Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке трахеи

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 12 февраля 2021 г. № 72н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке трахеи Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г. Регистрационный № 62724 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при раке трахеи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 789н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27717); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 399ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный № 38094); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 610н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный № 27871); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 398ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2015 г., регистрационный № 38199); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1151н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27632); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1186н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27323). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 72н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 71 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С33 Злокачественное новообразование трахеи 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный1 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов1 1 А08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,5 1 А08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.09.003 Трахеобронхоскопия1 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1 А04.09.003 Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов 1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,09 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,01 1 А07.30.043.001 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием 0,2 1 А11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,9 1 А11.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,661 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,829 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,651 А08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,321 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,81 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.08.003 Постановка временной трахеостомы0,0271 А16.08.004 Постановка постоянной трахеостомы0,0031 А16.08.032.001 Резекция трахеи циркулярная0,331 А16.08.032.006 Резекция бифуркации трахеи0,011 А16.08.033 Пластика трахеи0,011 А16.08.042.004 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи0,11 А16.08.068 Стентирование трахеи0,121 А22.09.014 Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи0,11 А22.09.015 Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи0,11 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,4мг3 000 + 60015 000 + 3 000 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,4г315 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 173650 Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный0,0431 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,810 Энтеральное питание (ЭП)0,00151 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 72н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 100 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С33 Злокачественное новообразование трахеи 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов11 А08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,51 А08.09.008 Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.09.003 Трахеобронхоскопия11 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 1 1 А04.09.003 Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов 1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,09 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,01 1 А07.30.043.001 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием 0,2 1 А11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,9 1 АН.11.002 Трансбронхиальная пункция 0,1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,31 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,618 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3245 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.09.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,291 А08.09.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,151 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,321 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,321 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,321 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.021 Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии0,321 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,61 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.08.003 Постановка временной трахеостомы0,0111 А16.08.004 Постановка постоянной трахеостомы0,00121 А16.08.042.004 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи0,11 А16.08.068 Стентирование трахеи0,291 А22.09.014 Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи0,0971 А22.09.015 Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи0,0971 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.006 Эндобронхиальная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование0,35 А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,1625 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]0,3мг3 000 + 60015 000 + 3 000 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолино,зг315 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 173650 Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный0,11 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,1645 Основной вариант стандартной диеты0,68 Энтеральное питание (ЭП)0,00061 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 г. № 72н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С33 Злокачественное новообразование трахеи 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,153 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.09.003 Трахеобронхоскопия11 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 1 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.