Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями Зарегистрирован Минюстом России 10 июля 2012 г. Регистрационный N 24867 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями согласно приложению. Министр Т.А.Голикова _______________ Приложение П О Р Я Д О К оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями (далее - дети) медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. 2. Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения. 5. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования (далее - образовательные учреждения) средним медицинским персоналом. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях. При подозрении или выявлении у ребенка инфекционного заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья ребенка, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), средние медицинские работники медицинских организаций или образовательного учреждения) при наличии медицинских показаний направляет ребенка на консультацию в детский кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-инфекционистом. 6. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472). 7. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. 8. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. 9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с инфекционными заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей. 10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся, в том числе с использованием санитарной или санитарно-авиационной эвакуации, в детское инфекционное отделение (койки), а при его отсутствии - инфекционное отделение медицинской организации для оказания медицинской помощи. 11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-инфекционистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 12. При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144). 13. Плановая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детей, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью. 14. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение инфекционного заболевания; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний). Лечение детей осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание. 15. В медицинской организации, в структуре которой организовано детское инфекционное отделение, для оказания специализированной помощи детям рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лаборатории молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней. 16. Информация о выявленном случае инфекционного заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения. 17. Выписка детей из медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований, подтверждающих исключение распространения инфекционного заболевания. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению. 18. Дети, перенесшие инфекционные заболевания, по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195). 19. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку. 20. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием. _____________ Приложение N 1 к Порядку П Р А В И Л А организации деятельности детского кабинета инфекционных заболеваний 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета инфекционных заболеваний, который является структурным подразделением организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации). 2. Детский кабинет инфекционных заболеваний медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с инфекционными заболеваниями. 3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", к которому не предъявляются требования к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 4. Структура Кабинета и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями. 5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей с острыми инфекционными заболеваниями; помещение для приема детей, состоящих на диспансерном учете; процедурную; помещение для ректороманоскопии и забора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом). При организации Кабинета следует предусматривать наличие отдельного входа и выхода с целью исключения контактов с больными неинфекционными заболеваниями. 6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом. 7. Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи детям с инфекционными заболеваниями, не требующим по эпидемическим показаниям изоляции в условиях инфекционного стационара или на дому; оказание методической и консультативной помощи врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления детей группы риска по развитию инфекционных заболеваний, а также детей с начальными проявлениями инфекционных заболеваний; при наличии медицинских показаний направление детей с инфекционными заболеваниями на стационарное лечение; организация взятия анализов для проведения лабораторного исследования у детей с инфекционными заболеваниями, детей, имевших контакт с больными инфекционными заболеваниями, и реконвалесцентов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, образовательных организациях, на дому с доставкой материала в бактериологические и клинико-диагностические лаборатории; при наличии медицинских показаний направление детей с инфекционными заболеваниями на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144); оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам планирования и проведения профилактических прививок, осуществления профилактических и диагностических мероприятий; осуществление диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые инфекционные заболевания (холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, сальмонеллез, вирусные гепатиты, бруцеллез, малярия, геморрагическая лихорадка, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит); имеющими хронические инфекционные болезни, а также бактерионосителями (вирусоносителями) по таким заболеваниям, как брюшной тиф, возбудитель паратифов, других сальмонеллезов, дизентерии, эшерихиозов, иерсиниоза, кампилобактериоза, холеры, дифтерии (только носители токсигенных штаммов коринебактерий), менингококк, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С и другие вирусные гепатиты, псевдотуберкулез, коклюш, паракоклюш, цитомегаловирусная инфекция, ротавирусная инфекция, листериоз, малярия, амебиаз с лямблиозом и другими гельминтозами, с укусами, ослюнениями и оцарапываниями животными; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности при инфекционных заболеваниях у детей обслуживаемой территории; организация и проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по профилактике инфекционных заболеваний, соблюдению принципов здорового образа жизни; разработка и организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей, перенесших инфекционные заболевания; участие в оформлении медицинских документов детей с инфекционными заболеваниями для направления их на медико-социальную экспертизу; участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от инфекционных заболеваний среди прикрепленного детского населения; ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета. ____________ Приложение N 2 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета инфекционных заболеваний |---------------------------------|-------------------------------| | Наименование должности | Количество | |---------------------------------|-------------------------------| |Врач-инфекционист |1 на 20 000 прикрепленного | | |детского населения | |---------------------------------|-------------------------------| |Медицинская сестра |1 на 1 должность | | |врача-инфекциониста | |---------------------------------|-------------------------------| |Медицинская сестра |0,5 на 1 должность | |процедурной |врача-инфекциониста | |---------------------------------|-------------------------------| |Санитар |1 | |---------------------------------|-------------------------------| Примечания: 1. Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета инфекционных заболеваний не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. 2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского кабинета инфекционных заболеваний устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. 3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения. 4. Рекомендуемая норма нагрузки консультативно-амбулаторного приема врача-инфекциониста: первичный прием - 30 минут, повторный прием - 20 минут, прием на выезде - 60 минут, профилактический осмотр - 20 минут. ____________ Приложение N 3 к Порядку Стандарт оснащения детского кабинета инфекционных заболеваний |----|---------------------------------------|--------------------| | N | Наименование оборудования (оснащения)| Количество, шт. | | п/п| | | |----|---------------------------------------|--------------------| | 1 | 2 | 3 | |----|---------------------------------------|--------------------| | Помещения для приема детей детского кабинета | | инфекционных заболеваний | |----|---------------------------------------|--------------------| |1. |Автоматизированное рабочее место |1 | | |(компьютер, принтер, блок | | | |бесперебойного питания, телефон, | | | |модем) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |2. |Стол рабочий |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |3. |Кресло рабочее |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |4. |Стул |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |5. |Кушетка |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |6. |Шкаф для хранения медицинских |1 | | |документов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |7. |Ростомер |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |8. |Шкаф для хранения лекарственных |1 | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |9. |Настольная лампа |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |10. |Тонометр для измерения артериального |1 | | |давления с манжетой для детей до года | | |----|---------------------------------------|--------------------| |11. |Термометр медицинский |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |12. |Фонарь (лампа) для осмотра полости рта |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |13. |Сантиметровая лента |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |14. |Бактерицидный облучатель воздуха |1 | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |15. |Ширма |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |16. |Пеленальный стол |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |17. |Весы |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |18. |Электронные весы для детей до года |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |19. |Стетофонендоскоп |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |20. |Шпатель одноразовый |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |21. |Негатоскоп |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |22. |Термометр |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |23. |Емкость для сбора бытовых и |2 | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |24. |Емкость для дезинфекции инструментария |2 | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| | Процедурная детского кабинета инфекционных заболеваний | |----|---------------------------------------|--------------------| |25. |Кушетка |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |26. |Стол рабочий |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |27. |Стул |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |28. |Пеленальный стол |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |29. |Стол для медикаментов |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |30. |Холодильник |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |31. |Шкаф для хранения медицинских |1 | | |инструментов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |32. |Шкаф для хранения лекарственных |1 | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |33. |Стерилизатор медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |34. |Мешок Амбу |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |35. |Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |36. |Бактерицидный облучатель воздуха |1 | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |37. |Термометр медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |38. |Стетофонендоскоп |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |39. |Тонометр для измерения артериального |1 | | |давления с манжетой для детей до года | | |----|---------------------------------------|--------------------| |40. |Очки защитные |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |41. |Языкодержатель |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |42. |Система для внутривенных вливаний |10 | | |(одноразовая) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |43. |Укладка для оказания помощи при |1 | | |анафилактическом шоке | | |----|---------------------------------------|--------------------| |44. |Укладка для профилактики заражения |1 | | |ВИЧ-инфекцией | | |----|---------------------------------------|--------------------| |45. |Укладка для профилактики и диагностики |1 | | |малярии | | |----|---------------------------------------|--------------------| |46. |Укладка универсальная для забора |1 | | |материала от