general En cualquier supuesto, a las solicitudes deberán unirse los documentos que se detallan a continuación y su traducción, salvo que estuvieran redactados en español, francés o inglés. 1.1 Autoliquidación, que se ajustará al modelo que se recoge en el Anexo 1. Cuando la solicitud se realice mediante el correspondiente formulario normalizado, se cumplimentará la autoliquidación incluida en el mismo, haciendo constar los datos de la cuenta bancaria señalada para el pago. 1.2 Facturas. Serán originales (no proforma ni fotocopias), debiendo figurar en ellas, necesariamente: Identificación del paciente. El nombre y denominación social y domicilio de la persona física o jurídica que emite las facturas. Los diversos conceptos facturados con su importe. En su caso, la denominación del medicamento, producto sanitario o alimento dietético dispensado, el número de envases dispensados y la cuantía abonada por el paciente. Lugar y fecha de su expedición y demás requisitos exigidos en la regulación aplicable. 1.3 Documentos o justificantes que acrediten el pago de las facturas, en todos los procedimientos de reembolso o reintegro. 1.4 Copia de la prescripción médica o del informe clínico de la atención prestada al beneficiario en los siguientes casos: a) Cuando se soliciten prestaciones por asistencia con internamiento hospitalario. b) Cuando se soliciten prestaciones para tratamientos de rehabilitación, pruebas o estudios de diagnóstico de alta tecnología, prestaciones farmacéuticas o prestaciones ortoprotésicas. c) En todas las solicitudes de prestaciones por asistencia sanitaria transfronteriza, prevista en el apartado 6. d) Siempre que se requiera expresamente por el ISFAS por considerarlo necesario para la adecuada resolución del procedimiento, conforme a lo previsto en el apartado 7.1.2. 2. Documentación adicional requerida para prestaciones por asistencia de residentes fuera del ámbito de la Unión Europea, del Espacio Económico Europeo o Suiza En el caso de solicitudes de prestaciones por asistencia sanitaria de residentes fuera del ámbito de la Unión Europea, EEE o Suiza, se aportará: 2.1 Documento que acredite la formalización de una póliza de seguro sanitario en el país de residencia. 2.2 Cuando excepcionalmente no hubiera sido posible formalizar una póliza de seguro sanitario, y la ayuda económica se solicite para la compensación de gastos derivados de atenciones o tratamientos dispensados al titular o a sus beneficiarios, Declaración responsable en la que se haga constar la imposibilidad de suscribir la póliza de seguro, indicando las razones. 3. Documentación adicional requerida en los procedimientos especiales, previstos en el apartado 7.2.2 3.1 Pago directo a centros hospitalarios: Declaración de la conformidad del centro hospitalario con el procedimiento de pago directo, mediante transferencia bancaria. 3.2 Formalización de anticipo o pago a cuenta a través de la Agregaduría de Defensa o de la correspondiente Sección Económico-Administrativa. Solicitud expresa. Presupuesto o documentación en base a la que pueda realizarse una estimación aproximada del gasto. 4. Documentación requerida para el reembolso por asistencia sanitaria transfronteriza Conforme a lo dispuesto en el Anexo I del Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, las solicitudes de reembolso por asistencia sanitaria transfronteriza se realizarán mediante el correspondiente formulario, al que se unirán: 4.1 Facturas, en las que constarán los datos de identificación del profesional responsable de la asistencia sanitaria transfronteriza y demás requisitos previstos en el apartado 1.2 precedente, debiendo acreditarse que han sido abonadas. 4.2 Copia de la prescripción médica o del informe clínico de la atención prestada al beneficiario en el que se incluirá: a) Razón clínica por la que se presta la asistencia sanitaria transfronteriza. b) Procedimientos diagnósticos o procedimientos terapéuticos principales y secundarios realizados con motivo de la asistencia sanitaria transfronteriza (indicando, siempre que sea posible, código de identificación homologado, tal como CIE9-MC o similares). c) Revisiones que deben realizarse y plazo aproximado para las mismas. d) Cualquier otro dato que se considere oportuno reseñar para clarificar la asistencia sanitaria recibida o su coste real, siempre que sea estrictamente necesario para la valoración de la procedencia y cuantía del reintegro. 4.3 En el caso de las prestaciones y tratamientos por asistencia sanitaria transfronteriza, incluidos en el apartado 6.5.1, autorización de la Subdirección de Prestaciones del ISFAS. ANEXO 3 ANEXO 3 Tarifas para reembolsos por asistencia sanitaria transfronteriza 1. Consideraciones generales 1.1 En la Tabla 1 se incluyen aquellas prestaciones, técnicas y procedimientos cuya realización podrá dar lugar al reembolso del coste abonado por el beneficiario, con el límite que se fija, sin que se precise la autorización previa a la que se alude en el apartado 6.5 de la presente Resolución, siempre que se realicen en régimen ambulatorio, sin que el paciente pernocte en un hospital. 1.2 Sin embargo, sólo se atenderá el reembolso del coste de las prestaciones, técnicas y procedimientos incluidos en la Tabla 2, si se hubiera obtenido la autorización del ISFAS, con carácter previo a su realización. 1.3 Los precios que se fijan como límite reembolsable incluyen medicamentos, contrastes y otros productos sanitarios que se precisen para la realización de procedimientos de diagnóstico y tratamiento. 2. Especificaciones para la valoración del reembolso 2.1 Primera consulta. Tendrá la consideración de primera consulta la visita inicial consistente en el acto médico realizado en un local de consultas, para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un paciente con base en la anamnesis y la exploración física. 2.2 Consulta sucesiva. Es aquella que se derive de una primera consulta y todas las que se generen como revisión o seguimiento de una consulta anterior. Por tanto, tendrán consideración de consulta sucesiva todas las revisiones determinadas por decisión del médico, para la atención y seguimiento del mismo proceso, con independencia del tiempo que transcurra entre las mismas. 2.3 Consulta con pruebas complementarias. Se entiende por consulta con pruebas complementarias aquélla en la que se plantee la necesidad de técnicas auxiliares no complejas y no incluidas en la Tabla 1. El precio asignado a la consulta incluye, por tanto, el de todas las pruebas diagnósticas básicas que pudieran haberse requerido, tales como analíticas, citología básica, radiología simple, ECG, ecografía, graduación óptica, etc, con independencia de que se realicen en otra fecha y en un centro específico diferente. 2.4 Atención domiciliaria. Se entiende por atención domiciliaria, la atención a cargo de un médico o profesional de enfermería que precisen su desplazamiento al domicilio del paciente. 2.5 Urgencias no ingresadas. El importe fijado como límite reembolsable incluye todas las actuaciones que se realicen por el Servicio de Urgencias y aquellas pruebas diagnósticas básicas (analítica, radiología simple, ecografía, ECG, etc). 2.6 Hemodiálisis en régimen ambulatorio. Para los tratamientos a pacientes con insuficiencia renal crónica, sometidos a programas de diálisis en régimen ambulatorio o en hospital de día, el importe que se establece como límite reembolsable comprende los procedimientos básicos de diagnóstico, así como las transfusiones necesarias y el coste de la eritropoyetina. 2.7 Radioterapia y braquiterapia. El límite del importe reembolsable comprende todo el proceso, desde la primera consulta hasta el alta del paciente o finalización del tratamiento, incluyendo la primera visita, la planificación del tratamiento, dosimetría física y verificación del tratamiento. En tratamientos de radioterapia se consideran 5 niveles de complejidad en función de las indicaciones de tratamiento, consumo previsible de recursos y equipamiento tecnológico requerido, para los que se fijan diferentes importes máximos reembolsables. Para la valoración del nivel de complejidad del tratamiento se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones orientativas: a) Nivel I: Técnica sencilla, generalmente con intención paliativa, de pocas sesiones y con dosimetría sencilla. Mama sintomática. Estómago sintomático. Páncreas, vías biliares sintomáticos. Esófago sintomático. Recto, colon, sigma sintomáticos. Profilaxis de SNC. Hígado sintomático. Metástasis SNC sintomático. ORL sintomático. Tiroides sintomático. Vejiga, próstata sintomática. Metástasis óseas (1 localización). Cérvix sintomático. Endometrio sintomático. Ovario sintomático. Vagina sintomática. Vulva sintomática. Pulmón sintomático. Tráquea sintomática. Radioterapia esplénica. Radiocastración. Otros tratamientos paliativos hasta una dosis de 30 Gy. Hemoderivados y muestras biológicas. b) Nivel II: Técnica intermedia. En la mayoría de los casos, complementario a la cirugía, con intención generalmente radical, de unas 20-25 