О внесении изменений в приложение к приказу МЧС России от 28.05.2012 № 292 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности"

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ от 1 августа 2013 г. N 511 О внесении изменений в приложение к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" Зарегистрирован Минюстом России 20 сентября 2013 г. Регистрационный N 29988 Внести в приложения к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 июля 2012 г., регистрационный N 24800) изменения согласно приложению. Министр В.А.Пучков _____________ Приложение ИЗМЕНЕНИЯ, вносимые в приложения к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" Внести в приложения к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - приказ) следующие изменения: 1. Приложения N 1 и 2 к приказу изложить в следующей редакции, соответственно: "Приложение N 1 к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 Форма ________________________ (лицензирующий орган) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии (для юридического лица) Заявитель ____________________________________________________ (наименование организации, в том числе полное, ___________________________________________________________________ сокращенное и фирменное наименование организации) адрес места нахождения (включая адреса филиалов, представительств и иных обособленных подразделений) __________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ почтовый адрес ____________________________________________________ телефон ____________, телефакс _____________, e-mail ______________ организационно-правовая форма _____________________________________ основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) _____________________, серия свидетельства ___________ N__________, выдано "__" ____________ 20__ г. ___________________________________________________________________ (адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, ___________________________________________________________________ номер телефона) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства __________, N ____, выдано "__" _______ 20__ г. реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины, ___________________________________________________________________ (указать дату и номер документа) в лице ____________________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы руководителя) просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___________________________________________________________________ (вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг) Руководитель ______________________________________с условиями (сокращенное наименование организации) и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на __ л. Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: _ _ направлять информацию |_|; не направлять информацию |_|. _____________________________ ____________ ______________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П. ____________ Приложение N 2 к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 Форма _____________________ (лицензирующий орган) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) Заявитель ____________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) документ, удостоверяющий личность, серия ____ N___, выдан _________ "__" __________ 20__ г. ___________________________________________ (кем выдан) проживающий _______________________________________________________ (адрес места жительства) адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________ телефон _______________, телефакс ______________, e-mail __________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) _______, серия свидетельства ___ N____, выдано "__" __________ 20__ г. ___________________________________________________________________ (адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, ___________________________________________________________________ номер телефона) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________ серия свидетельства _________, N_____, выдано "__" ________ 20__ г. реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины, ___________________________________________________________________ (указать дату и номер документа) просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ___ ___________________________________________________________________ (вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг) С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуюсь соблюдать. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на __ л. Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: _ _ направлять информацию |_|; не направлять информацию |_|. _____________________________ _______________________ (фамилия и инициалы) (подпись) М. П.". 2. В приложении N 4 к приказу: слова "(индивидуального предпринимателя)" заменить словами ", фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя"; слова "(указать вид деятельности)" заменить словами "(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)". 3. В приложении N 5 к приказу: слова "или индивидуального предпринимателя" заменить словами "или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя"; слова "(указать вид деятельности)" заменить словами "(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)". 4. Приложение N 6 к приказу изложить в следующей редакции: "Приложение N 6 к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 Форма УТВЕРЖДАЮ ______________ (должность) ____________________ (фамилия и инициалы) "_" ________ 20_ г. М. П. ___________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) АКТ проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров "__" __________ 20__ г. гор. _________________ На основании заявления от "__" _______ 20__ г. _______________ ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы ___________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии) Комиссия в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) в присутствии _____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) провела оценку возможности выполнения _____________________________ (выполняемые работы, оказываемые услуги) юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ___________ ___________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы ___________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя) В ходе проверки установлено следующее: адрес места нахождения _______________________________________ почтовый адрес _______________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___ телефон ________________________, факс _______________________ организационно-правовая форма ________________________________ руководитель _________________________________________________ а) наличие у соискателя лицензии зданий, помещений и сооружений в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности", принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ________________________________________________ _____________ Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 30 (ч. I), ст. 3579. б) наличие у соискателя лицензии необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности пожарной техники, огнетушащих веществ, средств связи, оборудования, спецодежды, инструмента и технической документации, принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании и соответствующих установленным требованиям _______________________________________________________ в) наличие у соискателя лицензии: юридического лица - специалиста, ответственного за осуществление лицензируемого вида деятельности, имеющего высшее или среднее профессиональное образование по специальности "пожарная безопасность", либо иное высшее или среднее профессиональное образование и стаж работы в Государственной противопожарной службе на руководящих должностях не менее 3 лет, либо прошедшего профессиональную подготовку в образовательных учреждениях пожарно-технического профиля ______________________________________ индивидуального предпринимателя - высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность", либо иного высшего или среднего профессионального образования и стажа работы в Государственной противопожарной службе на руководящих должностях не менее 3 лет, либо профессиональной подготовки в образовательных учреждениях пожарно-технического профиля ___________________________________________________________ г) наличие у участвующих в действиях по тушению пожаров работников соискателя лицензии - юридического лица соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) _____________________________________ д) отсутствие медицинских противопоказаний для исполнения должностных обязанностей у лиц, указанных в подпунктах "в" и "г" настоящего пункта _________________________________________________ е) повышение квалификации лиц, указанных в подпунктах "в" и "г" настоящего пункта, в области лицензируемого вида деятельности не реже одного раза в 5 лет _______________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки (в выводах и предложениях указывается информация о соответствии (несоответствии) соискателя лицензии по каждому из заявленного вида работ и услуг) ___________________________________________________________________ Члены комиссии _______________________________________________ (должности, фамилии, имена, отчества, подписи) Один экземпляр акта на _____ листах получил. "__" __________ 20__ г. _________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Отметка о направлении (вручении) ___________________________". 5. В приложении N 7 к приказу: слова "полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)" заменить словами "полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя"; слова "(указать вид деятельности)" заменить словами "(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)"; после слов "Выводы и предложения по результатам проверки" дополнить словами "(указывается информация о соответствии (несоответствии) соискателя лицензии по каждому из заявленного вида работ и услуг)". 6. В приложении N 9 к приказу слова "(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)" заменить словами "(полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)". 7. В приложении N 10 к приказу слова "(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)" заменить словами "(полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)". 8. В приложении N 12 к приказу слова "(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)" заменить словами "(полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)". 9. В приложении N 13 к приказу: слова "(указывается вид деятельности и состав работ)" заменить словами "(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)"; слова "С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуюсь соблюдать" заменить словами "Руководитель _________________________________ с условиями (сокращенное наименование организации) и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать.". 10. В приложении N 14 к приказу слова "(указать вид деятельности)" заменить словами "(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)". 11. Приложение N 15 к приказу изложить в следующей редакции: "Приложение N 15 к приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 Форма ВЫПИСКА N _____ из реестра лицензий на осуществление деятельности _____________________________________________ (вид деятельности) Согласно реестру лицензий ____________________________________ (вид деятельности) юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю) _______________ (наименование ___________________________________________________________________ юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) ОГРН ____________________________, ИНН ____________________________ предоставлена лицензия N ________________ в соответствии с приказом _______________________________________ от _______________ N ______ (наименование подразделения МЧС России) адрес места нахождения (включая адреса филиалов, представительств и иных обособленных подразделений) _______________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___ ___________________________________________________________________ перечень выполняемых работ, оказываемых услуг ________________ ___________________________________________________________________ в соответствии с ___________________________________ лицензия переоформлена в связи с ___________________________________________ (основание) в соответствии с ____________ действие лицензии приостановлено (основание) на срок с "__" ___________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. в соответствии с ______________ действие лицензии возобновлено (основание) на срок ________________________ в соответствии с _____________ лицензия аннулирована (действие (основание) лицензии прекращено) с ______________________ (указать дату) дата последней проверки лицензиата ___________________________ нарушения лицензионных требований ____________________________ (дата и номер документа ___________________________________________________________________ о привлечении лицензиата к административной ответственности) _____________________________ ____________ ______________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М. П.". 12. В приложении N 19 к приказу слова "или индивидуального предпринимателя" заменить словами "или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя". ____________