людей и из объектов | | | |окружающей среды для исследования на | | | |особо опасные инфекционные болезни | | |----|---------------------------------------|--------------------| |47. |Емкость для сбора бытовых и |2 | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |48. |Аптечка с противошоковыми препаратами |1 | | |для неотложной помощи | | |----|---------------------------------------|--------------------| | Помещение для ректороманоскопии и забора анализов кала | | на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом) | | детского кабинета инфекционных заболеваний | |----|---------------------------------------|--------------------| |49. |Кушетка |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |50. |Стол рабочий |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |51. |Стул |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |52. |Пеленальный стол |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |53. |Шкаф для хранения медицинских |1 | | |инструментов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |54. |Шкаф для хранения лекарственных |1 | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |55. |Стерилизатор медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |56 |Холодильник для хранения питательных |1 | | |сред | | |----|---------------------------------------|--------------------| |57. |Автоклав для хранения питательных |1 | | |микробиологических сред | | |----|---------------------------------------|--------------------| |58. |Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |59. |Емкость для сбора бытовых и |2 | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |60. |Клизма |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |61. |Наконечник к клизме (одноразовый) |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |62. |Баллончик для лечебной клизмы |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |63. |Ректоскоп |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |64. |Трансформатор к ректоскопу |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |65. |Запасная лампочка к ректоскопу |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |66. |Тубус ректоскопа (диаметр 10, 15, 20 |по требованию | | |мм, рабочая длина от 150 до 250 мм) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |67. |Емкость для обеззараживания ректоскопа |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |68. |Бактерицидный облучатель воздуха |1 | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |69. |Очки защитные |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| _____________ Приложение N 4 к Порядку П Р А В И Л А организации деятельности детского инфекционного отделения 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского инфекционного отделения организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями (далее - медицинские организации). 2. Детское инфекционное отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации. 3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "инфекционные болезни", который должен иметь стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247). 4. Штатная численность медицинских работников Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, и определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом. 5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом. 6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: палаты (боксы) для детей; палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, включающую процедурную (для оказания медицинской помощи детям с подозрением или выявлением у них нейроинфекции, с тяжелым течением инфекционного заболевания, а также наличием осложнений); кабинет заведующего; помещение для врачей; комнату для среднего медицинского персонала; кабинет старшей медицинской сестры; процедурную; процедурную для спинномозговых пункций; помещение для ректороманоскопии (колоноскопии), постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные исследования (с раковиной и унитазом); комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; помещение для хранения чистого белья; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинского персонала; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; комнату для отдыха родителей; учебный класс клинической базы; дневной стационар, включающий помещение для приема детей, помещения (палаты) для размещения детей, помещение для медицинского персонала, помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функции дневного стационара, помещение для сбора грязного белья, помещение для хранения чистого белья, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей. 7. Отделение следует размещать в типовом или приспособленном отдельно стоящем от корпусов медицинской организации здании, в котором предусматривается наличие не менее 50% боксов от общего числа коек для оказания медицинской помощи детям в стационарных условиях. Отделение может быть смешанным (для детей с различными инфекциями) или специализированным (для детей с определенной инфекцией) исходя из эпидемиологической обстановки. Для приема детей с целью уточнения диагноза необходимо предусматривать временное содержание таких детей в приемно-смотровых боксах, количество которых определяется в зависимости от числа коек в отделении: 30 коек - 2 бокса; 60 коек - 3 бокса; свыше 60 коек - 4 бокса. 8. Отделение осуществляет следующие функции: оказание специализированной медицинской помощи детям, требующим круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивного ухода в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования, и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения; осуществление реабилитации детей в стационарных условиях; осуществление мероприятий, направленных на предупреждение инвалидизации, обострений, рецидивов и затяжного течения инфекционной болезни у детей; освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей; разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей; повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям; участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам инфекционных заболеваний у детей; проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики инфекционных заболеваний у детей и ведению здорового образа жизни; оказание консультативной помощи врачам отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний у детей; ведение учетной и отчетной документации и представление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения. 9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. ____________ Приложение N 5 к Порядку Рекомендуемые штатные