sesiones y con dosimetría no compleja. Pulmón complementario. Pulmón paliativo, preoperatorio (Dosis de 30-60 Gy), incluye paliación radical. Esófago, tráquea complementario. Estómago complementario. Páncreas, vías biliares complementario. Recto, sigma complementario o preoperatorio. Vejiga, próstata complementario. Seminoma. Riñón, uréter complementario. Metástasis irradiadas (≥ 2 localizaciones). Mama complementaria (técnica de 2 campos). Mama paliativa, preoperatorio (dosis de 45-50 Gy). Linfomas, tratamiento de campos afectos (IF). Piel, tratamiento con electrones hasta 60 Gy. Otros procesos complementarios, hasta 60 Gy. Cérvix complementario (posthisterectomía). Cérvix paliativo, preoperatorio (dosis 45-50 Gy). Endometrio complementario (posthisterectomía). Endometrio paliativo, preoperatorio (dosis 45-50 Gy). Vagina complementaria (postcirugía). Vulva complementaria (postcirugía). c) Nivel III: Técnica compleja. Tratamiento costoso. Muchas sesiones, normalmente siempre con intención radical y que precisa una dosimetría compleja. Hipófisis radical. Melanoma ocular. Tumores orbitarios. Tumores de cabeza y cuello. Parótida, senos, radical. Cavum, tumor primario cervical de origen desconocido. ORL complementario, radical. Cavidad oral complementario, radical. Vejiga, próstata radical. Sarcoma de partes blandas complementario, radical. Mama radical, postmastectomía (≥ 3 campos). Tumores óseos complementario, radical. Piel, tratamiento con electrones > 60 Gy. Pulmón radical. Esófago, tráquea radical. Estómago radical. Recto, sigma radical. Linfomas (Mantle, Y invertida). Ovario complementario radical. Otros tratamientos con radioterapia con dosis > 60 Gy. Mama conservadora con sobreimpresión con RT externa. Cérvix radical. Endometrio radical. Vagina radical. Vulva radical. Ano radical. Astrocitoma complementario, radical. d) Nivel IV: Técnica de Gran Complejidad. Irradiación craneoespinal. Meduloblastoma. Retinoblastoma. Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Otros tumores pediátricos. Tratamiento de niños pequeños, hasta 7 años, por dificultad inmovilización, con anestesia. e) Nivel V: Técnicas Especiales. Irradiación Hemicorporal Total: 70 URV Irradiación Corporal Total con Fotones: 140 URV Irradiación Corporal Total con Electrones: 180 URV RT intraoperatoria: 170 URV Radiocirugía (una sola fracción): 170 URV Radioterapia estereotáxica (múltiples fracciones): 180 URV Radioterapia de Intensidad Modulada: 180 URV f) Braquiterapia: intersticial y endocavitaria. 2.8 Hospitalización: Asistencia hospitalaria con internamiento. Se considerará asistencia en régimen de hospitalización la que preste en régimen de internamiento o implique que el paciente tenga que pernoctar en el hospital, bajo orden de ingreso del facultativo responsable. Para determinar el límite reembolsable se tendrá en cuenta el número de estancias causadas. A estos efectos se entenderá por «día de estancia», la pernocta en el centro sanitario cuando se haga efectiva asimismo, como mínimo, una de las comidas principales (almuerzo o cena) por el paciente ingresado. 2.9 Procedimientos Quirúrgicos. Cirugía mayor. Se trata de procedimientos realizados en quirófano, indistintamente del tipo de anestesia aplicada, y que pueden llevarse a cabo en régimen ambulatorio o con internamiento hospitalario. Cuando se realicen en régimen ambulatorio, el límite para el reembolso será el que se establece para el correspondiente Procedimiento Quirúrgico, que comprende la asistencia médica, los cuidados de enfermería, curas, medicación, alimentación, cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico y las prótesis o implantes quirúrgicos (con la excepción de las prótesis vasculares). Si se requiere la hospitalización del paciente, el límite reembolsable se determinará teniendo en cuenta el que se fija para el procedimiento más el de las estancias hospitalarias causadas hasta el alta hospitalaria. 3. Prestación farmacéutica ambulatoria, sujeta a aportación del beneficiario El límite del reembolso por la dispensación de medicamentos y otros productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, para tratamientos ambulatorios, será el importe facturado, menos el de la correspondiente aportación a cargo del beneficiario, establecida en cada momento en la regulación específica de esta prestación. 4. Prestaciones complementarias del ISFAS Se facilitarán con los límites y requisitos previstos en el Anexo 5 de la Resolución 4B0/38008/2014, de 15 de enero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, sobre Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS. Tabla 1 Asistencia y procedimientos que no precisan autorización previa en régimen de atención ambulatoria Límite del reembolso – Euros Asistencia primaria Atención en centro: Primera consulta sin pruebas complementarias 69 Consultas sucesivas sin pruebas complementarias 34 Primera consulta con pruebas complementarias 84 Consultas sucesivas con pruebas complementarias 46 Consulta de enfermería 21 Consulta de odontología 67 Consulta de matrona 43 Atención domiciliaria: Consulta médica 98 Consulta médica sucesiva 44 Consulta o cuidados básicos de enfermería 60 Consulta con cuidados complejos de enfermería 93 Cirugía menor 252 Asistencia especializada en consulta ambulatoria Primera consulta sin pruebas complementarias 106 Consultas sucesivas sin pruebas complementarias 70 Primera consulta con pruebas complementarias 155 Consultas sucesivas con pruebas complementarias 95 Asistencia por servicios de urgencia sin ingreso 383 Radiodiagnóstico Radiología convencional con contraste: Esófagograma 321 Esófago gastroduodenal 200 Gastroduodenal con tránsito intestinal 378 Tránsito intestinal 378 Enteroclisis 549 Enema opaco 240 Enema doble contraste colon 274 Defecografía 321 Sialografía 352 Dacriocistografía unilateral 113 Fistulografía 355 Urografía intravenosa incluida posible tomografía 338 Cistografía 257 Uretrocistografía retrógrada 431 Pielografía ascendente 287 Histerosalpingografía. 112 Otros estudios con contraste 160 Mamografía: Mamografía diagnóstica bilateral 2 p 149 Mamografía unilateral 2p 110 Galactografía 190 Neumoquistografía 164 Estudio de especimen quirúrgico/ biopsia percutánea 340 Mamografía de cribado/ screening 2p 110 Intervencionismo de mama: Paaf (punción-aspiración con aguja fina) lesión palpable 130 Paaf (punción-aspiración con aguja fina) por estereoataxia 373 Paaf (punción-aspiración con aguja fina) por ecografía 138 Bag (biopsia con aguja gruesa) lesión palpable 204 Bag (biopsia con aguja gruesa) por estereoataxia 520 Bag (biopsia con aguja gruesa) por ecografía 273 Inyección ganglio centinela guida por estereotaxia 153 Inyección ganglio centinela guida por ecografía 124 Drenaje de colección líquida mamaria 307 Biopsia extirpativa con bav por eco 722 Doppler: Doppler de troncos supraaórticos 155 Doppler de unión cervicotorácica venosa (yugular, subclavias) 155 Doppler de miembros arterial 219 Doppler de miembros venoso 106 Doppler transcraneal 219 Doppler aorto-ilíaco 106 Doppler de vena cava inferior e ilíacas 106 Doppler hepático 219 Doppler renal 124 Doppler abdominal 124 Otros estudios doppler 155 Ecografías con contraste: Ecografía diagnóstica trasluminal 77 Ecografía con contraste hepática 240 Ecografía con contraste renal 240 Ecografía con contraste intestinal 240 Ecografía con contraste partes blandas 240 Ecografía con contraste (otras aplicaciones) 240 Tomografía computarizada: Tc cerebro: Tc cerebro sin contraste 95 Tc cerebro con contraste 287 Tc cerebro sin/con contraste 310 Tc perfusión cerebral 370 Tc cerebro para neuronavegador / radiocirugía 320 Tc cara y base de cráneo: Tc de silla turca sin contraste 144 Tc de silla turca sin/con contraste 240 Tc de órbita sin contraste 144 Tc de órbita con contraste 240 Tc facial/senos sin contraste 144 Tc facial/senos con contraste 240 Tc de base de cráneo sin contraste (fosa posterior) 144 Tc de base de cráneo con contraste (fosa posterior) 240 Tc de peñasco, mastoides y cais sin contraste 144 Tc de peñasco, mastoides y cais con contraste 240 Cisternografia tc con contraste 287 Tc de columna: Tc de columna cervical sin contraste 144 Tc de columna cervical con contraste 240 Tc de columna dorsal sin contraste 144 Tc de columna dorsal con contraste 240 Tc de columna lumbo-sacra sin contraste 144 Tc de columna lumbo-sacra con contraste 240 Mielo/tc 240 Tc de sacro / sacroilíacas 144 Tc cuello: Tc de cuello sin contraste 144 Tc de cuello con contraste 240 Tc torácico-abdómino-pélvico: Tc de tórax sin contraste 149 Tc de tórax con contraste 240 Tc de tórax sin/con contraste 271 Tc abdomen sin contraste 149 Tc de abdomen con contraste 240 Tc toraco-abdominal sin contraste 160 Tc toraco-abdominal con contraste 288 Tc abdómino-pélvico sin contraste 149 Tc abdómino-pélvico con contraste 271 Tc de tórax/abdomen/pelvis sin contraste 160 Tc de tórax/abdomen/pelvis con contraste 343 Tc de cuello-tórax-abdomen-pelvis con contraste 343 Tc urografía 201 Tc vascular: Tc arterias cerebrales 199 Tc arterias