О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 22 января 2016 г. N 33н О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н Зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г. Регистрационный N 41353 Приказываю: 1. Внести изменения в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), согласно приложению. 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2016 года. Министр В.И.Скворцова ____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н Изменения, которые вносятся в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н 1. В Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н (далее - Порядок): 1) пункт 3 дополнить словами "и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)."; 2) в пункте 9: а) в подпункте "б" после слова "(SMS)" дополнить словами "при наличии технической возможности"; б) дополнить подпунктом "г" следующего содержания: "г) при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб."; 3) пункт 11 изложить в следующей редакции: "11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности;"; 4) пункт 13 изложить в следующей редакции: "13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях)."; 5) пункт 15 изложить в следующей редакции: "15. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу. В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова скорой медицинской помощи медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации."; 6) пункты 16-17 признать утратившими силу; 7) в пункте 18: а) слова "скорую медицинскую помощь вне медицинской организации" заменить словами "скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь"; б) дополнить абзацем следующего содержания: "При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи.". 2. В приложении N 1 к Порядку: 1) наименование после слова "скорой" дополнить словами ", в том числе скорой специализированной,"; 2) пункт 1 после слова "скорой" дополнить словами ", в том числе скорой специализированной,"; 3) в подпункте "а" пункта 3 слова "авиационным транспортом" заменить словами "воздушными судами"; 4) в пункте 6 после слова "минимальной" дополнить словами "по времени"; 5) пункт 9 изложить в следующей редакции: "9. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента."; 6) пункт 10 признать утратившим силу. 3. Приложение N 2 к Порядку изложить в следующей редакции: "Приложение N 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи 1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи. 2. Основной целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, включая ее оказание на месте вызова скорой медицинской помощи, при осуществлении медицинской эвакуации. 3. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские. 4. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные. 5. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады: а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; б) педиатрические; в) психиатрические; г) экстренные консультативные; д) авиамедицинские. 6. Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.* ____________ * Пункт 1 части 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 7. Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "А" или "В". 8. Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "В". 9. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрическая, включает врача-анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя. Для организации деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "С" соответствующего оснащения. 10. Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя. Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "В". 11. Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача-педиатра, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача-педиатра, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "В". 12. Выездная экстренная консультативная бригада скорой медицинской помощи включает врача-специалиста отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "С". 13. Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога, фельдшера скорой медицинской помощи и (или) медицинскую сестру-анестезиста. Для обеспечения оказания медицинской помощи пациенту во время медицинской эвакуации при необходимости в состав авиамедицинской бригады могут включаться иные врачи-специалисты. 14. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи или фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи. 15. Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи; б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента; г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях. 16. Водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан: а) подчиняться врачу или фельдшеру скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи и выполнять его распоряжения; б) знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) скорой медицинской помощи и местоположение медицинских организаций; в) обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой медицинской помощи на вызов и движение автомобиля скорой медицинской помощи по кратчайшему маршруту; г) выполнять правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи; д) отслеживать техническое состояние автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля скорой медицинской помощи по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту; е) содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирену, проблесковый фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное); ж) обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов. 17. Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.". 