Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 2 марта 2021 г. № 159н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63067 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 159н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,00421 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,791 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,0941 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,0941 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.10.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,0000021 А09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови0,281 А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови0,281 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,281 А09.05.106.003 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации0,00461 А09.05.193 Исследование уровня тропонинов I, Т в крови0,121 А09.05.256 Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,211 А09.28.030.002 Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации0,00461 А12.06.031 Определение содержания антител к гормонам щитовидной железы в крови0,281 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,371 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,571 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,571 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,571 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.10.002 Эхокардиография1 1 А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная0,095 1 А04.10.002.004 Эхокардиография с физической нагрузкой0,54 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.10.006.002 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование 0,002 1 А05.10.007.001 Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства 0,023 1 А05.10.007.002 Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными 0,000004 1 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма 1 1 А05.10.009.001 Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 0,25 1 А06.10.006 Коронарография 0,016 1 А06.10.006.001 Компьютерно-томографическаякоронарография 0,001 1 А06.10.009.001 Компьютерная томография сердца с контрастированием 0,012 1 А06.10.009.003 Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией 0,012 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,004 1 А07.10.002 Позитронно-эмиссионная томография миокарда 0,004 1 A11.10.001 Чрезвенозная катетеризация сердца 0,047 1 A11.10.002 Ретроградная катетеризация левых отделов сердца 0,047 1 A11.10.003 Биопсия миокарда 0,000002 1 А12.09.002.003 Эргоспирометрия 0,013 1 А12.10.005 Велоэргометрия 0,29 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,111 В01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный117 В01.015.006 Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,026 В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,1811 В01.043.005 Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,09316 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,1811 В04.015.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога13 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,0956 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0952 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,0931 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.10.012 Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца0,000011 А16.10.003.005 Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения0,00641 А16.10.003.024 Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения0,011 А16.10.014.001 Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора0,00721 А16.10.014.002 Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора0,00571 А16.10.014.003 Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора0,00571 А16.10.014.004 Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) 0,00063 1 А16.10.014.005 Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора 0,0022 1 А16.10.014.007 Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора 0,0072 1 А16.10.031.001 Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа 0,0085 1 А16.10.031.002 Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка 0,0026 1 А16.10.031.003 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца 0,0088 1 А16.10.031.005 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца 0,0085 1 А16.10.031.006 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана 0,0097 1 А16.10.031.007 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца 0,0097 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 C01BD Антиаритмические препараты, класс III Амиодарон0,27мг20073 000 Амиодарон0,002мг9001 800 Амиодарон0,002мг6003 000 С07АА Неселективные бета-адреноблокаторы Пропранолол0,14мг24087 600 Соталол0,1мг20073 000 С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы Атенолол0,035мг17563 875 Бисопролол0,21мг103 650 Метопролол0,21мг15054 750 C08DA Производные фенилалкиламина Верапамил0,18мг360131 400 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека Код Наименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество 139060 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный0,00721 139070 Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный0,00281 210150 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный0,00721 210180 Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный 0,0057 1 233940 Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) 0,0016 1 233950 Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный) 0,0013 1 316060 Биопротез митрального клапана 0,0048 1 316450 Протез митрального клапана механический двустворчатый 0,011 1 334620 Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом 0,0028 1 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1115