Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИКАЗ Москва 16 марта 2016 г. № 132 Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности Зарегистрирован Минюстом России 20 мая 2016 г. Регистрационный № 42194 В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; № 30, ст. 4590; № 43, ст. 5971; № 48, ст. 6728; 2012, № 26, ст. 3446; № 31, ст. 4322; 2013, № 9, ст. 874; № 27, ст. 3477; 2014, № 30, ст. 4256; № 42, ст. 5615; 2015, № 1, ст. 11, ст. 72; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, ст. 4342, ст. 4389; № 44, ст. 6047; 2016, № 1, ст. 51), приказываю: 1. Утвердить формы следующих документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности: заявление о предоставлении лицензии согласно приложению 1; заявление о переоформлении лицензии согласно приложению 2; заявление о предоставлении дубликата лицензии согласно приложению 3; заявление о предоставлении копии лицензии согласно приложению 4; заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности согласно приложению 5; уведомление об отказе в предоставлении лицензии согласно приложению 6; уведомление об отказе в переоформлении лицензии согласно приложению 7; уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов согласно приложению 8; выписка из реестра лицензий согласно приложению 9; реестр лицензий согласно приложению 10. 2. Признать утратившим силу приказ Росприроднадзора от 30.11.2011 № 885 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I-IV класса опасности" (зарегистрирован в Минюсте России 26.01.2012, регистрационный № 23026). 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Руководителя Амирханова А.М. Руководитель А.Г.Сидоров _______________ Приложение 1 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 В ___________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии Регистрационный номер ______________ от "__" ____________ 201__ г. Соискатель лицензии: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, том в числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН: ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии: ___________________________________________________________________ (указывается в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: ___________________________________________________________________ Перечень конкретных видов отходов I - IV классов опасности |--------------------------------------------|------------------------| |Согласно федеральному классификационному |Перечень работ, | |каталогу отходов |составляющих | |-------------------|------------|-----------|деятельность по сбору, | |Наименование отхода|Код отхода |Класс |транспортированию, | | | |опасности |обработке, утилизации, | | | |отхода |обезвреживанию, | | | | |размещению отходов | | | | |I-IV классов | | | | |опасности, которые | | | | |соответствуют | | | | |наименованиям конкретных| | | | |видов отходов I-IV | | | | |классов опасности | |-------------------|------------|-----------|------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | |-------------------|------------|-----------|------------------------| | | | | | |-------------------|------------|-----------|------------------------| Реквизиты документов, предусмотренных подпунктами "б" - "г" пункта 5 Положения о лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03.10.2015 № 1062 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 41, ст. 5670): ___________________________________________________________________ Прошу также предоставить копию документа, подтверждающего наличие лицензии, в количестве _______ шт. Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть): в лицензирующем органе/ почтовым отправлением/ в электронной форме. Приложение: 1. Опись документов на ___ листах в ___ экземплярах. 2. Документы на ___ листах в 1 экземпляре. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю. Руководитель __________________________ __________ __________ (наименование организации) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. _______________ (дата) ________________ Основной государственный регистрационный номер/Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. Идентификационный номер налогоплательщика. Федеральный классификационный каталог отходов формируется Росприроднадзором в соответствии с Порядком ведения государственного кадастра отходов, утвержденным приказом Минприроды России от 30.09.2011 № 792(зарегистрирован в Минюсте России 16.11.2011, регистрационный № 22313). Перечень работ, составляющих деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности установлен приложением к Положению о лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 03.10.2015 № 1062. Вписывается при необходимости получения копии Печать ставится в случае, если заявление оформлено в виде бумажного документа (при наличии печати). _________________ Приложение 2 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 В ___________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии Регистрационный номер _______________ от "__" ______________201_ г. Сведения о лицензиате или его правопреемнике: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, том в числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН: ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Прошу переоформить лицензию от "__" _________________ г. № ________ ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) выданную ___________________________________________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию) в связи с: ___________________________________________________________________ (указываются причины переоформления в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых лицензиатом прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена: ___________________________________________________________________ (указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Сведения, предусмотренные пунктом 7 Положения о лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 03.10.2015 № 1062. ___________________________________________________________________ Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины. ___________________________________________________________________ Прошу также предоставить копию документа, подтверждающего наличие лицензии, в количестве _____ шт. Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть): в лицензирующем органе/ почтовым отправлением/ в электронной форме. Приложение: 1. Опись документов на ____ листах в ___ экземплярах. 2. Документы на _____ листах в 1 экземпляре. 3. Оригинал действующей лицензии на ______ листах в 1 экземпляре. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю. Руководитель __________________________ __________ __________ (наименование организации) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. _______________ (дата) _________ При переоформлении лицензии в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, слияния, а также в связи с изменением наименования юридического лица или места его нахождения, а также в случае изменения места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность, в заявлении о переоформлении лицензии указываются новые сведения о лицензии или его правопреемнике и данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата - юридического лица), в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для лицензиата - индивидуального предпринимателя). Основной государственный регистрационный номер/Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. Идентификационный номер налогоплательщика. Заполняется при переоформлении лицензии в связи с прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам ее осуществления. Заполняется при переоформлении лицензии в связи с намерением лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, и (или) выполнять новые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности. Вписывается при необходимости получения копии. Печать ставится в случае, если заявление оформлено в виде бумажного документа (при наличии печати). _______________ Приложение 3 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 В ____________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата лицензии Регистрационный номер _______________ от "___" ____________ 201_ г. Сведения о лицензиате: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, том в числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН: ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Прошу предоставить дубликат лицензии от "__" ____________ г. № ____ ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) в связи с: ___________________________________________________________________ (причина указывается в соответствии со статьей 17 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности) Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии: ___________________________________________________________________ Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть): в лицензирующем органе/ почтовым отправлением/ в электронной форме. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю. Приложение: оригинал действующей лицензии на _____ листах в 1 экземпляре. Руководитель __________________________ __________ __________ (наименование организации) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. _______________ (дата) ______________ Основной государственный регистрационный номер/Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. Идентификационный номер налогоплательщика. Прилагается в случае порчи оригинала лицензии. Печать ставится в случае, если заявление оформлено в виде бумажного документа (при наличии печати). _______________ Приложение 4 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 В ___________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении копии лицензии Регистрационный номер _____________ от "__" ______________ 201__ г. Сведения о лицензиате: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, том в числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН: ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Прошу предоставить копию лицензии от "__" ________________ г. № ___ ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) Способ получения копии лицензии (нужное подчеркнуть): в лицензирующем органе/ почтовым отправлением/ в электронной форме. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении подтверждаю. Руководитель __________________________ __________ __________ (наименование организации) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. _______________ (дата) ____________ Основной государственный регистрационный номер/Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. Идентификационный номер налогоплательщике. Печать ставится в случае, если заявление оформлено в виде бумажного документа (при наличии печати). _________________ Приложение 5 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 В ___________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении лицензируемого вида деятельности Регистрационный номер _________________ от "__" ___________ 201_ г. Сведения о лицензиате: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, том в числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, номер телефона и (в случае, если имеется) адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию; для индивидуальных предпринимателей - государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН: ___________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) Прошу прекратить действие лицензии от "__" __________ 201_ г. № ___ ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) в связи с прекращением лицензируемого вида деятельности. Способ получения решения о прекращении действия лицензии (нужное подчеркнуть): в лицензирующем органе/почтовым отправлением/в электронной форме. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении подтверждаю. Руководитель __________________________ __________ __________ (наименование организации) (Ф.И.О.) (подпись) М.П. _______________ (дата) ____________ Основной государственный регистрационный номер/Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя. Идентификационный номер налогоплательщика. Печать ставится в случае, если заявление оформлено в виде бумажного документа (при наличии печати). _________________ Приложение 6 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 УВЕДОМЛЕНИЕ № _____ об отказе в предоставлении лицензии ___________________________________________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) уведомляет ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства) что приказом (распоряжением) ______________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) от __.______._________ № ____ принято решение об отказе в предоставлении лицензии ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) в связи с: |---|---------------|---------------------------------------------| | № | Причина отказа| Ссылки на | |п/п| | конкретные положения нормативных поправок | | | | актов и иных документов, или, если причиной | | | |отказа является установленное в ходе проверки| | | | несоответствие соискателя лицензии | | | | лицензионным требованиям, реквизиты акта | | | | проверки соискателя лицензии | |---|---------------|---------------------------------------------| | | | | |---|---------------|---------------------------------------------| __________________________ ____________ ________________________ (указывается должность (подпись) (Ф.И.О) уполномоченного лица и полное наименование лицензирующего органа) _______________ Идентификационный номер налогоплательщика. _________________ Приложение 7 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 УВЕДОМЛЕНИЕ № ______ об отказе в переоформлении лицензии ___________________________________________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) уведомляет ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства) что приказом (распоряжением) ______________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) от __.______._________ № ____ принято решение об отказе в переоформлении лицензии от __.______._________ № ________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (указывается наименование лицензии) в связи с: |---|---------------|---------------------------------------------| | № | Причина отказа| ссылки на | |п/п| | конкретные положения нормативных поправок | | | | актов и иных документов, или, если причиной | | | |отказа является установленное в ходе проверки| | | | несоответствие лицензиата | | | | лицензионным требованиям, реквизиты акта | | | | проверки лицензиата | |---|---------------|---------------------------------------------| | | | | |---|---------------|---------------------------------------------| __________________________ ____________ ________________________ (указывается должность (подпись) (Ф.И.О) уполномоченного лица и полное наименование лицензирующего органа) ____________ Идентификационный номер налогоплательщика. __________________ Приложение 8 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 УВЕДОМЛЕНИЕ № ___________ о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов ___________________________________________________________________ (указывается полное наименование лицензирующего органа) уведомляет ________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства) о необходимости устранения в тридцатидневный срок следующих нарушений требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" _____________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ о необходимости представления следующих документов, указанных в части 3 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": __________________ ___________________________________________________________________ __________________________ ____________ ________________________ (указывается должность (подпись) (Ф.И.О) уполномоченного лица и полное наименование лицензирующего органа) ____________ Идентификационный номер налогоплательщика. __________________ Приложение 9 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 ВЫПИСКА из реестра лицензий |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Наименование лицензирующего органа | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в | | |том числе фирменное наименование, и организационно-правовая | | |форма юридического лица, адрес его места нахождения, адреса | | |мест осуществления лицензируемого вида деятельности, | | |государственный регистрационный номер записи о создании | | |юридического лица | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального| | |предпринимателя, наименование и реквизиты документа, | | |удостоверяющего его личность, адрес его места жительства, адреса| | |мест осуществления лицензируемого вида деятельности, | | |государственный регистрационный номер записи о государственной | | |регистрации индивидуального предпринимателя | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Идентификационный