4. В приложении N 3 к Порядку: 1) наименование изложить в следующей редакции: "Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи"; 2) в пункте 1 слова "поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи)" исключить; 3) в пункте 2 слова "поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи)" исключить; 4) второе предложение пункта 3 дополнить словами "(поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации)"; 5) пункт 5 изложить в следующей редакции: "5. На должность главного врача станции скорой медицинской помощи назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"."; 6) пункт 6 изложить в следующей редакции: "6. На должность заведующего станцией скорой медицинской помощи, заведующего отделением скорой медицинской помощи назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "скорая медицинская помощь"."; 7) в пункте 7 слова "поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи)" исключить; 8) в пункте 8: а) в абзаце первом слова "поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи)" исключить; б) подпункты "а", "в" и "ж" после слов "оказание скорой" в соответствующем падеже дополнить словами ", в том числе скорой специализированной,"; 9) в абзаце первом пункта 9 слова "поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи)" исключить; 10) в пункте 10: а) абзац первый изложить в следующей редакции: "10. В структуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи рекомендуется предусматривать:"; б) в подпункте "в" слово "перевозки" заменить словами "медицинской эвакуации"; в) в подпункте "м" слово "госпитализации" заменить словами "медицинской эвакуации"; г) дополнить подпунктами "р" - "х" следующего содержания: "р) отделение (кабинет) дезинфекции и стерилизации; с) бухгалтерия; т) отдел кадров; у) планово-экономический отдел; ф) административно-хозяйственные отделы и службы; х) иные отделы (подразделения), необходимые для обеспечения функционирования станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи."; 11) в пункте 11: а) абзац первый изложить в следующей редакции: "11. В станции скорой медицинской помощи, отделении скорой медицинской помощи рекомендуется предусматривать:"; б) в подпункте "в" слово "перевозки" заменить словами "медицинской эвакуации"; в) в подпункте "м" слово "госпитализации" заменить словами "медицинской эвакуации"; г) в подпункте "х" слова "дежурными медицинскими" исключить; д) дополнить подпунктами "я" - "я.7" следующего содержания: "я) помещения (кабинеты) руководителей; я.1) помещения отделения (кабинета) дезинфекции и стерилизации; я.2) помещения бухгалтерии; я.3) помещения отдела кадров; я.4) помещения планово-экономического отдела; я.5) помещения административно-хозяйственных отделов и служб; я.6) кабинет предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей скорой медицинской помощи; я.7) иные помещения, необходимые для обеспечения функционирования станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи.". 5. Приложение N 4 к Порядку изложить в следующей редакции: "Приложение N 4 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи* |---|--------------------|--------------------------------------------------| | N | Наименование | Количество должностей | |п/п| должности | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |1. |Главный врач |1 на станцию скорой медицинской помощи | | |(заведующий станцией| | | |скорой медицинской | | | |помощи) | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |2. |Заместитель главного|1 на станцию скорой медицинской помощи при наличии| | |врача по медицинской|в штате станции скорой медицинской помощи не менее| | |части |100 врачебных и фельдшерских должностей, включая | | | |должность главного врача | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |3. |Заместитель главного|1 при количестве выездов в год не менее 200 тыс. | | |врача по оперативной| | | |работе | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |4. |Заместитель главного|1 на станцию скорой медицинской помощи | | |врача по гражданской| | | |обороне и | | | |мобилизационной | | | |работе | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |5. |Главный фельдшер |1 на станцию скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |6. |Заведующий |1 на подстанцию скорой медицинской помощи | | |подстанцией скорой | | | |медицинской помощи -| | | |врач скорой | | | |медицинской помощи | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |7. |Заведующий |1 | | |отделением скорой | | | |медицинской помощи -| | | |врач скорой | | | |медицинской помощи | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |8. |Заведующий отделом |1 на отдел (кабинет) статистики с архивом | | |(кабинетом) | | | |статистики | | | |c архивом - | | | |врач-статистик | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |9. |Старший врач станции|5,75 на каждые 20 тыс. выездов в год | | |(отделения)скорой |(для обеспечения круглосуточной работы); | | |медицинской помощи |5,75 на каждые 200 тыс. выездов в год | | | |(для обеспечения круглосуточной работы отдела | | | |медицинской эвакуации) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |10.|Врач скорой |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |медицинской помощи |общепрофильной врачебной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи; | | | |5,25 на каждые 60 тыс. выездов в год | | | |(для обеспечения круглосуточной работы отдела | | | |медицинской эвакуации); | | | |5,25 на станцию (отделение) скорой медицинской | | | |помощи с числом выездов свыше 75 тыс. в год | | | |(для обеспечения круглосуточной работы отдела | | | |линейного контроля (линейно-контрольной службы)); | | | |5,25 на каждые 150 тыс. выездов в год для | | | |обеспечения круглосуточной работы отдела линейного| | | |контроля (линейно-контрольной службы) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |11.