supraórticas 199 Tc arterias pulmonares 310 Tc aorta 310 Tc arteria mesenterica 310 Tc arterias renales 310 Resonancia nuclear magnética (rnm): Rm sin contraste 374 Rm con contraste 496 Estudios funcionales cerebrales con rm 586 Radiología intervencionista: procedimientos diagnósticos: Neuro-diagnóstico: Angiografía arco aórtico y tsa. 723 Angiografía cerebral 753 Angiografía carótida externa unilateral 502 Angiografía medulo-espinal 983 Arteriografía diagnóstica, no selectiva: Arteriografía de miembros inferiores bilateral 627 Arteriografía de miembros inferiores unilateral 587 Arteriografía de miembros superiores bilateral 627 Arteriografía de miembros superiores unilateral 587 Aortografía abdominal 660 Aortografía torácica 638 Arteriografía pulmonar 653 Arteriografía diagnóstica selectiva y/o supraselec: Arteriografía renal 509 Arteriografía bronquial 638 Arteriografía pulmonar selectiva 1.241 Arteriografía visceral digestiva 715 Flebografía diagnóstica no selectiva: Flebografía de miembros inferiores bilateral 520 Flebografía de miembro inferior unilateral 416 Flebografía de miembros superiores bilateral 642 Flebografía de miembro superior unilateral 416 Iliocavografia 747 Cavografia superior 747 Flebografía diagnóstica selectiva y/o supraselectiva: Flebografía venas hepáticas 448 Flebografía renal 448 Flebografía espermática u ovárica bilateral 753 Flebografía espermática u ovárica unilateral 448 Otras flebografías 448 Estudio fístula arteriovenosa hemodiálisis 528 Estudios vasculares percutáneos diagnósticos: Portografía directa 303 Estudio malformación vascular 303 Biopsia hepática trasyugular 916 Procedimientos diagnósticos vía biliar: Colangiografía trashepática percutánea 276 Colangiografía trascolecística 276 Colangiografía trasyeyunal 356 Procedimientos diagnósticos urológicos: Pielografía percutánea 356 Manometría y test urodinámico 163 Estudio videourodinámico 274 Flujometría 110 Cistoscopia 161 Medicina nuclear Gammagrafía tiroidea 61 Rastreo corporal con i-131 180 Estudio gammagráfico de cuerpo entero con mibg i123/i131 354 Gammagrafía suprarrenal cortical 617 Gammagrafía suprarrenal medular 247 Gammagrafía con leucocitos. 436 Gammagrafía ósea 174 Gammagrafía pulmonar de perfusión 346 Gammagrafía pulmonar de ventilación 185 Gammagrafía pulmonar (ventilación/perfusión). 346 Cálculo función pulmonar preoperatorio. 185 Test de schilling 120 Gammagrafía hepática o esplénica. 83 Diagnóstico del reflujo gastroesofágico. 140 Gammagrafía hepatobiliar. 148 Renograma isotópico. 199 Gammagrafía renal. 113 Mamogammagrafía 296 Detección de ganglio centinela de ca. Mama. 709 Cálculo de volumen eritrocítico. 244 Análisis clínicos Analíticas básicas: Analítica básica (hemograma, bioquímica y orina) 55 Análisis microbiológico y/o parasitológico básico 15 Antibiograma 29 Determinación analítica por pcr 94 Hepatitis a, b o c 76 Hepatitis b completo 235 Hepatitis c completo 119 Hiv 76 Hiv completo 119 Perfil bioquímico básico 141 Pruebas analíticas de biología molecular: Tipaje hla baja resolución clase i/(a+b+c) 153 Tipaje hla baja resolución clase i/(a o b o c) 48 Tipaje hla baja resolución clase ii (drb1 + dbr3/4/5) 138 Tipaje hla baja resolución clase ii (drb1 + dbr3/4/5 + dqb1)) 125 Tipaje hla baja resolución clase ii (dqa1 + dqb1) 65 Hla alta resolución clase i (a+b+c) 275 Hla alta resolución clase ii (drb1 + dbr3/4/5 + dqb1) 280 Hla alta resolución por serie alélica (ao b o c o drb1 o 3/4/5 o dqb1) 143 Prueba cruzada linfocitaria 20 Escrutinio de anticuerpos anti hla 125 Cuantificación células cd-34 55 Hibridación cromosómica (fish) 88 Ciclo celular 52 Quimerismo post-tmo 115 Reordenamiento clonal cobre dna 74 Reordenamiento clonal sobre rna 108 Secuenciación automática de productos de pcr o clones 41 Inmunofenotipo en leucemias agudas y linfomas 190 Pruebas diagnósticas específicas: Elastometría de transición 211 Medición de niveles farmacológicos en sangre 106 Procedimientos diagnósticos de enfermedades infecciosas: Cultivo: bacteriológico, micológico, …. 21 Identificación microorganismos 63 Test de resistencia 211 Recuento celular 106 Antibiograma 63 Carga viral 79 Otros estudios inmunológicos 21 Laboratorio-hematología: Pruebas de biología molecular 323 Pruebas de coagulación 14 Pruebas de serie blanca 89 Pruebas de serie roja 73 Análisis genéticos Cariotipo sangre 210 Cariotipos de liquido amniótico 334 Cariotipos de biopsia 620 Cariotipos de tejidos 351 Cariotipos de medula ósea 257 Protocolo lig. Amniótico (cultivo y bioquímica) 556 Otros 260 Anatomía patológica Citología 83 Estudio de biopsia hepática transyugular 156 Estudio biopsia preoperatoria 115 Estudio biopsia simple (para pieza quirúrgica mayor) 218 Estudio biopsia simple (para pieza quirúrgica menor) 140 Diagnóstico microscópico electrónico 494 Inmunofluorescencia-estudio 274 Autopsia / necrospia 2.714 Otros procedimientos por especialidades Alergología: Pruebas alergias a medicamentos (varios) 58 Pruebas epicutáneas (por sesión) (varios) 211 Aparato digestivo: Anoscopias 80 Biopsia ciega de esófago o estomago 88 Biopsia ciega de hígado 164 Biopsias hepáticas con ecografía 363 Biopsias hepáticas con tac 530 Colocación drenaje biliar 884 Dilataciones esofágicas únicas con eder-puerto 729 Dilatación esofágica sesión 56 Extracción cuerpo extraño 1.894 Laparoscopia con o sin biopsia 494 Manometría (esofágica) 308 Manometría rectal 135 Paracentesis 438 Phmetría 290 Polipectomía endoscópica 165 Rectoscopias con o sin biopsia 58 Sonda de gastrotomía endoscópica 540 Test del aliento helicobacter pylori 54 Ecoendoscopia gástrica 584 Gastroscopia 224 Gastroscopia diagnóstica 175 Gastroscopia terapéutica 105 Endoscopia biliar 377 Ecoendoscopia rectal 526 Colonoscopia 263 Colonoscopia corta diagnóstica y terapéutica 140 Colonoscopia larga diagnóstica y terapéutica 245 Cápsula endoscópica (incluido coste de cápsula) 1.215 Crep. Conclangiografía endoscópica retro/colangiografía retrograda endoscópica cpre 709 Cambio de catéter de gastrotomía 738 Retirada de catéter de gastrostomía 339 Control gastrostomía 395 Control drenaje biliar-endoprótesis 488 Dilatación biliar 1.435 Cardiología: Ergometría (prueba de esfuerzo) 177 Holter 175 Ecocardiograma / estudio e informe 108 Ecocardiograma stress farmacológico 376 Eco transesofágico 208 Estudio electrofisiología (eef) 892 Cirugía maxilofacial: Ortopantomografía 41 Sialografía 139 Bloqueo intermaxilar 666 Drenaje (absceso) 360 Quistectomía 646 Ginecología-obstetricia: Amniocentesis 148 Amniocentesis control ecográfico 450 Biopsia corial 77 Citología 29 Ecografía selectiva de malformaciones fetales 43 Ecografía transvaginal 194 Ecografía y diagnóstico prenatal 36 Histerosalpingografía 112 Histeroscopia diagnóstica ambulatoria 358 Histerosonografía 139 Microlegrado (biopsia endometrial) 230 Monitorización de la ovulación 119 Punción-citología de masas anexiales 80 Neumología: Biopsia pleural 197 Difusión alveolo capilar 488 Espirometría simple 92 Gasometría 49 Mantoux 36 Pletismografía 155 Tbd 72 Toracocentesis evacuadora 185 Toracocentesis diagnóstica 151 Broncoscopia enf. Intersticial 375 Broncoscopia neoplasias 626 Broncoscopia enf. Infecciosas 526 Broncoscopia simple 260 Test del sudor 65 Test del ejercicio 104 Test de metacolina 139 Neurofisiología: Electroencefalograma /simple 130 Eeg con privación de sueño 320 Estudio patología del sueño 385 Electroencefalograma con cuantificación 236 Electromiograma 146 Emg electromielografía 183 Emg estudio de plexo nervioso 315 Polisomnografía 310 Potenciales evocados - exploración (peatc) 194 Tratamiento con toxina botulínica (incluye fármaco): Distonía cervical - sesión 1.577 Distonía craneal - sesión 264 Distonía extremidades - sesión 607 Otras distonías segmentarias - sesión 825 Oftalmología: Tratamiento con láser oftalmológico en régimen ambulatorio 114 Laserterapia en malformaciones vasculares congénitas 181 Campimetría 91 Nistagmograma 257 Otorrinolaringología: Audiometría 189 Laringoscopia 123 Pruebas vestibulares 204 Otoemisiones 195 Urología: Exploración urodinámica (varios) 163 Estudio videourodinámico 274 Flujometría aislada 110 Citoscopia 161 Cambio de catéter de nefrostomía 380 Control nefrostomía 376 Retirada catéter nefrostomía 388 Cepillado y biopsia endourológica 1.165 Espermiograma 10 Tratamiento del dolor: Anestesia epidural 272 Bloqueo puntos trigger 129 Carga y/o precarga bomba 129 Infiltración subcutánea plus analgesia con presencia de anestesista 161 Tratamiento del dolor 378 Prueba de unidad del dolor 176 Dermatología: Sesión puva 103 Fisioterapia-rehabilitación Fisioterapia-cinesiterapia 19 Sesión no neurológica 22 Sesión neurológica 34 Sesión electroterapia con ondas de choque 163 Sesión cinesiterapia coloproctológica 125 Sesión biofeedback 198 Electroterapia 12 Ultrasonidos 18 Drenaje linfático 26 Logoterapia 22 Sesión de rehabilitación. Otros procedimientos 78 Tabla 2 Asistencia y procedimientos que pueden precisar autorización previa Límite del reembolso – Euros Hospitalización Hospital general: Por día de estancia en planta 