номер налогоплательщика | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, | | |оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Номер и дата регистрации лицензии | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа о | | |предоставлении лицензии | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Виды отходов I-IV классов опасности и перечень осуществляемых | | |работ, составляющих деятельность по сбору, транспортированию, | | |обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов | | |I-IV классов опасности, которые соответствуют этим видам отходов| | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи) | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Основание и дата прекращения действия лицензии | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты | | |актов, составленных по результатам проведенных проверок | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении | | |административных наказаний в виде административного | | |приостановления деятельности лицензиатов | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о | | |приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты | | |таких решений | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| |Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий| | |и реквизиты таких решений | | |----------------------------------------------------------------|-------------------| __________________________________ ____________________ ___________________________ (указывается должность (подпись) (Ф.И.О) уполномоченного лица и полное наименование лицензирующего органа) _________________ Приложение 10 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 16 марта 2016 г. № 132 РЕЕСТР ЛИЦЕНЗИИ |---|--------|-------------|--------------|-------|----------|-----------|-------|----------|--------------|----------|---------|--------|----------|-------------|--------|-----------| | № | Наиме- | Полное и | Фамилия, имя |Иденти-| Даты | Лицензи- |Номер и| Номер | Виды | Даты | Номер |Основа- | Основа- | Даты и | Основа-|Основания, | |п/п| нование| (в случае, | и (в случае, | фика- | внесения | руемый | дата | и дата |отходов I-IV | внесения | и дата | ние и | ния и | реквизиты | ния, | даты | | |лицензи-| если |если имеется) |ционный| в реестр | вид |регист-| приказа | классов | в реестр | выдачи | дата | даты | выданных | даты | вынесения | | | рующего| имеется) | отчество | номер | лицензий | деятель- | рации | (распоря-| опасности | лицензий |дубликата|прекра- | прове- | постанов- | выне- | решений | | | органа | сокращен- | индиви- |налого-|сведений о| ности | лицен-| жения) | и перечень |сведений о| лицензии| щения | дения | лений | сения | суда об | | | | ное наиме- | дуального | плате-|лицензиате|с указанием| зии | лицензи- | осуществ- |лицензиате|(в случае|действия| проверок | о назначе- |решений | аннулиро- | | | | нование, | предприни- | льщика| |выполняемых| | рующего | ляемых | | его |лицензии| лицен- | нии | лицен- | вании | | | | в том |мателя, наиме-| | | работ, | | органа о |работ, состав-| | выдачи) | | зиатов и | админист- | зирую- | лицензий | | | | числе | нование и | | |оказываемых| |предостав-| ляющих | | | | реквизиты| ративных | щего |и реквизиты| | | | фирменное | реквизиты | | | услуг, | | лении | деятельность | | | | актов, | наказаний | органа | таких | | | | наимено- | документа, | | | составляю-| | лицензии | по сбору, | | | |составлен-| в виде адми-| о при- | решений | | | | вание, и | удостоверяю- | | | щих лицен-| | | транспор- | | | | ных по |нистративного|останов-| | | | | организа- | щего его | | | зируемый | | | тированию, | | | | резуль- | приостанов- |лении, о| | | | | ционно- | личность, | | | вид деяте-| | | обработке, | | | | татам | ления дея- | возоб- | | | | | правовая | адрес его | | | льности | | | утилизации, | | | | прове- | тельности |новлении| | | | | форма |места житель- | | | | | | обезврежи- | | | | денных | лицензиатов |действия| | | | | юридичес- | ства, | | | | | | ванию, | | | | проверок | | лицен- | | | | | кого лица, | адреса мест | | | | | | размещению | | | | | | зий и | | | | | адрес его | осуществ- | | | | | | отходов | | | | | |реквизи-| | | | | места | ления лицен- | | | | | | I-IV классов | | | | | |ты таких| | | | | нахождения, | зируемого | | | | | | опасности, | | | | | |решений | | | | | адреса мест |вида деятель- | | | | | | которые | | | | | | | | | | | осуществ- | ности, госу- | | | | | |соответствуют | | | | | | | | | | | ления | дарственный | | | | | | этим видам | | | | | | | | | | | лицензи- |регистрацион- | | | | | | отходов | | | | | | | | | | | руемого | ный номер | | | | | | | | | | | | | | | | |вида деятель-| записи о | | | | | | | | | | | | | | | | | ности, |государствен- | | | | | | | | | | | | | | | | | государст- |ной регистра- | | | | | | | | | | | | | | | | | венный | ции индиви- | | | | | | | | | | | | | | | | | регистра- | дуального | | | | | | | | | | | | | | | | | ционный | предприни- | | | | | | | | | | | | | | | | |номер записи | мателя | | | | | | | | | | | | | | | | | о создании | | | | | | | | | | | | | | | | | |юридического | | | | | | | | | | | | | | | | | | лица | | | | | | | | | | | | | | | |---|--------|-------------|--------------|-------|----------|-----------|-------|----------|--------------|----------|---------|--------|----------|-------------|--------|-----------| | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |---|--------|-------------|--------------|-------|----------|-----------|-------|----------|--------------|----------|---------|--------|----------|-------------|--------|-----------| __________________