Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 5 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do służby wojskowej i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach

Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowejz dnia 5 grudnia 2023 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do służby wojskowej i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Spis treści Treść rozporządzenia

§ 1. 1) 1) a) b) c) d) e) f) g) h) 2) a) b) 2) 1. 3) 4) 5)

§ 2.

§ 3. Załącznik nr 1 - Wykaz chorób lub ułomności uwzględniany przy orzekaniu o zdolności do służby wojskowej oraz do służby poza granicami państwa, a także o ograniczonej zdolności do pełnienia zawodowej służby wojskowej w poszczególnych rodzajach Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej i rodzajach wojsk oraz na określonych stanowiskach służbowych wraz ze wskazaniem kategorii zdolności do zawodowej służby wojskowej oraz warunki orzekania w tych sprawach a) b) Rozdział I BUDOWA CIAŁA Rozdział II SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE Rozdział III CZASZKA Rozdział IV NARZĄD WZROKU Rozdział V NARZĄD SŁUCHU Rozdział VI JAMA USTNA Rozdział VII NOS, GARDŁO, KRTAŃ Rozdział VIII SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP Rozdział IX UKŁAD ODDECHOWY Rozdział X UKŁAD KRĄŻENIA Rozdział XI UKŁAD TRAWIENNY Rozdział XII UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY Rozdział XIII GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO Rozdział XIV INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE Rozdział XV UKŁAD NERWOWY Rozdział XVI STAN PSYCHICZNY 1) 2) a) b) c) d) e) Rozdział XVII KOŃCZYNY Rozdział XVIII NOWOTWORY Rozdział XIX NARZĄD RODNY Załącznik nr 2 - Wykaz chorób i ułomności uwzględniany przy orzekaniu o zdolności do pełnienia służby w rodzajach wojsk i służb oraz na stanowiskach służbowych i funkcjach wojskowych wymagających szczególnych predyspozycji zdrowotnych oraz warunki orzekania w tych sprawach I. Rozdział I BUDOWA CIAŁA Rozdział II SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA I WĘZŁY CHŁONNE Rozdział III CZASZKA Rozdział IV NARZĄD WZROKU Rozdział V NARZĄD SŁUCHU Rozdział VI JAMA USTNA Rozdział VII NOS, GARDŁO, KRTAŃ Rozdział VIII SZYJA, KLATKA PIERSIOWA I KRĘGOSŁUP Rozdział IX UKŁAD ODDECHOWY Rozdział X UKŁAD KRĄŻENIA Rozdział XI UKŁAD TRAWIENNY Rozdział XII UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY Rozdział XIII GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO Rozdział XIV INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE I NIEPRAWIDŁOWOŚCI Rozdział XV UKŁAD NERWOWY Rozdział XVI STAN PSYCHICZNY Rozdział XVII KOŃCZYNY Rozdział XVIII NOWOTWORY Rozdział XIX NARZĄD RODNY II. a) b) c) a) b) c) a) b) c) d) e) a) b) c) 1) a) b) 2) a) b) 3) Rozdział I BUDOWA CIAŁA Rozdział II SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE Rozdział III CZASZKA Rozdział IV NARZĄD WZROKU Rozdział V NARZĄD SŁUCHU Rozdział VI JAMA USTNA Rozdział VII NOS, GARDŁO, KRTAŃ Rozdział VIII SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP Rozdział IX NARZĄD ODDECHOWY Rozdział X UKŁAD KRĄŻENIA Rozdział XI UKŁAD TRAWIENNY Rozdział XII UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY Rozdział XIII GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO Rozdział XIV INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE Rozdział XV UKŁAD NERWOWY Rozdział XVI STAN PSYCHICZNY Rozdział XVII KOŃCZYNY Rozdział XVIII NOWOTWORY Rozdział XIX NARZĄD RODNY 1. 2. 1) a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) 2) a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) 3. 4. Załącznik nr 3 - Zakres badań wykonywanych w ramach orzekania o zdolności do poszczególnych rodzajów służby wojskowej I. II. III. IV. V. I. II. III. IV. V. Na podstawie art. 87 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347, 641, 1615, 1834 i 1872) zarządza się, co następuje: W rozporządzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 7 czerwca 2022 r. w sprawie orzekania o zdolności do służby wojskowej i trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. poz. 1243 i 2400) wprowadza się następujące zmiany: w § 3 pkt 1 i 2 otrzymują brzmienie: załączniku nr 1 do rozporządzenia - w odniesieniu do służby wojskowej na stanowiskach służbowych i funkcjach wojskowych: w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w Żandarmerii Wojskowej, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w warunkach działania prądu elektrycznego, poza granicami państwa, w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe: pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy I, operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy I, personelu obsługi bezzałogowych statków powietrznych; części I załącznika nr 2 do rozporządzenia - w odniesieniu do służby wojskowej na stanowiskach służbowych i funkcjach wojskowych: w składzie personelu latającego, naziemnego personelu lotniczego, w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości powyżej 4000 metrów; w § 11 ust. 1 otrzymuje brzmienie: Wojskowa komisja lekarska orzeka w składzie dwóch lekarzy, z wyłączeniem sytuacji, gdy działa jednoosobowo. Przewodniczącego składu orzekającego wyznacza przewodniczący wojskowej komisji lekarskiej. Decydujący głos ma przewodniczący składu orzekającego. załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia; załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia; załącznik nr 3 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia. W sprawach wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1 w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Objaśnienia ogólne: Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli się na sześć grup. Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej innej niż zawodowa, osoby stawiające się do kwalifikacji wojskowej, osoby przeniesione do rezerwy bez odbycia czynnej służby wojskowej. Grupa II (kolumna piąta wykazu) obejmuje: żołnierzy pełniących czynną służbę wojskową niebędących żołnierzami zawodowymi, żołnierzy rezerwy. Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje: osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, zwanych dalej „Siłami Zbrojnymi” oraz żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w jednostkach Wojsk Specjalnych, osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w Żandarmerii Wojskowej, osoby ubiegające się o powołanie w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i w Służbie Wywiadu Wojskowego do czynnej służby wojskowej innej niż służba zawodowa, osoby ubiegające się o powołanie do zawodowej służby wojskowej, żołnierzy czynnej służby wojskowej innej niż zawodowa, ubiegających się o powołanie do zawodowej służby wojskowej, w tym odbywających szkolenie podstawowe i specjalistyczne w ramach dobrowolnej zasadniczej służby wojskowej, osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe: pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy I, operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy I, personelu obsługi bezzałogowych statków powietrznych, żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe: pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy I, operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy I, personelu obsługi bezzałogowych statków powietrznych. Grupa IV (kolumna siódma wykazu) obejmuje: żołnierzy rezerwy będących byłymi żołnierzami zawodowymi, ubiegających się o ponowne powołanie do służby wojskowej, emerytów wojskowych i rencistów wojskowych, żołnierzy czynnej służby wojskowej odbywających dobrowolną zasadniczą służbę wojskową w pierwszym roku kształcenia określonego programem studiów uczelni wojskowej - w przypadku kształcenia w uczelni wojskowej oraz kształcenia w szkole podoficerskiej, centrum szkolenia lub ośrodku szkolenia, a także w przypadku kształcenia w uczelni wojskowej w ramach kursu oficerskiego przez kandydatów posiadających tytuł magistra lub równorzędny: pierwszego roku kształcenia - gdy program kształcenia jest dłuższy niż 12 miesięcy, kształcenia - gdy program kształcenia jest krótszy niż 12 miesięcy, żołnierzy zawodowych, żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa, w przypadku gdy służba ma być pełniona w granicach kontynentu europejskiego oraz poza kontynentem europejskim wyłącznie w odniesieniu do terytoriów Państw-Stron Traktatu Północnoatlantyckiego. Grupa V (kolumna ósma wykazu) obejmuje: żołnierzy pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, żołnierzy wyznaczonych lub skierowanych do pełnienia służby poza granicami państwa z wyjątkiem żołnierzy kwalifikowanych według zasad przewidzianych dla grupy IV, żołnierzy, w tym instruktorów spadochronowych, pełniących służbę wojskową w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach, żołnierzy skierowanych na kursy specjalistyczne oraz wyznaczonych na stanowiska służbowe w jednostkach Wojsk Specjalnych, osoby ubiegające się o powołanie do służby w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach działania prądu elektrycznego, jak również żołnierzy pełniących służbę w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach działania prądu elektrycznego, żołnierzy pełniących służbę w Żandarmerii Wojskowej oraz żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach Żandarmerii Wojskowej. Grupa VI (kolumna dziewiąta wykazu) obejmuje żołnierzy zawodowych oraz byłych żołnierzy zawodowych skierowanych do wojskowej komisji lekarskiej w celu określenia ograniczonej zdolności do pełnienia zawodowej służby wojskowej w poszczególnych rodzajach Sił Zbrojnych i rodzajach wojsk oraz na określonych stanowiskach służbowych. Objaśnienia szczegółowe* Do § 1: Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako zdolne przy wzroście od 178 cm do 190 cm. pkt 4 i 5. