Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при псориазе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 7 декабря 2021 г. № 1128н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при псориазе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 14 января 2022 г. Регистрационный № 66869 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при псориазе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. № 1128н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПСОРИАЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):L40 Псориаз ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,074 1 В01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,88 1 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,044 1 В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный0,12 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)0,15 1 В01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,0042 1 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,1 1 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,0211 А09.28.029 Исследование мочи на хорионический гонадотропин 0,12 1 А12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 0,0042 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,14 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,14 1 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,0042 1 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,0042 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,69 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,69 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,65 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,00131 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени0,0921 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,0017 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,0013 1 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,0025 1 А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 0,093 1 А11.01.001 Биопсия кожи 0,021 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0461 В01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,121 В01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный124 В01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,5651 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0271 В01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,0721 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой ВО 1.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)0,0911 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,241 B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,0171 B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный0,0211 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0641 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,171 B04.008.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога12 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.28.029 Исследование мочи на хорионический гонадотропин0,142 А12.26.002 Очаговая проба с туберкулином0,00331 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови0,0581 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови0,0581 А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,0033 1 А26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,0033 1 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,56 8 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,56 9 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,56 8 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,000991 А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени0,0381 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,00131 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,000991 А06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,0021 А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,0391 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А22.01.006 Ультрафиолетовое облучение кожи0,004825 А22.01.006.001 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны0,01231 А22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1325 А22.01.006.004 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,09525 А22.01.006.005 Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов0,04825 А22.01.006.006 Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны0,01225 А22.01.006.007 Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)0,04331 А22.01.006.008 Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1325 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 B03BB Фолиевая кислота и ее производные Фолиевая кислота0,2мг5200 D02AF Препараты салициловой кислоты Салициловая кислота0,18г20960 D05AA Деготь Деготь березовый0,036г4284 D05AX Препараты для лечения псориаза для местного назначения другие Бетаметазон+Кальципотриол0,27г10710 Бетаметазон+Кальципотриол0,19г5355 Кальципотриол0,27г10710 D05BB Ретиноиды для лечения псориаза Ацитретин0,051мг308 160 Ацитретин0,042мг251 700 D07AB Глюкокортикоиды с умеренной активностью (группа II) Алклометазон0,14г10480 Гидрокортизон0,23г10480 Триамцинолон0,14г10 480 D07AC Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) Бетаметазон0,091мг3144 Бетаметазон0,36г10480 Мометазон0,18г5240 Флуоцинолона ацетонид0,046г5240 D07AD Глюкокортикоиды с очень высокой активностью (группа IV) Клобетазол0,18г5170 Клобетазол0,19мл7,5150 D07XC Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими препаратами Бетаметазон+ [Салициловая кислота]0,44г20960 Бетаметазон+ [Салициловая кислота]0,37мл6288 Мометазон+ Салициловая кислота0,11г10 480 D08AX Другие антисептики и дезинфицирующие средства Нафталанская нефть0,11г20960 D10BX Препараты для системного лечения угревой сыпи другие Ихтаммол0,036г5170 D11AX Препараты для лечения заболеваний кожи Другие Пиритион цинк0,22г10710 Пиритион цинк0,15мл10710 Пиритион цинк0,19мл7,5255 L01BA Аналоги фолиевой кислоты Метотрексат0,2мг15600 L04AA Селективные иммунодепрессанты Апремиласт0,00068мг1010 Апремиласт0,00068мг2020 Апремиласт0,00068мг3030 Апремиласт0,00068мг6021 600 Апремиласт0,0098мг6021 900 Апремиласт0,00068мг40 40 Апремиласт0,00068мг5050 Тофацитиниб0,00062мг207 300 L04AB Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) Адалимумаб0,0013мг401 040 Адалимумаб0,0005мг8080 Инфликсимаб0,0019мг3502 100 Цертолизумаба пэгол0,000038мг2005 000 Цертолизумаба пэгол0,000015мг40011 200 Этанерцепт0,000047мг252 600 Этанерцепт0,00042мг502 900 L04AC Ингибиторы интерлейкина Гуселкумаб0,0017мг100700 Иксекизумаб0,0018мг801 120 Иксекизумаб0,00073мг160160 Нетакимаб0,0029мг1201 560 Секукинумаб0,0022мг3003 900 Устекинумаб0,0011мг45180 Устекинумаб0,00014мг90450 L04AD Ингибиторы кальциневрина Циклоспорин0,1мг30081 600 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,3639