О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 77586 от 21 марта 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 19 февраля 2024 г. № 70н О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических медицинских организациях, и в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 1 приказываю: Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный № 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. № 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный № 7134), от 10 января 2006 г. № 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный № 7411), от 26 апреля 2006 г. № 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный № 7878) и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный № 28995), от 24 ноября 2016 г. № 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2016 г., регистрационный № 44719), и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный № 28995). ______________________________ 1 Подпункт 5.2.113 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608. Министр М.А.Мурашко УТВЕРЖДЕНЫ приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 70н Изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н 1. В Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330 (далее - Инструкция): 1) абзац шестой изложить в новой редакции следующего содержания: "- специализированные диеты: диета с повышенной калорийностью при активном туберкулезе (далее - высококалорийная диета);"; 2) в графе 1 таблицы 1 "Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)" к Инструкции слова "Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))" заменить словами "Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)"; 3) таблицу 1а "Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного" к Инструкции изложить в следующей редакции: " Таблица 1а к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных пищевых продуктов в суточном рационе больного "ДиетыБелки, в том числе животные, гЖиры общие, в том числе растительные, гУглеводы общие, в том числе монодисахариды, гЭнергетическая ценность, ккалОсновной вариант стандартной диетыХимический состав и энергетическая ценность диеты 85 - 90 (40 - 45)70 - 80 (25 - 30)300 - 330 (30 - 40) 2170 - 2400Натуральные продукты питания 69 - 72 62 - 71 288 - 316 1990 - 2190Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 - 18 8 - 9 12 - 14 180 - 210Вариант диеты с механическим и химическим щажениемХимический состав и энергетическая ценность диеты 85 - 90 (40 - 45) 70 - 80 (25 - 30) 300 - 350 (50 - 60) 2170 - 2480Натуральные продукты питания 69 - 72 62 - 71 288 - 336 1990 - 2270Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 - 18 8 - 9 12 - 14 180 - 210Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) Химический состав и энергетическая ценность диеты 110 - 120 (45 - 50) 80 - 90 (30) 250 - 350 (30 - 40) 2080 - 2690Натуральные продукты питания 88 - 96 69 - 78 232 - 330 1825 - 2410Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 22 - 24 11 - 12 18 - 20 255 - 280Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) Химический состав и энергетическая ценность диеты 20 - 60 (15 - 30) 80 - 90 (20 - 30) 350 - 400 (50 - 100) 2120 - 2650Натуральные продукты питания 2 - 38 71 - 79 336 - 380 1910 - 2395Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 18 - 22 9 - 11 14 - 20 210 - 255Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)Химический состав и энергетическая ценность диеты 70 - 80 (40) 60 - 70 (25) 130 - 150 (0) 1340 - 1550Натуральные продукты питания 54 - 64 52 - 62 118 - 138 1116 - 1420Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 8 12 180Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)Химический состав и энергетическая ценность диеты 130 - 140 (60 - 70) 110 - 120 (40) 400 - 500 (50) 3100 - 3600Натуральные продукты питания 91 - 98 77 - 84 280 - 350 2170 - 2450Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 39 - 42 33 - 36 120 - 150 930 - 1150 "; 4) в графе 1 таблицы 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции: а) слова "Куры I категория" заменить словами "Птица I категория"; б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая"; 5) в пункте 1 примечания к таблице 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции слова "специализированными продуктами питания" заменить словами "специализированными пищевыми продуктами"; 6) в таблице 3 "Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении" к Инструкции: а) слова "Куры (индейка)" заменить словами "Птица"; б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая"; 7) в графе 1 таблицы 4 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи"; 8) в графе 1 таблицы 5 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи"; 9) таблицу 6 "Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд" к Инструкции после строки "То же1,00 Рафинадная пудра1,00 В сладких блюдах, запеканках, пудингах " дополнить строкой следующего содержания: "Соль йодированная пищевая1,00 Соль пищевая не йодированная1,00 В кулинарных изделиях и блюдах, предназначенных для пациентов в период подготовки к терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы, в период проведения терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы "; 10) в таблице 7 "Замена продуктов по белкам и углеводам" к Инструкции: а) в разделе "Замена хлеба (по белку и углеводам)" после строки " Хлеб ржаной простой формовой1257,621,549,87 " дополнить строкой следующего содержания: " Хлеб ржано-пшеничный1107,481,3250,8 "; б) в графе 1 в разделе "Замена молока по белку" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты"; в) в разделе "Замена мяса (по белку)": после строки " Говядина вырезка 9018,182,52-масло + 13 г. " дополнить строками следующего содержания: " Баранина I к. 120 18,7 19,5-масло - 3 г. Баранина II к. 95 18,8 9,1-масло + 7 г. Мясо кролика 90 18,9 10,0-масло + 6 г. Оленина 95 18,5 8,0-масло + 8 г. Конина I к. 95 18,5 9,4-масло + 6 г. Конина II к. 90 18,8 3,7-масло + 12 г. Мясо верблюда 98 18,6 9,2-масло + 7 г. "; в графе 1 слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты"; г) в графе 1 в разделе "Замена рыбы (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты"; д) в графе 1 в разделе "Замена творога (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты"; е) в графе 1 в разделе "Замена яйца (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты". 2. В нормах лечебного питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 395н: 1) строку " Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)125121125121207200125121125121207200 " изложить в следующей редакции: " Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)125121125121207200125121125121-- "; 2) после строки " Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин)125121125121207200125121125121-- " дополнить строкой следующего содержания: " Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс)----------207200 "; 3) слово "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая"; 4) слова "Смесь белковая композитная сухая" заменить словами "Специализированный пищевой продукт смесь белковая композитная сухая"; 5) слова "Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)" заменить словами "Специализированный пищевой продукт витаминно-минеральный комплекс (% от нормы физиологических потребностей)".