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji pomiędzy wzrostem i ciężarem ciała, lecz również z uwzględnieniem umięśnienia oraz stanu układu krążenia na podstawie prób czynnościowych. Ocenę zdolności do służby wojskowej przy słabej budowie ciała należy opierać na stwierdzeniu ogólnej sprawności ustroju. pkt 7-9. Rozpoznanie otyłości powinno opierać się na stwierdzeniu nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej i wskaźnika masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m2. W zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) wyróżnia się otyłość: I stopnia - 30-34,9 kg/m2, II stopnia - 35-39,9 kg/m2, III stopnia - ≥ 40 kg/m2. pkt 7. Osoby, o wadze ciała ponad 100 kg, ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 8. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Osoby, o wadze ciała ponad 100 kg, ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 2: Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów rozdziału XVIII - Nowotwory. pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. łagodne i ograniczone postacie łuszczycy, zespołu atopowego zapalenia skóry oraz rybią łuskę i wyprysk kontaktowy. pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, takie jak: wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzycę, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy oraz zespołu atopowego zapalenia skóry. pkt 8. Osoby posiadające tatuaże twarzy, szyi lub powierzchni dłoniowej/grzbietowej ręki i palców ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych oraz żołnierzy pełniących służbę wojskową w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolnych. Osoby posiadające tatuaże wyrażające treści powszechnie uznawane za nieakceptowalne wymagają konsultacji psychologicznej i psychiatrycznej. pkt 9. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych oraz żołnierzy pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 10 i 11. Torbiel włosową należy różnicować z przetoką skórną i kwalifikować w zależności od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacją leczenia szpitalnego. Do § 3: pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych z bliznami na twarzy i szyi należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować rozległe blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (np. po zranieniach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecące, upośledzające funkcję narządów lub całego organizmu. pkt 4. W ramach kwalifikacji orzeczniczej jest konieczne przeprowadzenie konsultacji psychologicznej oraz psychiatrycznej. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 6: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 5. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 7: pkt 1-3. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gałki ocznej, podrażnienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 6. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależności od amplitudy wychylenia gałek ocznych). Żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 8: pkt 1 Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować w zależności od warunków panujących w strefie klimatycznej miejsca pełnienia służby. pkt 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 9: Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie pola widzenia średnio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10: pkt 1 Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. W przypadku stwierdzenia oczopląsu fizjologicznego kwalifikować jako zdolnego. pkt 2. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do § 11: Badanie jednoczesnego widzenia obuocznego powinno być przeprowadzone przy pełnej korekcji wady wzroku badanego. pkt 2 i 3. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe: pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy I, operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy I, personelu obsługi bezzałogowych statków powietrznych w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy I, operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy I, personelu obsługi bezzałogowych statków powietrznych, w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 12: W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka jest konieczna konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem upośledzenia funkcji narządu wzroku. pkt 1. Żołnierzy: przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, skierowanych na kursy specjalistyczne, wyznaczonych na stanowiska służbowe w jednostkach Wojsk Specjalnych, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolnych. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 13: Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy korekcji ostrości wzroku nie stosuje się szkieł kombinowanych. Przy różnowzroczności za podstawę do orzekania przyjmuje się oko z większą wadą wzroku. Przy różnicy wady pomiędzy jednym a drugim okiem ˃3D należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obojgiem oczu. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w jednostkach Wojsk Specjalnych należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 3 i 4. Osoby ubiegające się o powołanie do czynnej służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy zawodowych: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, wyznaczonych na stanowiska służbowe w jednostkach Wojsk Specjalnych - należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza żołnierzy zawodowych wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena jest zależna od tego, czy w oku (przy drugim zdrowym) nie stwierdza się krótkowzroczności powyżej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zmętnienia soczewki. Do § 14: pkt 1-4. Kwalifikacja orzecznicza po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji należy kwalifikować według pkt 1. Ocena po upływie 3 miesięcy po zabiegu. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego jest wymagane badanie neurologiczne. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia w polu widzenia. W grupie I w pkt 3 i w grupie II w pkt 2 i 3, w grupie III pkt 1 i 3, w grupie IV pkt 2 i 4 oraz w grupie V pkt 1-4 przy ustalaniu kategorii zdolności należy brać pod uwagę ostrość wzroku. Bezsoczewkowość, pseudosoczewkowość należy kwalifikować według pkt 2. Stożek rogówki, niezależnie od stopnia upośledzenia funkcji narządu wzroku oraz rodzaju podjętego leczenia należy kwalifikować według pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 5 i 6. Przez „nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw” należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przedłużony czas odczytu - ponad 3 sekundy). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako „upośledzenie rozróżniania barw”. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w warunkach działania prądu elektrycznego, u których stwierdza się nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw, należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, z uwzględnieniem wyników badania pola widzenia. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe U żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa, osób ubiegających się na stanowiska, których specyfika wiąże się z nadmiernym oddziaływaniem hałasu, a także we wszystkich przypadkach obniżenia ostrości słuchu jest konieczne wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz przeprowadzenie konsultacji laryngologicznej. Do § 15: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 19: pkt 2-4. Żołnierzy: pełniących służbę wojskową w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 21: pkt 1. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB (typu odbiorczego) dla częstotliwości 4000 Hz lub wyższej. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: na stanowiska, których specyfika wiąże się z nadmiernym oddziaływaniem hałasu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w warunkach działania prądu elektrycznego, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów u których stwierdzono jedno- lub obustronne upośledzenie słuchu na tony wysokie, należy kwalifikować jako niezdolne do tych specjalności. pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 3-5. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast średnie wartości krzywej progowej dla przewodnictwa powietrznego, w audiometrii tonalnej, powyżej 70 dB obliczane ww. sposobem występują u osób z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą. Warunkiem zdolności do służby w pkt 4-5 jest prawidłowe protezowanie słuchu. pkt 6. Żołnierzy zawodowych, niebędących na stanowiskach, których specyfika wiąże się z nadmiernym oddziaływaniem hałasu, oraz nieposiadających dodatkowych schorzeń narządu słuchu po stronie drugiej można kwalifikować jako zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie układu przedsionkowego zawsze wymagają badania laryngologicznego i neurologicznego. Objaśnienia szczegółowe Do § 23: pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 4. Orzeka się na podstawie dokumentacji leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 24: W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów jest konieczne przeprowadzenie konsultacji stomatologicznej. U żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa, jest konieczne przeprowadzenie konsultacji stomatologicznej. Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyzębia i możliwe objawy periodontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby ósemki mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów siódemek. Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według następującej tabeli: Przy obliczaniu wartości procentowej utraty zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, lecz także zęby pozbawione antagonistów. B - brak zęba Braki uzębienia = 41% utraty zdolności żucia Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi 100% utraty zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę zdolności żucia, należy kwalifikować według pkt 2. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów posiadające protezy zębowe ruchome należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, posiadających protezy zębowe ruchome należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 25: Przez „zniekształcenie szczęki i żuchwy” należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np.: progenię prawdziwą z mikrognacją i inne powodujące brak kontaktu zębów antagonistycznych tworzących powierzchnię żucia. Przy orzekaniu zdolności do służby wojskowej żołnierzy zawodowych należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia układu zębowo-szczękowego, a mianowicie np.: ubytki szczęki dolnej lub górnej, wadliwe zrośnięcie złamania, niezrośnięcie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szczęki, ubytki lub blizny języka, porażenie nerwu językowo-gardłowego, a ponadto wynikające stąd powikłania, jak: oszpecenie twarzy utrudniające często współżycie z otoczeniem, ślinotok z powodu niedostatecznej szczelności ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze się pod uwagę zaburzenia mowy i żucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1, 7 i 11. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 26: pkt 8. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy skierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 27: pkt 1. Żołnierzy: pełniących służbę wojskową w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, pełniących służbę w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, pełniących służbę w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować obturacyjny bezdech senny z powtarzającymi się wielokrotnie w czasie snu epizodami zatrzymania oddychania (bezdechów) lub jego znacznego spłycenia (hipowentylacji) powodującymi pogorszenie utlenowania krwi (spadek saturacji > 4%) oraz wybudzenia ze snu. Objaśnienia szczegółowe Do § 31: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 32: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 33: Obejmuje utrwalone zniekształcenie klatki piersiowej spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kręgosłupa. W ocenie zdolności do służby wojskowej bierze się pod uwagę nie tylko stopień zniekształcenia, lecz przede wszystkim sprawność narządów klatki piersiowej. pkt 1 i 5. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 34: pkt 1-3. Wady kręgosłupa: półkręgi, kręgi klinowate, kręgi zrośnięte, niespojenia łuków kręgów, tzw. kręgi rybie, kręgozmyki i kręgoszczeliny kwalifikuje się na podstawie stopnia upośledzenia sprawności ustroju. Skoliozy ocenia się na podstawie metody Cobba. Wyróżnia się cztery stopnie skolioz: skolioza I stopnia - do 30°; skolioza II stopnia - od 31° do 60°; skolioza III stopnia - od 61° do 90°; skolioza IV stopnia - powyżej 90°. Kwalifikacja kręgozmyków: kręgozmyk I stopnia kwalifikować według pkt 1, kręgozmyk II stopnia kwalifikować według pkt 2, kręgozmyki wyższego stopnia kwalifikować według pkt 3. Kręgoszczelina więcej niż jednego kręgu - kwalifikować według pkt 2. pkt 1, 5 i 9. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 9. Przebyte operacje kręgosłupa: osoby ubiegające się o powołanie do zawodowej służby wojskowej należy kwalifikować na podstawie dokumentacji medycznej oraz konsultacji specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej i neurochirurgicznej, osoby po operacji kręgosłupa wykonanej techniką małoinwazyjną, bez objawów neurologicznych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym należy kwalifikować jako zdolne do zawodowej służby wojskowej, osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych oraz osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 9 i 10. Kwalifikuje się inne choroby kręgosłupa: gruźlicę, chorobę Scheuermanna, osteoporozę, łuszczycę, dnę moczanową. Objaśnienia szczegółowe Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy. Jedynie w przypadku rozpoznanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), w celu określenia stopnia ciężkości choroby, badanie wykonuje się w trakcie przyjmowania leków rozszerzających oskrzela. Wartości wskaźników spirometrycznych wyrażono w odsetku wartości należnych. Do § 35: pkt 1. Łagodna obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80%. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy skierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w tych jednostkach należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2. Umiarkowana obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51-79%. pkt 3. Ciężka obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 30-50%. pkt 4. Bardzo ciężka obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30%. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesięcznej obserwacji choroby, zawierającej badania czynnościowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1 × w tygodniu i objawy nocne ≤ 2 × w miesiącu, PEF ≥ 80% wartości maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80% wartości należnej, zmienność dobowa PEF lub FEV1 < 20%, brak objawów i prawidłowe wartości PEF pomiędzy atakami). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy skierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 7-9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badań spirometrycznych z odwracalną obturacją oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80% wartości należnej lub PEF ≥ 80% wartości maksymalnej z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy ≥ 1 × w tygodniu, ale < 1 × dziennie i objawy nocne > 2 × w miesiącu, zmienność dobowa PEF lub FEV1 = 20-30%). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEVI%VC < 0,7; FEV1 = 60-79% wartości należnej lub PEF = 60-80% wartości maksymalnej z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, objawy nocne > 1 × w tygodniu, zmienność dobowa PEF lub FEV1 > 30%). pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEVI%VC < 0,7; FEV1 < 60% wartości należnej lub PEF < 60% wartości maksymalnej z odwracalną lub nieodwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, ograniczając aktywność fizyczną, częste zaostrzenia i częste objawy nocne, zmienność dobowa PEF lub FEV1 > 30%). pkt 10. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Żołnierzy skierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. Zalecane wykonanie badań diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (również w przypadku nieprawidłowego wyniku testu drobnych oskrzeli - MEF50 < 60% wartości należnej). pkt 11. Nawracające stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciągu ostatnich 36 miesięcy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolnych. Żołnierzy skierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w tych jednostkach należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli co najmniej w 2 płatach płucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeń immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36: pkt 1. Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 2. Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). pkt 3. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FVC = 51-79%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94%. pkt 4. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94% oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej, zmiany mogą dotyczyć opłucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruźlicy płuc (gruźlica prosówkowa, gruźlica rozsiana płuc, gruźlica naciekowa płuc, gruźlica płuc włóknista lub włóknisto-guzkowa, serowate zapalenie płuc, gruźlica płuc włóknisto-jamista, gruźlicze zapalenie opłucnej, podejrzenie gruźlicy płuc) orzeka się po zakończonym procesie leczenia Do § 37: Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc nieupośledzające sprawności wentylacyjnej płuc i wydolności oddechowej (podatność płuc prawidłowa, tzn. powyżej 80%, saturacja powyżej 94%). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc umiarkowanie upośledzające sprawność wentylacyjną płuc bez upośledzenia wydolności oddechowej (podatność płuc obniżona do 50-80%, saturacja powyżej 94%, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80%, FVC < 80%, wskazane badanie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeń restrykcyjnych). pkt 3. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc ciężko upośledzające sprawność wentylacyjną płuc i wydolność oddechową (podatność płuc obniżona poniżej 50%, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%, obniżona całkowita pojemność płuc (TLC) w pletyzmografii potwierdzająca zaburzenia restrykcyjne, saturacja poniżej 94% oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii tętniczej). pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby lub po zakończonym leczeniu. pkt 6. Wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 > 80%, FVC 80%. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach jednostek reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 7. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51-79%, FVC = 51-79%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94%. pkt 8. Niewydolność oddechowa: wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94% oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80%, FVC ≥ 80%). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51-79%, FVC = 51-79%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94%). Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa, pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc z niewydolnością oddechową (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50%, FVC < 50%; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94% oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej). Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów jest konieczne przeprowadzenie konsultacji kardiologicznej W przypadku żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa jest konieczne przeprowadzenie konsultacji kardiologicznej. Do § 38: pkt 1-3. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia. pkt 1-4. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa - należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne, należy kwalifikować według pkt 9. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej, można kwalifikować według pkt 9. pkt 9. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez przecieku kwalifikować według pkt 9. pkt 9 i 14. Obecność śladowej fali zwrotnej przez zastawki jest zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawidłową wielkością jam serca i bez zaburzeń rytmu serca. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 15. Za zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) należy uznawać wypadanie płatka (płatków) z objawami ich zwyrodnienia, istotną hemodynamicznie falą zwrotną lub zaburzeniami rytmu serca. Do § 39: pkt 1-3. Należy kwalifikować na podstawie klasyfikacji Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, z uwzględnieniem wyniku wielokrotnego pomiaru wartości ciśnienia tętniczego, 24-godzinnego monitorowania wartości ciśnienia tętniczego (ABPM), zmian narządowych potwierdzonych badaniami ECHO i dna oka. pkt 6-8. Przez określenie „choroby naczyń krwionośnych” należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak np.: miażdżyca, następstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 43: pkt 1. Żołnierzy pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach lub instytucjach należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach h na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, zawodowych przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w Żandarmerii Wojskowej, kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 6. Osoby z udokumentowanymi częstymi nawrotami choroby wrzodowej należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 7. Osoby po przebytej częściowej resekcji żołądka ze wskazań bariatrycznych należy kwalifikować jako zdolne po, co najmniej, 12 miesiącach od przebytej operacji, bez zaburzeń trawienia i wchłaniania, bez zaburzeń metabolicznych, po uwzględnieniu dokumentacji medycznej oraz wyniku konsultacji chirurgicznej i gastroenterologicznej. Do § 44: pkt 3. Osoby z bezobjawową kamicą pęcherzyka żółciowego, bez epizodów kolki żółciowej w wywiadzie, bez ultrasonograficznych cech zapalenia pęcherzyka żółciowego należy kwalifikować jako zdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 4. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 1-15. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia lub wyników badań i konsultacji specjalistycznych zleconych przez wojskową komisję lekarską. pkt 6 i 7. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, kierowanych lub do służby poza granicami państwa przy nieprawidłowych wartościach ASPAT, ALAT w powtórzonych badaniach zleconych przez wojskową komisję lekarską w odstępie 3 tygodni od pierwszego badania należy kwalifikować jako niezdolnych. Jako nieprawidłowe wartości ASPAT, ALAT kwalifikuje się stężenia enzymów w surowicy krwi przekraczające dwukrotność normy laboratoryjnej. Hiperbilirubinemię nieprzekraczającą trzykrotnej górnej wartości normy laboratoryjnej należy kwalifikować do kategorii zdrowia Z. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesięcy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym. pkt 10. Kwalifikuje się wszelkiego rodzaju patologie wątroby stwierdzane w czasie badania klinicznego skutkujące zaburzeniami jej funkcji i istotnym klinicznie podwyższeniem wartości biochemicznych wskaźników jej wydolności. pkt 10-12. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. Do

§ 45. Rozpoznanie powinno być ustalone na podstawie dokumentacji z leczenia szpitalnego. Do § 46 pkt 3. Osoby z przepukliną wślizgową rozworu przełykowego przepony, skąpoobjawową lub bezobjawową, bez cech zapalenia refluksowego przełyku należy kwalifikować jako zdolne. Do § 47 pkt 3. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 48: pkt 1. Pojedyncza, prosta torbiel jednej nerki o średnicy nieprzekraczającej 2 cm - osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej należy kwalifikować jako zdolne. Torbiel nerki o średnicy przekraczającej 2 cm oraz torbiele mnogie nerek - należy kwalifikować w oparciu o wartości biochemicznych wskaźników wydolności nerek oraz wynik konsultacji specjalistycznej urologicznej lub nefrologicznej. pkt 3. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 11. Według tego punktu należy kwalifikować żołnierzy zawodowych w zależności od stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Żołnierzy, u których stwierdzono stadium przewlekłej niewydolności nerek III, IV, V, należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 50 pkt 1. Osoby po operacji spodziectwa z pełnym odtworzeniem warunków anatomicznych bez współistniejących zaburzeń mikcji należy kwalifikować jako zdolne. Do § 51 pkt 7. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 53: Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniami obrazowymi, badaniami laboratoryjnymi lub dokumentacją z leczenia szpitalnego albo w poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 2. Kwalifikuje się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie. pkt 3. Osoby z guzkami z wysokim ryzykiem złośliwości należy kwalifikować jako niezdolne. Rozpoznanie powinno być potwierdzone oceną endokrynologiczną lub dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej albo dokumentacją z leczenia szpitalnego. pkt 4. Kwalifikuje się wszystkie postacie nadczynności tarczycy, w tym nadczynność w okresie remisji i chorobę Gravesa-Basedowa. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, pełniących służbę w Żandarmerii Wojskowej, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w Żandarmerii Wojskowej, należy kwalifikować jako niezdolnych. pełniących służbę w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego - należy kwalifikować jako niezdolnych. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 5. Za kryterium wyrównanej niedoczynności tarczycy należy przyjąć udokumentowane, prawidłowe stężenie TSH oznaczone po wynoszącym minimum 6 miesięcy okresie leczenia ustaloną dawką terapeutyczną lewotyroksyny. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 7. Osoby po częściowej (subtotalnej) resekcji tarczycy, co najmniej rok po operacji, bez obecności powikłań chirurgicznych, z udokumentowanym prawidłowym stężeniem TSH oznaczonym, po wynoszącym minimum 6 miesięcy, okresie leczenia ustaloną dawką terapeutyczną lewotyroksyny lub niewymagających stosowania substytucji hormonalnej można kwalifikować jako zdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 8. Osoby z niewielkimi torbielami tarczycy, przebytym stanem zapalnym i innymi zmianami w obrazie USG niewymagającymi leczenia należy kwalifikować jako zdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 54: pkt 2. Osoby z gruczolakiem nieczynnym hormonalnie lub zmianą ogniskową w nadnerczu o typie incydentaloma kwalifikować z uwzględnieniem wyniku konsultacji chirurgicznej i endokrynologicznej. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 3. Warunkiem rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo jest wykluczenie innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD). pkt 4. Rozpoznanie powinno być ustalone zgodnie z wytycznymi PTD. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, zawodowych pełniących służbę w Żandarmerii Wojskowej, zawodowych przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w Żandarmerii Wojskowej należy kwalifikować jako niezdolnych. W kwalifikacji orzeczniczej należy wziąć pod uwagę warunki służby wojskowej, możliwość regularnego i dietetycznego odżywiania się oraz obciążenie psychofizyczne służby (nienormowany czas służby, służba zmianowa w trybie dyżurowym, stanowiska o wzmożonej odpowiedzialności) oraz strefę klimatyczną w przypadku żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa. pkt 5. Żołnierzy, u których stwierdza się cukrzycę dającą się łatwo wyrównywać leczeniem dietetycznym lub w połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, można kwalifikować jako zdolnych. Żołnierzy z przypadkami cukrzycy trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powikłanej należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 55: Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w Żandarmerii Wojskowej, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Nadkrwistość, nadpłytkowość oraz leukocytozę niewielkiego stopnia niewymagające leczenia kwalifikować według pkt 1. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować osoby z niedokrwistością hemolityczną. pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować żołnierzy zawodowych w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8 albo rokowania w ocenie hematologicznej. Do

§ 57. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza - po przeprowadzonej obserwacji lub po leczeniu w odpowiednim ośrodku specjalistycznym. Do

§ 58. Ocena orzecznicza jest zależna od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia. Do § 59: pkt 1. Żołnierzy: pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, pełniących służbę w Żandarmerii Wojskowej, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w Żandarmerii Wojskowej należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi. Do § 60 pkt 1 i 2. Kwalifikuje się dyslipidemie, hiperurykemie bez objawów dny moczanowej i inne zaburzenia metaboliczne w zależności od stopnia nasilenia i upośledzenia funkcji ustroju. Do

