Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 81045 от 27 января 2025 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 18 декабря 2024 г. № 695н Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. № 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный № 62428); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. № 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62543). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2024 г. № 695н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: дети Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):E10.1Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозомE10.2Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почекE10.3Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глазE10.4Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениямиE10.5Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращенияE10.6Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениямиE10.7Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениямиE10.8Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениямиE10.9Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,043 1 B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,043 1 B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный 0,043 1 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,43 1 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,43 1 B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 0,29 1 B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,17 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,15 1 A09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,015 1 A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,57 1 A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,57 1 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,93 1 A09.05.205 Исследование уровня С-пептида в крови 0,073 1 A09.28.003.001 Определение альбумина в моче 0,43 2 A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,36 1 A12.06.020 Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 0,073 1 A12.06.045 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 0,43 1 A12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови 0,41 1 A12.06.066 Определение содержания антител к эндомизию в крови 0,41 1 A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста 0,0073 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,33 1 A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,13 1 A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 0,11 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,4 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,16 2 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,00037 1 B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,11 1 B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,0017 8 B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,5 1 B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") 0,5 7 B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 0,71 1 B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный 1 7 B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,71 13 B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 0,18 1 B01.070.010 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 0,2 1 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,12 1 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно) 0,16 43 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/ лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) 0,15 2 190 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) 0,14 1460 A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра / лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) 0,72 730 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи) 0,14 365 A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи) 0,72 365 A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,12 13 A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,12 13 A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,06 1 A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,12 13 A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,12 13 A09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,12 1 A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови 0,0035 1 A09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 0,0035 1 A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 3 A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,06 1 A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче 0,012 1 A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,35 8 A12.05.117 Оценка гематокрита 0,12 12 A12.06.045 Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови 0,0035 1 A12.06.056 Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови 0,0035 1 A12.06.066 Определение содержания антител к эндомизию в крови 0,0035 1 B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,12 1 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,35 1 B03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови 0,12 13 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,35 1 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,35 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A11.05.005 Установка инсулиновой помпы 0,11 1 A11.05.006 Замена инсулиновой помпы 0,12 1 A16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов 0,0003 1 A22.26.009 Фокальная лазерная коагуляция глазного дна 0,00009 1 A22.26.010 Панретинальная лазерная коагуляция 0,003 4 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A13.29.003 Клинико-психологическая адаптация 0,38 1 A13.29.006.003 Семейное клинико-психологическое консультирование 0,26 1 A13.29.007.001 Индивидуальная клинико-психологическая коррекция 0,33 1 A13.29.007.002 Групповая клинико-психологическая коррекция 0,26 1 B04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом 1 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения Средняя суточная доза Средняя курсовая доза A07CAПероральные солевые составы для регидратации Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат 0,006 г 19 19 A10ABИнсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введенияИнсулин аспарт 0,098 ЕД 20 7 300Инсулин аспарт 0,24 ЕД 40 14 600Инсулин аспарт 0,016 ЕД 72 144Инсулин глулизин 0,098 ЕД 20 7 300Инсулин глулизин 0,23 ЕД 40 14 600Инсулин глулизин 0,016 ЕД 72 144Инсулин лизпро 0,098 МЕ 20 7 300Инсулин лизпро 0,23 МЕ 40 14 600Инсулин лизпро 0,016 МЕ 72 144Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] 0,003 МЕ 20 7 300Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] 0,11 МЕ 72 144 A10ACИнсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введенияИнсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] 0,0044 МЕ 20 7 300 A10ADИнсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введенияИнсулин деглудек+Инсулин аспарт 0,0015 ЕД 20 7 300 A10AEИнсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введенияИнсулин гларгин 0,098 ЕД 20 7 300Инсулин деглудек 0,098 ЕД 20 7 300Инсулин детемир 0,098 ЕД 20 7 300 B05BAРастворы для парентерального питанияДекстроза 0,04 г 10 20Декстроза 0,12 г 25 50 B05BBРастворы, влияющие на водно-электролитный балансКалия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота 0,0012 л 1 2Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид 0,00012 л 1 2Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат] 0,00012 л 1 2Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] 0,00012 л 1 2 B05BCРастворы с осмодиуретическим действиемМаннитол 0,006 г 30 30 B05CBСолевые растворыНатрия хлорид 0,00036 л 1 2Натрия хлорид 0,12 л 2 4 B05XAРастворы электролитовКалия хлорид 0,12 г 6 12 C09AAИнгибиторы АПФ Каптоприл 0,0095 мг 36 13 140Эналаприл 0,029 мг 15 5 475 H04AAГормоны, расщепляющие гликогенГлюкагон 0,53 мг 1 1 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления Среднее количество207640Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная 0,12 1207650Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр 0,12 1 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питание Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления КоличествоОсновной вариант стандартной диеты 0,43 13