Règlement ministériel du 21 décembre 1993 concernant la nomenclature des actes et services des sages-femmes pris en charge par l'assurance maladie.

This preamble identifies the ministerial regulation on reimbursement of midwives’ acts and services under health insurance and lists the headings of topics it covers.

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Jurisdiction: Luxembourg
Instrument: Regulation
Citation: http://data.legilux.public.lu/eli/etat/leg/rmin/1993/12/21/n4/jo
Status: In force
Version: Undated source snapshot
Language: fr
Updated: 21 Dec 1993
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This preamble identifies the ministerial regulation on reimbursement of midwives’ acts and services under health insurance and lists the headings of topics it covers. Midwives’ acts and services are covered by social security only if listed in the annexed table; they may also bill nurse-nomenclature items. Some acts may be taken care of only after authorization by medical control. The tariff of an act is calculated by multiplying its coefficient by the negotiated letter-key value, and franc fractions are rounded by a half-up/half-down rule. Several acts cannot be split apart or cumulatively counted, and a medical control agreement is required when acts S11, S12, or S30 in the first part of the annex are provided more than once per day.

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Legal text

Provisions of Règlement ministériel du 21 décembre 1993 concernant la nomenclature des actes et services des sages-femmes pris en charge par l'assurance maladie.

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Preamble

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AI-assisted research summary: This preamble identifies the ministerial regulation on reimbursement of midwives’ acts and services under health insurance and lists the headings of topics it covers.

Le contenu de la version HTML du Journal officiel luxembourgeois est identique Ã la version PDF. RÃ¨glement ministÃ©riel du 21 dÃ©cembre 1993 concernant la nomenclature des actes et services des sagesfemmes pris en charge par l'assurance maladie. â â Prise en charge de l'acte â Autorisation par le contrÃ´le mÃ©dical de la sÃ©curitÃ© sociale â Tarif d'un acte â Cumul des actes â Frais de location d'appareil et d'installation â Frais de dÃ©placement â Majoration des actes â Le Ministre de la SantÃ© La SecrÃ©taire d'Etat Ã la SÃ©curitÃ© sociale Vu l'article 65, alinÃ©a 6 du code des assurances sociales; Vu la recommandation de la commission de nomenclature; Le collÃ¨ge mÃ©dical et le conseil supÃ©rieur des professions de la santÃ© demandÃ©s en leur avis; ArrÃªtent: â Prise en charge de l'acte â

1 er
Art. 1 er .
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AI-assisted research summary: Midwives’ acts and services are covered by social security only if listed in the annexed table; they may also bill nurse-nomenclature items.

Art. 1 er . Les actes et services des sages-femmes ne peuvent Ãªtre pris en charge par une des institutions de sÃ©curitÃ© sociale visÃ©es par le code des assurances sociales que si cet acte est inscrit au tableau annexÃ© au prÃ©sent rÃ¨glement et qui en fait partie intÃ©grante. Les sages-femmes peuvent en outre mettre en compte les actes et services inscrits dans la nomenclature des infirmiers. Les sages-femmes exÃ©cutent les actes pris en charge en accord avec les rÃ¨glements fixant les attributions de leur profession sur la base de la loi du 26 mars 1992 sur l'exercice et la revalorisation de certaines professions de santÃ©. Ne peuvent Ãªtre pris en charge que les actes accomplis effectivement et personnellement par le prestataire et ceci uniquement en milieu extra-hospitalier. L'Ã©quipement dont se servent les prestataires pour dispenser les prestations doit Ãªtre appropriÃ© et suffire aux exigences posÃ©es par les donnÃ©es acquises par la science. â Autorisation par le contrÃ´le mÃ©dical de la sÃ©curitÃ© sociale â
2
Art. 2.
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AI-assisted research summary: Some acts may be taken care of only after authorization by medical control.

Art. 2. Certains actes ne peuvent Ãªtre pris en charge qu'aprÃ¨s avoir Ã©tÃ© autorisÃ©s par le contrÃ´le mÃ©dical. Ces actes sont signalÃ©s par les lettres APCM (autorisation prÃ©alable du contrÃ´le mÃ©dical requise) ou les lettres ACM (autorisation du contrÃ´le mÃ©dical requise), suivant que cette autorisation doit ou non prÃ©cÃ©der l'accomplissement de l'acte. La procÃ©dure Ã suivre pour obtenir cette autorisation est rÃ©glÃ©e, en ce qui concerne le prestataire, par la convention prÃ©vue Ã l'article 61 du code des assurances sociales et, en ce qui concerne la personne protÃ©gÃ©e, par les statuts de l'union des caisses de maladie. â Tarif d'un acte â
3
Art. 3.
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AI-assisted research summary: The tariff of an act is calculated by multiplying its coefficient by the negotiated letter-key value, and franc fractions are rounded by a half-up/half-down rule.