482 Por día de estancia en uvi 1.567 Hospitalización unidad psiquiátrica: Por día de estancia 234 Hospitalización de día: Sesión quimioterapia (con medicación incluida) 765 Sesión quimioterapia (sin coste de la medicación que se facturará aparte) 151 Actividades y servicios de hemoterapia y transfusión Sangre total para transfundir 110 Concentrado de hematíes 140 Autotransfusión 124 Concentrado de hematíes filtrado 140 Pool de plaquetas filtrado 350 Concentrado de palquetas de aféresis 400 Pool de plaquetas inactivado 319 Concentrado de plaquetas de aféresis inactivadas 344 Concentrado de plaquetas congeladas 450 Plasma fresco 70 Cirugía cardiaca infantil Valvulas cardiacas con cateterismo 16.785 Valvulas cardiacas sin cateterismo 13.307 Proced.cardiovasculares mayores con cc 10.675 Proced.cardiovasculares mayores sin cc 7.600 Intervencionismo en tórax Colocación de prótesis en vias respiratorias 2.286 Drenaje de abscesos en tórax con control de tac 489 Pleurodesis con control de tac 570 Toracotomía 5.421 Esternotomía 1.960 Toracoscopia + talcaje 553 Toracot. Axilar resección bulla 1.268 Drenaje pleural 237 Traqueotomía 358 Medicina nuclear Spect de perfusión miocárdica 283 Spect de cerebral con anestesia general 510 Spect, otros 148 Pet-tc 1.143 Pet corporal 1.012 Pet craneal 803 Oftalmología Reparación de retina con láser 352 Terapia fotodinámica 1.777 Oncología médica. Quimioterapia Sesión de quimioterapia oncológica (coste del fármaco aparte) 151 Sesion de quimioterapia oncológica (incluido el coste de la medicación) 765 Radiología intervencionista: procedimientos terapéuticos Procedimientos terapéuticos: angioplastia arterial periférica: Angioplastia ilíaca bilateral 2.860 Angioplastia ilíaca unilateral 2.680 Angioplastia troncos distales (femoro-poplítea bilateral) 2.920 Angioplastia troncos distales (femoro-poplítea unilateral) 2.169 Angioplastia troncos distales (tibioperonea) 2.169 Angioplastia injertos vasculares 2.169 Angioplastia otras arterias: Angioplastia aórtica 1.798 Fenestración y angioplastia aórtica en disección 2.550 Angioplastia renal bilateral 2.841 Angioplastia renal unilateral 2.160 Angioplastia trocos viscerales digestivos 2.160 Angioplastia miembro superior unilateral 2.603 Angioplastia otras arterias 2.603 Procedimiento terapéutico: endoprótesis vascular: Endoprótesis aorta 2.698 Endoprótesis arterial en miembros 2.916 Endoprótesis cava o vena periférica 2.668 Filtro de cava 2.618 Shunt porto cava 7.714 Shunt porto cava percutáneo 6.925 Retirada de filtro de cava 387 Otros procedimientos vasculares y hemodinámicos: Angioplastia ateroma fístula a.v. 232 Angioplastia fístula a.v. Hemodiálisis 1.279 Endoprótesis venosa: cava u otras 2.668 Embolización. Malformación a.v.c. 2.440 Embolización aneurisma cerebral 16.733 Embolización bronquiales 1.916 Embolización a. Pulmonar 1.917 Embolización carotida externa 2.266 Embolización esplenica 1.744 Embolización varices esofágicas 2.092 Embolización malformación 2.224 Embolización tracto digestivo 1.975 Embolización hepática 2.682 Embolización otras 1.744 Valvuloplastia 4.914 Coronariografía + actp 3.309 Coronariografía + actp + aterectomía 6.321 Coronariografía + actp + aterectomía + stent 9.834 Coronariografía + actp + stent 7.823 Procedimientos terapéuticos: digestivo: Drenaje biliar percutáneo interno-externo 810 Dilatación biliar 1.273 Endoprótesis biliar 3.033 Tratamiento percutáneo de la litiasis biliar 1.415 Colecistostomía percutánea 538 Gastrostomía y gastroyeyunostomía percutánea 899 Ileostomía y colostomía percutáneas 899 Dilatación de estenosis esófago con eder-puerto 1.766 Endoprótesis colon 3.450 Procedimientos terapéuticos: urología: Nefrostomía percutánea 1.206 Endoprótesis ureteral y uretral 2.894 Dilatación percutánea de estenosis ureterales 1.175 Tratamiento percutáneo de la litiasis renoureteral 1.374 Catéter ureteral 619 Dilatación de estenosis uretrales 1.064 Radioterapia. Oncología radioterápica Radioterapia (tratamiento completo) 2.645 Radioterapia solo consulta 134 Radioterapia paliativa sencilla nivel i 833 Radioterapia nivel II 1.753 Radioterapia nivel III 3.099 Radioterapia nivel IV 3.453 Radioterapia compleja y tratamientos especiales nivel v 7.500 Sesión-campo de radioterapia superficial 24 Sesión-campo de radioterapia profunda 64 Braquiterapia Aplicación de br. Intersticial (boost) de mama alta 712 Aplicación de braquit. Cervix y e. No operado 815 Aplicación de braquit. Endom. Y c. Operado 858 Braquiterapia oftálmica 8.475 Braquiterapia prostática 12.172 Braquiterapia en otras localizaciones 827 Braquiterapia consulta 134 Braquiterapia planificación 447 Planificaciones sucesivas 224 Braquiterapia intersticial nivel i 600 Braquiterapia endocavitaria nivel ii 3.600 Braquiterapia gran complejidad nivel iii 8.700 Código CIE-9 Asistencia y procedimientos que pueden precisar autorización previa Límite del reembolso – Euros Procedimientos e intervenciones quirúrgicas 00.50 Terapia de resincronicazión (marcapaso) 14.224 00.6 Actp o aitp o acetp 2.259 00.6 Actp + aterectomía 5.271 00.6 Actp + aterectomía + stent 8.784 00.6 Actp + stent o aitp o acetp 5.773 00.6 Aterectomía, filtros de cava 3.066 00.61 Angioplastias, embolizaciones, accesos venosos centrales y extracciones de cuerpos extraños intravasculares 2.618 Operaciones sobre el sistema nervioso 01.13 Biopsia cerebral estereotáctica 1.331 01.14 Biopsia cerebral 154 01.24 Craneotomía 1.377 01.24 Craneotomía fosa posterior 2.456 03.01 Extracción de cuerpo extraño del conducto espinal 1.473 03.09 Otra exploración y descompresión del conducto espinal 3.024 03.09 Hemilaminectomía 761 03.09 Laminectomía 625 03.09 Laminectomía cervical 1.432 04.07 Otras escisiones o evulsiones de nervios craneales y periféricos sin cc 1.078 04.43 Liberación de túnel carpiano 693 04.44 Liberación de túnel tarsal 983 04.49 Otra decomprensión o lisis de adherencia de nervio o ganglio periférico 700 04.92 Implantación sistema completo neuroestimulación 721 Operaciones sobre el sistema endocrino 6 Procedimientos sobre tiroides 1.500 6 Procedimientos sobre paratiroides 1.100 06.3 Tiroidectomía parcial 1.346 06.4 Tiroidectomía total 1.617 06.7 Extirpación de conducto tirogloso 854 06.81 Paratiroidectomía total 1.475 06.89 Otra paratiroidectomía 1.475 Operaciones sobre el ojo 8 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 804 8 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 601 08.20 Eliminación de lesión de parpado, n. E. O. M 341 08.21 Escisión de chalacion 303 08.22 Escisión de otra lesión menor de parpado 341 08.32 Reparación de blefaroptosis por técnica del músculo frontal con suspensión facial 1.061 08.33 Reparación de blefaroptosis por resección o avance de músculo elevador o aponeurosis 1.061 08.36 Reparación de blefaroptosis por otras técnicas 340 08.38 Corrección de retracción del párpado 1.061 08.4 Reparación entropion o ectropion 261 08.44 Reparación de entropión o ectropión con reconstrucción de párpado 846 08.49 Otra reparación de entropión o ectropión 786 08.59 Otro ajuste de posición de párpado neom 1.061 08.61 Reconstrucción de párpado con colgajo o injerto de piel 1.205 08.64 Reconstrucción de párpado con colgajo tarsoconjuntival 1.205 08.89 Otra reparación de párpado 786 09.2 Escisión lesión glándula lacrimal 244 09.81 Dacriocistorinostomía (dcr) 939 09.82 Conjuntivocistorinostomía 786 10.31 Escisión de lesión o tejido de conjuntiva 616 10.4 Conjuntivoplastia 256 10.41 Reparación de simbléfaron con injerto libre 616 10.42 Reconstrucción de fondo de saco conjuntival con injerto libre 616 10.44 Otro injerto libre a la conjuntiva 704 10.99 Otra operación sobre conjuntiva ncoc 616 11 Procedimientos intraoculares excepto retina, iris y cristalino 1.024 11.39 Otra escisión de pterigion / escisión de pterigión 412 11.52 Reparación de dehiscencia de herida postoperatoria de córnea 704 11.99 Otra operación sobre córnea ncoc 616 12 Procedimientos primarios sobre iris 873 12.53 Goniotomía con goniopuntura 832 12.59 Otra facilitación de la circulación intraocular 832 12.64 Trabeculectomía desde el exterior 1.356 12.65 Otra fistulizacion escleral con iridectomía 1.356 12.79 Otros procedimientos de glaucoma 789 13 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 988 13.2 Extracción extracapsular cristalino, técnica extracción línea 967 13.3 Extracción extracapsular cristalino, técnica simple aspiración e irrigación simple 967 13.8 Extracción de cristalino implantado 967 13.19 Otra extracción intracapsular de cristalino 967 13.41 Facoemulsificacion y aspiración de catarata/cataratas/inserción de cristalino protésico 977 13.59 Otra extracción extracapsular de cristalino 821 13.64 Disección de membrana secundaria (después de catarata) 693 13.66 Fragmentación mecánica membrana secundaria (después de catarata) 784 13.69 Otra extracción de catarata / cataratas/inserción de cristalino protésico 809 13.71 Cataratas/inserción de cristalino protésico 821 13.72 Inserción secundaria de prótesis de cristalino intraocular 967 13.90 Operación sobre cristalino, no