Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 2 ноября 2020 г. № 1193н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии Зарегистрирован Минюстом России 15 февраля 2021 г. Регистрационный № 62496 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный № 26700). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2020 г. № 1193н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I15 2 Вторичная гипертензия 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,321 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,021 B01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,211 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0551 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,791 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0351 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,000491 A09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови0,011 A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,021 A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,041 A09.05.069 Исследование уровня альдостерона в крови0,0351 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,071 A09.05.120.001 Определение рениновой активности плазмы крови0,0171 A09.05.121 Исследование уровня ренина в крови0,0171 A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови0,0251 A09.05.204 Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови0,0000491 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче0,51 A09.28.034 Исследование уровня катехоламинов в моче0,00751 A09.28.036 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче0,00751 A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста0,011 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления0,0551 A04.10.002 Эхокардиография0,571 A04.12.001.002 Дуплексное сканирование артерий почек0,131 A04.12.003.001 Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей0,00251 A04.12.005.005 Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий0,131 A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек0,571 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,0011 A06.12.030 Ангиография сосудов почек0,00251 A06.12.052 Компьютерно-томографическая ангиография аорты0,00251 A06.22.002 Компьютерная томография надпочечников0,011 A06.23.004 Компьютерная томография головного мозга0,000541 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,621 B01.015.006 Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0297 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,000491 B01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,213 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,798 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,027 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,00251 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови0,00491 A09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче0,00491 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,00981 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления0,00491 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,021 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов Моксонидин0,0068мкг400146 000 Рилменидин0,00076мг1365 C02CA Альфа-адреноблокаторы Доксазозин0,014мг41 460 Урапидил0,00031мг6021 900 C03AA Тиазиды Гидрохлоротиазид0,046мг259 125 C03BA Сульфонамиды Индапамид0,023мкг2 500912 500 Индапамид0,023мкг1500547 500 Хлорталидон0,023мг5018 250 C03CA Сульфонамиды Торасемид0,044мг51 825 Фуросемид0,1мг3010 950 C03DA Антагонисты альдостерона Спиронолактон0,18мг5018 250 C03EA Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,0012мг25 + 509 125 + 18 250 Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,0012мг12,5 + 254 562,5 + 9 125 C07AA Неселективные бета-адреноблокаторы Пропранолол0,04мг8029 200 C07AB Селективные бета-адреноблокаторы Атенолол0,06мг5018 250 Бетаксолол0,02мг207 300 Бисопролол0,079мг51 825 Метопролол0,079мг10036 500 Небиволол0,059мг51 825 C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы Карведилол0,059мг259 125 C07BB Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг2,5 + 6,25912,5 + 2 281,25 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг5 + 6,251 825 + 2 281,25 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0049мг5 + 12,51 825 + 4 562,5 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,002мг10 + 253 650 + 9 125 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг10 + 6,253 650 + 2 281,25 Гидрохлоротиазид + Небиволол0,0098мг12,5 + 54 562,5 + 1 825 C07CB Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками Атенолол + Хлорталидон0,005мг100 + 2536 500 + 9 125 Атенолол + Хлорталидон0,005мг50 + 12,518 250 + 4 562,5 C07FB Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов Амлодипин + Атенолол0,014мг5 + 501 825 + 18 250 Амлодипин + Бисопролол0,0081мг5 +101 825 + 3 650 Амлодипин + Бисопролол0,0081мг5 + 51 825 + 1 825 Амлодипин + Бисопролол0,0054мг10 + 53 650 + 1 825 Амлодипин + Бисопролол0,0054мг10 + 103 650 + 3 650 Амлодипин + Небиволол0,014мг5 + 51 825 + 1 825 C08CA Производные дигидропиридина Амлодипин0,12мг51 825 Лацидипин0,0025мг31 095 Лерканидипин0,025мг207 300 Нитрендипин0,0025мг207 300 Нифедипин0,012мг3010 950 Нифедипин0,032мг3512 775 Фелодипин0,05мг51 825 C08DA Производные фенилалкиламина Верапамил0,015мг24087 600 C08DB Производные бензотиазепина Дилтиазем0,015мг18065 700 C08GA Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками Амлодипин + Индапамид0,027мг5 + 1,51 825 + 547,5 Амлодипин + Индапамид0,018мг10 + 1,53 650 + 547,5 C09AA Ингибиторы АПФ Зофеноприл0,0033мг3010 950 Каптоприл0,027мг7527 375 Лизиноприл0,033мг207 300 Периндоприл0,033мкг4 5001 642 500 Рамиприл0,027мг51 825 Спираприл0,0033мг62 190 Фозиноприл0,0033мг207 300 Хинаприл0,0033мг207 300 Эналаприл0,033мг207 300 C09BA Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками Гидрохлоротиазид + Зофеноприл0,00078мг12,5 + 304 562,5 + 10 950 Гидрохлоротиазид + Каптоприл0,0071мг25 + 509 125 + 18 250 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0017мг25 + 209 125 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0026мг12,5 + 204 562,5 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0026мг12,5 + 104 562,5 + 3 650 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0017мг12,5 + 54 562,5 + 1 825 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг12,5 + 2,54 562,5 + 912,5 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг12,5 + 104 562,5 + 3 650 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг25 + 59 125 + 1 825 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг25 + 109 125 + 3 650 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0018мг12,5 + 54 562,5 + 1 825 Гидрохлоротиазид + Фозиноприл0,0086мг12,5 + 204 562,5 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00048мг25 + 209 125 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00064мг12,5 + 204 562,5 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00048мг12,5 + 104 562,5 + 3 650 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0026мг25 + 109 125 + 3 650 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0034мг12,5 + 204 562,5 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0026мг12,5 + 104 562,5 + 3 650 Индапамид + Лизиноприл0,00086мг1,5 + 5547,5 + 1 825 Индапамид + Лизиноприл0,0043мг1,5 + 20547,5 + 7 300 Индапамид + Лизиноприл0,0034мг1,5 + 10547,5 + 3 650 Индапамид + Периндоприл0,00086мг0,625 + 2228,125 + 730 Индапамид + Периндоприл0,0026мг1,25 + 4456,25 + 1 460 Индапамид + Периндоприл0,00086мг2,5 + 8912,5 + 2 920 Индапамид + Периндоприл0,00086мг0,625 + 2,5228,125 + 912,5 Индапамид + Периндоприл0,0026мг1,25 + 5456,25 + 1 825 Индапамид + Периндоприл0,00086мг2,5 + 10912,5 + 3 650 Индапамид + Рамиприл0,0017мг0,625 + 2,5228,125 + 912,5 Индапамид + Рамиприл0,0069мг1,25 + 5456,25 + 1 825 Индапамид + Эналаприл0,0034мг2,5 + 10912,5 + 3 650 Индапамид + Эналаприл0,0052мг2,5 + 20912,5 + 7 300 C09BB Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 51 825 + 1 825 Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 101 825 + 3 650 Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 201 825 + 7 300 Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг10 + 203 650 + 7 300 Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650 Амлодипин + Периндоприл0,0057мг5 + 41 825 + 1 460 Амлодипин + Периндоприл0,0019мг10 + 43 650 + 1 460 Амлодипин + Периндоприл0,0076мг5 + 81 825 + 2 920 Амлодипин + Периндоприл0,0038мг10 + 83 650 + 2 920 Амлодипин + Периндоприл0,0057мг5 + 51 825 + 1 825 Амлодипин + Периндоприл0,0019мг10 + 53 650 + 1 825 Амлодипин + Периндоприл0,0076мг5 + 101 825 + 3 650 Амлодипин + Периндоприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650 Амлодипин + Рамиприл0,0048мг5 + 51 825 + 1 825 Амлодипин + Рамиприл0,0076мг5 + 101 825 + 3 650 Амлодипин + Рамиприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650 Амлодипин + Рамиприл0,00095мг10 + 53 650 + 1 825 Амлодипин + Рамиприл0,0019мг5 + 2,51 825 + 912,5 Верапамил + Трандолаприл0,0006мг240 + 487 600 + 1 460 Верапамил + Трандолаприл0,0006мг180 + 265 700 + 730 Лерканидипин + Эналаприл0,0072мг10 + 103 650 + 3 