Art. 3. Le tarif d'un acte est obtenu en multipliant son coefficient par la valeur de la lettre-clÃ© nÃ©gociÃ©e pour chaque exercice par les parties signataires de la convention prÃ©vue Ã l'article 61 du code des assurances sociales. La fraction de franc est arrondie Ã l'unitÃ© supÃ©rieure si elle est Ã©gale ou supÃ©rieure Ã la moitiÃ© et elle est arrondie Ã l'unitÃ© infÃ©rieure si elle est infÃ©rieure Ã la moitiÃ©. â Cumul des actes â
4
Art. 4.
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AI-assisted research summary: Several acts cannot be split apart or cumulatively counted, and a medical control agreement is required when acts S11, S12, or S30 in the first part of the annex are provided more than once per day.

Art. 4. Une position comprenant plusieurs actes ne peut Ãªtre scindÃ©e en ses actes la composant. Aucun cumul entre les diffÃ©rents actes de la prÃ©sente nomenclature n'est possible. Lorsque les actes S11, S12 ou S30 inscrits Ã la premiÃ¨re partie de l'annexe sont prestÃ©s plus d'une fois par jour un accord du contrÃ´le mÃ©dical est requis. â Frais de location d'appareil et d'installation â
5
Art. 5.
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AI-assisted research summary: The tariff for the acts includes the provider’s equipment, materials, and installation costs.

Art. 5. Le tarif des actes comprend les frais d'appareil, de matÃ©riel et d'installation du prestataire. â Frais de dÃ©placement â
6
Art. 6.
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AI-assisted research summary: Le texte limite quand les frais de voyage au kilomètre peuvent être facturés et interdit de les dépasser ou de les prendre en charge dans certains cas.

Art. 6. Les frais de dÃ©placement comprennent l'indemnitÃ© de dÃ©placement et les frais de voyage par kilomÃ¨tre. Les frais de voyage par kilomÃ¨tre ne peuvent Ãªtre mis en compte que pour un dÃ©placement Ã l'extÃ©rieur de la localitÃ© oÃ¹ le prestataire a Ã©tabli son cabinet et Ã l'intÃ©rieur de celle-ci, si le dÃ©placement dÃ©passe un kilomÃ¨tre.Toutefois, les frais de voyage mis en compte ne peuvent dÃ©passer les frais correspondant Ã la distance effectivement parcourue. Les frais de dÃ©placement du prestataire ne peuvent Ãªtre pris en charge pour les traitements accomplis en milieu hospitalier. Si, lors du mÃªme dÃ©placement, la sage-femme traite plusieurs personnes de la mÃªme communautÃ© domestique, les frais de dÃ©placement ne peuvent Ãªtre mis en compte que pour la personne la premiÃ¨re traitÃ©e. â Majoration des actes â
7
Art. 7.
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AI-assisted research summary: Some fees are increased for acts done at specified weekend, holiday, evening, or night times, and the surcharge needs approval from the social security medical control authority.

Art. 7. Le tarif des actes de la premiÃ¨re partie de l'annexe, Ã l'exception de la position S20, accomplis le samedi aprÃ¨s 12.00 heures, le dimanche, un jour fÃ©riÃ© lÃ©gal ou entre 20.00 et 22.00 heures, est majorÃ© de 25%. Sur le mÃ©moire d'honoraires le code de l'acte est complÃ©tÃ© par Â«TÂ» si l'acte est prestÃ© le samedi aprÃ¨s 12.00 heures, par Â«DÂ» si l'acte est prestÃ© un dimanche, par Â«FÂ» si l'acte est prestÃ© un jour fÃ©riÃ© lÃ©gal et par Â«GÂ» si l'acte est prestÃ© entre 20.00 et 22.00 heures. Le tarif des actes de la premiÃ¨re partie de l'annexe, Ã l'exception de la position S20, accomplis entre 22.00 et 7.00 heures est majorÃ© de 50%.Sur le mÃ©moire d'honoraires le code de l'acte est complÃ©tÃ© par Â«NÂ». Ces majorations nÃ©cessitent l'accord du contrÃ´le mÃ©dical de la sÃ©curitÃ© sociale. â
8
Art. 8.
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AI-assisted research summary: Ce règlement est publié au Mémorial et entre en vigueur le 1er février 1994.

Art. 8. Le prÃ©sent rÃ¨glement est publiÃ© au MÃ©morial et entre en vigueur le 1 er fÃ©vrier 1994. Luxembourg, le 21 dÃ©cembre 1993. Le Ministre de la SantÃ©, Johny Lahure La SecrÃ©taire d'Etat Ã la SÃ©curitÃ© sociale, Mady Delvaux-Stehres

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