§ 61. Ocena orzecznicza - w zależności od wyników po zakończonym leczeniu. Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w Żandarmerii Wojskowej, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów jest konieczne przeprowadzenie konsultacji neurologicznej. U żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa jest konieczne przeprowadzenie konsultacji neurologicznej. Do § 62: pkt 3. Kwalifikuje się osoby z niedowładami lub porażeniami lub zaburzeniami funkcji zwieraczy. pkt 4. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy: żołnierzy pełniących służbę w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w jednostkach lub instytucjach, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, pełniących służbę w Żandarmerii Wojskowej, przewidzianych do wyznaczenia na stanowiska służbowe w Żandarmerii Wojskowej należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 63 pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Żołnierzy kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 64: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 65 pkt 1. Żołnierzy: kierowanych lub wyznaczonych do służby poza granicami państwa, żołnierzy i instruktorów spadochronowych z wysokości do 4000 metrów pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych objętych szkoleniem spadochronowym, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach należy kwalifikować jako niezdolnych. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego, w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 66: Zaburzenia nerwicowe (nerwice) należy rozpoznawać w przypadkach: czynnościowych zaburzeń emocjonalnych, takich jak np.: zaburzenia lękowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narządowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, długotrwałym (wieloletnim) przebiegu (w odróżnieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), po wykluczeniu zaburzeń organicznych (zespoły nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73), po wykluczeniu zaburzeń psychotycznych (por. § 70). pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagą objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upośledzenia sprawności ustroju. pkt 2. Dotyczy badanych z wyraźnymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z względnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem społecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upośledzających sprawność ustroju i funkcjonowanie społeczne. U badanych rozpoznanie należy ustalać z uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w poradni zdrowia psychicznego (PZP). Do § 67: Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: przemijające, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeń emocjonalnych (lęk, depresja, napięcie, gniew), zaburzeń zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i w postaciach mieszanych, powstające pod wpływem stresujących wydarzeń lub sytuacji u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujących ustąpienie w ciągu 6-9 miesięcy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddziaływań readaptacyjnych, trwających 6-9 miesięcy, nie rokują istotnej poprawy. Rozpoznanie należy ustalać z uwzględnieniem dokumentacji z leczenia w oddziale psychiatrycznym i w PZP. pkt 3-5. Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD) są reakcją na przeżycie traumatycznego wydarzenia lub traumatycznej sytuacji (oddziałujących krótko lub długo) bezpośrednio zagrażających utratą życia lub zdrowia, np. ataku terrorystycznego, katastrofy, pobytu w niewoli. O rozpoznaniu decyduje: potwierdzony protokołem powypadkowym, dokumentacją medyczną lub innymi obiektywnymi dowodami fakt przeżycia ekstremalnej sytuacji traumatycznej; stwierdzenie na podstawie wywiadów, dokumentacji medycznej i służbowej następujących stanów: nawracającego przeżywania stresora, unikania okoliczności przypominających stresor lub występowania tzw. emocjonalnego odrętwienia, uporczywych objawów zwiększonej psychologicznej wrażliwości, istotnego klinicznego cierpienia lub upośledzenia funkcjonowania psychospołecznego, początku objawów a-c w ciągu 6 miesięcy od traumatycznego wydarzenia. Rozpoznanie należy ustalać po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale psychiatrycznym oraz w PZP. Osoby, które mimo leczenia i innych oddziaływań readaptacyjnych trwających 9 miesięcy nie rokują odzyskania zdolności do służby, należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 68: Przez zaburzenia osobowości (osobowość nieprawidłowa, psychopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt sfery dążeniowo-uczuciowej osobowości, bez względu na etiologię. Rozpoznanie ustala się na podstawie: obecności cech zaburzonej osobowości i cech świadczących o niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach życiowych, początku zaburzeń w okresie późnego dzieciństwa lub w okresie młodzieńczym (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku dojrzałym; por. § 73), po wykluczeniu upośledzenia umysłowego, zaburzeń psychotycznych, reakcji adaptacyjnych (por. § 67). § 68 obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny (osobowość niedojrzałą). pkt 1. Dotyczy osób z cechami zaburzonej osobowości bez objawów trwałego nieprzystosowania. pkt 2. Dotyczy osób, u których na tle długotrwałej dezadaptacji stwierdza się okresy zadowalającego funkcjonowania pkt 3. Dotyczy osób z ciężkimi zaburzeniami struktury osobowości i zachowania, wyczerpującymi kryteria rozpoznania: osobowości dyssocjalnej, osobowości chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowości paranoicznej, osobowości lękowej, osobowości schizoidalnej, osobowości anankastycznej. Do § 70: Rozpoznanie należy ustalać na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego. pkt 1. Dotyczy psychoz reaktywnych wywołanych stresem traumatycznym (bojowym lub innym), które ustąpiły po leczeniu. pkt 2. Dotyczy potraumatycznych psychoz nierokujących poprawy po dwunastomiesięcznym leczeniu. pkt 3. Dotyczy zaburzeń psychotycznych egzogennych (np. pourazowych, infekcyjnych, intoksykacyjnych) przeżytych bez pozostawienia defektu. pkt 4. Dotyczy zaburzeń psychotycznych egzogennych (np. pourazowych, infekcyjnych, intoksykacyjnych) przeżytych z pozostawieniem defektu. pkt 5. Dotyczy psychoz endogennych (schizofrenii, zaburzeń schizotypowych, urojeniowych). Do § 71: pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony skalą inteligencji Wechslera dla dorosłych poniżej 90. Do § 72: Używanie szkodliwe to powtarzające się używanie alkoholu lub innej substancji psychoaktywnej, które spowodowało szkody somatyczne, psychologiczne lub dysfunkcjonalne zachowanie. Uzależnienie od alkoholu (lub innej substancji psychoaktywnej) to stan charakteryzujący się: nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (lub innego środka psychoaktywnego albo substancji psychoaktywnej), występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka), np. stanami majaczeniowymi, zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, piciem ciągami, zmianą tolerancji, lukami pamięciowymi, tzw. klinowaniem) i stałym zwiększaniem dawki alkoholu (lub środka psychoaktywnego albo substancji psychoaktywnej), postępującym przebiegiem prowadzącym do tzw. psychodegradacji. W przypadku pozytywnego wyniku badania na obecność substancji odurzających lub psychotropowych w ślinie lub moczu w ciągu 24 godzin wykonuje się powtórne badanie w celu weryfikacji obecności tych substancji z ponownie pobranej pod kontrolą próbki śliny, moczu lub krwi. Badany, na minimum 10 minut, przed pobraniem materiału do badania nie powinien spożywać pokarmów, napojów ani palić wyrobów tytoniowych. Decydujący jest wynik badania laboratoryjnego zlecony przez wojskową komisję lekarską w ramach danego postępowania orzeczniczego. pkt 1. Osoby, u których stwierdzono w badaniu laboratoryjnym obecność innych substancji psychoaktywnych, należy kwalifikować na podstawie konsultacji psychiatrycznej i psychologicznej. pkt 2. Dotyczy osób uzależnionych od alkoholu lub innych substancji psychoaktywnych lub używających w sposób szkodliwy, które nie podejmują leczenia lub przerwały leczenie odwykowe i nie zachowują abstynencji. Do § 73: Dotyczy wielopostaciowych zaburzeń psychicznych powodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu, potwierdzonych: wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje ośrodkowego układu nerwowego (OUN)), oceną stanu psychicznego (tzw. cechy zespołu psychoorganicznego), badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), wynikami badań dodatkowych (EEG, RTG czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), innymi badaniami wskazującymi na organiczne uszkodzenie OUN. § 73 nie obejmuje następstw uszkodzeń OUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; § 68 i

§ 71. pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeń nerwicowych (zespół pourazowy, cerebrastenia, zespoły rzekomo nerwicowe) z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju. pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeń osobowości (np. łagodnych zaburzeń procesów poznawczych). pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeń psychicznych pochodzenia organicznego - niepsychotycznych i psychotycznych. Wymagana dokumentacja z dotychczasowego leczenia szpitalnego i w PZP.

§ 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieujętymi w § 66-73. Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach Wojsk Specjalnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów jest konieczne przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej. W przypadku żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa, jest konieczne przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej. Do § 75: pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 6. Osoby z amputacjami wielokończynowymi, amputacjami dotyczącymi kończyny górnej dominującej oraz amputacjami z wyłuszczeniem w stawie biodrowym należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 76: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 2. Żołnierzy: pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach, pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 77: pkt 1. Żołnierzy pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2 i 9. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 6. Należy kwalifikować następstwa przebytych uszkodzeń wewnątrzstawowych (więzadeł, łąkotek) powodujące niestabilność, ograniczenie ruchów i upośledzenie sprawności dynamicznej oraz chondromalację - potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach j elit. Do § 78: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 79: Osoby bez żylaków nawrotowych, bez obrzęków kończyny, bez zmian troficznych, bez zakrzepicy i rok od operacji żylaków należy kwalifikować jako zdolne (wymagana konsultacja chirurgiczna, USG naczyń żylnych kończyn). pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 80: pkt 1. Żołnierzy pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 4-6. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotkowate, przykrywające, nadliczbowe i koślawe. pkt 4. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 81: Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków. U osób leworęcznych przy ocenie lewej ręki stosuje się kwalifikacje, jakie u praworęcznych obowiązują do prawej ręki. pkt 1 i 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 82: Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów u których stwierdzono nowotwór niezłośliwy o niewielkiej rozległości, nieszpecący i nieutrudniający noszenia umundurowania oraz nieupośledzający sprawności ustroju, można kwalifikować jako zdolnych. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 84: pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować przegrody i przewężenia pochwy, macicy jednodrożnej, dwudrożnej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować zmiany skojarzone z niedomogą hormonalną układu rozrodczego (trwałe bóle, zaburzenia cyklu miesiączkowego, obfite krwawienia) oraz znaczny niedorozwój lub brak macicy. pkt 3. Osoby z obfitymi miesiączkami przy współistnieniu mięśniaków, z bolesnymi miesiączkami przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzonych aktualnym wynikiem badania ginekologicznego należy kwalifikować jako niezdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 85: pkt 3. W powikłanym obniżeniu narządu rodnego należy rozważyć możliwości uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza po zakończonym leczeniu. pkt. 6. Kwalifikuje się na podstawie stopnia upośledzenia ustroju, z uwzględnieniem liczby mięśniaków, ich wymiarów, obecności nieprawidłowego krwawienia z dróg rodnych, niedokrwistości, objawów podmiotowych. pkt 7. Według tego punktu kwalifikować nadżerki rzekome. pkt. 8. Według tego punktu kwalifikować nadżerki prawdziwe. Do § 86: pkt 1. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy wolne. pkt 2. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza żołnierzy zawodowych kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Do § 87: Ustalenie rozpoznania objętego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ze stanami zapalnymi dróg rodnych niepoddającymi się leczeniu w okresie przekraczającym 30 dni uznaje się za niezdolne. pkt 3 i 4. W stanach po usunięciu narządu rodnego należy w każdym przypadku uwzględnić szeroką skalę zmian anatomicznych i czynnościowych, które bywają następstwem usunięcia części lub całego narządu rodnego. pkt 3. Osoby co najmniej rok po operacji, bez obecności powikłań chirurgicznych, z wyrównaną gospodarką hormonalną można kwalifikować jako zdolne. WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI UWZGLĘDNIANY PRZY ORZEKANIU ZDOLNOŚCI DO PEŁNIENIA SŁUŻBY WOJSKOWEJ W POWIETRZU, SŁUŻBIE NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW I SŁUŻBIE INŻYNIERYJNO-LOTNICZEJ ORAZ WARUNKI ORZEKANIA W TYCH SPRAWACH Objaśnienia ogólne Personel lotniczy i personel naziemnego zabezpieczenia lotów dzieli się na następujące grupy orzecznicze: grupa I: podgrupa IA (badania są wykonywane co 12 miesięcy): kandydaci na pilotów samolotów naddźwiękowych, piloci samolotów naddźwiękowych; podgrupa IB (badania są wykonywane co 12 miesięcy): kandydaci na pilotów samolotów poddźwiękowych, piloci samolotów poddźwiękowych, kandydaci na pilotów samolotów turbośmigłowych z fotelem katapultowym; piloci samolotów turbośmigłowych z fotelem katapultowym; podgrupa IC (badania są wykonywane co 12 miesięcy): kandydaci na pilotów samolotów turbośmigłowych, piloci samolotów turbośmigłowych, kandydaci na pilotów samolotów transportowych, piloci samolotów transportowych, kandydaci na pilotów śmigłowców, piloci śmigłowców, osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej oraz kandydaci do służby w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości powyżej 4000 metrów, żołnierze pełniący służbę w jednostkach lub instytucjach na stanowiskach służbowych, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości powyżej 4000 metrów, oraz przewidziani do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach; grupa II (badania są wykonywane co 12 miesięcy): kandydaci na nawigatorów pokładowych, nawigatorzy pokładowi, kandydaci na inżynierów (techników) pokładowych, inżynierowie (technicy) pokładowi, kandydaci na członków personelu pokładowego, członkowie personelu pokładowego, kandydaci ubiegający się o powołanie do czynnej służby wojskowej oraz żołnierze pełniący służbę w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe: pilota bezzałogowych statków powietrznych klasy II lub III - (badania są wykonywane co 12 miesięcy), operatora sensorów bezzałogowych statków powietrznych klasy II lub III - (badania są wykonywane co 36 miesięcy). grupa III: kandydaci na członków naziemnego personelu lotniczego, członkowie naziemnego personelu lotniczego - nawigatorzy naziemni, personel ATS, personel zabezpieczenia operacji lotniczych (badania są wykonywane co 24 miesiące), kandydaci na członków personelu lotniczego - nawigatorzy naziemni, personel ATS, personel zabezpieczenia operacji lotniczych, członkowie personelu lotniczego (nawigatorzy, kontrolerzy ruchu lotniczego) (badania są wykonywane co 24 miesiące), kandydaci na członków personelu służby inżynieryjno-lotniczej (SIL), członkowie personelu służby inżynieryjno-lotniczej (SIL) (badania są wykonywane co 36 miesięcy). Objaśnienia szczegółowe Do § 2: pkt 4. Osoby posiadające tatuaże twarzy, szyi lub powierzchni dłoniowej/grzbietowej ręki i palców należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 3: pkt 2. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach należy kierować do poradni zdrowia psychicznego (PZP). Objaśnienia szczegółowe Do § 6: pkt 5. Kwalifikacja po przeprowadzonej konsultacji neurologicznej. Objaśnienia szczegółowe Do § 13: U kandydatów na pilotów samolotów naddźwiękowych jest wymagana pełna ostrość wzroku bez żadnej korekcji. U skoczków spadochronowych zawodowych pełniących służbę w jednostkach lotniczych oraz w jednostkach lub instytucjach Sił Powietrznych w grupie osobowej pokładowej minimalna ostrość wzroku powinna wynosić 0,5 bez korekcji okularowej. Niezbędnym warunkiem dopuszczającym korekcję okularową lub soczewkową jest jej prawidłowa adaptacja i tolerancja. U skoczków spadochronowych w grupie IC jest dopuszczalna korekcja tylko soczewkami kontaktowymi. Ortokorekcja we wszystkich badanych grupach jest niedopuszczalna. Przy różnowzroczności za podstawę orzekania należy przyjąć wielkość korekcji, jaką badany dobrze toleruje przy jednoczesnym patrzeniu obojgiem oczu, oraz ostrość wzroku uzyskaną przy tej korekcji. U pilotów, personelu pokładowego, a także kandydatów do personelu lotniczego w podgrupach IB i IC oraz grupie II jest dopuszczalna laserowa chirurgia refrakcyjna po spełnieniu poniższych warunków: zabieg wykonany przynajmniej 6 miesięcy przed badaniem orzeczniczym, jest wymagana dokumentacja medyczna z zabiegu wraz z określeniem wielkości usuwanej wady, wada refrakcji przed zabiegiem laserowym do +/-3 Dsph, +/-3 Dcyl, stabilna wada po zabiegu (wahania do 0,5 dioptrii w ciągu roku), brak zmian rogówki widocznych w biomikroskopie, prawidłowy test kontrastu i test olśnienia. U kandydatów na pilotów samolotów naddźwiękowych zabiegi refrakcyjne nie są dopuszczalne. W grupie III jest dopuszczalna laserowa chirurgia refrakcyjna po spełnieniu poniższych warunków: zabieg wykonany przynajmniej 3 miesiące przed badaniem orzeczniczym, wymagana pełna dokumentacja medyczna z zabiegu wraz z określeniem wielkości usuwanej wady, stabilna wada po zabiegu (wahania do 0,5 dioptrii w ciągu roku), brak zmian rogówki widocznych w biomikroskopie, prawidłowy test kontrastu i test olśnienia. pkt 2. Skoczkowie spadochronowi zawodowi pełniący służbę w jednostkach lotniczych oraz w jednostkach lub instytucjach Sił Powietrznych w grupie osobowej pokładowej nie mogą posługiwać się szkłami korekcyjnymi i przy ostrości wzroku poniżej 0,5 należy kwalifikować ich jako niezdolnych. Do § 14: pkt 5. Dopuszcza się pilotów grupy IB i IC oraz personel pokładowy i naziemny po operacji zaćmy i wszczepieniu dotorebkowym sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej jednoogniskowej sferycznej z filtrem światła niebieskiego po 3 miesiącach od operacji pod warunkiem odpowiedniej ostrości wzroku - jak w § 13 - i pod warunkiem prawidłowego testu kontrastu i testu olśnienia. pkt 6 i 7. W przypadku podejrzenia upośledzenia rozróżniania barw w badaniu tablicami Ishihary należy wykonać badanie za pomocą anomaloskopu Nagela lub równoważnego. Kandydatów na pilotów należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 21 pkt 1. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB (typu odbiorczego), od 4000 Hz wzwyż. pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3-5. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. Kandydaci muszą mieć prawidłowy słuch w badaniu audiometrycznym. pkt 7-9. