О внесении изменений в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 31 октября 2018 г. № 680н О внесении изменений в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н Зарегистрирован Минюстом России 26 ноября 2018 г. Регистрационный № 52776 Приказываю: Внести изменения в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2018 г., регистрационный № 50276), согласно приложению. Министр M.A.Топилин ______________ Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 октября 2018 г. № 680н Изменения, которые вносятся в перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н 1. Наименование перечня изложить в следующей редакции: "Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации". 2. В пункте 6: а) в позициях 6-05-01 и 6-05-02 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: Выраженные, значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; выраженные, значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета."; б) в позиции 6-06-01 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "значительно выраженные нарушения психических функций, проявляющиеся выраженным интеллектуальным дефектом и/или значительно выраженными нарушениями регуляции поведения;" исключить; в) в позиции 6-07-01 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: прогрессирование патологического процесса в положении инвалида сидя, в том числе вследствие спинномозговой грыжи, воспалительных заболеваний позвоночника; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания, резистентных к терапии."; г) в позиции 6-09-01 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "значительно выраженные нарушения психических функций, проявляющиеся выраженным интеллектуальным дефектом и/или значительно выраженными нарушениями поведения;" исключить; д) в позициях 6-10-01 - 6-10-06 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "значительно выраженные нарушения психических функций, проявляющиеся выраженным интеллектуальным дефектом и/или значительно выраженными нарушениями поведения;" исключить. 3. В пункте 7: а) в позиции 7-01-01 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слово "Абсолютные" заменить словом "Относительные"; б) в позиции 7-01-03 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); выраженные, значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; последствия заболеваний травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; в) в позиции 7-02-01: в графе "Медицинские показания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "(выраженный, значительно выраженный парез обеих или одной нижней конечности, выраженные гемипарез, гемиплегия, паралич обеих или одной нижней конечности)" исключить; графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; г) в позиции 7-02-02 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; д) в позиции 7-02-03 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения), выраженные или значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; е) в позиции 7-02-04 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); выраженные, значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; выраженные, значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; ж) в позиции 7-03-01 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: выраженные или значительно выраженные нарушения зрения: острота зрения лучше видящего глаза с коррекцией 0,1 - 0; значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета; значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения); последствия заболеваний, травм и дефектов, приводящие к прогрессированию патологического процесса в положении инвалида сидя; значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций верхних конечностей; наличие эпилептических припадков с нарушением сознания."; з) в позициях 7-03-01, 7-04-01, 7-04-02 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" из абсолютных медицинских противопоказаний исключить абзацы следующего содержания: "выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;"; в относительные медицинские противопоказания добавить словосочетание: "; выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности."; и) в позиции 7-05-01 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации": в абсолютных медицинских противопоказаниях перед словами "значительно выраженные нарушения психических функций" слово "выраженные" исключить; дополнить относительными медицинскими противопоказаниями в следующей редакции: "выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности.". 