О внесении изменения в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. № 252

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 23 июня 2020 г. № 317 О внесении изменения в Административный регламент Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденный приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. № 252 Зарегистрирован Минюстом России 24 сентября 2020 г. Регистрационный № 60000 В целях расширения перечня способов осуществления оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, и в соответствии с Федеральным законом от 27 июня 2011 г. № 161-ФЗ "О национальной платежной системе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 27, ст. 3872; 2019, № 52, ст. 7808) приказываю: приложение к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. № 252 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2019 г. регистрационный № 56168), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу. Председатель Фонда А.С.Кигим Приложение к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 23 июня 2020 г. № 317 "Приложение к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. № 252 Форма В ___________________________________ (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) _____________________________________ _____________________________________ от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) _____________________________________ _____________________________________ проживающего по адресу: ______________ _____________________________________ дата рождения: _______________________ документ, удостоверяющий личность: наименование: _______________________, серия ______________ № _______________ выдан _______________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) телефон: _____________________________ страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): № _________________________ Представитель заявителя: _____________________________________ _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя) проживающий по адресу: ______________ _____________________________________ _____________________________________ дата рождения ________ документ, удостоверяющий личность: ___ наименование ________________________ серия ______________ № ______________, выдан________________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______________ телефон: _____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" прошу оказать государственную услугу по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в следующей части: ___________________________________________________________________________ (указать конкретные виды обеспечения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Выплату денежных средств (компенсацию) прошу осуществлять (нужное отметить): через кредитную организацию на лицевой счет № _____________________________ в __________________________________________________________________________ (наименование банка, кредитной организации) № платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии): почтовым переводом по адресу: ___________________________________________________________________________ через иную организацию: ___________________________________________________________________________ В сопровождении нуждаюсь/не нуждаюсь (нужное подчеркнуть) (в случае необходимости сопровождения указать фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность сопровождающего лица) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Перечень прилагаемых заявителем документов, необходимых для предоставления государственной услуги: 1) _________________________________________________________________________ 2) _________________________________________________________________________ 3) _________________________________________________________________________ … _________________________________________________________________________ Прошу принятое территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решение о предоставлении государственной услуги (нужное отметить): Вручить в территориальном органе Фонда Вручить в МФЦ Направить по почте Направить в форме электронного документа (при направлении заявления через Единый портал) Подтверждаю согласие на участие в СМС-опросе о качестве предоставления государственных услуг (отметить при необходимости). Номер мобильного телефона: _________________________________________________ ______________________________ (подпись заявителя/представителя) ___________________ (дата) Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность заявителя (представителя), проверены, заявление с приложением ________ документов принято "__" __________________, зарегистрировано под № ________. М.П. ______________________________ (должность лица, принявшего документы) ____________ (подпись) _____________________ (инициалы, фамилия) "__" __________ (дата) Сведения о дополнительно полученных территориальным органом Фонда документах (сведениях), необходимых для предоставления государственной услуги:№ п/п Наименование документа (сведения)Дата полученияПодпись должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации Полный комплект документов (необходимых сведений) представлен М.П. ______________________________ (должность лица, принявшего документы) ____________ (подпись) _____________________ (инициалы, фамилия) "__" __________ (дата) ".