Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 30 сентября 2015 г. N 683н Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях Зарегистрирован Минюстом России 24 ноября 2015 г. Регистрационный N 39822 В соответствии с частью 4 статьи 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю: 1. Утвердить Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях согласно приложению. 2. Исключить: приложения N 1, 5, 9 из приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2009 г., регистрационный N 14871), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2010 г. N 430н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2010 г., регистрационный N 17754), от 19 апреля 2011 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2011 г., регистрационный N 20656), от 26 сентября 2011 г. N 1074н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 ноября 2011 г., регистрационный N 22330); приложения N 7, 24-27 из Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921). Министр В.И.Скворцова _________________ Приложение Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях 1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний, а также проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинские организации). 2. Профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни. 3. Формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе несовершеннолетних, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан (законных представителей лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ ) о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом. _________________ Часть 2 статьи 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Часть 3 статьи 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . 4. Профилактика неинфекционных заболеваний обеспечивается путем: 1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе программ снижения распространенности основных факторов риска их развития, а также профилактики потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, включая раннее выявление риска пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, мероприятий по коррекции выявленных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также диспансерного наблюдения за гражданами, имеющими хронические неинфекционные заболевания или высокий риск их развития. 5. Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе несовершеннолетних, включают комплекс следующих мероприятий: 1) проведение мероприятий по гигиеническому просвещению, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) выявление нарушений основных условий ведения здорового образа жизни, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья; 3) оказание медицинских услуг по коррекции (устранению или снижению уровня) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике осложнений неинфекционных заболеваний, включая направление пациентов по медицинским показаниям к врачам-специалистам, в том числе специализированных медицинских организаций, направление граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь; 4) проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 5) проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. ________________ Приложение N 2 к Порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27961), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27964), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28454). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный N 27909). 6. Медицинская помощь по выявлению и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, раннему выявлению неинфекционных заболеваний и диспансерному наблюдению по поводу неинфекционных заболеваний оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. 7. Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни в медицинских организациях осуществляются в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, включая первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, а также специализированной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения. 8. Медицинская помощь по профилактике неинфекционных заболеваний оказывается в следующих условиях: 1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 9. В рамках оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина. 10. Фельдшер (медицинская сестра) фельдшерско-акушерского пункта и фельдшерского здравпункта при осуществлении профилактики неинфекционных заболеваний и проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни: 1) осуществляет выявление и коррекцию основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, направляет при наличии медицинских показаний к врачу-специалисту, оказывающему первичную врачебную медико-санитарную помощь, в отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья, кабинет медицинской помощи по прекращению потребления табака; 2) участвует в организации и проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 3) участвует в организации и проведении диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями и гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; 4) осуществляет разработку и реализацию мероприятий по информированию и мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни, включая мероприятия по профилактике пагубного потребления алкоголя и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 5) осуществляет информирование граждан о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях. 11. В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина. 12. Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр, врач-педиатр участковый) при осуществлении профилактики неинфекционных заболеваний и проведении мероприятий по формированию здорового образа жизни: 1) осуществляет выявление и коррекцию основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе в форме краткого профилактического консультирования, своевременную диагностику неинфекционных заболеваний, направляет при необходимости в отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья, кабинет медицинской помощи при отказе от потребления табака, фельдшерский здравпункт и фельдшерско-акушерский пункт, а также к врачам-специалистам по профилю выявленного заболевания (состояния) и фактора риска; 2) организует и участвует в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 3) организует и проводит диспансерное наблюдение за больными неинфекционными заболеваниями, осуществляет направление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний под диспансерное наблюдение медицинских работников отделения (кабинета) медицинской профилактики, центра здоровья, специализированных медицинских организаций, фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, ведет учет прохождения гражданами диспансерных осмотров у других врачей-специалистов; 4) принимает участие в разработке и реализации мероприятий по информированию и мотивированию граждан, в том числе несовершеннолетних, к ведению здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний, снижению риска пагубного потребления алкоголя и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 5) осуществляет информирование граждан о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях. 13. В рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются врачами-специалистами по профилю оказываемой медицинской помощи по направлению медицинских работников или при самостоятельном обращении гражданина, а также в процессе диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями. 14. В рамках оказания специализированной медицинской помощи врачи-специалисты осуществляют профилактику неинфекционных заболеваний по профилю медицинской организации (ее структурного подразделения), а также информируют о ведении здорового образа жизни и коррекции основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний. При необходимости для этой цели гражданин направляется к врачу по медицинской профилактике медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь. 15. В рамках санаторно-курортного лечения врачи-специалисты санаторно-курортных организаций выявляют основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний и осуществляют их коррекцию, в том числе в форме индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования, осуществляют профилактику неинфекционных заболеваний по профилю санаторно-курортной организации и информирование о ведении здорового образа жизни. 16. Организация профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни осуществляются медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку. _______________ Приложение N 1 к Порядку Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых 1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых. 2. Отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация). 3. В медицинской организации с численностью прикрепленного взрослого населения 20 тыс. человек и более рекомендуется создание отделения медицинской профилактики для взрослых, а с численностью прикрепленного взрослого населения менее 20 тыс. человек рекомендуется создание кабинета медицинской профилактики для взрослых. 4. На должность заведующего отделением медицинской профилактики для взрослых назначается врач-специалист, имеющий высшее образование по специальностям "лечебное дело", "педиатрия", "медико-профилактическое дело", "стоматология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 5. На должность заведующего кабинетом медицинской профилактики для взрослых назначается медицинский работник, имеющий высшее образование по специальностям (направлениям подготовки) "лечебное дело", "педиатрия", "медико-профилактическое дело", "стоматология", "сестринское дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. На должность заведующего кабинетом медицинской профилактики для взрослых, оказывающего первичную доврачебную медико-санитарную помощь, назначается медицинских работник, имеющий среднее профессиональное (медицинское) образование по специальностям "сестринское дело", "акушерское дело", "лечебное дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 6. На должность врача по медицинской профилактике назначается врач-специалист, имеющий высшее образование, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 7. Структура и штатная численность отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 8. Для организации работы отделения медицинской профилактики для взрослых в его структуре рекомендуется предусматривать следующие структурные подразделения: 1) кабинет организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 2) кабинет диагностики и коррекции основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний; 3) кабинет популяционных методов профилактики. 9. В случае отсутствия возможности выделения отдельных помещений для структурных подразделений отделения медицинской профилактики, а также при организации кабинета медицинской профилактики для взрослых рекомендуется предусмотреть зонирование помещений для осуществления деятельности по организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, диагностике и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний. 10. Оснащение отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 3 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 11. Основными функциями отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых являются: 1) проведение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения; 2) организация и участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения; 3) участие в информировании граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, об их целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 4) ведение медицинской документации и выполнение отдельных медицинских исследований при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 5) определение (диагностика) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, выявление нарушений основных условий ведения здорового образа жизни; 6) проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе в форме индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента), включающего оказание медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, граждан, в том числе граждан с II и III группами состояния здоровья (по направлению медицинского работника, в рамках второго этапа диспансеризации); _______________ Пункт 17 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268). 7) направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам, включая направление граждан с табачной зависимостью в кабинеты оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а граждан с выявленным пагубным потреблением алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь; 8) диспансерное наблюдение, включая назначение лекарственных препаратов для коррекции дислипидемий, за гражданами, имеющими высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний; 9) повышение уровня знаний медицинских работников медицинской организации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; 10) обучение граждан правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и их осложнениях (острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), включая индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития указанных жизнеугрожающих состояний, и членов их семей; 11) представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе контроль, учет и анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 12) организация и участие в проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди населения, в том числе в рамках проведения массовых акций и информационных кампаний, а также информирование населения, включая средства массовой информации, о методах коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений; 13) участие в разработке и реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, включая профилактику потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. ________________ Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . _________________ Приложение N 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых |---|-----------------------------|-------------------------------| | N | Наименование должности | Количество должностей, ед. | |п/п| | | |---|-----------------------------|-------------------------------| |1. |Заведующий отделением |1 вместо 0,5 должности врача по| | |(кабинетом) медицинской |медицинской профилактике | | |профилактики - врач по | | | |медицинской профилактике | | |---|-----------------------------|-------------------------------| |2. |Врач по медицинской |1 на 20 тыс. взрослого | | |профилактике |населения | |---|-----------------------------|-------------------------------| |3. |Врач-психотерапевт или |1 на отделение (кабинет) | | |медицинский психолог | | |---|-----------------------------|-------------------------------| |4. |Старшая медицинская сестра |1 вместо 0,5 должности | | | |фельдшера (медицинской сестры) | |---|-----------------------------|-------------------------------| |5. |Фельдшер (медицинская сестра,|1 на 20 тыс. взрослого | | |акушер) |населения | |---|-----------------------------|-------------------------------| _______________ Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ________________ Приложение N 3 к Порядку Стандарт оснащения отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых |---|------------------------------------------|------------------| | N | Наименование | Количество, шт. | |п/п| | | |---|------------------------------------------|------------------| |1. |Тонометр | не менее 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |2. |Экспресс-анализатор для определения общего| не менее 1 | | |холестерина в крови | | |---|------------------------------------------|------------------| |3. |Экспресс-анализатор для определения | не менее 1 | | |глюкозы в крови | | |---|------------------------------------------|------------------| |4. |Анализатор окиси углерода выдыхаемого | не менее 1 | | |воздуха с определением карбоксигемоглобина| | | |(смокелайзер) | | |---|------------------------------------------|------------------| |5. |Тонометр портативный для измерения | не менее 1 | | |внутриглазного давления | | |---|------------------------------------------|------------------| |6. |Спирометр (портативный с одноразовыми | не менее 1 | | |мундштуками) | | |---|------------------------------------------|------------------| |7. |Весы | не менее 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |8. |Ростомер | не менее 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |9. |Секундомер | не менее 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |10.|Комплект оборудования для наглядной | не менее 1 | | |пропаганды здорового образа жизни | | |---|------------------------------------------|------------------| |11.|Комплект наглядных пособий | не менее 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |12.|Персональный компьютер | по числу рабочих | | | | мест | |---|------------------------------------------|------------------| |13.|Принтер или многофункциональное | не менее 1 | | |устройство: принтер - копировальный | | | |аппарат - сканер | | |---|------------------------------------------|------------------| |14.|Сантиметровая лента | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |15.|Кушетка | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |16.|Стол письменный | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |17.|Стулья | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |18.|Шкаф для документов | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |19.|Вешалка для одежды | 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |20.|Процедурный столик | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |21.|Бактерицидная лампа переносная | не менее 1 | | | | | |---|------------------------------------------|------------------| |22.|Контейнер для замачивания одноразовых | не менее 1 | | |мундштуков, тест-полосок | | |---|------------------------------------------|------------------| _______________ Приложение N 4 к Порядку Правила организации деятельности центра здоровья 1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра здоровья, оказывающего медицинскую помощь по профилактике неинфекционных заболеваний взрослому населению (далее - Центр). 2. Центр является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация). Центр рекомендуется создавать из расчета не менее чем на 200 тыс. населения. 