Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сифилисе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 июня 2021 г. № 609н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сифилисе Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г. Регистрационный № 64168 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (превентивное лечение и профилактическое лечение беременных) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при сифилисе (клинико-серологический контроль) согласно приложению № 3. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 10 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): A51 Ранний сифилис A52 Поздний сифилис A53 Другие и неуточненные формы сифилиса ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,891 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный0,891 B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,119 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J01CE Пенициллины, чувствительные к беталактамазам Бензатина бензилпенициллин0,79тыс. ЕД2 4002 400 Бензилпенициллин0,0094млн. ЕД660 Бензилпенициллин0,01тыс. ЕД1 2008 400 J01CF Пенициллины, устойчивые к беталактамазам Оксациллин0,01г440 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,14г15 J01FA Макролиды Эритромицин0,01г220 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,0149 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 61 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): A51 Ранний сифилис A52 Поздний сифилис A53 Другие и неуточненные формы сифилиса ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,841 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0331 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,21 B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,0331 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,21 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,21 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.23.007 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости0,71 A08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,421 A09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости0,71 A26.06.036 Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,831 A26.06.041.002 Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,831 A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,831 A26.06.049 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови0,831 A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови0,831 A26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови11 A26.06.082.002 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови11 A26.06.082.003 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови0,831 A26.06.082.004 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе0,581 A26.06.082.005 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе0,71 A26.06.082.006 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе0,581 A26.06.082.007 Определение антител к Treponema pallidum в крови методом иммуноблоттинга0,91 A26.06.082.008 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови реакцией иммунофлюоресценции (РИФ)0,751 A26.21.013 Микроскопическое исследование специфических элементов на бледную трепонему (Treponema pallidum)0,341 A26.21.039 Молекулярно-биологическое исследование отделяемого (серозного экссудата) эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек на бледную трепонему (Treponema pallidum)0,331 A26.21.039.001 Определение ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum) в отделяемом (серозного экссудата) эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек методом ПЦР0,171 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,91 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,71 A04.12.002 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей0,0421 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,0421 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,421 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,251 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,71 A05.23.001 Электроэнцефалография0,421 A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,331 A05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00831 A06.03.057 Рентгенография пораженной части костного скелета0,00831 A06.10.006 Коронарография0,581 A06.12.012 Брюшная аортография0,331 A06.12.029 Панаортография0,581 A06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин0,171 A06.21.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин0,171 A06.23.004 Компьютерная томография головного мозга0,331 A06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,331 A11.01.001 Биопсия кожи0,421 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,331 A11.23.001 Спинномозговая пункция0,71 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный0,742 B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара124 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,00841 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,0491 B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,0391 B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,0391 B01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,0000691 B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,0341 B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,0541 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 J01AA Тетрациклины Доксициклин0,011мг2006 000 Доксициклин0,0001мг3007 500 J01CE Пенициллины, чувствительные к беталактамазам Бензатина бензилпенициллин0,025тыс. ЕД2 4007 200 Бензилпенициллин0,64млн. ЕД6210 Бензилпенициллин0,097млн. ЕД24648 Бензилпенициллин0,0079тыс. ЕД1 20040 800 J01CF Пенициллины, устойчивые к беталактамазам Оксациллин0,008г4136 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,13г123 Цефтриаксон0,062г242 J01FA Макролиды Эритромицин0,0037г256 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,8522 Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 609н СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СИФИЛИСЕ (КЛИНИКО-СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): A51 Ранний сифилис A52 Поздний сифилис A53 Другие и неуточненные формы сифилиса ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный11 B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный11 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,21 B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,21 B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,21 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,21 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.23.007 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости0,72 A09.23.004 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости0,72 A26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови12 A26.06.082.002 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови0,81 A26.06.082.003 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови0,81 A26.06.082.004 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе0,562 A26.06.082.005 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе0,72 A26.06.082.006 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе0,562 A26.06.082.008 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в сыворотке крови реакцией иммунофлюоресценции (РИФ)0,721 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,241 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,561 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,561 A11.23.001 Спинномозговая пункция0,72