Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при туберкулезе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 24 ноября 2020 г. № 1246н Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при туберкулезе Зарегистрирован Минюстом России 11 февраля 2021 г. Регистрационный № 62468 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи детям при туберкулезе (I режим химиотерапии) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи детям при туберкулезе (III режим химиотерапии) согласно приложению № 2. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1246н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (I РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 270 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):A15Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.0Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культурыA15.1Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культурыA15.2Туберкулез легких, подтвержденный гистологическиA15.3Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методамиA15.4Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.5Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.6Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.7Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.8Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.9Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологическиA16Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологическиA16.0Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследованийA16.1Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследованийA16.2Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.3Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.4Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.5Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.7Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.8Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.9Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA17Туберкулез нервной системыA17.0Туберкулезный менингит (G01*)A17.1Менингеальная туберкулема (G07*)A17.8Туберкулез нервной системы других локализацийA17.9Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)A18Туберкулез других органовA18.0Туберкулез костей и суставовA18.1Туберкулез мочеполовых органовA18.2Туберкулезная периферическая лимфаденопатияA18.3Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узловA18.4Туберкулез кожи и подкожной клетчаткиA18.5Туберкулез глазаA18.6Туберкулез ухаA18.7Туберкулез надпочечников (E35.1*)A18.8Туберкулез других уточненных органовA19Милиарный туберкулезA19.0Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализацииA19.1Острый милиарный туберкулез множественной локализацииA19.2Острый милиарный туберкулез неуточненной локализацииA19.8Другие формы милиарного туберкулезаA19.9Милиарный туберкулез неуточненной локализации 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,581 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11 B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,331 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,00331 A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,000831 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,000831 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,000831 A08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов0,00421 A08.09.010 Цитологическое исследование плевральной жидкости0,251 A11.01.003.001 Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном0,831 A26.01.028.001 Молекулярно-биологическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,0511 A26.01.034.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в препарате нативной ткани кожи или парафинового блока методом ПЦР0,00511 A26.01.038 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.038.001 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.038.002 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.039 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.09.002 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.002.001 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.002.002 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.003 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.003.001 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.003.002 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.004 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.09.004.001 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.09.004.002 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.01.039.001 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.01.039.002 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.01.041 Микроскопическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0171 A26.02.008 Микроскопическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00341 A26.02.009.001 Молекулярно-биологическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,00261 A26.03.005 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.005.001 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.005.002 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.010.001 Определение ДНК микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате костной ткани или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.04.013.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в синовиальной жидкости методом ПЦР0,00261 A26.04.017 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.09.001 Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,831 A26.20.046 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.20.047.001 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,0261 A26.21.017 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,00171 A26.21.017.001 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,000851 A26.21.017.002 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,000851 A26.21.018 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.018.001 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.018.002 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.053.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей мужских половых органов или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.23.003 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.09.076.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosi complex) в плевральной жидкости методом ПЦР0,00831 A26.09.080.001 Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР0,831 A26.10.007.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в перикардиальной жидкости методом ПЦР0,00261 A26.14.010.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей печени или парафиновом блоке методом ПЦР0,00261 A26.17.001.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей тонкой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.18.001.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей толстой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.20.038.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в менструальной крови методом ПЦР0,0261 A26.20.045 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.20.045.001 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.20.045.002 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.23.004 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.004.001 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.004.002 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.043.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей центральной нервной системы/головного мозга или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.26.027 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.027.001 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.027.002 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.028 Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00341 A26.26.029.001 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,00511 A26.28.028.