Об утверждении учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств"

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 марта 2007 г. N 169 Об утверждении учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2007 г. Регистрационный N 9289 В соответствии с пунктами 5.2.11 и 5.2.1001 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 167; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях совершенствования контроля за предоставлением дополнительного лекарственного обеспечения гражданам, имеющим право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, приказываю: 1. Утвердить: Учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 1; Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" согласно приложению N 2. 2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать в работе лечебно-профилактических учреждений учетную форму N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств". 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова. Министр М.Ю.Зурабов ____________ Приложение N 1 Министерство здравоохранения и социального Медицинская документация развития Российской Федерации Учетная форма N 030-Л/у __________________________________________ Утверждена приказом (наименование лечебно-профилактического Минздравсоцразвития России учреждения) от 14.03.2007 N 169 __________________________________________ __________________________________________ (адрес) +-------------------------+ Код ОГРН +-------------------------+ Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с ___________________ по ______________________ +---------------------------------------------+ 1. Номер страхового полиса ОМС +---------------------------------------------+ +-----+ 2. Код льготы +-----+ +---------------------------------------+ 3. СНИЛС +---------------------------------------+ 4. Ф. И. О. гражданина __________________________________________________________ 5. Номер амбулаторной карты ___________________ +----------------------------------------------------------------------------------------------+ | N | Заполняется врачом, выписавшим рецепт | Заполняется аптечным учреждением | |п/п+-------------------------------------------------+----------------------------------------| | |наименование|наименование|дозировка,|дата выписки|наименование|наименование |дата отпуска | | | лечебно- | выписанных |количество| рецепта на | аптечного | отпущенных |лекарственных| | |профилакти- |лекарствен- | упаковок | получение |учреждения, |лекарственных| средств | | | ческого |ных средств |выписанных|лекарствен- | выдавшего | средств | | | |учреждения, | | лекарст- |ных средств |лекарствен- | | | | |выписавшего | | венных | |ные средства| | | | | рецепт | | средств | | | | | +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| +---+------------+------------+----------+------------+------------+-------------+-------------| +----------------------------------------------------------------------------------------------+ ____________ Приложение N 2 И Н С Т Р У К Ц И Я по заполнению учетной формы N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" 1. Учетная форма N 030-Л/у "Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств" (далее - Карта) выдается гражданину, имеющему право на дополнительное лекарственное обеспечение (далее - гражданин), врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, фельдшером лечебно-профилактического учреждения, осуществляющим наблюдение за гражданами. 2. В Карту вносятся сведения о выписанных и полученных гражданином лекарственных средствах в течение одного календарного года начиная с даты получения гражданином права на дополнительное лекарственное обеспечение, по истечении которого она подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение и подшивается к Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04). 3. При оформлении дубликата Карты (в случае ее утери) записи о выписанных лекарственных средствах восстанавливаются лечащим врачом (фельдшером) в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного больного. 4. При заполнении Карты указываются: в верхнем левом углу - полное наименование лечебно-профилактического учреждения, его адрес или ставится штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН; в пункте 1 - номер страхового полиса ОМС; в пункте 2 - код льготы в соответствии с классификатором льгот; в пункте 3 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации; в пункте 4 - фамилия, имя, отчество гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность; в пункте 5 - номер амбулаторной карты; в таблице, заполняемой врачом, выписавшим рецепт, и аптечным учреждением: в графе 1 - порядковый номер; в графе 2 - наименование лечебно-профилактического учреждения (в том числе специализированного, а также лечебно-профилактического учреждения другого ведомства, имеющего право на выписку рецептов по дополнительному лекарственному обеспечению); в графе 3 - наименование выписанных лекарственных средств; в графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанных лекарственных средств; в графе 5 - дата выписки рецепта на получение лекарственных средств; в графе 6 - полное наименование аптечного учреждения; в графе 7 - наименование отпущенных лекарственных средств; в графе 8 - дата отпуска лекарственных средств. 5. По окончании отчетного периода Карта подписывается лечащим врачом (фельдшером) и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения с указанием их фамилий и инициалов, заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения. _____________ Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г., зарегистрированным в Минюсте России 14.12.2004, регистрационный N 6188. (Опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2004, N 51. - Прим. ред.) ____________