Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 24 ноября 2020 г. № 1243н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки Зарегистрирован Минюстом России 15 февраля 2021 г. Регистрационный № 62495 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CT3-4N0-1M0 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях cTxNxM1 рака паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CT1-2N0M0 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 4; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях CT3-4N0-1M0, cTxNxM1 рака паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 5. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1148н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях почки IV стадии при неблагоприятном прогнозе (таргетная терапия, группа неблагоприятного прогноза)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный № 27401); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1197н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный № 27447); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1089н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях почки 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2013 г., регистрационный № 26808). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии CT1-2N0M0 Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,031 В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,11 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,021 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи11 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,0011 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)1 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства1 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1 1 А06.09.007 Рентгенография легких1 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,9 1 А07.28.002 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы0,3 1 A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования0,1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,087 1 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный1 1 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9 9 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,87 1 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,17 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,88 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый1 2 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический1 3 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,88 1 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,0087 1 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,22 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,005 1 А06.12.030 Ангиография сосудов почек0,0027 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,045 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.28.003 Резекция почки0,271 А16.28.003.001 Лапароскопическая резекция почки0,321 А16.28.004 Радикальная нефрэктомия0,0451 А16.28.004.001 Лапароскопическая нефрэктомия0,241 А22.28.008.002 Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией0,0091 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,0449 Основной вариант стандартной диеты0,839 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ CT3-4N0-1M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии CT3-4N0-1M0 Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,03 1 В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный1 1 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,1 1 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,02 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи1 1 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,001 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1А05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,05 1А05.23.009.001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,04 1А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1А05.30.006.001Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,1 1А06.03.057Рентгенография пораженной части костного скелета 0,1 1А06.03.062Компьютерная томография кости 0,05 1А06.09.005.002Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,9 1А06.09.007Рентгенография легких 0,1 1А06.23.004.006Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,01 1А06.30.005.002Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,9 1А07.03.001.001Сцинтиграфия костей всего тела 0,3 1А07.28.002Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 0,3 1А11.28.001.001Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования 0,1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,171 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,959 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,931 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,191 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,931 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический13 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,931 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,00931 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,231 А04.10.002.005 Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная0,0151 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0021 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,0181 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.007.002 Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная0,361 А16.28.003 Резекция почки0,11 А16.28.003.001 Лапароскопическая резекция почки0,0381 А16.28.004 Радикальная нефрэктомия0,331 А16.28.004.001 Лапароскопическая нефрэктомия0,31 А16.28.004.002 Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены0,151 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,0489 Основной вариант стандартной диеты0,99 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии cTxNxM1 Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,00931 В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,611 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,0311 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,00621 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,761 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,771 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,351 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,000311 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,31 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,31 1 А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,031 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,012 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,031 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,031 1 А06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета 0,031 1 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,031 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,28 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,031 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0031 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,28 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,31 1 А07.28.002 Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 0,093 1 А11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования 0,031 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0481 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный115 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара195 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,000742 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.28.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек 0,2 1 А08.28.005.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов 0,041 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,2 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,89 6 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,89 7 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,25 3 В03.019.001 Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом 0,0018 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография 0,051 1 А04.10.002.005 Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная 0,0017 1 А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) 0,011 2 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 0,22 2 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,11 2 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,000074 1 А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,11 2 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,011 2 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,97 2 А06.09.007 Рентгенография легких 0,11 2 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием 0,11 2 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,11 2 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,97 2 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,22 2 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА16.04.030.001Вертебропластика 0,00048 1А16.06.004Лимфаденэктомия медиастинальная 0,0006 1А16.06.004.001Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,0006 1А16.06.007.001Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий 0,00048 1А16.06.007.002Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная 0,035 1А16.09.009.007Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких 0,0012 1А16.09.015.004Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние) 0,0081 1А16.09.016.007Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая 0,0012 1А16.14.030Резекция печени атипичная 0,0012 1А16.14.036.001Гемигепатэктомия расширенная 0,00024 1А16.22.015Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя 0,0024 1А16.23.024Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое 0,0019 1 А16.28.003 Резекция почки 0,0067 1 А16.28.003.001 Лапароскопическая резекция почки 0,0064 1 А16.28.003.003 Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция) 0,00072 1 А16.28.004 Радикальная нефрэктомия 0,12 1 А16.28.004.001 Лапароскопическая нефрэктомия 0,031 1 А16.28.004.002 Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены 0,017 1 A16.28.004.004 Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией 0,00024 1 A16.28.064 Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов 0,00024 1 A16.30.033 Удаление новообразования мягких тканей 0,00048 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.23.023 Стереотаксические операции на головном мозге 0,00074 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XC Моноклональные антитела Бевацизумаб0,031мг7002 800 Ипилимумаб0,14мг70280 Ниволумаб0,07мг2402 640 Ниволумаб0,21мг2101470 Ниволумаб0,07мг4802 400 Пембролизумаб0,21мг2003 000 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Акситиниб0,24мг102 890 Кабозантиниб0,04мг6012 600 Ленватиниб0,035мг185 292 Пазопаниб0,15мг800247 200 Сорафениб0,025мг80096 000 Сунитиниб0,15мг5014 400 Темсиролимус0,025мг25325 L03AB Интерфероны Интерферон альфа-2а0,015млн.МЕ9225 Интерферон альфа-2b0,015млн.МЕ9225 L04AA Селективные иммунодепрессанты Эверолимус0,025мг10900 Эверолимус0,035мг51470 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,0110 Основной вариант стандартной диеты0,389 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ CT1-2N0M0 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии CT1-2N0M0 Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога11 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,11 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,11 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1 А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,1 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1 А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,8 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ CT3-4N0-1M0, CTXNXM1 РАКА ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии CT3-4N0-1M0, cTxNxM1 Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,12 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,1 2 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,084 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 2 А05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием 0,1 2 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 2 А06.09.007 Рентгенография легких 0,9 2 А06.30.005.001 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства 0,8 2 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,084 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.