3. На должность заведующего Центром назначается врач-специалист, имеющий высшее образование по специальностям "лечебное дело", "педиатрия", "медико-профилактическое дело", "стоматология", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 4. На должность врача по медицинской профилактике назначается врач-специалист, имеющий высшее образование, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 5. Структура и штатная численность Центра утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 5 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни у взрослых в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 6. Для организации работы Центра в его структуре рекомендуется предусматривать следующие структурные подразделения: 1) кабинет врача; 2) кабинет для проведения группового профилактического консультирования (школ пациента); 3) кабинеты тестирования, инструментального и лабораторного обследования; 4) кабинет гигиениста стоматологического; 5) кабинет лечебной физкультуры; 6) кабинет здорового питания. 7. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни у взрослых в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 8. Основными функциями Центра являются: 1) участие в оказании взрослому населению первичной медико-санитарной помощи; 2) проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптативных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прогноза состояния здоровья, включающего определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта; 3) индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения здорового образа жизни, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью членов своей семьи, принципам ответственного родительства; 4) проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе в форме индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента), включающего оказание медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака, для граждан, в том числе граждан с II и III группами состояния здоровья (по направлению медицинского работника, в рамках второго этапа диспансеризации); 5) направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам, включая направление граждан с табачной зависимостью в кабинет оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь; 6) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по вопросам здорового питания, включающее оценку фактического питания, углубленное обследование состава тканей и основного обмена организма человека, оказание медицинской помощи по оптимизации массы и состава тканей организма человека, коррекции нарушений питания; 7) участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров; 8) диспансерное наблюдение, включая назначение лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии, за гражданами, имеющими высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний; 9) организация и проведение мероприятий по информированию и мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни (в том числе в трудовых и учебных коллективах), включая рациональное питание, увеличение двигательной активности, снижение стресса, прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 10) обучение граждан правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и их осложнениях (острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), включая индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития указанных жизнеугрожающих состояний, и членов их семей; 11) информирование врачей медицинской организации, в составе которой организован Центр, о случаях выявления граждан с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; 12) повышение уровня знаний медицинских работников медицинской организации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; 13) анализ распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от указанных заболеваний; 14) организация и участие в проведении мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая пропаганду, направленную на прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача среди населения; 15) участие в разработке и реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни; 16) представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе контроль, учет и анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. ______________ Пункт 17 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268). Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . ________________ Приложение N 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы центра здоровья |---|------------------------------------------|------------------| | N | Наименование должности | Количество | |п/п| | должностей, ед. | |---|------------------------------------------|------------------| |1. |Заведующий - врач по медицинской | 1 | | |профилактике | | |---|------------------------------------------|------------------| |2. |Врач по медицинской профилактике | 1 на 40 тыс. | | | | взрослого | | | | населения | |---|------------------------------------------|------------------| |3. |Врач - психотерапевт или медицинский | 1 | | |психолог | | |---|------------------------------------------|------------------| |4. |Гигиенист стоматологический | 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |5. |Инструктор по лечебной физкультуре | 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |6. |Старшая медицинская сестра | 1 | |---|------------------------------------------|------------------| |7. |Медицинская сестра | 1 на 1 должность | | | | врача по | | | | медицинской | | | | профилактике | |---|------------------------------------------|------------------| |8. |Медицинский оптик-оптометрист (медицинская| 1 | | |сестра) | | |---|------------------------------------------|------------------| ________________ Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. При наличии в структуре центра здоровья кабинета здорового питания вводится дополнительная должность врача по медицинской профилактике. При условии прохождения обучения по вопросам оценки показателей функции зрения. ________________ Приложение N 6 к Порядку Стандарт оснащения центра здоровья |---|--------------------------------------------|----------------| | N | Наименование | Количество, шт.