Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 25 марта 2022 г. № 204н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2022 г. Регистрационный № 68258 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 марта 2022 г. № 204н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): J45 Астма J46 Астматическое статус [status asthmaticus] 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,481 B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,0141 B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,0141 B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,0481 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,971 B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,161 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.054.001 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,271 A09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,216 A12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены0,141 A12.09.009 Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,21 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,00281 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A03.09.003 Трахеобронхоскопия0,000281 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,00461 A06.09.007 Рентгенография легких0,0421 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,851 A12.09.001.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра0,00491 A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,851 A12.09.002.002 Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,00561 A12.09.005 Пульсоксиметрия0,0281 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,21 B01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный0,684 B01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,07418 B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,00633 B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный0,00211 B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,00421 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0251 B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")11 B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1514 B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,0391 B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,21 B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02619 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A09.05.054.001 Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,0811 A09.05.118 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,096 A12.06.006 Накожные исследования реакции на аллергены0,0891 A12.09.009 Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,123 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,63 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0121 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A06.09.007 Рентгенография легких0,131 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,813 A12.09.001.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра0,05116 A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,532 A12.09.005 Пульсоксиметрия0,336 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A16.09.011 Искусственная вентиляция легких0,00123 A16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,00133 A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких0,115 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 D11AH Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов Дупилумаб0,0075мг200 5 200 Дупилумаб0,00075мг400 400 Дупилумаб0,00075мг600 600 Дупилумаб0,0075мг300 7 800 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,000005мг1 30 Дексаметазон0,046мг8 48 Метилпреднизолон0,006мг16 112 Преднизолон0,092мг60 360 Преднизолон0,016мг40 200 R03AC Селективные бета 2-адреномиметики Сальбутамол0,16мг10 50 Сальбутамол0,05мкг2 500 70 000 Сальбутамол0,13мкг200 4 000 Сальбутамол0,083мкг400 1 600 Сальбутамол0,048мкг800 2 400 Сальбутамол0,43мкг100 26 400 Фенотерол0,003мкг100 24 300 R03AK Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств Будесонид + Формотерол0,11доза1 243 Будесонид + Формотерол0,17доза2 730 Вилантерол + Флутиказона фуроат0,038доза1 365 Салметерол + Флутиказон0,17доза2 730 R03AL Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами Ипратропия бромид + Фенотерол0,16мл4 20 R03BA Глюкокортикоиды Беклометазон0,0014мг1 365 Беклометазон0,011мкг200 6 000 Беклометазон0,021мкг400 146 000 Будесонид0,17мг1 12 Будесонид0,17мкг500 24 500 Будесонид0,13мг2 14 Будесонид0,03мкг200 48 600 Будесонид0,011мкг400 146 000 Будесонид0,014мкг800 292 000 Флутиказон0,013мг1 365 Флутиказон0,012мкг500 182 500 Флутиказон0,048мкг200 73 000 Флутиказон0,028мкг100 3 000 Флутиказон0,018мкг250 91 250 R03BB Антихолинергические средства Ипратропия бромид0,016мкг750 3 000 Тиотропия бромид0,077мкг5 1 825 R03DC Блокаторы лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст0,1мг5 1 340 R03DX Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей Меполизумаб0,0015мг40 520 Меполизумаб0,0035мг100 1 300 Омализумаб0,015мг600 7 800 Омализумаб0,015мг300 7 800 V01AA Аллергенов экстракт Аллергены бытовые0,036мл0,5 182,5 Аллергены бытовые0,018ИР3 69 Аллергены бытовые0,036PNU190 6 080 Аллергены деревьев пыльцевые0,054мл0,5 60 Аллергены деревьев пыльцевые0,018ИР3 69 Аллергены деревьев пыльцевые0,018PNU190 6 080 Аллергены трав пыльцевые0,018ИР3 69 Аллергены трав пыльцевые0,054PNU190 6 080 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1815 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.