AI-assisted research summary: The regional NFZ office must prepare and send quarterly statements for eligible veterans’ reimbursement, and the ABW/AW heads must pay the amount shown within 30 days.
§ 4. Na podstawie art. 46 ust. 9 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, 1492, 1493, 1578, 1875 i 2112) zarządza się, co następuje: Rozporządzenie określa: tryb ubiegania się o dofinansowanie kosztów związanych z zaopatrzeniem w leki oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji oraz leki o kategorii dostępności Rp lub Rpz nieobjęte decyzją o refundacji, przysługujące bezpłatnie osobom posiadającym status weterana poszkodowanego nadany przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwanej dalej „ABW”, lub Szefa Agencji Wywiadu, zwanej dalej „AW”, na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 2011 r. o weteranach działań poza granicami państwa (Dz. U. z 2020 r. poz. 2055), których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%, zwanym dalej odpowiednio „weteranami poszkodowanymi-funkcjonariuszami ABW” lub „weteranami poszkodowanymi-funkcjonariuszami AW”; sposób dofinansowania kosztów, o których mowa w pkt 1. Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji oraz leki nieobjęte decyzją o refundacji o kategorii dostępności Rp lub Rpz, zwane dalej „lekami nieobjętymi decyzją o refundacji”, przysługujące i wydane bezpłatnie weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom ABW lub weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom AW są dofinansowywane na podstawie kwartalnego zestawienia, które sporządza właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, odrębnie dla ABW oraz AW. Kwartalne zestawienie zawiera: numer PESEL weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW lub weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW, a w przypadku, gdy nie mają nadanego numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość; informacje o lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych decyzją o refundacji, przysługujących i wydanych bezpłatnie weteranowi poszkodowanemu-funkcjonariuszowi ABW lub weteranowi poszkodowanemu-funkcjonariuszowi AW, w tym: okres, za który zrealizowano zaopatrzenie w leki oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji, łączny koszt leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych decyzją o refundacji, których cena detaliczna była wyższa od limitu finansowania ze środków publicznych, łączny koszt leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych decyzją o refundacji, które zostały sfinansowane przez Fundusz w ramach limitu finansowania ze środków publicznych, wysokość należnej kwoty dofinansowania stanowiącą różnicę między łącznym kosztem leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych decyzją o refundacji, których cena detaliczna była wyższa od limitu finansowania ze środków publicznych, a ich łącznym kosztem sfinansowanym przez Fundusz w ramach limitu; informacje o lekach nieobjętych decyzją o refundacji, przysługujących i wydanych bezpłatnie weteranowi poszkodowanemu-funkcjonariuszowi ABW lub weteranowi poszkodowanemu-funkcjonariuszowi AW, w tym: okres, za który zrealizowano zaopatrzenie w leki nieobjęte decyzją o refundacji, łączny koszt leków nieobjętych decyzją o refundacji, wysokość należnej kwoty dofinansowania leków nieobjętych decyzją o refundacji; nazwę oraz numer rachunku bankowego właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu; podpis dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu; kod uprawnienia dodatkowego pacjenta, określony w przepisach wydanych na podstawie art. 96a ust. 12 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2020 r. poz. 944, 1493 i 2112); numer i rodzaj dokumentu potwierdzającego przysługujące uprawnienia, o których mowa w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Właściwy oddział wojewódzki Funduszu przekazuje kwartalne zestawienie odpowiednio Szefowi ABW oraz Szefowi AW, w postaci papierowej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w terminie do ostatniego dnia miesiąca następującego po kwartale, którego dotyczy zestawienie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w przekazanym kwartalnym zestawieniu odpowiednio Szef ABW lub Szef AW zwraca się do oddziału wojewódzkiego Funduszu o dokonanie korekty lub udzielenie wyjaśnień dotyczących tego zestawienia. W przypadku, o którym mowa w ust. 4, oddział wojewódzki Funduszu niezwłocznie sporządza i przekazuje odpowiednio Szefowi ABW lub Szefowi AW korektę kwartalnego zestawienia wraz z uzasadnieniem przyczyny tej korekty lub udziela wyjaśnień. Odpowiednio Szef ABW oraz Szef AW przekazuje na rachunek bankowy wskazany przez właściwy oddział wojewódzki Funduszu środki finansowe za leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte decyzją o refundacji oraz leki nieobjęte decyzją o refundacji, w wysokości wynikającej z kwartalnego zestawienia, o którym mowa w § 2 ust. 1, w terminie 30 dni od dnia otrzymania tego zestawienia. W przypadku konieczności dokonania przez oddział wojewódzki Funduszu korekty lub udzielenia wyjaśnień dotyczących przekazanego kwartalnego zestawienia, o którym mowa w § 2 ust. 1, termin, o którym mowa w ust. 1, ulega przedłużeniu o czas dokonania korekty lub udzielenia wyjaśnień. Za datę przekazania środków finansowych uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego odpowiednio Szefa ABW lub Szefa AW. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.