Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 марта 2022 г. № 151н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 14 апреля 2022 г. Регистрационный № 68207 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27233). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2022 г. № 151н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,0381 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0881 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.073 Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови0,00631 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,131 В03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,00631 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,0311 А06.09.007 Рентгенография легких0,131 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,131 А12.09.002 Исследование спровоцированных дыхательных объемов0,131 А12.09.002.002 Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,00131 А12.09.004 Бодиплетизмография0,0131 А12.09.005 Пульсоксиметрия0,131 А12.10.005 Велоэргометрия0,00131 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0177 В01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,0381 В01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1710 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0881 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1710 В04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")12 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови0,331 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,331 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,331 А06.09.007 Рентгенография легких0,331 А12.09.005 Пульсоксиметрия0,331 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.09.011 Искусственная вентиляция легких0,0177 А16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,03310 А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких0,08310 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД 4 СКД 5 J01CA Пенициллины широкого спектра действия Амоксициллин 0,045 г 3 21 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин + [Клавулановая кислота] 0,079 мг 3 000 + 600 21 000 + 4 200 Амоксициллин + [Клавулановая кислота] 0,17 мг 750 + 375 5 250 + 2 625 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефиксим 0,015 мг 400 2 800 J01MA Фторхинолоны Левофлоксацин 0,042 мг 500 3 500 Левофлоксацин 0,028 г 1 7 Моксифлоксацин 0,021 мг 400 2 800 Ципрофлоксацин 0,0059 г 1 7 Ципрофлоксацин 0,014 мг 800 5 600 R03AC Селективные бета 2-адреномиметики Индакатерол 0,0068 мкг 150 54 750 Индакатерол 0,0023 мкг 300 109 500 Сальбутамол 0,19 мкг 600 213 000 Сальбутамол 0,15 мг 10 100 Сальбутамол 0,099 мг 15 150 Фенотерол 0,021 мкг 300 106 500 Формотерол 0,006 мкг 24 8 760 R03AK Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств Беклометазон + Формотерол 0,011 доза 4 1 460 Будесонид + Формотерол 0,037 доза 2 730 Будесонид + Формотерол 0,0011 доза 4 1 460 Вилантерол + Флутиказона фуроат 0,017 доза 1 365 Салметерол + Флутиказон 0,033 доза 2 730 Салметерол + Флутиказон 0,011 доза 4 1 460 R03AL Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами Аклидиния бромид + Формотерол 0,022 доза 2 730 Вилантерол + Умеклидиния бромид 0,044 доза 1 365 Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат 0,3 доза 1 365 Гликопиррония бромид + Индакатерол 0,11 мкг 50 + 110 18 250 + 40 150 Ипратропия бромид + Фенотерол 0,42 доза 6 2 130 Ипратропия бромид + Фенотерол 0,2 мл 10 100 Ипратропия бромид + Фенотерол 0,3 мл 8 80 Олодатерол + Тиотропия бромид 0,26 доза 2 730 R03BA Глюкокортикоиды Будесонид 0,13 мг 4 28 R03BB Антихолинергические средства Аклидиния бромид 0,0068 мкг 644 235 060 Гликопиррония бромид 0,034 мкг 50 18 250 Ипратропия бромид 0,083 мг 2 20 Тиотропия бромид 0,057 мкг 5 1 825 Тиотропия бромид 0,038 мкг 18 6 570 R03DA Ксантины Теофиллин 0,02 мг 600 219 000 R03DX Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Рофлумиласт 0,02 мкг 500 182 500 R05CB Муколитические препараты Ацетилцистеин 0,4 мг 600 24 000 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1710