clasificada bajo otro concepto 967 13.91 Implantación de prótesis telescópica intraocular 967 14 Procedimientos sobre retina 1.140 14.22 Destrucción de lesión coriorretinal por crioterapia 967 14.24 Destrucción lesión coriorretinal por fotocoagulación con láser 967 14.52 Otra reparación de desprendimiento retinial con crioterapia 335 14.27 Destrucción lesión coriorretinal por implantación fuente de radiación 967 14.41 Indentacion escleral con implantación 1.300 14.49 Otra indentacion escleral 1.300 14.6 Extracción material quirúrgicamente implantado, segmento posterior ojo 967 14.71 Extracción de cuerpo vítreo, acceso anterior 848 14.72 Otra extracción del cuerpo vítreo 848 14.73 Vitrectomía mecánica por acceso anterior 848 14.74 Otra vitrectomía mecánica 1.085 14.75 Inyección de sustituto vítreo (incluida farmacología) 307 14.79 Otras operaciones sobre el cuerpo vítreo 1.600 14.9 Otras operaciones sobre retina, coroides y cámara posterior 1.085 15.3 Operaciones s/dos o más músculos extraoculares c/ desprendimiento temporal globo, uno o ambos ojos 1.085 15.4 Otras operaciones s/dos o más músculos extraoculares, uno o ambos ojos 1.046 15.7 Oeparación de lesión de músculo extraocular 1.046 15.9 Otras operaciones sobre músculos y tendones extraoculares / estrabismo/operaciones sobre músculos extra-oculares 810 16 Procedimientos sobre orbita 1.650 16.0 Pperaciones sobre órbita y globo 307 16.09 Otra orbitotomía 1.220 16.89 Otra reparación de lesión de globo o de órbita 1.220 16.92 Escisión de lesión de órbita 1.220 Operaciones sobre el oído 18.21 Escisión de seno preauricular 1.047 18.29 Extirpación de quiste retroauricular 139 18.39 Otra escisión del oído externo ncoc 721 18.5 Corrección quirúrgica de pabellón auricular prominente 1.046 18.79 Otra reparación plástica de oído externo 847 18.9 Otras operaciones sobre el oído externo 721 19.1 Estapedectomía 662 19.3 Otras operaciones sobre la cadena osicular 1.154 19.4 Miringoplastia 1.154 19.6 Revisión de timpanoplastia 1.154 20.01 Miringotomía con inserción de tubo 606/miringoplastia. drenaje transtimpánico 423 20.01 Miringotomía con inserción de tubo edad>17 1.007 20.01 Miringotomía con inserción de tubo edad<18 604 20.09 Otra miringotomía 606 / miringoplastia. drenaje transtimpánico 423 20.51 Escisión de lesión de oído medio 742 20.7 Incisión, escisión y destrucción del oído interno 742 20.95 Implantación de prótesis auditiva electromagnética 1.013 20.96 Interv. quirurgica implante coclear 1.031 Operaciones sobre la nariz, boca y faringe 21.30 Polipectomía nasal con biopsia 398 21.32 Polipectomía nasal con biopsia 398 21.5 Resección submucosa del tabique nasal 818 21.6 Turbinectomía 387 21.61 Turbinectomía por diatermia o criocirugía 536 21.69 Otra turbinectomía 536 21.87 Otra rinoplastia 1.062 21.88 Otra septoplastia / tabique nasal desviado/septoplastia 773 22.9 Otra operaciones sobre senos nasales (paranasales) 709 23.1 Extracción de cordales/extracción quirúrgica dental, con sedación 290 23.11 Restos radiculares / extracción de raíz residual 144 23.19 Otra extracción quirúrgica de diente / caninos incluidos 286 23.73 Apicectomía 143 24 Trast. dentales y bucales excepto extracciones y reposiciones edad <18 1.137 24.2 Gingivoplastia 550 24.3 Otras operaciones sobre encías 426 24.4 Escisión de lesión de maxilar, de origen dentario 467 25.1 Escisión o destrucción de lesión o tejido de lengua 550 25.2 Glosectomía parcial 550 25.91 Frenotomía lingual 550 25.92 Frenectomía lingual / frenotomía 377 26.0 Incisión glándulas o conducto salivar 290 26.29 Otra escisión de lesión de glándula salival 821 26.30 Sialoadenectomía, N. E. O. M. 619 26.31 Sialoadenectomía parcial 821 26.99 Procedimientos sobre glándulas salivares excepto sialoadenectomía 694 27 Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta 1.171 27 Otros diagnósticos de oído, nariz, boca y garganta edad >17 1.548 27 Otros procedimientos quirurgicos sobre oido, nariz, boca y garganta 1.682 27.31 Escisión local o destrucción lesión o tejido del paladar óseo 550 27.4 Procedimientos sobre boca sin CC 979 27.41 Frenectomía labial 341 27.42 Escisión amplia de lesión de labio 798 27.43 Otra escisión de lesión o tejido de labio 550 27.49 Otra escisión de boca 550 27.54 Reparación de labio fisurado 868 27.62 Corrección de paladar fisurado 868 27.64 Inserción de implante de paladar 893 27.69 Otra reparación plastica de paladar 550 27.7 Resección parcial paladar. uvuloplastia 398 27.92 Incisión de cavidad bucal, estructura no especificada 977 28.0 Incisión y drenaje de amígdala y estructuras periamigdalinas 853 28.2 Amigdelectomía sin adenoidectomía 541 28.3 Amigdelectomía con adenoidectomía 574 28.6 Adenoidectomía sin amigdalectomía 562 28.99 Otras Operaciones sobre amígdalas y adenoides (con láser) 539 28.99 Proced. s. amigdalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o adenoidectomía solo, edad>17 828 28.99 Proced. s. amigdalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o adenoidectomía solo, edad<18 675 28.99 Proced. s. amigdalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o adenoidectomía solo, edad>17 831 28.99 Proced. s. amigdalas y adenoides excepto amigdalectomía y/o adenoidectomía solo, edad<18 713 29.2 Escisión de quiste o vestigio de hendidura branquial 1.415 26.21 Drenaje (absceso) 360 26.29 Quistectomía 646 29.39 Otra escisión o resección de lesión o tejido de la faringe 445 29.52 Cierre de fístula de hendidura branquial 1.099 26.99 Parotidectomía 934 Operaciones sobre el aparato respiratorio 30.09 Otra escisión o destrucción de lesión o tejido de laringe / escisión o resección lesión o tejido de laringe 612 30.22 Cordectomía vocal 1.013 31.3 Otra incisión de laringe o traquea 1.000 31.42 Laringoscopia y otra traqueostomía 463 33 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin cc 3.155 31.69 Colocación de prótesis en vías respiratorias 3.012 31.7 Colocación de prótesis traqueobronquial 2.217 33 Biopsia (neumología) 302 Operaciones sobre el aparato cardiovascular 35.20 Recambio valvular mitro-aórtico 12.770 35.22 Recambio valvular aortico 7.834 35.24 Recambio valvula mitral 12.775 36.03 Endarterectomía carotidea 1.441 36.10 By pass aorto coronario 8.145 37.23 Trast. circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 1.150 37.24 Biopsia endomiocárdica 1.456 37.33 Ablación cardiaca 5.206 37.34 Ablación de arritmia con navegador 9.225 37.80 Implant. marcapasos card. perm. sin iam, f. cardiaco, shock, desfib. o sust. generador 5.905 37.85 Sustitución cualquier tipo marcapasos aparato de cámara única, no especificado ritmo sensible 3.401 37.86 Sustitución cualquier tipo marcapasos con apar. cámara única, ritmo sensible 3.401 37.87 Sustitución cualquier tipo marcapasos con dispositivo de cámara doble 4.846 37.89 Revisión de marcapasos cardiaco excepto sustitución de generador 3.400 37.89 Revisión de marcapasos cardiaco sustitución de generador 4.158 38.5 Ligadura y stripping de venas 973 38.50 Ligadura y extirpación de v. varicosas sitio no especificad 837 38.59 Ligadura y extirpación de varices v. de miembros inferiores 1.043 38.69 Otra escisión de venas de miembros inferiores 1.017 38.89 Otra oclusión quirúrgica de venas de miembros inferiores 1.017 38.95 Cateterismo venoso para diálisis renal 661 39 Otros procedimientos quirurgicos de aparato circulatorio 1.215 39 Procedimientos hemodinámicos diagnósticos 2.420 39 Procedimientos hemodinámicos terapéuticos 4.460 39 Hemodinámica portal 904 39.27 Arteriovenostomía para diálisis renal / fístula arteriovenosa/favi 907 39.29 By pass femoro popliteo 1.675 39.42 Revisión de derivación arteriovenosa para diálisis renal 917 39.43 Extracción de desviación arteriovenosa para diálisis renal 1.429 39.5 Otra reparación de vasos 2.152 39.53 Reparación de fístula arteriovenosa 1.492 39.59 Otras operaciones de vaso: arterioplastia y otros 2.152 39.92 Inyección de agente esclerosante en vena 103 39.95 Hemodiálisis en régimen ambulatorio paciente/mes 3.610 39.95 Hemodialisis en régimen abulatorio sesión 251 Operaciones sobre el sistema hemático y linfático 40.21 Escisión de nódulo linfático cervical profundo 1.009 40.23 Escisión de nódulo linfático axilar 1.009 40.29 Escisión simple de otra estructura linfática / extirpación simple de otra estructura linfática 438 40.3 Escisión de nódulo linfático regional 1.009 Operaciones sobre el aparato digestivo 42.81 Colocación de prótesis de tubo digestivo 1.255 42.92 Dilataciones esofagicas unicas con eder-puerto 729 43 Ostomías percutáneas. sonda nasoyeyunal de alimentación enteral 1.610 43.1 Gastrostomía 700 43.11 Sonda de gastrotomía endoscópica 540 44.13 Gastroscopia sin biopsia 100 44.14 Gastroscopia con biopsia + informe anatomopatológico 150 44.39 Gastroenterostomía (proced.integral.c.bariatrica) 4.042 44.66 Proc. para creación de competencia a esfínter esof./gástr. 