Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 4 апреля 2023 г. № 138н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 15 мая 2023 г. Регистрационный № 73300 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2023 г. № 138н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):D50Железодефицитная анемияE61.1Недостаточность железаO99.0Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,41 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови0,51 А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови0,51 А09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови0,51 А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки0,51 А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом0,51 В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 0,5 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,5 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,28 1А03.17.002Интестиноскопия 0,01 1А03.17.002.001Интестиноскопия двухбаллонная 0,001 1А03.17.002.002Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,019 1А03.18.001Колоноскопия 0,14 1А03.18.001.006Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,019 1А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,45 1А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,45 1А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,45 1А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) 0,23 1А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,5 1А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,09 1А06.09.007Рентгенография легких 0,36 1А06.18.004Компьютерно-томографическая колоноскопия 0,01 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,065 1 В01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 0,065 1 В01.005.003 Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,015 21 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,4 3 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,14 21 В04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") 1 6 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) 0,024 1 А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1 А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 1 2 А09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 1 2 А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 2 А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 1 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 8 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,05 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,05 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,045 1А03.17.002Интестиноскопия 0,005 1А03.17.002.001Интестиноскопия двухбаллонная 0,0005 1А03.17.002.002Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,005 1А03.18.001Колоноскопия 0,035 1А03.18.001.006Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная 0,005 1А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,05 1А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,05 1А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,05 1А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) 0,025 1А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,05 1А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,01 1А06.09.007Рентгенография легких 0,04 1А06.18.004Компьютерно-томографическая колоноскопия 0,005 1А11.05.002Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,024 1 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А18.05.012 Гемотрансфузия0,0232 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД 4 СКД 5 В03АА Пероральные препараты двухвалентного железа Железа сульфат 0,031 мг 80 5 040 Железа сульфат 0,0088 мг 160 8 960 Железа сульфат+ [Аскорбиновая кислота] 0,033 мг 100 + 60 7 500 + 4 500 В03АВ Пероральные препараты трехвалентного железа Железа [III] гидроксид полимальтозат 0,46 мг 100 6 300 Железа [III] гидроксид полимальтозат 0,13 мг 200 11 200 Железа [III] протеин сукцинилат 0,15 мг 800 50 400 Железа [III] протеин сукцинилат 0,044 мг 1 600 89 600 B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа Железа [III] гидроксид декстран 0,02 мг 100 600 Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат 0,069 мг 100 700 Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс 0,069 мг 100 700 Железа карбоксимальтозат 0,069 мг 100 700 B03AD Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой Железа [III] гидроксид полимальтозат+ Фолиевая кислота 0,031 мкг 100 000 + 350 6 300 000 + 22 050 Железа [III] гидроксид полимальтозат+- Фолиевая кислота 0,0088 мкг 200 000 + 700 11 200 000 + 39 200 Железа фумарат+ Фолиевая кислота 0,031 мг 100 + 1 6 300 + 63 Железа фумарат+ Фолиевая кислота 0,0088 мкг 150 000 + 1 500 8 400 000 + 84 000 B03AE Препараты железа в комбинации с другими препаратами Железа глюконат+ Марганца глюконат+ Меди глюконат 0,031 мл 20 1 260 Железа глюконат+ Марганца глюконат+ Меди глюконат 0,0088 мл 30 1 680 4. Компоненты кровиНаименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД 4 СКД 5 Эритроцитная взвесь 0,0027 единица 1 2 Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная масса 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная масса, лейкоредуцированная 0,0025 единица 1 2 Эритроцитная масса, полученная методом афереза 0,0025 единица 1 2 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1421 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.