Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76431 от 15 декабря 2023 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 ноября 2023 г. № 603н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26644), исключив из паспортной части слова "К76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках". Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2023 г. № 603н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,0361 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0241 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,0021 А09.05.054.004 Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,0631 А09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови0,0131 А12.06.025 Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови0,00631 А12.06.057 Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену0,00631 А12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста0,041 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0671 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,0671 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0671 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени0,0671 А04.14.001.005 Эластометрия печени0,041 А05.23.009.009 Протонная магнитно-резонансная спектроскопия0,000671 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00331 А11.14.001 Чрескожная биопсия печени0,0021 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный0,0361 В01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00735 В01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный0,0531 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,111 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0241 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00277 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0531 В04.004.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога0,51 В04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")0,51 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,00331 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.14.001.005 Эластометрия печени0,311 А11.14.001 Чрескожная биопсия печени0,00331 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 А05АА Препараты желчных кислот Урсодезоксихолевая кислота0,49мг910332 150 А05ВА Препараты для лечения заболеваний печени Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,023мл20200 Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,18мг210 + 39018 900 + 35 100 Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,18мг390 + 1 80035 100 + 162 000 Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота0,023мл4004 000 Орнитин0,07г9252 А05С Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации Фосфолипиды0,07мг1 800324 000 А16АА Аминокислоты и их производные Адеметионин0,35мг1 20033 600 Адеметионин0,0047мг4005 600 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Основной вариант стандартной диеты0,00876