1.515 44.66 Gastroplicatura endoscópica 2.715 45.23 Colonostomía sin biopsia 190 45.25 Colonostomía con biopsia + informe anatomopatológico 240 45.42 Polipectomía endoscópica del intestino grueso 243 45.7G Colectomía laparoscópica 2.917 45.79 Otra escisión parcial de intestino grueso y otras no especificadas 4.901 48.35 Escisión local de lesión o tejido rectal 789 48.5 Reseccion anterior de recto 2.009 48.6 Otra resección de recto 652 48.6 Sigmoidectomía+histerectomía 3.359 48.7 Reparación de recto 789 49 Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc 682 49.11 Fistulotomía anal 789 49.12 Fistulectomía anal 596 49.3 Extirpación local o eliminación (destrucción) de otra lesión o tejido de ano (fisura anal/fisurectomía anal) 500 49.39 Otra escisión local o destrucción de lesión o tejido anal 789 49.45 Ligadura de hemorroides 789 49.46 Escisión de hemorroides / hemorroides/hemorroidectomía 764 49.59 Otra esfinterotomía anal 844 49.6 Escisión de ano 591 49.79 Otra reparación de esfínter anal 591 49.92 Inserción o implante de estimulador anal eléctrico 753 49.99 Otra operación sobre ano ncoc 591 50.11 Biopsia hepática 567 50.11 Biopsia hepática percutánea 1.629 50.13 Biopsia hepática transyugular 3.394 50.94 Embolización hepática para sustancia terapéutica (alcoholizacion) 3.162 50.99 Cateterismo hepático diagnóstico y terapéutico 2.106 51.10 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con inserción de stent 761 51.2 Colecistectomía +vagotomía +gastroenterostomía 2.255 51.22 Colecistectomía 1.337 51.23 Colecistectomía laparoscópica 1.337 51.23 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 1.523 51.36 Colocación drenaje biliar / coledocoenterostomía 1.591 51.86 Colocación de prótesis coledoco-pancreáticas 3.012 51.88 Extracción percutánea de cálculos biliopancreáticos 1.024 52.41 Duodeno pancreatectomía 2.830 53 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad>17 con cc 1.391 53 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad>17 sin cc 901 53 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad>17 con cc 1.169 53 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad>17 sin cc 767 53 Procedimientos sobre hernia edad<18 845 53.0 Reparación unilateral de hernia inguinal 844 53.1 Reparación bilateral de hernia inguinal 1.020 53.2 Reparación unilateral de hernia crural 724 53.3 Reparación bilateral de hernia crural 905 53.4 Reparación de hernia umbilical 910 53.49 Reparación hernia umbilical 740 53.5 Reparación de otra hernia de la pared abdominal anterior sin injerto ni prótesis 910 53.51 Reparación hernia incisional (eventración) 878 53.6 Reparación de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prótesis 1.092 54 Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo sin cc 1.455 54.3 Escisión o elimin. lesión o tejido de pared abdominal u ombl. 615 54.11 Laparotomía exploratoria 839 54.19 Otra laparotomía 727 54.21 Laparoscopia 773 54.21 Laparoscopia exploratoria mas colostomía 998 54.92 Extracción de cuerpo extraño de la cavidad peritoneal 916 54.93 Creación de fístula cutáneo-peritoneal 916 Operaciones sobre el aparato urinario 55.01 Nefrolitotomía percutánea 340 55.23 Biopsia renal 568 55.5 Nefrectomía 1.031 55.9 Otros procedimientos quirurgicos sobre riñon y tracto urinario 1.535 56.0 Extracción transuretral de obtruc. uréter y pelvis renal 1.049 56.0 Extracción percutánea de cálculos urinarios 3.012 56.3 Procedimientos diagnósticos en uréter 898 57.18 Otra cistotomía suprapúbica 952 57.19 Otra cistotomía 756 57.4 R.t.u. vejiga 753 57.49 Otra excisión o destrucción transuretral de lesión o tejido de vejiga 1.123 57.6 Cistectomía parcial 1.630 57.85 Cistouretroplastia y reparación cuello vejiga 1.630 57.99 Otra operación sobre vejiga ncoc 952 57.99 Procedimientos menores sobre vejiga sin cc 1.049 58.0 Uretrotomía 756 58.1 Meatotomía uretral 830 58.2 Procedimientos diagnósticos sobre uretra 477 58.2 Procedimientos sobre uretra, edad>17 sin cc 727 58.2 Procedimientos sobre uretra, edad<18 655 58.3 Escisión o destrucción de tejido o lesión uretral 869 58.45 Reparación de hipospadias o epispadias 936 58.49 Reparación de hipospadias o epispadias 1.021 58.49 Uretroplastia 1.084 58.5 Liberación de estenosis uretral 895 58.93 Implantación de esfínter urinario artificial (aus) 952 59.6 Suspensión parauretral 1.630 59.79 Otra reparación de continencia urinaria de esfuerzo ncoc 1.079 59.8 Colocación catéter ureteral 477 59.8 Colocación catéter doble j 929 59.8 Retirada catéter doble j 267 Operaciones sobre órganos genitales masculinos 60.11 Biopsia de próstata 476 60.11 Biopsia de prostata ecodirigida con inmunohistoquímica 2.069 60.11 Biopsia de prostata ecodirigida sin inmunohistoquímica 897 60.2 Resección transuretral de próstata 1.075 60.3 Prostatectomía-técnica cliuret (suprapubica concertado) 818 60.3 Prostatectomía-técnica milly (suprapubica concertado) 839 60.4 Prostatectomía retropúbica 1.580 60.62 Prostatectomía perineal (suprapublica concertado) 1.164 60.69 Cistoprost+linfoaden+briker 3.148 61.2 Escisión de hidrocele (de tunica vaginal) 607 61.4 Reparación de fístula escrotal 333 62.1 Procedimientos sobre testiculo, proceso no maligno edad>17 1.157 62.1 Procedimientos sobre testiculo, proceso no maligno edad<18 910 62.2 Escisión o destrucción de lesiona testicular 924 62.3 Orquiectomía unilateral 1.088 62.5 Orquidopexia 799 62.42 Extirpación de testículo restante 953 63.1 Escisión de varicocele e hidrocele de cordón espermático 652 63.2 Escisión de quiste de epidídimo 682 63.3 Escisión otra lesión o tejido de cordón espermático y epidídimo 924 63.6 Vasectomía 348 63.82 Reconstrucción de conducto deferente dividido quirúrgicamente 953 63.92 Epididimotomía 615 64 Procedimientos sobre el pene 1.061 64.0 Circuncisión 417 64.0 Circuncisión edad>17 780 64.0 Circuncisión edad<18 660 64.49 Otra reparación de pene con cirugía plástica 682 64.93 Liberación de adherencias de pene 256 64.98 Otras operaciones sobre el pene 474 64.9 Otros proc.quirúrgicos de ap.genital masc. exc. para neoplasia maligna 729 Operaciones sobre órganos genitales femeninos 65/71 Proc. de reconstrucción aparato genital femenino 1.021 65.01 Ooforotomía laparoscópica 535 65.25 Otra escisión local o destrucción laparoscópica de ovario 839 65.29 Otra escisión local o destrucción de ovario 788 65.31 Ooforectomía unilateral laparoscópica 930 65.39 Otra ooforectoimía unilateral 930 65.41 Salpingooforectomía unilateral laparoscópica 930 65.49 Otra salpingooforectomía unilateral 930 65.53 Extirpación laparoscópica de ambos ovarios en un mismo acto 1.293 65.61 Extirpación de ovarios y trompas en un acto quirúrgico 861 65.63 Extirpación laparoscópica de ambos ovarios y trompas en un mismo acto 1.293 65.81 Liberación laparoscópica de adherencias de ovario y trompas de falopio 1.424 65.91 Punción-citología de masas anexiales 80 66.21 Ligadura y aplastamiento endoscópico bilateral de trompas de falopio 768 66.2 Interrupción tubárica por endoscopia 833 66.22 Ligadura y sección endoscópica bilateral de trompas de falopio 768 66.29 Otra destrucción u oclusión endoscópica bilateral de trompas de falopio 768 66.3 Interrupción tubarica por laparoscopia y laparotomía 898 66.32 Ligadura de trompas 676 66.39 Otra destrucción u oclusión bilateral de trompas de falopio 734 66.51 Extirpación de ambas trompas de falopio en un mismo tiempo operatorio 1.400 66.63 Salpingectomía parcial bilateral 682 66.69 Otra salpingectomía parcial 682 67.2 Conización de cuello uterino 880 67.32 Destrucción de lesión de cuello uterino por cauterización 654 67.33 Destrucción de lesión de cuello uterino por criocirugía 654 68.1 Laparoscopia ginecologica 955 68.1 Laparoscopia operativa 964 68.1 Laparoscopia quirurgica fiv. 1.739 68.12 Histeroscopia 930 68.12 Histeroscopia diagnostica ambulatoria 705 68.12 Histeroscopia quirurgica ambulatoria terapeutica 1.171 68.19 Microlegrado (biopsia endometrial) 230 68.2 Escisión o destrucción de lesión o tejido de útero 861 68.21 Sección de sinequias endometriales 930 68.22 Incisión o escisión de tabique congénito de útero 930 68.23 Ablación endometrial 668 68.29 Otra escisión o destrucción de lesión de útero / miomectomía uterina 884 68.49 Histerectomía abdominal total 1.607 68.59 Histerectomía vaginal 1.607 69 Proc. sobre útero y anejos por ca.in situ y proceso no maligno sin cc 1.137 69.0 Dilatación y legrado uterino 499 69.02 Dilatación y legrado después de parto o aborto 681 69.09 Otra dilatación y legrado 670 69.09 Dilatación y legrado, conización y radio-implante por neoplasia maligna 1.355 69.09 Dilatación y legrado, conización excepto por neoplasia maligna 642 69.29 Otra reparación de útero y estructuras de soporte 1.323 69.52 Legrado post parto 463 69.92 Inseminación artificial de donante 923 69.92 Inseminación artificial de cónyuge 1.140 70.33 Escisión o destrucción de lesión de vagina 654 70.50 Reparación de cistocele y rectocele 641 70.51 Reparación de cistocele 641 70.52 Reparación de rectocele 622 70.53 Reparación de cistocele y rectocele con injerto o prótesis 789 70.54 Reparación de cistocele con injerto o prótesis 789 70.55 Reparación de rectocele con injerto o prótesis 789 70.77 Suspensión y fijación vaginales 789 70.78 Suspensión y fijación vaginal con injerto o prótesis 789 70.79 Colpoperineoplastia/reparación de vagina 634 70.8 Obliteración de cúpula vaginal 789 70/71 Procedimientos sobre vagina, cervix y vulva 1.121 71.2 Operaciones sobre glándula de bartholin 539 71.3 Otra escisión local o destrucción de vulva y perineo 589 71.23 Marsupialización de glándula de bartholin (quiste) 789 71.24 Escisión u otra destrucción de glándula de bartholin (quiste) 789 71.62 Vulvectomía bilateral 935 Procedimientos obstétricos 72 Parto con forcep-maniobras 1.199 73 Induccion al parto 760 73.51 Parto gemelar y-o podálico 1.199 73.59 Parto normal 1.199 74.0 Cesárea 1.199 74.3 Embarazo ectópico 819 75 Interrupción voluntaria del embarazo (I.V.E.) < 12 sem. 444 12.1 -14 sem 500 14.1 -16 sem. 570 16.1 -18 sem. 700 18.1 -20 sem. 975 20.1 -22 sem. 1.200 75.1 Amniocentesis controlada por ecografía o biopsia corial 353 75.33 Cordón umbilical extracción 147 75.33 Cordón umbilical extracción+conservación 1.688 Procedimientos sobre el aparato músculo-esquelético 76.2 Escisión local o destrucción de lesiones de hueso facial 426 76.39 Submaxilectomía 623 76.6 Otra reparación de hueso facial/cirugía ortognática 2.027 76.63 Osteotomía mandibular 1.584 76.66 Osteotomía maxilar 1.284 76.69 Reconstrucción partes óseas y blandas 2.790 76.69 Reconstrucción partes blandas 961 76.7 Reducción abierta 1.013 76.7 Disección cuello 1.