нормативы детского инфекционного отделения |-----------------------------------|-----------------------------| | Наименование должности | Количество | |-----------------------------------|-----------------------------| | Детское инфекционное отделение (на 30 коек) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Заведующий отделением - |1 на 30 коек | |врач-инфекционист | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-инфекционист |1 на 15 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-педиатр |1 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-оториноларинголог |0,25 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-невролог |0,25 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач по лечебной физкультуре |0,25 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра палатная |9,5 на 15 коек (для | |(постовая) |обеспечения | | |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра процедурной |2 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинский дезинфектор |1 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Инструктор по лечебной физкультуре |0,5 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Младшая медицинская сестра по |9,5 на 30 коек (для | |уходу за больными |обеспечения | | |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар (буфетчик) |2 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Сестра-хозяйка |1 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар |4 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-инфекционист дневного |1 на 10 коек | |стационара | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра палатная |1 на 10 коек | |(постовая) дневного стационара | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Младшая медицинская сестра по |1 на 10 коек | |уходу за больными дневного | | |стационара | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар дневного стационара |1 на 10 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач анестезиолог-реаниматолог |4,75 на 6 коек (для | |палаты (блока) реанимации и |обеспечения | |интенсивной терапии |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра-анестезист |1 на 6 коек | |палаты (блока) реанимации и | | |интенсивной терапии | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра палатная |9,5 на 6 коек (для | |(постовая) палаты (блока) |обеспечения | |реанимации и интенсивной терапии |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра процедурной |1 на 6 коек | |палаты (блока) реанимации и | | |интенсивной терапии | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Младшая медицинская сестра по |9,5 на 6 коек (для | |уходу за больными палаты (блока) |обеспечения | |реанимации и интенсивной терапии |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар палаты (блока) реанимации |1 на 6 коек | |и интенсивной терапии | | |-----------------------------------|-----------------------------| | Детское инфекционное отделение (боксированное) (на 30 | | коек) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Заведующий отделением - |1 | |врач-инфекционист | | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-инфекционист |1 на 10 коек; | | |1 на 8 коек в детском | | |инфекционном | | |боксированном отделении | | |для лечения больных | | |детей с нейроинфекциями | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-педиатр |1 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-оториноларинголог |0,25 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач-невролог |0,25 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Врач по лечебной физкультуре |0,25 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра палатная |9,5 на 30 коек (для | | |обеспечения | | |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинская сестра процедурной |2 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Медицинский дезинфектор |1 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Инструктор по лечебной физкультуре |0,5 на 30 коек | |-----------------------------------|-----------------------------| |Старшая медицинская сестра |1 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Младшая медицинская сестра по |12,5 на 30 коек (для | |уходу за больными |обеспечения | | |круглосуточной работы) | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар (буфетчик) |2 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Сестра-хозяйка |1 | |-----------------------------------|-----------------------------| |Санитар |6 | |-----------------------------------|-----------------------------| ____________ Настоящие рекомендации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. ____________ Приложение N 6 к Порядку Стандарт оснащения детского инфекционного отделения |----|---------------------------------------|--------------------| | N | Наименование оборудования (оснащения)| Количество, шт. | | п/п| | | |----|---------------------------------------|--------------------| | 1 | 2 | 3 | |----|---------------------------------------|--------------------| | Детское инфекционное отделение (без процедурной и | | помещения для ректороманоскопии (колоноскопии), | | постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные | | исследования) | |----|---------------------------------------|--------------------| |1. |Функциональная кровать |по числу коек | |----|---------------------------------------|--------------------| |2. |Функциональная кровать для детей |по требованию | | |грудного возраста | | |----|---------------------------------------|--------------------| |3. |Кроватка с подогревом или матрасик |2 | | |для обогрева | | |----|---------------------------------------|--------------------| |4. |Кювез |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |5. |Пеленальный стол |3 | |----|---------------------------------------|--------------------| |6. |Кислородная подводка |1 на 1 койку | |----|---------------------------------------|--------------------| |7. |Противопролежневый матрас |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |8. |Прикроватный столик |по числу коек | |----|---------------------------------------|--------------------| |9. |Прикроватная информационная доска |по числу коек | | |(маркерная) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |10. |Стерилизатор суховоздушный |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |11. |Кресло-каталка |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |12. |Тележка (каталка) для перевозки |2 | | |больных | | |----|---------------------------------------|--------------------| |13. |Тележка грузовая межкорпусная |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |14. |Столик инструментальный |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |15. |Столик манипуляционный передвижной |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |16. |Холодильник |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |17. |Холодильник для хранения крови и |1 | | |кровезаменителей | | |----|---------------------------------------|--------------------| |18. |Термостат |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |19. |Весы электронные для детей до года |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |20. |Весы медицинские |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |21. |Ростомер |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |22. |Негатоскоп |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |23. |Тонометр для измерения артериального |1 на 1 врача | | |давления с манжетой для детей до | | | |1 года | | |----|---------------------------------------|--------------------| |24. |Стетофонендоскоп |1 на 1 врача | |----|---------------------------------------|--------------------| |25. |Бактерицидный облучатель воздуха, в |по требованию | | |том числе переносной | | |----|---------------------------------------|--------------------| |26. |Термометр медицинский |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |27. |Ингалятор ультразвуковой (при наличии |по требованию | | |ингалятория) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |28. |Ингалятор паровой (при наличии |по требованию | | |ингалятория) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |29. |Портативный электрокардиограф |1 | | |переносной | | |----|---------------------------------------|--------------------| |30. |Портативный пульсоксиметр |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |31. |Вакуумный электроотсос |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |32. |Инфузомат |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |33. |Емкость для сбора бытовых и |по требованию | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |34. |Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| | Процедурная детского инфекционного отделения | |----|---------------------------------------|--------------------| |35. |Кушетка |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |36. |Стол рабочий |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |37. |Стул |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |38. |Пеленальный стол |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |39. |Стол для медикаментов |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |40. |Холодильник |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |41. |Шкаф для хранения медицинских |1 | | |инструментов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |42. |Шкаф для хранения лекарственных |1 | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |43. |Стерилизатор медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |44. |Мешок Амбу |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |45. |Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |46. |Бактерицидный облучатель воздуха |1 | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |47. |Термометр медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |48. |Стетофонендоскоп |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |49. |Тонометр для измерения артериального |1 | | |давления с манжетой для детей до | | | |1 года | | |----|---------------------------------------|--------------------| |50. |Очки защитные |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |51. |Языкодержатель |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |52. |Система для внутривенных вливаний |по требованию | | |(одноразовая) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |53. |Термометр |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |54. |Укладка для оказания помощи при |1 | | |анафилактическом шоке | | |----|---------------------------------------|--------------------| |55. |Укладка для профилактики заражения |1 | | |ВИЧ-инфекцией | | |----|---------------------------------------|--------------------| |56. |Укладка для профилактики и диагностики |1 | | |малярии | | |----|---------------------------------------|--------------------| |57. |Укладка универсальная для забора |1 | | |материала от людей и из объектов | | | |окружающей среды для исследования на | | | |особо опасные инфекционные болезни | | |----|---------------------------------------|--------------------| |58. |Емкость для сбора бытовых и |2 | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |59. |Аптечка с противошоковыми препаратами |1 | | |для неотложной помощи | | |----|---------------------------------------|--------------------| | Помещение для ректороманоскопии (колоноскопии), | | постановки клизм и забора анализов кала на лабораторные | | исследования (с раковиной и унитазом) детского | | инфекционного отделения | |----|---------------------------------------|--------------------| |60. |Кушетка |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |61. |Стол рабочий |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |62. |Стул |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |63. |Пеленальный стол |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |64. |Шкаф для хранения медицинских |1 | | |инструментов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |65. |Шкаф для хранения лекарственных |1 | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |66. |Стерилизатор медицинский |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |67. |Холодильник для хранения питательных |1 | | |сред | | |----|---------------------------------------|--------------------| |68. |Автоклав для хранения питательных |1 | | |микробиологических сред | | |----|---------------------------------------|--------------------| |69. |Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |70. |Емкость для сбора бытовых и |2 | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |71. |Клизма |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |72. |Наконечник к клизме (одноразовый) |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |73. |Баллончик для лечебной клизмы |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |74. |Ректоскоп |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |75.