| |п/п| | | |---|--------------------------------------------|----------------| | 1 | 2 | 3 | |---|--------------------------------------------|----------------| |1. |Аппаратно-программный комплекс для| не менее 1 | | |скрининг-оценки уровня психофизиологического| | | |и соматического здоровья, функциональных и| | | |адаптивных резервов организма с комплектом| | | |оборудования для измерения параметров| | | |физического развития | | |---|--------------------------------------------|----------------| |2. |Система скрининга сердца| не менее 1 | | |компьютеризированная (экспресс-оценка| | | |состояния сердца по ЭКГ-сигналам от| | | |конечностей) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |3. |Система ангиологического скрининга с| не менее 1 | | |автоматическим измерением систолического| | | |артериального давления и расчета| | | |плечелодыжечного индекса | | |---|--------------------------------------------|----------------| |4. |Аппарат для комплексной детальной оценки| не менее 1 | | |функций дыхательной системы (спирометр| | | |компьютеризированный) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |5. |Экспресс-анализатор для определения общего | не менее 1 | | |холестерина и глюкозы в крови (с | | | |принадлежностями) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |6. |Анализатор окиси углерода выдыхаемого | не менее 1 | | |воздуха с определением карбоксигемоглобина | | | |(смокелайзер) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |7. |Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |8. |Комплект оборудования для зала лечебной | не менее 1 | | |физической культуры | | |---|--------------------------------------------|----------------| |9. |Комплект оборудования для наглядной | не менее 1 | | |пропаганды здорового образа жизни | | |---|--------------------------------------------|----------------| |10.|Комплект наглядных пособий | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |11.|Рабочее место гигиениста стоматологического | не менее 1 | | |(установка стоматологическая, компрессор, | | | |пылесос-слюноотсос) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |12.|Рабочее место медицинского | не менее 1 | | |оптика-оптометриста (медицинской сестры) | | | |(набор пробных очковых линз и призм с | | | |пробной оправой, проектор знаков, | | | |автоматический рефрактометр, автоматический | | | |пневмотонометр) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |13.|Рабочее место врача кабинета здорового | при наличии | | |питания (специальное программное | соответствующих| | |обеспечение; ультразвуковой костный | возможностей | | |денситометр) | | |---|--------------------------------------------|----------------| |14.|Персональный компьютер |по числу рабочих| | | | мест | |---|--------------------------------------------|----------------| |15.|Принтер | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |16.|Тонометр | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |17.|Весы | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |18.|Ростомер | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| |19.|Сантиметровая лента | не менее 1 | |---|--------------------------------------------|----------------| _______________ Приложение N 7 к Порядку Правила организации деятельности центра медицинской профилактики 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности центра медицинской профилактики. 2. Центр медицинской профилактики является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация). 3. Региональный (республиканский, краевой, областной, окружной) центр медицинской профилактики является самостоятельной медицинской организацией и осуществляет координацию и методическое сопровождение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни в субъекте Российской Федерации. 4. На должность руководителя центра медицинской профилактики, являющегося самостоятельной медицинской организацией, назначается специалист, соответствующий требованиям к квалификации, установленным квалификационной характеристикой должности "главный врач* (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации". ______________ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 5. На должность руководителя центра медицинской профилактики, являющегося структурным подразделением медицинской организации, назначается медицинский работник, имеющий высшее образование по специальностям (направлениям подготовки) "лечебное дело", "педиатрия", "медико-профилактическое дело", "стоматология", "сестринское дело", прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 6. На должность врача по медицинской профилактике назначается врач-специалист, имеющий высшее образование, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. 7. Структура и штатная численность центра медицинской профилактики устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 8 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 8. Для организации работы центра медицинской профилактики в его структуре рекомендуется предусматривать: 1) отдел межведомственных связей и комплексных программ профилактики; 2) отдел организационно-методического обеспечения профилактической работы; 3) отдел подготовки и тиражирования медицинских информационных материалов; 4) отдел мониторинга здоровья; 5) консультативно-оздоровительный отдел; 6) отдел организации и проведения мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания. 9. Оснащение центра медицинской профилактики осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному настоящим приказом. 10. Основными функциями центра медицинской профилактики являются: 1) разработка и реализация мероприятий и программ по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, включая прекращение потребления табака, пагубного потребления алкоголя и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 2) организационно-методическое сопровождение работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья и других структурных подразделений медицинских организаций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у несовершеннолетних; 3) подготовка информационных материалов по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни, а также по правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих заболеваниях и состояниях; 4) анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения от неинфекционных заболеваний (на основе данных медицинской статистики); 5) мониторинг и анализ показателей распространенности и информированности населения об основных факторах риска неинфекционных заболеваний, о вреде потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; 6) анализ и оценка работы медицинских организаций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; 7) организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по вопросам индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента);

8) методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления и сохранения здоровья населения, участие в разработке и реализации мероприятий и программ повышения уровня знаний сотрудников образовательных организаций, организаций культуры, организаций физической культуры, средств массовой информации, иных организаций по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; 9) организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, содействие практической реализации принятых на них решений; 10) внедрение в практику современных достижений в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, а также методов обучения и повышения грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения; 11) участие в международных и российских проектах в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; 12) диагностика и коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний; 13) ведение медицинской документации и представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе контроль, учет и анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. 11. Центр медицинской профилактики может использоваться в качестве клинической базы образовательных и научных организаций, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования. _____________ Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ . Статья 82 Федерального закона от 29 декабря 2015 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598). __________________ Приложение N 8 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы центра медицинской профилактики |---|-------------------------------------------|-----------------| | N | Наименование должности | Количество | |п/п| | должностей, ед. | |---|-------------------------------------------|-----------------| |1. |Руководитель (главный врач, директор) | 1 | |---|-------------------------------------------|-----------------| |2. |Заведующий отделом - врач по медицинской | 1 на отдел | | |профилактике (врач-методист) | | |---|-------------------------------------------|-----------------| |3. |Врач-методист | 1 на 200 тыс. | | | | населения (не | | | | менее 3) | |---|-------------------------------------------|-----------------| |4. |Врач по медицинской профилактике | 1 на 200 тыс. | | | | населения (не | | | | менее 3) | |---|-------------------------------------------|-----------------| |5. |Медицинский статистик | 1 | |---|-------------------------------------------|-----------------| |6. |Медицинская сестра | 3 | |---|-------------------------------------------|-----------------| Примечание. Число иных должностей (специалист по связям с общественностью, социолог, психолог (педагог-психолог), редактор, корреспондент, фотограф, художник компьютерной графики, инженер-программист (техник-программист), оператор электронно-вычислительных и вычислительных машин, оператор электронного набора и верстки, печатник плоской печати и иные) устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от конкретных условий труда и объема работ. ______________ Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. _______________ Приложение N 9 к Порядку Стандарт оснащения центра медицинской профилактики |---|-------------------------------------------|------------------| | N | Наименование | Количество, шт. | |п/п| | | |---|-------------------------------------------|------------------| | 1 | 2 | 3 | |---|-------------------------------------------|------------------| |1. |Персональный компьютер | по числу | | | | рабочих мест | |---|-------------------------------------------|------------------| |2. |Принтер формата А4 | не менее 1 | | | |на 3 рабочих места| |---|-------------------------------------------|------------------| |3. |Принтер формата A3 | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |4. |Мультимедиапроектор | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |5. |Экран | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |6. |Комплект оборудования для наглядной | не менее 2 | | |пропаганды здорового образа жизни | | |---|-------------------------------------------|------------------| |7. |Комплект наглядных пособий | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |8. |Мегафон | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |9. |Диктофон | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |10.|Телевизор | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |11.|DVD-проигрыватель | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |12.|Фотоаппарат цифровой | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |13.|Копировальный аппарат формата А4 | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |14.|Полноцветный копировальный аппарат формата | не менее 1 | | |A3 | | |---|-------------------------------------------|------------------| |15.|Планшетный сканер | не менее 1 | | | | | |---|-------------------------------------------|------------------| |16.|Брошюратор | не менее 1 | | | | | |---|-------------------------------------------|------------------| |17.|Автотранспорт | не менее 1 | |---|-------------------------------------------|------------------| |18.|Экспресс-анализатор для определения общего | не менее 1 | | |холестерина в крови | | |---|-------------------------------------------|------------------| |19.|Экспресс-анализатор для определения глюкозы| не менее 1 | | |в крови | | |---|-------------------------------------------|------------------| |20.|Анализатор окиси углерода выдыхаемого | не менее 1 | | |воздуха с определением карбоксигемоглобина | | | |(смокелайзер) | | |---|-------------------------------------------|------------------| |21.|Спирометр (портативный с одноразовыми | не менее 1 | | |мундштуками) | | |---|-------------------------------------------|------------------| ________________