650 Лерканидипин + Эналаприл0,011мг10 + 203 650 + 7 300 Нитрендипин + Эналаприл0,00096мг20 + 107 300 + 3 650 C09BX Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0032мг10 + 1,5 + 203 650 + 547,5 + 7 300 Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0064мг5 + 1,5 + 201 825 + 547,5 + 7 300 Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0064мг5 + 1,5 + 101 825 + 547,5 + 3 650 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 0,625 + 21 825 + 228,125 + 730 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 1,25 + 41 825 + 456,25 + 1 460 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,006мг5 + 2,5 + 81 825 + 912,5 + 2 920 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг10 + 2,5 + 83 650 + 912,5 + 2 920 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 1,25 + 51 825 + 456,25 + 1 825 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,006мг5 + 2,5 + 101 825 + 912,5 + 3 650 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг10 + 2,5 + 103 650 + 912,5 + 3 650 Бисопролол + Периндоприл0,012мг10 + 53 650 + 1 825 Бисопролол + Периндоприл0,012мг10 + 103 650 + 3 650 Бисопролол + Периндоприл0,012мг5 + 51 825 + 1 825 Бисопролол + Периндоприл0,011мг5 + 101 825 + 3 650 C09CA Антагонисты рецепторов ангиотензина II Азилсартана медоксомил0,026мг4014 600 Валсартан0,033мг16058 400 Ирбесартан0,028мг15054 750 Кандесартан0,033мг165 840 Лозартан0,033мг5018 250 Олмесартана медоксомил0,026мг207 300 Телмисартан0,033мг4014 600 Фимасартан0,0022мг6021 900 Эпросартан0,0044мг600219 000 C09DA Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,004440 + 2514 600 + 9 125 Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,006640 + 12,514 600 + 4 562,5 Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0011мг320 + 12,5116 800 + 4 562,5 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0011мг320 + 25116 800 + 9 125 Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0033мг160 + 2558 400 + 9 125 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0022мг80 + 12,529 200 + 4 562,5 Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0033мг160 + 12,558 400 + 4 562,5 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0022мг12,5 + 1504 562,5 + 54 750 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0055мг12,5 + 3004 562,5 + 109 500 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0033мг25 + 3009 125 + 109 500 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0011мг25 + 329 125 + 11 680 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0039мг12,5 + 164 562,5 + 5 840 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0038мг12,5 + 324 562,5 + 11 680 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0022мг12,5 + 84 562,5 + 2 920 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг12,5 + 504 562,5 + 18 250 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг25 + 1009 125 + 36 500 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг12,5 + 1004 562,5 + 36 500 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0011мг12,5 + 254 562,5 + 9 125 Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,0066мг12,5 + 204 562,5 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,0044мг25 + 209 125 + 7 300 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0033мг12,5 + 404 562,5 + 14 600 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0044мг12,5 + 804 562,5 + 29 200 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0033мг25 + 809 125 + 29 200 Гидрохлоротиазид + Эпросартан0,0016мг12,5 + 6004 562,5 + 219 000 C09DB Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК Амлодипин + Валсартан0,0018мг10 + 3203 650 + 116 800 Амлодипин + Валсартан0,0018мг5 + 3201 825 + 116 800 Амлодипин + Валсартан0,0045мг10 + 1603 650 + 58 400 Амлодипин + Валсартан0,0045мг5 + 801 825 + 29 200 Амлодипин + Валсартан0,0054мг5 + 1601 825 + 58400 Амлодипин + Ирбесартан0,0027мг10 + 3003 650 + 109 500 Амлодипин + Ирбесартан0,0063мг5 + 3001 825 + 109 500 Амлодипин + Ирбесартан0,0063мг5 + 1501 825 + 54 750 Амлодипин + Ирбесартан0,0027мг10 + 1503 650 + 54 750 Амлодипин + Лозартан0,0045мг5 + 501 825 + 18 250 Амлодипин + Лозартан0,0045мг5 + 1001 825 + 36 500 Амлодипин + Лозартан0,0045мг10 + 503 650 + 18 250 Амлодипин + Лозартан0,0045мг10 + 1003 650 + 36 500 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0072мг5 + 201 825 + 7 300 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0036мг10 + 403 650 + 14 600 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0072мг5 + 401 825 + 14 600 Амлодипин + Телмисартан0,0045мг10 + 403 650 + 14 