О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 30 марта 2018 г. № 139н О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н Зарегистрирован Минюстом России 16 августа 2018 г. Регистрационный № 51917 Приказываю: Внести изменения в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный № 37921) и от 30 сентября 2015 г. № 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), согласно приложению. Министр В.И.Скворцова ____________ Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 марта 2018 г. № 139н Изменения, которые вносятся в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н 1. Пункт 9 изложить в следующей редакции: "9. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.". 2. В абзаце третьем пункта 10 слова "офисов врачей общей практики (семейных врачей)" заменить словами "кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)". 3. Пункт 12 изложить в следующей редакции: "12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".". ____________ Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791). Часть 2 статьи 33 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). 4. В приложении № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (далее - Положение), пункты 3 - 6 изложить в следующей редакции: "3. На должность руководителя поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), по характеристике должности "Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации". 4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. 5. На должность фельдшера поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело". 6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".". 5. Приложение № 1 к Положению дополнить пунктом 13 следующего содержания: "13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями." 6. Пункт 4 приложения № 9 к Положению изложить в следующей редакции: "4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской организации - врача - специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).". 7. В приложении № 11 к Положению: а) позиции 7 и 9 признать утратившими силу; б) позицию 13 изложить в следующей редакции: |---|-------------------------------------------------------|-----| |13.|Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций| 1 | | |для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой| | | |медицинской помощи, специализированной медицинской | | | |помощи и паллиативной медицинской помощи | | |---|-------------------------------------------------------|-----| 8. В приложении № 12 к Положению пункты 4 - 9 изложить в следующей редакции: "4. На должность заведующего врачебной амбулаторией - врача - специалиста, назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием). 5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. 6. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело". 7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "акушерское дело". 8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии". 9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.". 9. Приложение № 14 к Положению изложить в следующей редакции: "Приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ (ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА) |-----|-----------------------------------------|-----------------| | № | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое | |п/п | | количество, | | | | шт. | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |1. |Рабочее место врача (фельдшера) | не менее 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |2. |Рабочее место акушера (медицинской | не менее 1 | | |сестры) | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |3. |Шкаф для одежды | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |4. |Шкаф для белья | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |5. |Шкаф для лекарственных препаратов | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |6. |Вешалка для одежды | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |7. |Тумбочки медицинские | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |8. |Стол манипуляционный | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |9. |Стол процедурный | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |10. |Стол инструментальный | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |11. |Пеленальный стол | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |12. |Кресло гинекологическое | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |13. |Кушетки медицинские | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |14. |Электрокардиограф портативный 3- или | 1 | | |6-канальный | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |15. |Автоматический дефибриллятор | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |16. |Тонометр для измерения артериального | не менее 1 | | |давления на периферических артериях | | | |манжетами для измерения артериального | | | |давления у детей, в том числе до 1 года | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |17. |Фонендоскоп | не менее 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |18. |Сейф для хранения наркотических или | 1 | | |психотропных лекарственных препаратов и | | | |лекарственных препаратов, содержащих | | | |сильнодействующие или ядовитые вещества | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |19. |Холодильник для лекарственных препаратов | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |20. |Облучатель бактерицидный | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |21. |Носилки | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |22. |Щит спинальный с устройством для фиксации| 1 | | |головы, рентгенпрозрачный, амагнитный | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |23. |Костыли | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |24. |Одеяло с подогревом | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |25. |Секундомер | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |26. |Термометр медицинский | 5 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |27. |Пузырь для льда | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |28. |Шины для транспортной иммобилизации | 2 | | |(разной конструкции) | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |29. |Роторасширитель одноразовый | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |30. |Языкодержатель | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |31. |Стерилизатор электрический средний | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |32. |Сухожаровой шкаф или автоклав | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |33. |Кислородный ингалятор | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |34. |Анализатор уровня сахара крови | 1 | | |портативный с тест-полосками | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |35. |Анализатор гемоглобина крови или | 1 | | |тест-системы для определения уровня | | | |гемоглобина крови | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |36. |Экспресс-анализатор уровня холестерина в | 1 | | |крови портативный | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |37. |Комплект оборудования для наглядной | 1 | | |пропаганды здорового образа жизни | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |38. |Весы напольные для взрослых | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |39. |Весы для детей до 1 года | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |40. |Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |41. |Стетоскоп акушерский | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |42. |Холодильник для хранения лекарственных | 1 | | |препаратов | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |43. |Ростомер | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |44. |Сантиметровая лента | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |45. |Пульсоксиметр портативный | 1 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |46. |Спирометр (портативный с одноразовыми | 1 | | |мундштуками) | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |47. |Набор для проведения коникотомии | 1 | | |одноразовый | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |48. |Емкости для дезинфекции инструментария и | 1 | | |расходных материалов | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |49. |Емкости для сбора бытовых и медицинских | 1 | | |отходов | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |50. |Аптечка экстренной профилактики | 1 | | |парентеральных инфекций | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |51. |Укладка для оказания помощи при остром | 1 | | |коронарном синдроме | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |52. |Укладка для оказания помощи при остром | 1 | | |нарушении мозгового кровообращения | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |53. |Укладка для оказания помощи при | 1 | | |желудочно-кишечном (внутреннем) | | | |кровотечении | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |54. |Укладка с педикулоцидными средствами | 2 | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |55. |Укладка экстренной профилактики | 1 | | |парентеральных инфекций для оказания | | | |первичной медико-санитарной помощи, | | | |скорой медицинской помощи, | | | |специализированной медицинской помощи и | | | |паллиативной медицинской помощи | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| |56. |Укладка универсальная для забора | 1 | | |материала от людей и из объектов | | | |окружающей среды для исследования на | | | |инфекционные заболевания, представляющие | | | |опасность для окружающих | | |-----|-----------------------------------------|-----------------| _____________ Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта. Предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день. 10. В приложении № 15 к Положению: а) пункты 4 - 6 изложить в следующей редакции: "4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело" или "акушерское дело" или "сестринское дело". 5. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "акушерское дело". 6. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии"."; б) пункт 10 изложить в следующей редакции: "10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.". 11. Приложение № 17 к Положению признать утратившим силу. 12. Пункт 3 приложения № 18 к Положению изложить в следующей редакции: "3. На должность фельдшера фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело". На должность медицинской сестры фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии".". 13. Приложение № 20 к Положению дополнить позицией 57 следующего содержания: |-----|------------------------------------------|----------------| |57. |Пульсоксиметр портативный | 1 | |-----|------------------------------------------|----------------| 14. Пункты 5 - 8 в Приложении № 21 к Положению изложить в следующей редакции: "5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), по характеристике должности "Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации". 6. На должность врача Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. 7. На должность медицинской сестры Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в педиатрии". 8. На должность фельдшера Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "лечебное дело".". ____________