|Врач-анестезиолог- |5,5 для обеспечения круглосуточной работы | | |реаниматолог |специализированной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи анестезиологии-реанимации, | | | |в том числе педиатрической | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |12.|Врач-педиатр |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной педиатрической выездной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |13.|Врач-психиатр |6,0 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной психиатрической выездной | | | |бригады скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |14.|Врач-статистик |1 на каждые 1 млн. человек населения субъекта | | | |Российской Федерации, но не менее 1 в составе | | | |отдела (кабинета) статистики с архивом | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |15.|Врач-эпидемиолог |1 при количестве выездов не менее 100 тыс. в год | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |16.|Старший фельдшер |1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой | | | |медицинской помощи при количестве выездов в год | | | |не менее 10 тыс.; | | | |1 дополнительно при количестве выездов более | | | |30 тыс. в год | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |17.|Фельдшер скорой |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |медицинской помощи |общепрофильной фельдшерской выездной бригады | | | |скорой медицинской помощи (при наличии в ее | | | |составе одного фельдшера скорой медицинской | | | |помощи); | | | |10,5 для обеспечения круглосуточной работы | | | |общепрофильной фельдшерской выездной бригады | | | |скорой медицинской помощи (при наличии в ее | | | |составе двух фельдшеров скорой медицинской | | | |помощи); | | | |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |общепрофильной врачебной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи (при наличии в ее составе | | | |одного фельдшера скорой медицинской помощи); | | | |10,5 для обеспечения круглосуточной работы | | | |общепрофильной врачебной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи (при наличии в ее составе двух | | | |фельдшеров скорой медицинской помощи); | | | |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной педиатрической выездной бригады| | | |скорой медицинской помощи; | | | |6,0 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной психиатрической выездной | | | |бригады скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |18.|Медицинская |11,0 для обеспечения круглосуточной работы | | |сестра-анестезист |специализированной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи анестезиологии-реанимации, | | | |в том числе педиатрической | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |19.|Медицинский |1 на 1 должность врача-статистика отдела | | |статистик |(кабинета) статистики с архивом, но не менее 1 | | | |на каждые 25 тыс. выездов в год | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |20.|Медицинская сестра |1 при количестве выездов не менее 75 тыс. в год | | |стерилизационной | | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |21.|Медицинская сестра |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |(медицинский брат) |общепрофильной фельдшерской выездной бригады | | | |скорой медицинской помощи; | | | |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |общепрофильной врачебной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи; | | | |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной педиатрической выездной бригады| | | |скорой медицинской помощи; | | | |6,0 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной психиатрической выездной | | | |бригады скорой медицинской помощи; | | | |5,25 на каждые 20 тыс. выездов в год | | | |(для обеспечения круглосуточной работы кабинета | | | |подготовки к работе медицинских укладок) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |22.|Фельдшер |5,25 на каждые 20 тыс. выездов в год | | | |(для обеспечения круглосуточной работы кабинета | | | |подготовки к работе медицинских укладок) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |23.|Медицинский |1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой | | |дезинфектор |медицинской помощи при количестве выездов не менее| | | |10 тыс. в год | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |24.|Сестра-хозяйка |1 при количестве выездов в год свыше 10 тыс. | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |25.|Санитар |6,0 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной психиатрической выездной | | | |бригады скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |26.|Водитель |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |выездной бригады скорой медицинской помощи; | | | |5,25 на каждые 150 тыс. выездов в год для | | | |обеспечения круглосуточной работы отдела линейного| | | |контроля (линейно-контрольной службы) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |27.|Заведующий аптекой |1 на станцию скорой медицинской помощи | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |28.|Провизор-технолог |1 на станцию скорой медицинской помощи при наличии| | | |в ее структуре аптеки; | | | |1 дополнительно на станцию скорой медицинской | | | |помощи при наличии в ее структуре аптеки на каждые| | | |300 тыс. выполненных выездов в год (при выполнении| | | |свыше 300 тыс. выездов в год) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| |29.|Фармацевт |1 на станцию (подстанцию, отделение) скорой | | | |медицинской помощи на 25 тыс. выездов в год; | | | |2 при количестве выездов свыше 50 тыс. в год; | | | |1 дополнительно на каждые 100 тыс. выездов в год | | | |(при обслуживании свыше 100 тыс. выездов в год) | |---|--------------------|--------------------------------------------------| ____________ * Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.". 