4. В пункте 8: а) в позициях 8-02-01, 8-02-02, 8-02-03, 8-03-01, 8-03-02, 8-03-03, 8-04- 01, 8-04-02, 8-04-03, 8-05-01, 8-05-02, 8-07-02, 8-07-03, 8-07-04, 8-07-05, 8-07-06, 8-07-07, 8-07-08, 8-07-09, 8-07-10 в графах "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" из абсолютных медицинских противопоказаний исключить абзацы следующего содержания: "выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;"; в относительные медицинские противопоказания добавить словосочетание: "; выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности."; б) в позиции 8-07-11: в графе "Медицинские показания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" после слов "в том числе атипичной" дополнить словами ", при потенциальном достижении 1 - 4 уровня двигательной активности."; в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" из абсолютных медицинских противопоказаний исключить абзацы следующего содержания: "выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;"; в относительные медицинские противопоказания добавить словосочетание: "; выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности."; в) в позиции 8-07-12: графу "Медицинские показания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Стойкие умеренные или выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций нижней конечности вследствие: костной культи/культей бедра длиной не менее 10 см; вычленения в коленном суставе; при потенциальном достижении 3 - 4 уровня двигательной активности"; в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" из абсолютных медицинских противопоказаний исключить абзацы следующего содержания: "выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности; хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания;"; в относительные медицинские противопоказания добавить словосочетание: "; выраженные, значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом, нарушениям поведения, аффективно-волевым, психопатоподобным нарушениям, психопатизации личности.". 5. В пункте 9: а) в позициях 9-01-02, 9-01-04, 9-01-05, 9-01-06, 9-02-02, 9-02-03, 9-02-04 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слово "Абсолютные" заменить словом "Относительные"; б) в позиции 9-01-03 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Медицинские противопоказания отсутствуют.". 6. В пункте 11: а) в позициях 11-01-01, 11-01-02, 11-01-03, 11-01-04, 11-01-05, 11-01-06, 11-01-07, 11-01-08, 11-01-09, 11-01-10 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом; значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций обеих верхних конечностей.". 7. В пункте 13: а) в позициях 13-01-02, 13-01-03 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" объединить и изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: острота зрения единственного или лучше видящего глаза с коррекцией 0,02 и ниже."; б) в позиции 13-01-04 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Медицинских противопоказаний не имеется.". 8. В пункте 14 в позиции 14-01-01 из графы "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания" исключить. 9. В пункте 16: а) в позициях 16-01-01, 16-01-02, 16-01-03 из графы "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом;" исключить. 10. В пункте 17: а) в позициях 17-01-01, 17-01-02, 17-01-03, 17-01-04, 17-01-05,17-01-06, 17-01-07, 17-01-08, 17-01-09, 17-01-10, 17-01-11, 17-01-12, 17-01-13, 17-01-14 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: при бинауральном слухопротезировании ребенка-инвалида - наличие плоской аудиограммы (одно ухо) и крутонисходящей аудиограммы (другое ухо), ретрокохлеарное поражение; невозможность протезирования одного из ушей; нарушение функции вестибулярного аппарата."; б) в позиции 17-01-15 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "Абсолютные медицинские противопоказания: значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом." исключить; в) в позиции 17-01-16 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: при бинауральном слухопротезировании ребенка-инвалида - наличие плоской аудиограммы (одно ухо) и крутонисходящей аудиограммы (другое ухо), ретрокохлеарное поражение; невозможность протезирования одного из ушей; нарушение функции вестибулярного аппарата.". 11. В позиции 20-01-01 пункта 20 в графе "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слова "значительно выраженные нарушения психических функций, приводящие к выраженному снижению или отсутствию критической оценки своего состояния и ситуации в целом" исключить. 12. В позиции 22-10-17 пункта 22 цифры "22-10 17" заменить цифрами "22-01-17". 13. В позициях 23-01-01, 23-01-02, 23-01-03, 23-01-04 пункта 23 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" слово "Абсолютные" заменить словом "Относительные". 14. В позициях 23-1 - 01-01, 23-1 - 01-02 пункта 23-1 графу "Медицинские противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" изложить в следующей редакции: "Относительные медицинские противопоказания: Значительно выраженные нарушения статики и координации движений (гиперкинетические, атактические нарушения).". 15. Примечания дополнить пунктами 16, 17, 18 следующего содержания: "16. Эффективность использования видом TCP, предусмотренных номерами 8-04-01, 8-04-02, 8-04-03, 8-05-01, 18-01, 19-01, 20-01, оценивается при определении медицинских показаний и противопоказаний по истечении сроков пользования. 17. Рекомендации о нуждаемости в обеспечении видами TCP, предусмотренных номерами с 8-09-27 по 8-09-54, 9-01-04, 9-01-05, 9-02-03, 9-02-04, могут устанавливаться в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида бессрочно (для детей-инвалидов - до достижения возраста 18 лет) через 4 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния. 18. Рекомендации о нуждаемости в обеспечении видами TCP, предусмотренных номерами с 21-01-01 по 21-01-39, с 22-01-01 по 22-01-18, могут устанавливаться в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида бессрочно (для детей-инвалидов - до достижения возраста 18 лет) через 2 года наблюдения при невозможности устранения патологического состояния.". _____________