Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 30 января 2023 г. № 33н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н Зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2023 г. Регистрационный № 72498 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный № 27189), исключив из паспортной части слова "М94.2 Хондромаляция" и "М94.8 Другие уточненные поражения хрящей". 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1261н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27452). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2023 г. № 33н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): М94.2Хондромаляция М94.8Другие уточненные поражения хрящей S83.3Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,451 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,451 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава0,051 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,951 А06.04.005 Рентгенография коленного сустава11 А06.04.017 Компьютерная томография сустава0,051 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,351 В01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный0,722 В01.050.003 Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,245 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,021 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный0,182 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,065 В04.050.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда0,242 В04.057.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга0,062 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава0,011 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,241 А06.04.005 Рентгенография коленного сустава0,231 А06.04.017 Компьютерная томография сустава0,011 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.04.001 Артроскопия диагностическая0,261 А16.04.004.001 Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава0,0451 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А17.03.003 Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии0,0310 А17.30.006 Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)0,0310 А17.30.016 Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)0,04510 А17.30.025 Общая магнитотерапия0,04510 А19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов0,9110 А19.30.009 Лечебная физкультура в бассейне0,2110 А21.01.009 Массаж нижней конечности медицинский0,1515 А22.30.022 Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие0,0310 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения Ацеклофенак0,067мг2002 400 Диклофенак0,076мг1501 800 Индометацин0,067мг75900 Кеторолак0,076мг40480 М01АС Оксикамы Лорноксикам0,067мг16192 Мелоксикам0,067мкг7 50090 000 М01АЕ Производные пропионовой кислоты Ибупрофен0,076мг6007 200 Кетопрофен0,076мг2002 400 Напроксен0,067мг8259 900 М01АН Коксибы Целекоксиб0,067мг4004 800 M01AX Другие нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид0,067мг2002 400 N01АН Опиоидные анальгетики Тримеперидин0,015мг3060 N02AA Природные алкалоиды опия Морфин0,015мг3060 N02AX Другие опиоиды Трамадол0,03мг400800 N02BE Анилиды Парацетамол0,24г210 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,35 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.