Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 17 февраля 2022 г. № 86н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 28 марта 2022 г. Регистрационный № 67960 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 февраля 2022 г. № 86н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологииК86.1 Другие хронические панкреатитыК86.2Киста поджелудочной железыК86.3 Ложная киста поджелудочной железыК86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,15 1 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,15 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,0015 1 А09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,0015 1 А09.19.010 Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале 0,03 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,075 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,15 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,15 1 А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков 0,15 1 А04.14.003 Эндосонография панкреатобиллиарной зоны 0,03 1 А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,15 1 А04.16.003 Эндосонография двенадцатиперстной кишки 0,03 1 А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,15 1 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,15 1 А04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,15 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) 0,15 1 А05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,06 1 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,045 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,98 1 В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1 5 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,15 1 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,47 9 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,15 1 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,51 10 В04.004.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога 0,016 1 В04.047.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) 0,03 1 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.14.006 Цитологическое исследование панкреатического сока 0,0047 1 А08.15.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы 0,047 1 А08.15.002 Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы 0,0093 1 А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 0,0093 1 А09.05.080 Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 0,0093 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,98 3 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,98 3 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.14.003 Эндосонография панкреатобиллиарной зоны 0,2 1 А04.16.003 Эндосонография двенадцатиперстной кишки 0,2 1 А05.15.001 Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы 0,2 1 А05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,2 1 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,2 1 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,2 1 А06.30.008 Фистулография 0,0093 1 А11.15.001.001 Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,0093 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А16.12.041.001 Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей 0,000047 1 А16.12.041.002 Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей 0,000047 1 А16.14.031.003 Холедохоеюноанастомоз 0,00000047 1 А16.14.032 Стентирование желчных протоков 0,0023 1 А16.14.032.001 Эндоскопическая вирсунготомия 0,0047 1 А16.14.032.002 Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем 0,0023 1 А16.14.042.001 Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия 0,000047 1 А16.14.042.002 Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия 0,0047 1 А16.14.042.003 Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия 0,0012 1 А16.15.001.002 Резекция поджелудочной железы эндоскопическая 0,000047 1 А16.15.001.003 Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея) 0,0093 1 А16.15.008 Продольная панкреатоеюностомия 0,0093 1 А16.15.009.001 Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки 0,000047 1 А16.15.009.002 Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией 0,000047 1 А16.15.010 Панкреатодуоденальная резекция 0,000047 1 А16.15.010.002 Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника 0,0000047 1 А16.15.015 Наружное дренирование кист поджелудочной железы 0,0047 1 А16.15.015.001 Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования 0,0047 1 А16.15.017 Иссечение кист поджелудочной железы 0,0023 1 А16.15.019 Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза 0,0093 1 А16.15.021 Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока 0,0047 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А02ВС Ингибиторы протонного насоса Омепразол 0,8 мг 40 10 200 Эзомепразол 0,2 мг 20 5 100 А09АА Ферментные препараты Панкреатин 1 тыс.ЕД 150 38 250 Н01СВ Соматостатин и аналоги Октреотид 0,047 мкг 300 2 100 М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак 0,33 мг 90 810 N02AX Другие опиоиды Трамадол 0,014 мг 300 900 N02BA Салициловая кислота и ее производные Ацетилсалициловая кислота 0,39 мг 500 25 500 N02BE Анилиды Парацетамол 0,58 г 3 153 N03AX Другие противоэпилептические препараты Прегабалин 0,3 мг 300 27 000 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 183800 Стент билиарный полимерно-металлический0,000931 218050 Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся0,00231 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,9810 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.