6. Приложение N 5 к Порядку изложить в следующей редакции: "Приложение N 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи ____________ Стандарт не приводится. См. официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. 7. В приложении N 6 к Порядку: 1) пункт 4 изложить в следующей редакции: "4. Оперативный отдел возглавляет заведующий, на должность которого назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "скорая медицинская помощь"."; 2) подпункт "г" пункта 8 изложить в следующей редакции: "г) врачебно-консультативное бюро (врачебно-консультативный пост (центр))."; 3) в пункте 9: а) подпункт "г" изложить в следующей редакции: "г) помещения врачебно-консультативного бюро (врачебно-консультативного поста (центра));"; б) дополнить подпунктом "д" следующего содержания: "д) помещения (кабинеты) заведующего оперативным отделом, старшего врача станции (отделения) скорой медицинской помощи и старшего фельдшера.". 8. В приложении N 7 к Порядку: 1) в пункте 2 в графе "Количество должностей" число "5,25" заменить числом "5,75"; 2) в пункте 4 графу "Количество должностей" изложить в следующей редакции: "5,75 на каждые 20 тыс. выездов в год, но не менее 5,75 должности на медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; 5,75 на подстанцию скорой медицинской помощи"; 3) в пункте 5 графу "Количество должностей" изложить в следующей редакции: "5,75 на каждые 20 тыс. выездов в год, но не менее 5,75 должности на медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; 5,75 на подстанцию скорой медицинской помощи". 9. В пункте 6 приложения N 8 к Порядку графу "Количество, шт." изложить в следующей редакции: "по требованию". 10. В приложении N 9 к Порядку: 1) наименование изложить в следующей редакции: "Правила организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи"; 2) в пункте 1 слова "больницы (больницы скорой медицинской помощи)" исключить; 3) пункт 4 изложить в следующей редакции: "4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "скорая медицинская помощь"."; 4) подпункт "г" пункта 6 дополнить абзацем следующего содержания: "проведение при необходимости санитарной обработки автомобилей скорой медицинской помощи, осуществивших медицинскую эвакуацию пациентов в Отделение;"; 5) пункт 8, начинающийся со слов "В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:", изложить в следующей редакции: "8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: а) пост регистрации (регистратуру-диспетчерскую), включающую рабочее место старшего врача Отделения и сортировочную площадку; б) смотровые кабинеты для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; в) процедурный кабинет для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; г) пост медицинской сестры для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; д) смотровые кабинеты для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести; е) процедурный кабинет для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести; ж) пост медицинской сестры для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести; з) палата для временного размещения пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения); и) инфекционный изолятор (бокс) для пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; к) процедурный кабинет для пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; л) пост медицинской сестры палаты для пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; м) пост санитарно-гигиенической обработки для пациентов, поступивших в Отделение; н) структурные подразделения для проведения диагностических и лечебных мероприятий: кабинет клинико-лабораторной диагностики; кабинет электрокардиографического исследования; рентгенологический кабинет; кабинет компьютерной томографии; кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет эндоскопии; кабинет для гипсования; перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала); кабинет предоперационной подготовки; операционное отделение для противошоковых мероприятий; палаты реанимации и интенсивной терапии; палаты динамического наблюдения с постом медицинской сестры; палаты краткосрочного пребывания с постом медицинской сестры (отделение скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания)."; 6) пункт 8, начинающийся со слов "В Отделении рекомендуется предусматривать:", изложить в следующей редакции: "9. В Отделении рекомендуется предусматривать: помещение поста регистрации (регистратуры-диспетчерской); помещения смотровых кабинетов для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; помещение процедурного кабинета для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; помещение поста медицинской сестры для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии; помещения смотровых кабинетов для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести; помещение процедурного кабинета для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, с постом медицинской сестры; помещение поста медицинской сестры для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести; помещение палаты для временного размещения пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения); помещение инфекционного изолятора (бокса) для пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; помещение процедурного кабинета для пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; помещение поста медицинской сестры палаты для пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и с подозрением на наличие инфекционных заболеваний; помещение поста санитарно-гигиенической обработки для пациентов, поступивших в Отделение; помещение кабинета клинико-лабораторной диагностики; помещение кабинета электрокардиографического