Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 25 мая 2022 г. № 352н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 28 июня 2022 г. Регистрационный № 69049 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение). 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26724); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27116). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 мая 2022 г. № 352н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):E66Ожирение ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,21 A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11 A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови0,21 A09.05.078.001 Исследование уровня свободного тестостерона в крови0,21 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,31 A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,31 A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови0,21 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,21 A09.05.136 Исследование уровня свободного кортизола в крови0,21 A09.05.160 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови0,21 A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,41 A09.07.007 Исследование уровня свободного кортизола в слюне0,11 A09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче0,11 A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста11 A26.16.001 Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)0,051 A26.16.004.001 Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР0,051 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.16.003 Эзофагогастроскопия0,11 A04.10.002 Эхокардиография0,31 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,71 A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,051 A12.09.005 Пульсоксиметрия0,21 B03.015.008 Кардиореспираторный мониторинг0,21 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный0,0051 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,051 B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,00251 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0051 B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051 B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,053 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный14 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови0,12 A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови0,12 A09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови0,0051 A09.05.235 Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,12 A09.05.273 Исследование уровня меди в крови0,0051 A09.05.274 Исследование уровня цинка в крови0,0051 A12.06.060 Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови0,0051 A26.16.001 Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)0,00251 A26.16.004.001 Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР0,00251 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,051 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.16.003 Эзофагогастроскопия0,0051 A04.12.006.002 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей0,0051 A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,00251 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.16.017.015 Продольная резекция желудка лапаротомическая0,0051 A16.16.017.016 Продольная резекция желудка лапароскопическая0,0191 A16.16.064 Гастрошунтирование0,0051 A16.16.064.001 Гастрошунтирование лапароскопическое0,0191 A16.16.065 Билиопанкреатическое шунтирование0,00051 A16.16.065.001 Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое0,00051 A16.16.067 Бандажирование желудка лапароскопическое0,0011 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей0,0451 B05.069.008 Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением0,53 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A08A Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты) Метформин + Сибутрамин0,07мг850 + 15310 250 + 5 475 Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]0,014мкг10 000 + 158 5003 650 000 + 57 852 500 Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]0,056мкг15 000 + 153 5005 475 000 + 56 027 500 A08AA Препараты для лечения ожирения центрального действия Сибутрамин0,07мг155 475 A08AB Препараты для лечения ожирения периферического действия Орлистат0,18мг360131 400 A10BA Бигуаниды Метформин0,014мг1 700620 500 Метформин0,056г2730 A10BJ Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 Лираглутид0,18мг31 095 A11BA Поливитамины Поливитамины0,05шт.1365 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,053