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в моче0,0221 A26.28.034 Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0222 A26.30.029 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам0,171 A26.30.029.001 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.002 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.003 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к одному препарату включая резервные на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.004 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на плотных питательных средах0,341 A26.30.029.005 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на плотных питательных средах0,341 A26.30.030 Молекулярно-биологическое исследование образцов различного биологического материала для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам0,171 A26.30.031 Молекулярно-биологическое исследование культуры микобактерий для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам0,0171 A26.30.034 Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,191 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия0,0831 A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая0,0831 A03.09.003 Трахеобронхоскопия0,0831 A03.09.003.001 Видеотрахеобронхоскопия0,0831 A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости0,171 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0431 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,051 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0151 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая11 A06.09.008.001 Спиральная компьютерная томография легких0,91 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,000831 A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии0,000831 A11.09.004 Открытая биопсия легкого0,000831 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии0,00421 A11.09.010.005 Получение трахео-бронхиального смыва0,331 A11.09.012 Биопсия плевры0,00171 A11.11.004 Биопсия средостения0,000831 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,00351 B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,00351 B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный12 B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный16 B01.055.003 Ежедневный осмотр врачом-фтизиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,6770 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A26.01.041 Микроскопическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0123 A26.09.001 Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)13 A26.20.046 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00243 A26.23.003 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0243 A26.26.028 Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00243 A26.28.034 Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0243 A26.30.029.001 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.002 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.003 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к одному препарату включая резервные на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.004 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на плотных питательных средах0,0243 A26.30.029.005 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на плотных питательных средах0,0243 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови14 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический14 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи14 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,063 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,00242 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая0,252 A06.09.008.001 Спиральная компьютерная томография легких0,931 A12.25.001 Тональная аудиометрия0,000882 A12.25.002 Речевая аудиометрия0,00352 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.30.004 Наложение пневмоперитонеума0,01418 A16.09.029 Эндоскопическая клапанная бронхоблокация0,0142 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J01GA Стрептомицины Стрептомицин0,0085мг80033 600 J04AB Антибактериальные препараты Рифампицин0,9мг40012 000 Рифампицин0,63мг40024 000 Рифампицин0,49мг40048 000 Рифапентин0,14мг40020 400 J04AC Гидразиды Изониазид1,02мг40012 000 Изониазид0,714мг40024 000 Изониазид0,7мг40048 000 J04AK Противотуберкулезные препараты другие Пиразинамид1мг80024 000 Пиразинамид0,7мг80048 000 Пиразинамид0,18мг80096 000 Этамбутол0,18г1120 Этамбутол1г130 Этамбутол0,7г160 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)0,2358 Основной вариант стандартной диеты0,3329 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1246н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (III РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 270 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):A15Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.0Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культурыA15.1Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культурыA15.2Туберкулез легких, подтвержденный гистологическиA15.3Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методамиA15.4Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.5Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.6Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.7Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.8Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологическиA15.9Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологическиA16Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологическиA16.0Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследованийA16.1Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследованийA16.2Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.3Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.4Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.5Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.7Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.8Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA16.9Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтвержденииA17Туберкулез нервной системыA17.0Туберкулезный менингит (G01*)A17.1Менингеальная туберкулема (G07*)A17.8Туберкулез нервной системы других локализацийA17.9Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)A18Туберкулез других органовA18.0Туберкулез костей и суставовA18.1Туберкулез мочеполовых органовA18.2Туберкулезная периферическая лимфаденопатияA18.3Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узловA18.4Туберкулез кожи и подкожной клетчаткиA18.5Туберкулез глазаA18.6Туберкулез ухаA18.7Туберкулез надпочечников (E35.1*)A18.8Туберкулез других уточненных органовA19Милиарный туберкулезA19.0Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализацииA19.1Острый милиарный туберкулез множественной локализацииA19.2Острый милиарный туберкулез неуточненной локализацииA19.8Другие формы милиарного туберкулезаA19.9Милиарный туберкулез неуточненной локализации 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,581 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11 B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,331 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,00331 A08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,000831 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,000831 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,000831 A08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов0,00421 A08.09.010 Цитологическое исследование плевральной жидкости0,251 A11.01.003.001 Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном0,831 A26.01.028.001 Молекулярно-биологическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,0511 A26.01.034.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в препарате нативной ткани кожи или парафинового блока методом ПЦР0,00511 A26.01.038 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.038.001 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.038.002 Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.01.039 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.01.039.001 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.01.039.002 Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00681 A26.01.041 Микроскопическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0171 A26.02.008 Микроскопическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00341 A26.02.009.001 Молекулярно-биологическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,00261 A26.03.005 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.005.001 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.005.002 Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00341 A26.03.010.001 Определение ДНК микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате костной ткани или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.04.013.