Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 17 ноября 2020 г. № 1225н Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа Зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2021 г. Регистрационный № 62428 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласцр приложению № 3. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови11 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови11 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови11 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови11 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови11 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови11 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови11 А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови11 А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1 А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом12 В01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный12 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 132 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 18 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 18 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 18 А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 18 А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 18 А12.05.117 Оценка гематокрита 1 18 В03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 1 18 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А07СА Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат0,05г1919 А10АВ Инсулины быстрого действия и их аналоги Инсулин аспарт0,1ЕД72144 Инсулин глулизин0,1ЕД72144 Инсулин лизпро0,1ME72144 Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]0,7ME72144 В05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза1г100300 В05ВВ Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота0,01л13 Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид0,001л13 Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]0,001л13 Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]0,001л13 В05ВС Осмодиуретики Маннитол0,05г3030 В05СВ Солевые растворы Натрия хлорид0,003л13 Натрия хлорид0,997л26 В05ХА Электролитные растворы Калия хлорид1г618 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Е10.2 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почекЕ10.3 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глазЕ10.4 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениямиЕ10.5 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Е10.6 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями Е10.7 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями Е10.8 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями Е10.9 2 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложненийЕ16.2 Гипогликемия неуточненная ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови11 ______________________________ 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом11 В01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови124 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 А10АВ Инсулины быстрого действия и их аналоги Инсулин аспарт0,1ЕД7272 Инсулин глулизин0,1ЕД7272 Инсулин лизпро0,1ME7272 Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]0,7ME7272 В05ВА Растворы для парентерального питания Декстроза1г100200 Н04АА Гормоны, расщепляющие гликоген Глюкагон0,5мг12 ______________________________ 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты11 Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Н36.0 2 Диабетическая ретинопатияЕ10.3 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глазЕ10.7 2 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,51 В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.26.005.001 Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры11 А03.26.019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора11 ______________________________ 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,634 В01.029.005 Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,59 В01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный0,031 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.26.019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора0,136 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности примененияА22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,03 1А22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция 1 4 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,59