Об утверждении стандарта медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 9 января 2023 г. № 3н Об утверждении стандарта медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 31 января 2023 г. Регистрационный № 72189 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2023 г. № 3н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые, дети Пол пациента: женский Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 185 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери 2 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 В части диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности без учета медицинской помощи, оказываемой при нормальной беременности. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения A02.20.003 Исследование кристаллизации слизи шеечного канала0,21 A09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови0,71 A09.20.001 Определение плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в цервикальной слизи0,21 A09.20.002 Исследование водородного показателя (pH) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод)0,21 A09.20.003 Определение фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста (ПСИФР-1) в цервикальной слизи0,21 A12.05.005 Определение основных групп по системе AB00,0341 A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)0,0341 A12.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков11 A26.20.032.001 Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование0,461 A26.20.033 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)0,461 A26.20.034 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)0,461 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 ______________________________ 3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.20.001.004 Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)0,951 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.005 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный14 B01.001.007 Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0335 B01.001.008 Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,434 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.009 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови0,0331 A12.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков14 A26.20.032.001 Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование0,00331 A26.20.033 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)0,00331 A26.20.034 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)0,00671 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,0331 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.20.007 Пластика шейки матки0,0671 A16.20.055 Наложение швов на шейку матки0,271 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)0,671 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6 G03DA Производные прегн-4-ена Прогестерон0,8мг40033 600 J01CA Пенициллины широкого спектра действия Ампициллин0,0033г36 J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Амоксициллин + [Клавулановая кислота]0,2мг3 000 + 6006 000 + 1 200 J01DB Цефалоспорины 1-го поколения Цефазолин0,1г36 J01DC Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим0,01г36 J01FA Макролиды Азитромицин0,01мг5001 000 Кларитромицин0,01г12 ______________________________ 4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 5 Средняя суточная доза. 6 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,45