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в синовиальной жидкости методом ПЦР0,00261 A26.04.017 Микроскопическое исследование синовиальной жидкости на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.09.001 Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,831 A26.09.002 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.002.001 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.002.002 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,832 A26.09.003 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.003.001 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.003.002 Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00831 A26.09.004 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.09.004.001 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.09.004.002 Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0831 A26.09.076.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosi scomplex) в плевральной жидкости методом ПЦР0,00831 A26.09.080.001 Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР0,831 A26.10.007.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в перикардиальной жидкости методом ПЦР0,00261 A26.14.010.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей печени или парафиновом блоке методом ПЦР0,00261 A26.17.001.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей тонкой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.18.001.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей толстой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.20.038.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в менструальной крови методом ПЦР0,0261 A26.20.045 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.20.045.001 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.20.045.002 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00511 A26.20.046 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.20.047.001 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,0261 A26.21.017 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,00171 A26.21.017.001 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,000851 A26.21.017.002 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты0,000851 A26.21.018 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.018.001 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.018.002 Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте0,000851 A26.21.053.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей мужских половых органов или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.23.003 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00681 A26.23.004 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.004.001 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.004.002 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,0141 A26.23.043.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей центральной нервной системы/головного мозга или парафиновом блоке методом ПЦР0,00511 A26.26.027 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.027.001 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.027.002 Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00171 A26.26.028 Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00341 A26.26.029.001 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР0,00511 A26.28.028.001 Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в моче0,0221 A26.28.034 Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0222 A26.30.029 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам0,171 A26.30.029.001 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.002 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.003 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к одному препарату включая резервные на жидких питательных средах0,341 A26.30.029.004 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на плотных питательных средах0,341 A26.30.029.005 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на плотных питательных средах0,341 A26.30.030 Молекулярно-биологическое исследование образцов различного биологического материала для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам0,171 A26.30.031 Молекулярно-биологическое исследование культуры микобактерий для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам0,0171 A26.30.034 Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,191 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.09.001 Бронхоскопия0,0831 A03.09.001.001 Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая0,0831 A03.09.003 Трахеобронхоскопия0,0831 A03.09.003.001 Видеотрахеобронхоскопия0,0831 A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости0,171 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0431 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,051 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0151 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая11 A06.09.008.001 Спиральная компьютерная томография легких0,91 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,000831 A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии0,000831 A11.09.004 Открытая биопсия легкого0,000831 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии0,00421 A11.09.010.005 Получение трахео-бронхиального смыва0,331 A11.09.012 Биопсия плевры0,00171 A11.11.004 Биопсия средостения0,000831 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный12 B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный16 B01.055.003 Ежедневный осмотр врачом-фтизиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,6770 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A26.01.041 Микроскопическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0123 A26.09.001 Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)13 A26.20.046 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00243 A26.23.003 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0243 A26.26.028 Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,00243 A26.28.034 Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)0,0243 A26.30.029.001 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.002 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.003 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к одному препарату включая резервные на жидких питательных средах0,0243 A26.30.029.004 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на плотных питательных средах0,0243 A26.30.029.005 Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на плотных питательных средах0,0243 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови14 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический14 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи14 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,063 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,00242 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая0,252 A06.09.008.001 Спиральная компьютерная томография легких0,931 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/ или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.30.004 Наложение пневмоперитонеума0,01418 A16.09.029 Эндоскопическая клапанная бронхоблокация0,0142 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J04AB Антибактериальные препараты Рифампицин0,9мг40012 000 Рифампицин0,63мг40024 000 Рифампицин0,49мг40048 000 Рифапентин0,7мг40020 400 J04AC Гидразиды Изониазид1,02мг40012 000 Изониазид0,714мг40024 000 Изониазид0,7мг40048 000 J04AK Противотуберкулезные препараты другие Пиразинамид1мг80024 000 Пиразинамид0,7мг80048 000 Пиразинамид0,18мг80096 000 Этамбутол0,18г1120 Этамбутол1г130 Этамбутол0,7г160 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))0,3370 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.