º 1.052 76.7 Disección cuello 2.º 1.055 76.7 Disección cuello 3.º 1.110 76.76 Reducción abierta de fractura de mandíbula 1.016 76.9 Operaciones sobre hueso y articulaciones faciales 869 76.97 Extracción de dispositivo de fijación interna de hueso facial 838 76.99 Bloqueo intermaxilar 666 77.1 Otra incisión de hueso sin división 606 77.14 Otra incisión de hueso sin división carpianos y metacarpiano 868 77.20 Osteotomía en cuña 1.737 77.23 Osteotomía en cuña radio y cúbito 1.195 77.25 Osteotomía en cuña-fémur 1.737 77.27 Osteotomía en cuña-tibia y peroné 1.737 77.28 Osteotomía en cuña-tarsianos y metatarsianos 813 77.29 Osteotomía en cuña-otro 813 77.33 Osteoartrotomía de radio y cúbito 960 77.34 Osteoartrotomía de carpianos y metacarpianos 831 77.35 Osteoartrotomía de fémur 1.737 77.36 Osteoartrotomía de rótula 1.243 77.37 Osteoartrotomía de tibia y peroné 1.737 77.38 Osteoartrotomía de tarsianos y metatarsianos 861 77.4 Biopsias de hueso 511 77.51 Bursect.con correción de tejido blando y osteotomía del 1.er metatarsiano/ bunionectomía con corrección de tejido blando 723 77.54 Escisión de hallux-valgus / escisión o corrección de hallux valgus-unil. 796 77.56 Reparación de dedo del pie en martillo 733 77.57 Reparación de dedo del pie en garra 733 77.58 Otra escisión, fusión y reparación de dedos de los pies 724 77.59 Otra bunionectomía 643 77.6 Escisión local de lesión o tejido de hueso 606 77.65 Escisión local de lesión o tejido de hueso de fémur 1.073 77.68 Escisión local de lesión o tejido huesos tarsianos y metatarsianos 957 77.69 Escisión local de lesión o tejido otro hueso ncoc 1.227 77.7 Escisión hueso para injerto 606 77.81 Descompresión subacromial de hombro 1.560 77.83 Ostectomía parcial-radio y cúbito 813 77.84 Ostectomía parcial-carpianos y metacarpianos 813 77.85 Ostectomía parcial - fémur 813 77.86 Ostectomía parcial-rótula 1.243 77.87 Otra ostectomía tibia y peroné 1.737 77.88 Ostectomía parcial-tarsianos y metatarsianos 813 78.0 Otras operaciones de huesos/injerto sitio no especificado 813 Proc. extr. inferior y humero exc. cadera,pie,femur edad>17 sin cc 1.397 Procedimientos sobre el pie 1.412 Proc. hombro, codo o antebrazo, exc. proc.mayor de articulación sin cc 1.849 78.35 Procedimientos de alargamiento de extremidades-fémur 1.737 78.37 Procedimientos de alargamiento de extremidades-tibia y peroné 1.737 78.40 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). falanges (pie-mano) 813 78.41 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). escápula, clavícula y tórax [costillas y esternón] 1.737 78.42 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). húmero 1.737 78.43 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). radio y cúbito 813 78.44 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). carpianos y metacarpianos 813 Proc.mayor sobre pulgar o articulación, u otros proc.s.mano o muñeca con cc 1.294 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 1.013 78.45 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). fémur 1.737 78.46 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). rótula 1.737 78.47 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). tibia y peroné 1.737 78.48 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). tarsianos y metatarsianos 813 78.49 Otra reparación u operaciones plásticas sobre el hueso (reparación pseudoartrosis). huesos pelvianos-vértebras 1.737 78.52 Fijación interna de hueso (húmero) 1.737 78.53 Fijación interna de hueso (radio y cúbito) 813 78.54 Fijación interna de hueso (carpianos y metacarpianos) 813 78.55 Fijación interna de hueso (fémur) 1.737 78.56 Fijación interna de hueso (rótula) 1.737 78.57 Fijación interna de hueso (tibia y peroné) 1.737 78.58 Fijación interna de hueso (tarsianos y metatarsianos) 813 78.6 Extracción mayor de material de osteosíntesis 643 78.60 Extracción menor de material de osteosíntesis 284 78.61 Extracción dispositivos implantados en escápula. clavícula y tórax (costillas y esternón)/emo menor 598 78.62 Extracción de material de osteosíntesis-húmero (emo mayor) 643 78.63 Extracción de material de osteosíntesis-radio y cúbito (emo menor) 284 78.64 Extracción de material de osteosíntesis-carpianos y metacarpianos (emo menor) 284 78.65 Extracción dispositivo implantado fémur/extracción de material de osteosíntesis-fémur (emo mayor) 786 78.66 Extracción de material de osteosíntesis-rótula (emo menor) 284 78.67 Extracción de material de osteosíntesis-tibia y peroné (emo mayor) 643 78.68 Extracción de material de osteosíntesis-tarsianos y metatarsianos (emo menor) 284 78.69 Extracción dispositivos de fijación interna en columna 851 79 Osteosintesis de rótula 1.025 79.01 Reducción cerrada fractura húmero 884 79.02 Reducción cerrada fractura cúbito y radio 655 79.03 Reducción cerrada de fractura carpiano o metacarpiano 607 79.04 Reducción cerrada de fractura de falanges 607 79.05 Reducción cerrada fractura de fémur / osteosintesis de fémur con orthofix 1.327 79.05 Osteosíntesis cadera con t. howse 3.271 79.06 Reducción cerrada fractura tibia y peroné / osteosíntesis de tibia con orthofix 1.056 79.12 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en radio y cúbito 1.195 79.12 Osteos. cabeza de radio 1.752 79.13 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en carpiano y metacarpiano 868 79.14 Reducción cerrada de fractura con fijación interna en falanges de mano 868 79.21 Reducción fractura abierta de húmero 1.761 79.21 Osteos. acromio-clavicular 1.477 79.22 Reducción fractura abierta de cúbito y radio 813 79.23 Reducción fractura abierta carpiano o metacarpiano 813 79.24 Reducción fractura abierta de falanges 813 79.25 Reducción fractura abierta de fémur 1.737 79.25 Osteos. de femur con kuntscher 874 79.25 Osteos. cad. con c. ender 1.449 79.26 Osteos. de tibia con kuntscher 1.496 79.26 Osteos. meseta tibial 903 79.36 Reducc. fractura abierta de tibia y peroné con fijac. interna 1.737 79.71 Reducción cerrada de luxación de hombro 655 79.75 Reducción cerrada de luxación de cadera 1.287 79.76 Reducción cerrada de luxación de rodilla 615 79.78 Reducción cerrada de luxación de pie y dedo de pie 516 79.81 Reducción abierta luxación de hombro 1.449 79.85 Reducción abierta luxación de cadera 1.737 79.86 Reducción abierta de luxación de rodilla 1.737 79.87 Osteos. de tobillo 1.335 80.0 Excision local y eliminacion disp. fijacion interna de cadera y femur 1.589 80.0 Escisión local y extracción de dispositivo fijación interna excepto cadera y fémur, sin c c 1.522 80.2 Artroscopia 1.303 80.21 Artroscopia de hombro 1.295 80.22 Artroscopia de codo 971 80.23 Artroscopia de muñeca 1.108 80.24 Artroscopia de mano y dedo de mano 691 80.25 Artroscopia de cadera 1.156 80.26 Artroscopia de rodilla 1.222 80.27 Artroscopia de tobillo 1.108 80.28 Artroscopia de pie y dedo de pie 516 80.29 Artroscopia de otros sitios especificados 1.142 80.4 División de cápsula, ligamento o cartílago articular 1.119 80.48 División de cápsula, ligamento o cartílago de articulación de pie y dedos de pie 1.295 80.51 Escisión de disco intervertebral 3.024 80.52 Quimionucleolisis intervertebral 2.359 80.54 Reparación del anillo fibroso con injerto o prótesis 3.024 80.59 Otra reparación del anillo fibroso 3.024 80.6 Escisión de cartílago semilunar de rodilla / escisión de menisco de rodilla 1.307 80.71 Sinovectomía de hombro 801 80.72 Sinovectomía de codo 925 80.73 Sinovectomía de muñeca 933 80.74 Sinovectomía de mano y dedo de mano 743 80.75 Sinovectomía de cadera 801 80.76 Sinovectomía de rodilla 911 80.77 Sinovectomía de tobillo 911 80.78 Sinovectomía (pie y dedos del pie) 516 80.81 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (hombro) 516 80.82 