Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 16 января 2023 г. № 11н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н Зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2023 г. Регистрационный № 72403 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27829), исключив из паспортной части слова "М16.9 Коксартроз неуточненный". 3. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27148); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27492). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 января 2023 г. № 11н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): M16Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,25 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1 (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,26 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,25 1 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,25 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 0,05 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,05 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,05 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,05 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,05 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,0075 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,01 1 А06.03.041 Рентгенография таза 0,05 1 А06.04.011 Рентгенография тазобедренного сустава 0,05 1 А06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,015 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,5 1 В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,0025 1 В01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 0,25 3 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,0025 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,26 3 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,066 1 В01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 0,29 3 В01.050.003 Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,094 8 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,0025 1 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,25 3 В04.050.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда 1 1 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 0,094 3 А12.05.005 Определение основных групп по системе АВ0 0,094 1 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,094 1 А26.06.037 Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,094 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,094 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,094 1 А26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,094 1 А26.06.101 Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,094 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,094 2 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,094 3 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,094 3 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,094 3 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,094 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,019 1 А06.03.041 Рентгенография таза 0,094 1 А06.04.011 Рентгенография тазобедренного сустава 1 2 А06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,028 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.03.024.002 Реконструкция кости. Остеотомия таза0,00381 А16.03.024.008 Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра0,00381 А16.04.021.004 Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное0,0851 А16.04.047 Артроскопическая санация сустава0,00151 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 0,15 2А16.04.051Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости 0,4 6А17.01.002.003Лазеропунктура 0,3 14А17.30.006Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) 0,1 7А17.30.025Общая магнитотерапия 0,3 14А17.30.036Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем 0,028 3А19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 0,55 19А19.23.002.013Терренное лечение (лечение ходьбой) 0,2 50А19.30.006.002Аппаратные стато-кинетические нагрузки 0,2 10А21.03.003Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы 0,1 7А21.30.005Массаж грудной клетки медицинский 0,074 3А22.04.002Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов 0,2 7 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД 4 СКД 5 А02ВС Ингибиторы протонного насоса Омепразол 0,7 мг 20 860 Эзомепразол 0,3 мг 20 860 В01АВ Группа гепарина Бемипарин натрия 0,0029 ME 3 500 28 000 Гепарин натрия 0,0088 тыс. ME 15 120 Далтепарин натрия 0,0088 тыс. анти-Ха ME 5 40 Надропарин кальция 0,0088 анти-Ха ME 2 660 21 280 Парнапарин натрия 0,003 анти-Ха ME 4 250 34 000 Эноксапарин натрия 0,0029 тыс. анти-Ха ME 4 32 В01АЕ Прямые ингибиторы тромбина Дабигатрана этексилат 0,024 мг 220 1 540 В01AF Прямые ингибиторы фактора Ха Ривароксабан 0,026 мг 10 80 Н02АВ Глюкокортикоиды Бетаметазон 0,07 мг 14 28 Дексаметазон 0,04 мг 4 8 Триамцинолон 0,04 мг 40 80 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин 0,065 г 3 15 J01DC Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим 0,000077 мг 1 500 1 500 J01XA Антибиотики гликопептидной структуры Ванкомицин 0,014 мг 2 100 2 100 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Ацеклофенак 0,08 мг 200 8 400 Диклофенак 0,25 мг 150 3 300 Индометацин 0,08 мг 75 3 150 Кеторолак 0,07 г 4 240 Кеторолак 0,09 мг 40 1 680 Кеторолак 0,25 мг 90 900 М01АС Оксикамы Лорноксикам 0,16 мг 16 416 Мелоксикам 0,2 мкг 7 500 172 500 M01AE Производные пропионовой кислоты Ибупрофен 0,09 мг 600 25 200 Кетопрофен 0,29 мг 200 4 000 Напроксен 0,08 мг 825 34 650 M01AH Коксибы Целекоксиб 0,08 мг 400 16 800 Эторикоксиб 0,08 мг 60 2 520 M01AX Другие нестероидные противовоспалительные препараты Глюкозамин 0,18 г 3 105 Глюкозамин 0,18 мг 400 6 000 Диацереин 0,07 мг 50 6 000 Нимесулид 0,08 мг 200 8 400 Хондроитина сульфат 0,18 мг 100 300 Хондроитина сульфат 0,18 мг 200 5 000 Хондроитина сульфат 0,18 г 1 180 М02АА Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения Ацеклофенак 0,07 мг 4 500 270 000 Диклофенак 0,075 г 6 360 Индометацин 0,07 г 3 180 Кетопрофен 0,075 г 8 480 Мелоксикам 0,07 г 4 240 Нимесулид 0,07 г 6 360 N01AH Опиоидные анальгетики Тримеперидин 0,018 мг 30 60 N02AX Другие опиоиды Трамадол 0,074 мг 400 800 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 214680 Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен0,0421 218500 Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика0,00851 218510 Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен 0,034 1 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0948 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.