Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 февраля 2021 г. № 70н Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г. Регистрационный № 62718 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно- клеточных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно- клеточных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения от 12 февраля 2021 г. № 70н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С49.0 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи С49.5 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза С49.9 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации С62 Злокачественное новообразование яичка 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.009.001 Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный0,341 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)0,31 А09.05.054.002 Исследование уровня иммуноглобулина А в крови11 А09.05.054.003 Исследование уровня иммуноглобулина М в крови11 А09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови11 А09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче11 А12.05.005 Определение основных групп по системе АВО11 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)11 А12.05.013 Цитогенетическое исследование (кариотип)0,751 А26.05.017 Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)0,751 А26.05.019 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus)11 А26.05.020 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus)11 А26.05.021 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)11 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)..11 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,3 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,54 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,62 1 А06.09.007 Рентгенография легких 1 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,5 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,5 1 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,3 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,2 1 А11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,3 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.009.002 Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный0,341 B01.009.003 Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара119 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.11.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения0,0581 А08.20.008 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов0,261 А08.21.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичка, семенного канатика и придатков0,321 А08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей0,421 А08.30.031 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости0,0661 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови12 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,141 А12.05.005 Определение основных групп по системе AB011 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)11 А26.05.019 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitis С virus)11 А26.05.020 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitis В virus)11 А26.05.021 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)11 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,383 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)11 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,321 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,571 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,111 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,271 А06.09.007 Рентгенография легких11 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,51 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,51 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием11 А12.25.001 Тональная аудиометрия0,233 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А11.11.004.001 Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования0,0231 А16.11.002 Удаление новообразования средостения0,0361 А16.20.003 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая 0,26 1 А16.21.010.001 Орхофуникулэктомия 0,32 1 А16.30.031 Удаление новообразования крестцово-копчиковой области 0,42 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 В05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза0,057г75600 Декстроза0,33г60015 000 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,38мл1 50033 000 В05ХА Растворы электролитов Калия хлорид0,38мл601 320 Магния сульфат0,38мл8176 L01AA Аналоги азотистого иприта Ифосфамид0,32мг1 50018 000 L01XA Препараты платины Цисплатин0,33мг20240 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты117 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения от 12 февраля 2021 г. № 70н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С38.1 Злокачественное новообразование переднего средостения С48.0 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства С49.0 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи С49.5 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза С49.9 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации С62 Злокачественное новообразование яичка 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.009.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога1 6 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови0,075 1 А09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,15 1 А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови1 4 А09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови1 4 А09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови0,15 1 А09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,15 1 А09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,075 1 А12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) 1 4 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 4 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 4 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 6 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 6 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 6 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,3 3 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,3 3 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 3 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,3 3 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,3 3 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 3 А12.25.001 Тональная аудиометрия 0,5 2 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.