Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 1 сентября 2021 г. № 931н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 14 октября 2021 г. Регистрационный № 65428 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи детям при желудочковых нарушениях ритма (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2021 г. № 931н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I47.0 Возвратная желудочковая аритмия I47.2 Желудочковая тахикардия I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный0,751 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,011 В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный0,041 В01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный0,00031 В01.044.002 Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи0,021 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови0,181 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,382 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,382 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,181 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,181 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А02.30.005 Ортостатическая проба0,0171 А04.10.002 Эхокардиография0,51 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы12 А05.10.006.002 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование0,00241 А05.10.007.002 Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными 0,000015 1 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма 1 2 А05.10.009 Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов 0,034 1 А06.10.006 Коронарография 0,00027 1 А06.10.008 Вентрикулография сердца 0,000033 1 А06.10.009 Компьютерная томография сердца 0,009 1 A11.10.003 Биопсия миокарда 0,000033 1 A12.10.001 Электрокардиография с физической нагрузкой 0,084 1 A12.10.002 Электрокардиография с применением лекарственных препаратов 0,046 1 A12.10.005 Велоэргометрия 0,069 1 A23.10.001 Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,000075 1 A23.10.002 Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,000075 1 A23.10.003 Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства 0,000075 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0221 В01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный0,7710 В01.015.005 Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0828 В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,011 В01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный0,041 В01.043.005 Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,000156 В04.015.005 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога12 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.193 Исследование уровня тропонинов I, Т в крови0,0021 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография0,0181 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,0221 А05.10.007.001 Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства0,002365 А05.10.007.002 Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными0,0492 А23.10.001 Подбор параметров работы постоянного имплантируемого антиаритмического устройства0,0692 А23.10.002 Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства0,0692 А23.10.003 Тестирование состояния постоянного имплантируемого антиаритмического устройства0,0692 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.10.012 Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца0,00311 А16.10.014.001 Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора0,000181 А16.10.014.005 Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора0,0000151 А16.10.014.007 Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора0,00011 А16.10.019.002 Радиочастотная абляция аритмогенных зон0,00141 А22.10.003 Криоабляция аритмогенных зон0,0000751 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.10.018.001 Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)0,0121 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 N01ВВ Амиды Лидокаин0,01мг5050 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 125100 Кардиомонитор имплантируемый0,00281 139060 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный0,00011 210150 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный0,000181 233940 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)0,0000151 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,17