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają rozszerzonego badania laryngologicznego (ENG lub VNG) oraz neurologicznego. W próbach odczynowych narządu przedsionkowego maksymalna asymetria lub przewaga kierunkowa oczopląsu nie powinna przekraczać 20%. Objaśnienia szczegółowe Do § 38 pkt 3. Kwalifikować jako zdolnych po pełnej ocenie kardiologicznej. pkt 4. Czas od zakończenia leczenia szpitalnego - minimum 6 miesięcy. Kwalifikować jako zdolnych po pełnej ocenie kardiologicznej Do § 39 pkt 1-3. Należy kwalifikować na podstawie klasyfikacji Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, z uwzględnieniem wyniku wielokrotnego pomiaru wartości ciśnienia tętniczego, 24-godzinnego monitorowania wartości ciśnienia tętniczego (ABPM), zmian narządowych potwierdzonych badaniami ECHO i dna oka. Objaśnienia szczegółowe Do § 50 pkt 1. Osoby po operacji spodziectwa z pełnym odtworzeniem warunków anatomicznych bez współistniejących zaburzeń mikcji należy kwalifikować jako zdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 53: Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniami obrazowymi, badaniami laboratoryjnymi lub dokumentacją z leczenia szpitalnego albo w poradni specjalistycznej. pkt 2. Kwalifikuje się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie. pkt 3. Osoby z guzkami z wysokim ryzykiem złośliwości należy kwalifikować jako niezdolne. Rozpoznanie powinno być potwierdzone oceną endokrynologiczną lub dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej albo dokumentacją z leczenia szpitalnego. pkt 4. Kwalifikuje się wszystkie postacie nadczynności tarczycy, w tym nadczynność w okresie remisji i chorobę Gravesa-Basedowa. pkt 5. Kandydatów do służby i żołnierzy służących z wyrównaną niedoczynnością tarczycy przy stabilnej dawce podtrzymującej hormonów tarczycy w okresie obserwacji przekraczającym 6 miesięcy należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 8. Osoby z niewielkimi torbielami tarczycy, przebytym stanem zapalnym i innymi zmianami w obrazie USG niewymagającymi leczenia należy kwalifikować jako zdolne. Do § 54: pkt 3. Warunkiem rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo jest wykluczenie innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD). pkt 4. Rozpoznanie powinno być ustalone zgodnie z wytycznymi PTD. pkt 5. Żołnierzy zawodowych, u których stwierdza się cukrzycę dającą się łatwo wyrównywać leczeniem dietetycznym lub w połączeniu z doustnymi lekami nie powodującymi hipoglikemii, można kwalifikować jako zdolnych. Żołnierzy z przypadkami cukrzycy trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powikłanej należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do

§ 89. Kobieta członek personelu latającego, służby naziemnego zabezpieczenia lotów oraz służby inżynieryjno-lotniczej jest niezdolna do służby w okresie od rozpoznania ciąży do trzech miesięcy po porodzie. Po porodzie i trzech miesiącach okresu poporodowego albo po poronieniu (po zakończeniu obserwacji i leczenia) kobieta członek personelu latającego, służby naziemnego zabezpieczenia lotów oraz służby inżynieryjno-lotniczej podlega badaniu okolicznościowemu przez wojskową komisję lotniczo-lekarską. WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI UWZGLĘDNIANY PRZY ORZEKANIU ZDOLNOŚCI DO PEŁNIENIA SŁUŻBY WOJSKOWEJ NA OKRĘTACH WOJENNYCH I INNYCH JEDNOSTKACH PŁYWAJĄCYCH MARYNARKI WOJENNEJ, A TAKŻE W CHARAKTERZE NURKÓW I PŁETWONURKÓW Objaśnienia ogólne Specjalistów morskich dzieli się na grupy: grupa I (badania należy przeprowadzać co 12 miesięcy): członkowie załóg okrętów podwodnych wszystkich specjalności, nurkowie, inni specjaliści; grupa II (badania należy przeprowadzać co 3 lata): specjaliści artylerii pokładowej, specjaliści łączności - radiotelegrafiści, hydroakustycy, specjaliści mechanicy - obsługa siłowni okrętowych; grupa III (badania należy przeprowadzać co 3 lata): specjaliści nawigacji - obsługa urządzeń nawigacji i radionawigacji, stacji żyroskopowych i innych urządzeń nawigacyjnych, specjaliści łączności - sygnaliści, obsługa urządzeń radiolokacji, specjaliści elektryczności - elektrycy urządzeń elektrycznych siłowni, oświetlenia, instalacji elektrycznych wewnętrznych i zewnętrznych, specjaliści mechanicy - mechanicy urządzeń pokładowych, drenażyści, obsługa innych urządzeń mechanicznych, specjaliści artylerii - obsługa broni podwodnych, wyrzutni torpedowych, broni rakietowej, stacji naprowadzenia ognia itp.; grupa IV (badania należy przeprowadzać co 3 lata): specjaliści służby zdrowia, specjaliści chemicy, administracje i kwatermistrzostwo. Ponadto w każdej grupie specjalistów wyodrębnia się następujące zespoły badanych: zespół A: kandydaci do służby na okrętach, kandydaci do szkolenia w specjalnościach morskich; zespół B: słuchacze wojskowych szkół morskich i kursów szkolenia specjalistów morskich, żołnierze kandydaci do służby na okrętach i szkolenia w specjalnościach morskich; zespół C: żołnierze - specjaliści morscy. Objaśnienia szczegółowe Do § 1 pkt 1. Kandydatów do służby w charakterze nurka i płetwonurka należy kwalifikować jako zdolnych. Pozostałych kandydatów należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5 i 6. Rozpoznanie otyłości powinno opierać się na stwierdzeniu nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej i wskaźnika masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m2. W zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) wyróżnia się: otyłość I stopnia - 30-34,9 kg/m2, otyłość II stopnia - 35-39,9 kg/m2, otyłość III stopnia - ≥ 40 kg/m2. Objaśnienia szczegółowe Do § 2: pkt 1 i 2. Dotyczy również chorób skóry połączonych z nadmierną potliwością lub pogarszających się pod wpływem temperatury i wilgotności powietrza. pkt 7. Osoby posiadające tatuaże twarzy, szyi lub powierzchni dłoniowej/grzbietowej ręki i palców należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 3: pkt 2. Jako blizny upośledzające sprawność ustroju kwalifikuje się takie blizny, które utrudniają noszenie umundurowania i oporządzenia, a także blizny połączone z ubytkiem tkanek miękkich (np. po zranieniach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia, jak również szerokie blizny pooperacyjne ze ściągnięciem powłok lub zrostami jam ciała pkt 3. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach należy kierować do PZP. Objaśnienia szczegółowe Do § 6: pkt 1. Osoby wchodzące w skład personelu zabezpieczającego prace komór wysokich ciśnień należy zakwalifikować jako zdolne. Objaśnienia szczegółowe Do § 7: pkt 2. Osoby wchodzące w skład personelu zabezpieczającego prace komór wysokich ciśnień należy kwalifikować jako zdolne. Do § 11: pkt 2. Osoby kwalifikowane w zespole badanych C można oceniać jako zdolne do służby w specjalnościach morskich, gdy warunek właściwej oceny odległości nie jest istotny przy wykonywaniu zadań służbowych. Do § 13: Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,8, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy większej różnicy wady pomiędzy jednym a drugim okiem należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obojgiem oczu. Przy niezborności złożonej i mieszanej należy orzekać na podstawie sferycznego ekwiwalentu wady obliczonej wg wzoru: Sph +1/2 Cyl. pkt 1 i 2. Nurków i kandydatów na nurków należy kwalifikować jako zdolnych. Specjalistów morskich, kandydatów na specjalistów morskich grupy I w zespole badanych A i B należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 3. Nurków w zespole badanych B i C należy kwalifikować jako zdolnych do +5,0 Dsph w nadwzroczności lub takiego ekwiwalentu sferycznego niezborności. Do § 14: pkt 1-4. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji należy kwalifikować według pkt 1. Bezsoczewkowość, pseudosoczewkowość oraz oczy z soczewkami fakijnymi należy kwalifikować według pkt 2. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących światło za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku według

§ 13. pkt 5. Nurków należy kwalifikować jako zdolnych. Członków załóg okrętów podwodnych wszystkich specjalności w zespołach A, B i C należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 21: pkt 1. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB (typu odbiorczego) od 4000 Hz wzwyż. pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 26 a 40 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. Czynnych nurków należy orzekać jako zdolnych. pkt 3. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 41 a 70 dB, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. Objaśnienia szczegółowe Do § 24: pkt 1. U kandydatów na nurków braki w uzębieniu nie mogą przekraczać 45%, przy zachowanych zębach przednich, a u kandydatów do służby na okręcie (w tym kandydatów do Akademii Marynarki Wojennej lub Szkoły Podoficerskiej Marynarki Wojennej) braki w uzębieniu nie mogą przekraczać 50%. Protezowanie stałe zębów przednich u kandydatów daje zdolność do służby na okręcie, ale nie do nurkowania. Objaśnienia szczegółowe Do § 26: pkt 9. Z wyłączeniem personelu podwodnego. Objaśnienia szczegółowe Do § 34: pkt 1-3. Wady kręgosłupa: półkręgi, kręgi klinowate, kręgi zrośnięte, niespojenie łuków kręgów, tzw. kręgi rybie, kręgozmyk, kręgoszczeliny. Ocenione na podstawie metody Cobba. Wyróżnia się cztery stopnie skolioz: skolioza I stopnia - do 30°; skolioza II stopnia - od 31° do 60°; skolioza III stopnia - od 61° do 90°. Skolioza IV stopnia - powyżej 90°. pkt 8-10. Inne choroby kręgosłupa: gruźlica, choroba Scheuermanna, osteoporoza, łuszczyca, dna moczanowa. Objaśnienia szczegółowe Do § 35-37. Podstawę rozpoznania schorzenia stanowią kryteria diagnostyczne ustalone w załączniku nr 1 do rozporządzenia - rozdział IX. Objaśnienia szczegółowe Do § 38 i 39: Podstawę do rozpoznania schorzenia stanowią kryteria diagnostyczne ustalone w załączniku nr 1 do rozporządzenia - rozdział X. Objaśnienia szczegółowe Do § 43: pkt 3. Żołnierzy kwalifikuje się jako czasowo niezdolnych do służby na morzu. Ponownie orzeka się po zakończeniu leczenia (szpitalnego i sanatoryjnego). Do § 44: pkt 11 i 12. Kandydatów do Akademii Marynarki Wojennej, Szkoły Podoficerskiej Marynarki Wojennej kwalifikuje się po pełnym badaniu specjalistycznym. W przypadku rozpoznania nosicielstwa antygenu HBs, zakażenia wirusem HCV kandydatów należy kwalifikować jako niezdolnych. W przypadku przewlekłego zakażenia HBV bez innych cech upośledzenia wydolności wątroby czynnych nurków można kwalifikować jako zdolnych. Członków załóg okrętów podwodnych wszystkich specjalności należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 14. Stan po wirusowym zapaleniu wątroby przebytym przed co najmniej 24 miesiącami. pkt 16. Kwalifikacja orzecznicza w zależności od rodzaju schorzenia będącego przyczyną leczenia operacyjnego. Osoby wchodzące w skład personelu zabezpieczającego prace w komorach wysokich ciśnień należy kwalifikować jako zdolne. Do § 47: pkt 1. Wymienione stany patologiczne w stosunku do nurków i płetwonurków stanowią o niezdolności. pkt 3. W zespole badanych B nurków należy kwalifikować jako zdolnych, pozostałych specjalistów morskich należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do § 49: Personel kobiecy należy kwalifikować jako niezdolny we wszystkich grupach specjalistów. Czynnych nurków (mężczyzn) można kwalifikować jako zdolnych przy braku innych współistniejących chorób dróg moczowych. Do § 51 pkt 1. Nurków czynnych należy kwalifikować jako zdolnych. Objaśnienia szczegółowe do: Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniami obrazowymi, badaniami laboratoryjnymi lub dokumentacją z leczenia szpitalnego albo w poradni specjalistycznej. pkt 2. Kwalifikuje się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie. pkt 3. Osoby z guzkami z wysokim ryzykiem złośliwości należy kwalifikować jako niezdolne. Rozpoznanie powinno być potwierdzone oceną endokrynologiczną lub dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej albo dokumentacją z leczenia szpitalnego. pkt 4. Kwalifikuje się wszystkie postacie nadczynności tarczycy, w tym nadczynność w okresie remisji i chorobę Gravesa-Basedowa. pkt 5. Żołnierzy z wyrównaną niedoczynnością tarczycy przy stabilnej dawce podtrzymującej hormonów tarczycy w okresie obserwacji przekraczającej 6 miesięcy należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 8. Osoby z niewielkimi torbielami tarczycy, przebytym stanem zapalnym i innymi zmianami w obrazie USG niewymagającymi leczenia należy kwalifikować jako zdolne. Do § 54: pkt 2. Warunkiem rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo jest wykluczenie innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej zgodnie z wytycznymi PTD. pkt 3. Rozpoznanie powinno być ustalone zgodnie z wytycznymi PTD. W kwalifikacji orzeczniczej należy wziąć pod uwagę warunki służby wojskowej, możliwość regularnego i dietetycznego odżywiania się oraz obciążenie psychofizyczne służby (nienormowany czas służby, służba zmianowa w trybie dyżurowym, stanowiska o wzmożonej odpowiedzialności). pkt 4. Żołnierzy, u których stwierdza się cukrzycę dającą się łatwo wyrównywać leczeniem dietetycznym lub w połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, należy kwalifikować jako zdolnych. Żołnierzy z przypadkami cukrzycy trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powikłanej należy kwalifikować jako niezdolnych. Objaśnienia szczegółowe Do paragrafów rozdziału XVI: Podstawę rozpoznania schorzenia stanowią kryteria diagnostyczne ustalone w załączniku nr 1 do rozporządzenia - rozdział XVI. Objaśnienia szczegółowe Do § 77: pkt 1. Zwichnięcia nawykowe należy rozpoznawać tylko w czasie badania albo na podstawie dokumentacji lekarskiej stwierdzającej kilkakrotne przebycie zwichnięcia. pkt 2. W zespole badanych B nurków w przypadku prawidłowo wgojonych endoprotez niepowodujących ograniczeń ruchomości w stawie można kwalifikować jako zdolnych w grupach nurkowych B, C i D, pozostałych specjalistów grupy I należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 81: pkt 1 i 5. Wymienione stany patologiczne w stosunku do nurków i płetwonurków stanowią o niezdolności. Objaśnienia szczegółowe Do § 84: pkt 1. Dotyczą: przegrody i przewężenia pochwy, macicy jednodrożnej, dwudrożnej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Zmiana jest zazwyczaj skojarzona z niedomogą hormonalną układu rozrodczego (trwałe bóle, zaburzenia cyklu miesiączkowego, obfite krwawienia). Znaczny niedorozwój lub brak macicy, które rzutują na ogólną sprawność ustroju. pkt 3. Obfite miesiączki przy współistnieniu mięśniaków, bolesne miesiączki przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego. Do § 85: pkt 2 i 3. Częściowe i niepowikłane obniżenie narządu rodnego nie stanowi podstawy do kwalifikowania żołnierza zawodowego kobiety jako niezdolnej. W powikłanym obniżeniu narządu rodnego należy rozważyć możliwości uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza - po zakończonym leczeniu. Do § 86: pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować tyłozgięcie macicy wolne. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować tyłozgięcie macicy umocowane. Do § 87: Ustalenie rozpoznania objętego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatki do wojskowej służby należy oceniać po zakończonym leczeniu. pkt 2. Obejmuje przewlekły stan zapalny narządu rodnego powodujący poważne zmiany anatomiczne i czynnościowe. Zmiany te dotyczą nie tylko czynności narządu rodnego, lecz także całego ustroju. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia. pkt 3. W stanach po usunięciu narządu rodnego należy w każdym przypadku uwzględnić szeroką skalę zmian anatomicznych i czynnościowych, które bywają następstwem usunięcia części lub całego narządu rodnego. Rozpoznanie i ocena orzecznicza odbywają się na podstawie dokumentacji dotychczasowego leczenia. OKREŚLENIE PRZYDATNOŚCI DO SŁUŻBY W CHARAKTERZE NURKÓW I PŁETWONURKÓW Badania należy przeprowadzać co 12 (dwanaście) miesięcy Grupy nurkowe dla nurków i płetwonurków: GRUPA NURKOWA A - nurkowanie bez ograniczeń głębokości: nurkowie i płetwonurkowie, załogi okrętów podwodnych. GRUPA NURKOWA B - nurkowanie do głębokości 50 m: tylko żołnierze zawodowi nurkowie o dobrym stanie zdrowia ze stwierdzonymi chorobami lub ułomnościami (X-4, X-6, X-7, X-8, X-9, X-10). GRUPA NURKOWA C - nurkowanie do głębokości 20 m: nurkowie obrony przeciwawaryjnej okrętów, ratownicy pokładowi śmigłowców ratowniczych, nurkowie o dobrym stanie zdrowia bez ograniczeń wiekowych, tylko żołnierze zawodowi nurkowie, którzy z powodu stwierdzonych chorób lub ułomności zostali zakwalifikowani do tej grupy (wykaz ułomności w tabeli) (X-l, X-2, X-3, X-5), nurkowie czasowo zakwalifikowani do grupy C po przebytych wypadkach związanych z nurkowaniem i po zachorowaniach (na okres 3-6 miesięcy), którzy będą następnie zakwalifikowani do grupy A, B lub D. GRUPA NURKOWA D - personel (również medyczny) do pracy w komorze wysokich ciśnień. Przed określeniem zdolności do służby w charakterze nurków i płetwonurków przeprowadza się następujące badania specjalistyczne: w stosunku do kandydatów do służby w charakterze nurków i płetwonurków: RTG zatok przynosowych i klatki piersiowej (duże zdjęcie), RTG nasad kości długich, EKG i echo serca, badania laboratoryjne - OB, HBs, HCV, morfologię z rozmazem, mocz, poziom cukru we krwi, mocznik, kreatyninę, transaminazy, lipidogram, badanie psychologiczne, badanie neurologiczne i EEG, badanie okulistyczne (z badaniem dna oka), badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym), badanie internistyczne (z badaniem spirometrycznym), badanie chirurgiczne, badanie dermatologiczne, badanie stomatologiczne; w stosunku do nurków i płetwonurków (badania okresowe): RTG zatok przynosowych i klatki piersiowej, EKG lub elektrokardiograficzną i spirometryczną próbę wysiłkową, badania laboratoryjne, badanie neurologiczne, badanie okulistyczne (z badaniem dna oka), badanie laryngologiczne (z badaniem audiometrycznym), badanie internistyczne, badanie chirurgiczne, badanie dermatologiczne, badanie stomatologiczne, badanie psychologiczne. Badanie radiologiczne nasad kości długich u żołnierzy zawodowych wykonuje się przed rozpoczęciem służby w charakterze nurków i płetwonurków i przed jej zakończeniem, a obowiązkowo po każdym wypadku związanym z nurkowaniem. Badania psychologiczne wykonuje się przed rozpoczęciem służby w charakterze nurków i płetwonurków i przed jej zakończeniem, lecz także po każdym wypadku związanym z nurkowaniem i według decyzji wojskowej komisji morsko-lekarskiej. Orzekając o zdolności do pełnienia służby w charakterze nurków i płetwonurków, uwzględnia się następujące odchylenia od norm warunkujących przydatność do tej służby: Objaśnienia szczegółowe (X-1) - niedostateczną sprawność fizyczną określa się za pomocą próby wysiłkowej (próba elektrokardiograficzna i spirometryczna), (X-2) - niedostateczną tolerancję ustroju na podwyższone ciśnienie określa się za pomocą testu w komorze ciśnieniowej, (X-3) - nadwrażliwość określa się za pomocą testu tolerancji tlenowej (TTT) w komorze ciśnieniowej, (X-4) - po wykluczeniu choroby ciśnieniowej, (X-5, X-6, X-7) - możliwość określenia czasowej niezdolności do nurkowania, (X-8) - odnosi się również do przypadku protezy stałej, (X-9, X-10) - po wykluczeniu ewentualnych przyczyn chorobowych. OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O POWOŁANIE DO CZYNNEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ INNEJ NIŻ ZAWODOWA SŁUŻBA WOJSKOWA Wywiad lekarski Badanie przedmiotowe Konsultacje specjalistyczne (do decyzji lekarza wojskowej komisji lekarskiej na podstawie bieżącej oceny stanu zdrowia): okulistyczna, laryngologiczna, internistyczna, ginekologiczna (dla kobiet). Badania diagnostyczne (do decyzji lekarza wojskowej komisji lekarskiej na podstawie bieżącej oceny stanu zdrowia): RTG klatki piersiowej AP + bok, audiogram, badania laboratoryjne (morfologia, badanie ogólne moczu, glukoza na czczo, kreatynina, AST, ALT, bilirubina całkowita, TSH, HBs Ag, anty-HCV, anty-HIV, badanie na obecność substancji odurzających i psychotropowych w ślinie lub moczu, w tym co najmniej opioidów, amfetaminy, kokainy i tetrahydrokanabinoli, VDRL, beta HCG (u kobiet). Modyfikacja zakresu badań na podstawie decyzji lekarza wojskowej komisji. OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O POWOŁANIE DO ZAWODOWEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ Wywiad lekarski Badanie przedmiotowe Konsultacje specjalistyczne: okulistyczna, laryngologiczna, internistyczna, psychologiczna1), psychiatryczna, ginekologiczna (dla kobiet). Badania diagnostyczne: RTG klatki piersiowej AP + bok, audiogram, badania laboratoryjne (morfologia, badanie ogólne moczu, glukoza na czczo, kreatynina, AST, ALT, bilirubina całkowita, TSH, HBs Ag, anty-HCV, anty-HIV, badanie na obecność substancji odurzających i psychotropowych w ślinie lub moczu, w tym co najmniej opioidów, amfetaminy, kokainy i tetrahydrokanabinoli, VDRL, beta HCG (u kobiet). Modyfikacja zakresu badań na podstawie decyzji lekarza wojskowej komisji lekarskiej. 1) W przypadku osób nieposiadających ważnego orzeczenia psychologicznego wydanego przez psychologa WCR.