Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 27 мая 2022 г. № 358н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 29 июня 2022 г. Регистрационный № 69068 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 г. № 358н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): J45 Астма J46 Астматическое статус [status asthmaticus] ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,281 B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,241 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,841 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.09.011 Цитологическое исследование мокроты0,0761 A09.05.054.001 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,231 A09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,116 A12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены0,121 A12.09.009 Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,21 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0021 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A06.09.007 Рентгенография легких0,051 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11 A12.09.002 Исследование спровоцированных дыхательных объемов0,00051 A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов11 A12.09.002.002 Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,00351 A12.09.005 Пульсоксиметрия0,021 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,141 B01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный0,424 B01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0520 B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0125 B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,0611 B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,32 B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,06917 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,161 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")12 B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,129 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.09.011 Цитологическое исследование мокроты0,071 A09.05.054.001 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,0741 A09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,0356 A12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены0,0511 A12.09.009 Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,03511 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,52 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0421 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A06.09.007 Рентгенография легких0,231 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,922 A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,361 A12.09.005 Пульсоксиметрия0,3112 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.09.011 Искусственная вентиляция легких0,00365 A16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,00667 A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких0,0586 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 D11AH Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов Дупилумаб0,003мг2005 200 Дупилумаб0,0003мг400400 Дупилумаб0,0007мг600600 Дупилумаб0,007мг3007 800 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,032мг16112 Дексаметазон0,00005мкг1 500270 000 Метилпреднизолон0,032мг125875 Метилпреднизолон0,0025мг81 440 Метилпреднизолон0,078мг40280 Преднизолон0,064мг50350 Преднизолон0,0025мг101 800 R03AC Селективные бета 2-адреномиметики Сальбутамол0,16мг1080 Сальбутамол0,36мкг10033 400 Фенотерол0,002мкг10031 000 R03AK Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств Беклометазон + Формотерол0,078доза2730 Будесонид + Формотерол0,12доза1310 Будесонид + Формотерол0,21доза2730 Вилантерол + Флутиказона фуроат0,06доза1365 Салметерол + Флутиказон0,087доза2730 R03AL Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат0,045доза1365 Ипратропия бромид + Фенотерол0,16мл432 R03BA Глюкокортикоиды Беклометазон0,05мкг20062 000 Беклометазон0,009мкг400146 000 Беклометазон0,009мг1365 Будесонид0,02мкг800292 000 Будесонид0,018мг428 Флутиказон0,05мкг10031 000 Флутиказон0,003мкг400146 000 Флутиказон0,008мг1365 R03BB Антихолинергические средства Ипратропия бромид0,096мг216 Тиотропия бромид0,078мкг51 825 R03DC Блокаторы лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст0,073мг103 650 R03DX Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Бенрализумаб0,01мг30180 Меполизумаб0,01мг1001 300 Омализумаб0,014мг6007 800 Омализумаб0,0015мг3007 800 Реслизумаб0,005мг2102 730 V01AA Аллергенов экстракт Аллергены бытовые0,0045мл0,5182,5 Аллергены бытовые0,009ИР369 Аллергены бытовые0,018PNU1906 080 Аллергены бытовые0,009шт.1365 Аллергены деревьев пыльцевые0,0045мл0,560 Аллергены деревьев пыльцевые0,009ИР369 Аллергены деревьев пыльцевые0,027PNU1906 080 Аллергены трав пыльцевые0,009ИР369 Аллергены трав пыльцевые0,018PNU1906 080 Аллергоид из домашней пыли0,0045PNU2 30757 675 Аллергоиды деревьев пыльцевые0,0045PNU2 30757 675 Аллергоиды трав пыльцевые0,009PNU2 30757 675 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1713