|Трансформатор к ректоскопу |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |76. |Запасная лампочка к ректоскопу |16 | |----|---------------------------------------|--------------------| |77. |Тубус ректоскопа (диаметр 10, 15, 20 |по требованию | | |мм, рабочая длина от 150 до 250 мм) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |78. |Колоноскоп детский (набор) |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |79. |Ректосигмоскоп детский (набор) |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |80. |Ручная или автоматическая установка |1 | | |для дезинфекции эндоскопов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |81. |Емкость для обеззараживания |2 | | |ректоскопов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |82. |Бактерицидный облучатель воздуха |1 | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |83. |Очки защитные |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| | Палата (блок) реанимации и интенсивной терапии детского | | инфекционного отделения | |----|---------------------------------------|--------------------| |84. |Функциональная кровать |6 | |----|---------------------------------------|--------------------| |85. |Функциональная кровать для детей |по требованию | | |грудного возраста | | |----|---------------------------------------|--------------------| |86. |Кислородная подводка |1 на койку | |----|---------------------------------------|--------------------| |87. |Прикроватный столик |по числу коек | |----|---------------------------------------|--------------------| |88. |Стол рабочий |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |89. |Стул |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |90. |Стол для медикаментов |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |91. |Шкаф для хранения лекарственных |по требованию | | |средств | | |----|---------------------------------------|--------------------| |92. |Шкаф для хранения медицинских |по требованию | | |инструментов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |93. |Столик манипуляционный передвижной |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |94. |Дефибриллятор с функцией синхронизации |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |95. |Аппарат искусственной вентиляции |1 | | |легких транспортный | | |----|---------------------------------------|--------------------| |96. |Мешок Амбу |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |97. |Вакуумный электроотсос |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |98. |Монитор пациента (пульсоксиметрия, |1 на 2 койки | | |неинвазивное артериальное давление, | | | |электрокардиография, частота дыхания, | | | |температура тела) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |99. |Монитор пациента (неинвазивное |1 на 3 койки | | |артериальное давление, инвазивное | | | |артериальное давление - 2 канала, | | | |электрокардиография, частота дыхания, | | | |температура тела - 2 канала, | | | |оксиметрия, капнометрия, сердечный | | | |выброс) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |100.|Аппарат искусственной вентиляции |по требованию | | |легких с возможностью программной | | | |искусственной вентиляции и | | | |мониторингом функции внешнего дыхания | | | |с увлажнителем (с возможностью | | | |автономной работы) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |101.|Автоматический анализатор газов крови, |1 | | |кислотно-щелочного состояния, | | | |электролитов, глюкозы, осмолярности | | |----|---------------------------------------|--------------------| |102.|Переносной набор для реанимации |2 | |----|---------------------------------------|--------------------| |103.|Глюкометр |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |104.|Инфузомат |1 на 2 койки | |----|---------------------------------------|--------------------| |105.|Шприцевой насос |1 на 2 койки | |----|---------------------------------------|--------------------| |106.|Набор для интубации трахеи с |2 | | |комплектом эндотрахеальных трубок | | | |N 2,0 - 7,5 (с манжетами и без) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |107.|Трахеотомический набор (комплект) |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |108.|Набор для катетеризации центральной |1 | | |вены | | |----|---------------------------------------|--------------------| |109.|Электрокардиограф переносной |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |110.|Фибробронхоскоп детский |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |111.|Ригидный бронхоскоп (набор трубок |1 | | |бронхоскопа с наружным диаметром от | | | |2,5 до 6 мм и длиной от 260 до 300 мм) | | |----|---------------------------------------|--------------------| |112.|Ручная или автоматическая установка |1 | | |для дезинфекции эндоскопов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |113.|Видеостойка для проведения |1 | | |фибробронхоскопии | | |----|---------------------------------------|--------------------| |114.|Воздуховод (набор) |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |115.|Тонометр для измерения артериального |по требованию | | |давления с манжетой для детей до | | | |1 года | | |----|---------------------------------------|--------------------| |116.|Матрац термостабилизирующий |1 на 3 койки | |----|---------------------------------------|--------------------| |117.|Бактерицидный облучатель воздуха |по требованию | | |рециркуляторного типа | | |----|---------------------------------------|--------------------| |118.|Пульсоксиметр с набором педиатрических |по требованию | | |датчиков | | |----|---------------------------------------|--------------------| |119.|Аппарат для размораживания плазмы |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |120.|Пеленальный стол |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |121.|Кювез или реанимационный стол для |по требованию | | |новорожденных и недоношенных детей | | |----|---------------------------------------|--------------------| |122.|Холодильник |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |123.|Стетофонендоскоп |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |124.|Медицинский термометр |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |125.|Термометр |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |126.|Негатоскоп |1 | |----|---------------------------------------|--------------------| |127.|Шпатель медицинский |по требованию | |----|---------------------------------------|--------------------| |128.|Емкость для сбора бытовых и |по требованию | | |медицинских отходов | | |----|---------------------------------------|--------------------| |129.|Емкость для дезинфекции инструментария |по требованию | | |и расходных материалов | | |----|---------------------------------------|--------------------| _____________