Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом бронхите (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 29 августа 2022 г. № 574н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом бронхите (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 6 октября 2022 г. Регистрационный № 70395 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом бронхите (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1455н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный № 27785). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 2022 г. № 574н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности примененияВ01.037.001Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 0,0018 1В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,99 1 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А12.09.010 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты0,0191 А26.09.010 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,0131 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,00631 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,051 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,031 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,031 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,013 1 А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,05 1 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,05 1 А12.09.005 Пульсоксиметрия0,05 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,021 1 В01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,023 1 В01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0098 7 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0093 1 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")1 2 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,088 7 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.09.011 Цитологическое исследование мокроты0,011 А12.09.010 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты0,151 А26.09.010 Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,15 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,3 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,3 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияАОЗ.16.003Эзофагогастроскопия 0,02 1А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,3 1А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,075 1А06.09.007.001Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,3 1А06.16.001Рентгенография пищевода 0,004 1А06.16.006Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,004 1А09.16.014Внутрипищеводная рН-метрия 0,001 1А12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,3 1А12.09.002.001Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,025 1А12.09.002.003Эргоспирометрия 0,005 1А12.09.005Пульсоксиметрия 0,3 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения СЕД 4 СКД 5 J01CA Пенициллины широкого спектра действия Амоксициллин 0,078 г 3 21 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин + [Клавулановая кислота] 0,02 мг 1 750 + 250 12 250 + 1 750J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефиксим 0,013 мг 400 2 800J01MA Фторхинолоны Левофлоксацин 0,0024 мг 500 3 500 Моксифлоксацин 0,0024 мг 400 2 800 Ципрофлоксацин 0,0057 г 1 7R03AC Селективные бета 2-адреномиметики Сальбутамол 0,081 мкг 800 11 200R03BB Антихолинергические средства Ипратропия бромид 0,049 мкг 160 2 240 R05C Отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами Амброксол + Гвайфенезин + Сальбутамол 0,016 мг 90 + 300 + 6 1 260 + 4 200 + 84 Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол 0,016 мг 24 + 300 + 6 336 + 4 200 + 84 Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол 0,016 мл 30 420 R05CB Муколитические препараты Амброксол 0,1 мг 90 16 470 Амброксол 0,1 мг 75 13 725 Ацетилцистеин 0,4 мг 600 111 000 Бромгексин0,1мг 32 5 760 Карбоцистеин0,049мг 750 10 500 Карбоцистеин0,15мг 2 250 405 000 Эрдостеин0,15мг 600 108 000 Эрдостеин0,049мг 900 12 600 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0167