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (codo) 516 80.83 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (muñeca) 516 80.84 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (mano y dedo de mano) 516 80.85 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (cadera) 801 80.86 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (rodilla 801 80.87 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (tobillo) 516 80.88 Escisión total o destrucción de lesión de articulación (pie y dedos del pie) 516 81.00 Artrodesis vertebral 3.322 81.01 Artrodesis a-o 1.155 81.02 Fijacion columna cervical tipo caspar 1.437 81.11 Artrodesis y artroeresis de pie y tobillo 1.650 81.12 Triple artrodesis de tobillo 1.830 81.13 Artrodesis subastragalina 1.226 81.15 Fusión tarsometatarsiana 1.119 81.16 Artrodesis metatarso- falángica 1.155 81.17 Otra fusión de pie 1.119 81.18 Artroereisis de articulación subastragalina 1.155 81.2 Artrodesis 2.448 81.21 Artrodesis de cadera 1.658 81.22 Artrodesis de rodilla 1.623 81.23 Artrodesis de hombro 981 81.25 Artrodesis radiocarpiana 1.144 81.26 Artrodesis carpometacarpiana 1.144 81.27 Artrodesis metacarpofalángica 1.144 81.28 Artrodesis interfalángica 868 81.29 Artrodesis de otras articulaciones especificadas 1.119 81.44 Estabilización de rotula 1.261 81.45 Otra reparación de los ligamentos cruzados 1.458 81.47 Otra reparación de rodilla. procedimientos sobre la rodilla sin cc 1.458 81.49 Otra reparación de tobillo 1.259 81.51 Prot. total autobloq. cad. 1.587 81.51 Sustitución total de cadera (prótesis no incluida) 4.098 81.52 Sustitución parcial de cadera (prótesis no incluida) 4.098 81.52 Operación de girdlstone (ext. cabeza fémur) (resección cabeza fémur) 1.548 81.53 Recambio de prótesis de cadera (prótesis no incluida) 4.098 81.53 Recambio prótesis cadera 2.723 81.53 Recambio de vástago y cabeza 1.614 Procedimientos sobre espalda y cuello exc. fusion espinal sin cc 3.508 81.54 Sustitución total de rodilla (prótesis no incluida) 4.098 81.54 Prot. total rotatoria rod. 1.661 81.54 Prot. total tack de rod. 1.382 81.55 Recambio de sustitución de prótesis rodilla (prótesis no incluida) 4.098 81.57 Sustitución de articulación de pie y dedos (prótesis no incluida) 1.571 81.7 Artroplastia de mano, dedo y muñeca (prótesis no incluida) 1.571 81.71 Artroplastia metacarpofalángica e interfalángica con implante 1.808 81.72 Artroplastia de articulaciones metacarpofalángica e interfalángica sin implante 1.074 81.74 Artroplastia de articulaciones carpocarpiana y teacarpofalángica con implante 1.808 81.75 Artroplastia de articulaciones carpocarpiana y metacarpofalángica sin implante 1.074 81.80 Sustitución total de hombro (prótesis no incluida) 4.098 81.81 Sustitución parcial de hombro (prótesis no incluida) 4.098 81.82 Reparación de luxación frecuente de hombro / reparación luxación recidivante de hombro 1.627 81.83 Otra reparación de hombro 1.203 81.84 Artroplastia de codo (prótesis no incluida) 4.098 81.85 Otra reparacion de codo (prótesis no incluida) 1.449 81.93 Sutura de capsula o ligamento de extremidad superior 1.195 81.95 Sutura de cápsula o ligamento de otra extremidad inferior 516 81.96 Otra reparación de articulación 516 82.01 Exploración vaina de tendón de mano 508 82.11 Tenotomía de mano (plastia rizartrosis) 979 82.12 Fasciotomía de mano 508 82.21 Escisión de lesión de vaina de tendón de mano / ganglionectomía 441 82.22 Escisión de lesión de músculo de mano 333 82.29 Escisión de otra lesión de tejido blando de mano 568 82.31 Bursectomía de mano 508 82.33 Otra tendonectomía de mano 508 82.35 Otra fasciectomía de mano / liberación dupuytren 737 82.39 Otra escisión de tejido blando de mano 568 82.4 Sutura de músulo, tendón y fascia de mano 1.008 82.8 Operaciones plásticas sobre mano 1.008 82.91 Lisis de adherencias de mano / dedo resorte-gatillo 516 83.0 Incis. de músc., tendón, fascia y bolsa sinovi. (salvo mano) 502 83.1 División de músculo, tendón y fascia 508 83.11 Aquiletenotomía 918 83.12 Tenotomía de adductor de cadera 767 83.13 Otra tenotomía 641 83.14 Fasciotomía 918 83.21 Biopsias de sistema musculoesqueletico y tejido conectivo 2.026 83.29 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético y tejido conectivo 1.775 83.39 Escisión de lesión de otro tejido blando / (quiste de baker) 568 83.44 Otra fasciectomía 544 83.49 Otra escisión de tejido blando 508 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 987 83.5 BursectomÍa 569 83.63 Reparación de manguito de los rotadores 1.570 83.64 Sutura de tendón 801 83.65 Otra sutura de músculo o fascia 502 83.76 Otra trasposición de tendón 801 83.81 Injerto tendón 1.207 83.83 Reconstrucción de polea de tendón 1.207 83.85 Otro cambio en longitud de músculo o tendón 663 83.87 Otros trastornos de músculo/ligamentos 508 83.88 Liberación del túnel carpiano /reparación tendinosa mano 516 83.89 Otras operaciones plásticas sobre fascia 783 83.9 Otros proc.quirurgicos de s.musculoesqueletico y t.conectivo sin cc 1.288 83.91 Lisis de adhesiones de músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial 605 83.99 Otras operaciones sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinovial 783 83.99 Otras operaciones plásticas sobre fascia 508 81.0 Amputaciones miembro superior 1.752 84.01 Amputación y desarticulación de dedo de mano 702 84.02 Amputación y desarticulación de dedo pulgar 799 84.1 Amputación de miembro inferior 1.752 84.11 Amputación de dedo de pie 793 84.17 Amputación por encima de la rodilla 1.752 84.3 Revisión de muñón de amputación 709 Operaciones sobre el aparato tegumentario 85.11 Biopsia de mama dirigida por arpón 204 85.11 Biopsia de mama dirigida por esterotaxia 605 85.12 Biopsia de mama y excision local por proceso no maligno 843 85.19 Proc. sobre mama por proceso no maligno excepto biopsia y excision local 1.433 85.21 Escisión local de lesión de mama lesión menor 537 85.22 Resección de cuadrante de mama 836 85.24 Escisión de tejido mamario ectópico 836 85.25 Escisión de pezón 836 85.31 Mamoplastia de reducción unilateral 1.355 85.32 Mamoplastia de reducción bilateral 1.831 85.41 Mastectomía simple unilateral 1.103 85.42 Mastectomía total bilateral 1.623 85.53 Implante mamario unilateral 1.100 85.54 Implante mamario bilateral 1.688 85.6 Mastopexia 1.078 85.7 Reconstrucción total de mama 2.529 85.70 Reconstrucción e injerto 468 85.81 Excisión y sutura directa 366 85.82 Injerto libre 432 85.84 Colgajo sobre la mama 917 85.84 Colgajo microquirúrgico 2.353 85.84 Plastia con colgajo 712 85.85 Colgajo mio-cutáneo 1.109 85.87 Otra reparación o reconstrucción de pezón 1.033 85.89 Excisión y plastia con colgajo 1.ª 371 85.89 Desbridamiento quirúrgico 838 85.91 Aspiración de mama 1.078 85.93 Revisión de implante de mama 1.100 85.94 Extracción de implante de mama 684 85.95 Inserción de expansor del tejido mamario 1.016 85.96 Extracción de expansor de tejido mamario 917 85.99 Otra operación sobre mama ncoc 585 86.0 Trastornos menores de la piel sin cc 963 86.1 Otros procedimientos sobre piel, subcutáneo y mama sin cc 1.160 86.04 Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 567 86.05 Incisión con extracción de cuerpo extraño o dispositivo de piel y tejido subcutáneo 153 86.06 Inserción de bomba infusora totalmente implantable 996 86.07 Inserción dispositivo de acceso vascular totalmente implantable 725 86.2 Extirpación o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo (lipomas) 317 86.21 Escisión de quiste o seno pilonidal 664 86.23 Extracción uña, lecho o pliegue uña 153 86.24 Quimiocirugia de piel 783 86.26 Ligadura de apéndice dérmico/dedo supernumerario 700 86.3 Otra extirpación local o destrucción de lesión o tejido de piel y tejido subcutáneo 153 86.4 Escisión radical de lesión maligna cutánea 517 86.60 Injerto cutáneo libre 539 86.62 Otro injerto cutáneo a mano 1.195 86.70 Injerto pedículos y colgajos. cirugía plástica 1.332 86.83 Operación plástica de reducción de tamaño/lipectomía 1.660 86.84 Relajación de cicatriz o de contractura reticulada de piel plastia de piel 948 86.85 Corrección de sindactilia 903 86.89 Otra reparación y reconstrucción de piel y tejido subcutáneo 539 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos misceláneos 87.82 Histerosalpingografia 112 89.17 Polisomnografía 554 89.50 Implantación holter subcutáneo 1.813 93.26 Liberación manual de adherencias articulares 516 96.23 Dilatación del esfínter anal 500 98.0 Extracción de duerpo extraño en tubo digestivo 1.889 98.14 Extracción de cuerpo extraño traquobronquial 1.960 98.52 Litotricia renal extracorpórea 1.143 Tratamiento cámara hiperbárica 2.429 Cápsula endoscópica 976 Histerosonografía 139 Analgesia epidural 86 Atencion amenaza parto prematuro 374 Fecundación in vitro 3.448 Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (icsi) 1.233 Microinyección 1.140 Transferencia de congelados 1.140 Otros proc quirúrgicos hematológicos y de órganos hematopoyéticos 2.592 Trast.mieloproliferativo o neo. mal difer. con otro procedimiento 2.200 Proc. quirúrgico con diag. de otro contacto con servicios sanitarios 1.083