исследования; помещение рентгенологического кабинета; помещение кабинета компьютерной томографии; помещение кабинета ультразвуковой диагностики; помещение кабинета эндоскопии; помещение кабинета для гипсования; помещение перевязочного кабинета (со шлюзом и помещением для перевязочного материала); помещение кабинета предоперационной подготовки; помещение операционного отделения для противошоковых мероприятий; помещение палаты реанимации и интенсивной терапии; помещение палаты динамического наблюдения с постом медицинской сестры; помещение палаты краткосрочного пребывания с постом медицинской сестры (помещение отделения скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания); кабинет старшего врача; зал сортировочной площадки; помещение для хранения каталок; зал ожидания для пациентов, в том числе для сопровождающих лиц; помещение гинекологического смотрового кабинета; кабинет заведующего отделением; кабинет врача; кабинет старшей медицинской сестры; кабинет для медицинских сестер; кабинет сестры-хозяйки; комнату для младшего медицинского персонала; кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта; санитарную комнату; помещения поста санобработки; хозяйственные помещения; кладовую запаса материалов для выполнения плана мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; помещения врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи; душевые и туалеты для больных; буфетная и раздаточная; душевые и туалеты для персонала; учебный класс клинической базы; оборудованную площадку для санитарной обработки автомобилей скорой медицинской помощи, осуществивших медицинскую эвакуацию пациентов в стационарное отделение скорой медицинской помощи; кабинет для лабораторного оборудования; кабинет для хранения резервного медицинского оборудования; кабинет для хранения расходных материалов; кабинет для хранения лекарственных средств; кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря; помещение для временного хранения медицинских отходов; помещение для хранения чистого белья; помещение для сбора грязного белья; помещение для хранения вещей больных (пострадавших); помещение для хранения вещей больных (пострадавших) перед дезкамерной обработкой; помещение суточного хранения денег и ценностей больных (пострадавших)."; 7) пункт 9 изложить в следующей редакции: "10. В Отделении могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения организации деятельности Отделения в целях оказания скорой медицинской помощи."; 8) пункт 10 изложить в следующей редакции: "11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь."; 9) дополнить примечаниями следующего содержания: "Примечания: Рентгенологический кабинет в структуре стационарного отделения скорой медицинской помощи рекомендуется создавать из расчета 1 на 150 поступающих пациентов в сутки для оказания скорой медицинской помощи.". 11. В приложении N 10 к Порядку: 1) наименование изложить в следующей редакции: "Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи*"; ____________ * Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2) пункт 10 изложить в следующей редакции: "|---|-------------|--------------------------------------------| |10.|Врач- |5,5 на 6 коек палаты реанимации и | | |анестезиолог-|интенсивной терапии (для обеспечения | | |реаниматолог |круглосуточной работы); | | | |5,5 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи анестезиологии-реанимации| |---|-------------|--------------------------------------------|"; 3) пункт 11 признать утратившим силу; 4) в пункте 14 в графе "Количество должностей" слова "5,25 на 150 пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы кабинета гипербарической оксигенации);" исключить; 5) пункт 19 изложить в следующей редакции: "|---|-----------|----------------------------------------------| |19.|Медицинская|5,5 на 3 койки палаты реанимации и интенсивной| | |сестра- |терапии (для обеспечения круглосуточной | | |анестезист |работы); | | | |11,0 для обеспечения круглосуточной работы | | | |специализированной выездной бригады скорой | | | |медицинской помощи анестезиологии-реанимации | |---|-----------|----------------------------------------------|"; 6) пункт 22 изложить в следующей редакции: "|---|------------------|---------------------------------------| |22.|Фельдшер скорой |5,25 для обеспечения круглосуточной | | |медицинской помощи|работы общепрофильной врачебной | | | |выездной бригады скорой медицинской | | | |помощи | |---|------------------|---------------------------------------|"; 7) пункт 23 признать утратившим силу; 8) в пункте 28 графу "Количество должностей" дополнить абзацем следующего содержания: "3,5 на 50 пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной санитарной обработки автомобилей скорой медицинской помощи, осуществивших медицинскую эвакуацию пациентов в стационарное отделение скорой медицинской помощи)"; 9) в пункте 30 в графе "Количество должностей" слова "5,25 на 150 пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы кабинета гипербарической оксигенации)" заменить словами "5,25 на 3 койки (для обеспечения круглосуточной работы палаты реанимации и интенсивной терапии)"; 10) пункт 31 признать утратившим силу; 11) пункт 35 изложить в следующей редакции: "|---|----------|-----------------------------------------------| |35.|Водитель |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |выездной бригады скорой медицинской помощи; | | | |5,25 на каждые 150 тыс. выездов в год для | | | |обеспечения круглосуточной работы отдела | | | |линейного контроля (линейно-контрольной службы)| |---|----------|-----------------------------------------------|". 12. Приложение N 11 к Порядку изложить в следующей редакции: "Приложение N 11 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи 1. Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи (за исключением структурных подразделений для проведения диагностических и лечебных мероприятий) ____________ Стандарт не приводится. См. официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. 2. Стандарт оснащения структурных подразделений для проведения диагностических и лечебных мероприятий стационарного отделения скорой медицинской помощи ____________ Стандарт не приводится. См. официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. Примечание: Стандарт оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26634).". 13. В приложении N 12 к Порядку: 1) в пункте 2 слова "а также" заменить словами "в том числе"; 2) в пункте 3 слово "специализированную" заменить словами ", в том числе скорую специализированную,"; 3) пункт 4 изложить в следующей редакции: "4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "скорая медицинская помощь"."; 4) пункт 5 дополнить абзацем следующего содержания: "Для работы в Отделении привлекаются врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях."; 5) пункт 8 дополнить подпунктами "в" - "е" следующего содержания: "в) кабинеты врачей-консультантов; г) кабинет заведующего отделением; д) помещение для среднего медицинского персонала; е) помещение для младшего медицинского персонала.". 14. В приложении N 13 к Порядку: 1) пункт 4 изложить в следующей редакции: "|----|-------------|-------------------------------------------| |4. |Врач- |5,5 (для обеспечения круглосуточной работы | | |анестезиолог-|авиамедицинской выездной бригады скорой | | |реаниматолог |медицинской помощи) | |----|-------------|-------------------------------------------|"; 2) пункт 12 изложить в следующей редакции: "|----|-------------|-------------------------------------------| |12. |Фельдшер |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |скорой |авиамедицинской выездной бригады скорой | | |медицинской |медицинской помощи; | | |помощи |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | | |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------|"; 3) пункт 13 изложить в следующей редакции: "|----|-------------|-------------------------------------------| |13. |Медицинская |5,5 для обеспечения круглосуточной работы | | |сестра- |авиамедицинской выездной бригады скорой | | |анестезист |медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------|"; 4) пункт 16 признать утратившим силу; 5) графу "Количество должностей" пункта 17 дополнить абзацем следующего содержания: "5,25 для обеспечения круглосуточной работы выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи"; 6) пункт 19 признать утратившим силу; 7) пункт 20 изложить в следующей редакции: "|----|-------------|-------------------------------------------| |20. |Водитель |5,5 для обеспечения круглосуточной работы | | | |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------|"; 8) дополнить пунктами 21-24 следующего содержания: "|----|-------------|-------------------------------------------| |21. |Врач- |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |токсиколог |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------| |22. |Врач- |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |неонатолог |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------| |23. |Врач- |5,25 для обеспечения круглосуточной работы | | |гематолог |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------| |24. |Врач- |6,0 для обеспечения круглосуточной работы | | |инфекционист |выездной экстренной консультативной бригады| | | |скорой медицинской помощи | |----|-------------|-------------------------------------------|". 15. В приложении N 14 к Порядку: 1) пункт 38 изложить в следующей редакции: "|----|-----------------------------------------------------|---| |38.

|Комплект реанимационный в футляре или рюкзаке или | 1 | | |укладке-скатке для детей при весе не более 35 кг | | | |(включающий укладку специализированную | | | |(реанимационную) для оказания скорой медицинской | | | |помощи и наборы реанимационный, реанимационный | | | |педиатрический, акушерский) | | |----|-----------------------------------------------------|---|"; 2) пункт 39 изложить в следующей редакции: "|----|-----------------------------------------------------|---| |39. |Комплект реанимационный в футляре или рюкзаке или | 1 | | |укладке-скатке для взрослых и детей при весе не менее| | | |35 кг (включающий укладку специализированную | | | |(реанимационную) для оказания скорой медицинской | | | |помощи и наборы реанимационный, реанимационный | | | |педиатрический, реанимационный неонатальный, | | | |акушерский) | | |----|-----------------------------------------------------|---|"; 3) пункты 40.4, 40.5, 40.7 - 40.11 признать утратившими силу. 4) в пункте 46 в графе "Количество, шт." число "1" заменить словами "по требованию". 16. В приложении N 15 к Порядку: 1) наименование изложить в следующей редакции: "Правила организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф)"; 2) пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф) (далее - врач скорой медицинской помощи)."; 3) пункт 2 изложить в следующей редакции: "2. На должность врача скорой медицинской помощи назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности "скорая медицинская помощь"."; 4) в подпункте "а" пункта 3 слова "скорой медицинской помощи" заменить словами "скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"; 5) в пункте 4: а) слова "больницы (больницы скорой медицинской помощи)" исключить; б) подпункт "г" изложить в следующей редакции: "г) определение медицинских показаний для медицинской эвакуации пациента и сопровождение его при осуществлении медицинской эвакуации;". ____________