600 Амлодипин + Телмисартан0,0045мг5 + 801825 + 29200 Амлодипин + Телмисартан0,0045мг5 + 401825 + 14600 Амлодипин + Телмисартан0,0045мг10 + 803650 + 29200 C09DX Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 320 + 253 650 + 116 800 + 9 125 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 160 + 253 650 + 58 400 + 9 125 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг5 + 160 + 251 825 + 58 400 + 9 125 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 160 + 12,53 650 + 58 400 + 4 562,5 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг5 + 160 + 12,51 825 + 58 400 + 4 562,5 G04CA Альфа-адреноблокаторы Теразозин0,0013мг51 825 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,0177 Основной вариант стандартной диеты0,0177 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части дифференциальной диагностики вторичной гипертензии. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2020 г. № 1193н СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ (ТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): острая фаза Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): гипертонический криз Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 4 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I10 2 Эссенциальная [первичная] гипертензия I11 2 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] I12 2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек I13 2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I15 2 Вторичная гипертензия 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,51 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,51 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.043 Определение активности креатинкиназы в крови0,31 A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,011 A09.05.193 Исследование уровня тропонинов I, T в крови0,31 A09.05.256 Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,31 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче11 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,71 A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек0,41 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,11 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,31 A06.12.052 Компьютерно-томографическая ангиография аорты0,11 A06.23.004 Компьютерная томография головного мозга0,31 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,21 B01.015.006 Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 4 0,43 B01.015.006 Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 5 0,12 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 4 0,43 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 5 0,12 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,81 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 6 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 7 СКД 8 C01DA Органические нитраты Нитроглицерин0,3мг3030 C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов Клонидин0,1мкг150150 Моксонидин0,0068мкг400800 Рилменидин0,00076мг12 C02CA Альфа-адреноблокаторы Доксазозин0,014мг48 Урапидил0,3мг2525 Урапидил0,00031мг60120 C02DD Нитроферрицианидные производные Нитропруссид натрия0,1мг1010 C03AA Тиазиды Гидрохлоротиазид0,09мг2550 C03BA Сульфонамиды Индапамид0,045мкг1 5003 000 Индапамид0,045мкг2 5005 000 Хлорталидон0,045мг50100 C03CA Сульфонамиды Торасемид0,044мг510 Фуросемид0,7мг2020 Фуросемид0,10мг3060 C03DA Антагонисты альдостерона Спиронолактон0,18мг50100 C03EA Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,00043мг25 + 5050 + 100 Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,00042мг12,5 + 2525 + 50 C07AA Неселективные бета-адреноблокаторы Пропранолол0,047мг80160 C07AB Селективные бета-адреноблокаторы Атенолол0,07мг50100 Бетаксолол0,023мг2040 Бисопролол0,094мг510 Метопролол0,2мг1515 Метопролол0,094мг100200 Небиволол0,07мг510 C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы Карведилол0,07мг2550 C07BB Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг2,5 + 6,255 + 12,5 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг5 + 6,2510 + 12,5 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0018мг5 + 12,510 + 25 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0007мг10 + 2520 + 50 Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг10 + 6,2520 + 12,5 Гидрохлоротиазид + Небиволол0,0035мг12,5 + 525 + 10 C07CB Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками Атенолол + Хлорталидон0,0018мг100 + 25200 + 50 Атенолол + Хлорталидон0,0018мг50 + 12,5100 + 25 C07FB Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов Амлодипин + Атенолол0,0068мг5 + 5010 + 100 Амлодипин + Бисопролол0,0042мг5 + 1010 + 20 Амлодипин + Бисопролол0,0042мг5 + 510 + 10 Амлодипин + Бисопролол0,0028мг10 + 520 + 10 Амлодипин + Бисопролол0,0028мг10 + 1020 + 20 Амлодипин + Небиволол0,0068мг5 + 510 + 10 C08CA Производные дигидропиридина Амлодипин0,2мг510 Лацидипин0,004мг36 Лерканидипин0,04мг2040 Нитрендипин0,004мг2040 Нифедипин0,02мг3060 Нифедипин0,052мг3570 Фелодипин0,08мг510 C08DA Производные фенил алкиламина Верапамил0,015мг240480 C08DB Производные бензотиазепина Дилтиазем0,015мг180360 C08GA Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками Амлодипин + Индапамид0,023мг5 + 1,510 + 3 Амлодипин + Индапамид0,015мг10 + 1,520 + 3 C09AA Ингибиторы АПФ Зофеноприл0,0051мг3060 Каптоприл0,041мг75150 Лизиноприл0,051мг2040 Периндоприл0,051мкг4 5009 000 Рамиприл0,041мг510 Спираприл0,0051мг612 Фозиноприл0,0051мг2040 Хинаприл0,0051мг2040 Эналаприл0,051мг2040 Эналаприлат0,2мкг2 5002 500 C09BA Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками Гидрохлоротиазид + Зофеноприл0,00071мг12,5 + 3025 + 60 Гидрохлоротиазид + Каптоприл0,0063мг25 + 5050 + 100 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0016мг25 + 2050 + 40 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0023мг12,5 + 2025 + 40 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0023мг12,5 + 1025 + 20 Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0016мг12,5 + 525 + 10 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0014мг12,5 + 2,525 + 5 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг12,5 + 1025 + 20 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг25 + 550 + 10 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг25 + 1050 + 20 Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг12,5 + 525 + 10 Гидрохлоротиазид + Фозиноприл0,0078мг12,5 + 2025 + 40 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00042мг25 + 2050 + 40 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00056мг12,5 + 2025 + 40 Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00042мг12,5 + 1025 + 20 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0023мг25 + 1050 + 20 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0032мг12,5 + 2025 + 40 Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0023мг12,5 + 1025 + 20 Индапамид + Лизиноприл0,00078мг1,5 + 53 + 10 Индапамид + Лизиноприл0,0039мг1,5 + 203 + 40 Индапамид + Лизиноприл0,0031мг1,5 + 103 + 20 Индапамид + Периндоприл0,00078мг0,625 + 21,25 + 4 Индапамид + Периндоприл0,0024мг1,25 + 42,5 + 8 Индапамид + Периндоприл0,00078мг2,5 + 85 + 16 Индапамид + Периндоприл0,00078мг0,625 + 2,51,25 + 5 Индапамид + Периндоприл0,0023мг1,25 + 52,5 + 10 Индапамид + Периндоприл0,00078мг2,5 + 105 + 20 Индапамид + Рамиприл0,0016мг0,625 + 2,51,25 + 5 Индапамид + Рамиприл0,0062мг1,25 + 52,5 + 10 Индапамид + Эналаприл0,0031мг2,5 + 105 + 20 Индапамид + Эналаприл0,0047мг2,5 + 205 + 40 C09BB Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 510 + 10 Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 1010 + 20 Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 2010 + 40 Амлодипин + Лизиноприл0,003мг10 + 2020 + 40 Амлодипин + Лизиноприл0,003мг10 + 1020 + 20 Амлодипин + Периндоприл0,0045мг5 + 410 + 8 Амлодипин + Периндоприл0,0015мг10 + 420 + 8 Амлодипин + Периндоприл0,006мг5 + 810 + 16 Амлодипин + Периндоприл0,003мг10 + 820 + 16 Амлодипин + Периндоприл0,0045мг5 + 510 + 10 Амлодипин + Периндоприл0,0015мг10 + 520 + 10 Амлодипин + Периндоприл0,006мг5 + 1010 + 20 Амлодипин + Периндоприл0,003мг10 + 1020 + 20 Амлодипин + Рамиприл0,0038мг5 + 510 + 10 Амлодипин + Рамиприл0,006мг5 + 1010 + 20 Амлодипин + Рамиприл0,003мг10 + 1020 + 20 Амлодипин + Рамиприл0,00075мг10 + 520 + 10 Амлодипин + Рамиприл0,0015мг5 + 2,510 + 5 Верапамил + Трандолаприл0,0000028мг240 + 4480 + 8 Верапамил + Трандолаприл0,0000027мг180 + 2360 + 4 Лерканидипин + Эналаприл0,0056мг10 + 1020 + 20 Лерканидипин + Эналаприл0,0084мг10 + 2020 + 40 Нитрендипин + Эналаприл0,00076шт.12 Нитрендипин + Эналаприл0,00076мг20 + 1040 + 20 C09BX Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 2010 + 3 + 40 Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 1010 + 3 + 20 Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 2010 + 3 + 40 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 0,625 + 210 + 1,25 + 4 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 1,25 + 410 + 2,5 + 8 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0009мг5 + 2,5 + 810 + 5 + 16 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг10 + 2,5 + 820 + 5 + 16 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 1,25 + 510 + 2,5 + 10 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0009мг5 + 2,5 + 1010 + 5 + 20 Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг10 + 2,5 + 1020 + 5 + 20 Бисопролол + Периндоприл0,0051мг10 + 520 + 10 Бисопролол + Периндоприл0,0053мг10 + 1020 + 20 Бисопролол + Периндоприл0,0053мг5 + 510 + 10 Бисопролол + Периндоприл0,0053мг5 + 1010 + 20 C09CA Антагонисты рецепторов ангиотензина II Азилсартана медоксомил0,035мг4080 Валсартан0,043мг160320 Ирбесартан0,037мг150300 Кандесартан0,043мг1632 Лозартан0,043мг50100 Олмесартана медоксомил0,035мг2040 Телмисартан0,043мг4080 Фимасартан0,0029мг60120 Эпросартан0,0058мг6001 200 C09DA Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,004мг40 + 2580 + 50 Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,006мг40 + 12,580 + 25 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,001мг320 + 12,5640 + 25 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,001мг320 + 25640 + 50 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,003мг160 + 25320 + 50 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,002мг80 + 12,5160 + 25 Валсартан + Гидрохлоротиазид0,003мг160 + 12,5320 + 25 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,002мг12,5 + 15025 + 300 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,005мг12,5 + 30025 + 600 Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,003мг25 + 30050 + 600 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,001мг25 + 3250 + 64 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0035мг12,5 + 1625 + 32 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0035мг12,5 + 3225 + 64 Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,002мг12,5 + 825 + 16 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг12,5 + 5025 + 100 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг25 + 10050 + 200 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг12,5 + 10025 + 200 Гидрохлоротиазид + Лозартан0,001мг12,5 + 2525 + 50 Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,006мг12,5 + 2025 + 40 Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,004мг25 + 2050 + 40 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,003мг12,5 + 4025 + 80 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,004мг12,5 + 8025 + 160 Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,003мг25 + 8050 + 160 Гидрохлоротиазид + Эпросартан0,0015мг12,5 + 60025 + 1 200 C09DB Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК Амлодипин + Валсартан0,0012мг10 + 32020 + 640 Амлодипин + Валсартан0,0012мг5 + 32010 + 640 Амлодипин + Валсартан0,003мг10 + 16020 + 320 Амлодипин + Валсартан0,003мг5 + 8010 + 160 Амлодипин + Валсартан0,0036мг5 + 16010 + 320 Амлодипин + Ирбесартан0,0018мг10 + 30020 + 600 Амлодипин + Ирбесартан0,0042мг5 + 30010 + 600 Амлодипин + Ирбесартан0,0042мг5 + 15010 + 300 Амлодипин + Ирбесартан0,0018мг10 + 15020 + 300 Амлодипин + Лозартан0,003мг5 + 5010 + 100 Амлодипин + Лозартан0,003мг5 + 10010 + 200 Амлодипин + Лозартан0,003мг10 + 5020 + 100 Амлодипин + Лозартан0,003мг10 + 10020 + 200 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0048мг5 + 2010 + 40 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0024мг10 + 4020 + 80 Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0048мг5 + 4010 + 80 Амлодипин + Телмисартан0,003мг10 + 4020 + 80 Амлодипин + Телмисартан0,003мг5 + 8010 + 160 Амлодипин + Телмисартан0,003мг5 + 4010 + 80 Амлодипин + Телмисартан0,003мг10 + 8020 + 160 C09DX Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 320 + 2520 + 640 + 50 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 160 + 2520 + 320 + 50 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг5 + 160 + 2510 + 320 + 50 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 160 + 12,520 + 320 + 25 Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг5 + 160 + 12,510 + 320 + 25 G04CA Альфа-адреноблокаторы Теразозин0,0013мг510 N01AX Другие препараты для общей анестезии Дроперидол0,1мкг2 5002 500 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,53 Основной вариант стандартной диеты0,53 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части терапии при гипертоническом кризе. 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 4 Без суточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом. 5 При суточном наблюдении врачом-анестезиологом-реаниматологом. 6 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 7 Средняя суточная доза. 8 Средняя курсовая доза.