Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 11 апреля 2021 г. № 194н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г. Регистрационный № 63098 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-I меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIА меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIВ-С меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 4; стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 5; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению № 6; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению № 7; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 8; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IB-IIB меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 9; стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIC-IV меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 10. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 623н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26314); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 624н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a, bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный № 26709); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 665н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27224); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 776н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26652); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27454); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1185н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27127). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-I МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-I меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 6 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы D03 Меланома in situ 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный111.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного(о перационного) материала кожи 0,19 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,01 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,0005 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,04 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)16 А11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,041 А11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов0,00041 A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем0,011 А16.01.005 Иссечение поражения кожи0,191 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара11 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.01.005.001 Широкое иссечение меланомы кожи11 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты11 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ ПА МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IIА меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный111.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,19 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,019 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,001 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,08 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,1 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,5 1 А06.09.007 Рентгенография легких0,1 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,25 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,25 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,5 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,05 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,2 1 А11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,08 1 А11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов 0,0004 1 A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,02 1 А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,19 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара12 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи11 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла11 А08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)11 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты12 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIВ-С МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIВ-С меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 344 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,8611.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,15 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,03 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,0016 1А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,0072 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,13 1В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 0,8 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,8 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,008 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,8 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,08 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,08 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,71 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,08 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,08 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,08 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,4 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,08 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,2 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,2 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,016 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,4 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,04 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,16 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,13 1 A11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов 0,00032 1 A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,0072 1 A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,032 1 A16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,15 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,92 В01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,0481 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,04841 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.01.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,791 А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,791 А08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,79 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,84 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,84 1 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,791 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,02426 А07.30.025 Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,02426 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 3.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,923 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный111.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,19 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,057 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,003 1А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,009 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,24 1А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале 1 1В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 1 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,01 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,88 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием 0,1 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,5 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,25 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,25 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,02 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,5 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,05 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,2 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,24 1 A11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов 0,0004 1 A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,009 1 А11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,06 1 А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,19 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,00551 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1118 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2536 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 1 1 А08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,55 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 5 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 5 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.01.005.001 Широкое иссечение меланомы кожи0,231 А16.01.005.002 Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом0,0251 А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,0751 А16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,291 А16.06.014 Лимфаденэктомия паховая0,0051 А16.06.014.002 Лимфаденэктомия пахово-бедренная0,131 А16.06.015 Лимфаденэктомия бедренная 0,005 1 А16.06.016.001 Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя 0,038 1 А16.06.016.003 Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) 0,19 1 А16.06.016.005 Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная 0,025 1 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,1327 А07.30.025 Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,1327 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XC Моноклональные антитела Ниволумаб0,1мг4804 800 Ниволумаб0,1мг2104 200 Ниволумаб0,1мг2404 800 Пембролизумаб0,19мг4002 400 Пембролизумаб0,19мг2002 400 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Дабрафениб0,29мг300108 000 Траметиниб0,29мг2720 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты114 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV резектабельной меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 217 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный111.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,19 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,028 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,0015 1А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,009 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,12 1А27.30.007Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале 0,5 1А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале 1 1А27.30.012Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале 0,3 1В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 1 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,01 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием0,88 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,1 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,5 1 А06.09.007 Рентгенография легких0,1 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,25 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,25 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,02 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,5 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,05 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,2 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,12 1 A11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов0,0004 1 А11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,009 1 А11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,03 1 А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,19 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,31 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара111 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.09.028 Сублобарная атипичная резекция легких0,051 А16.14.030 Резекция печени атипичная0,051 А16.20.032 Резекция молочной железы0,051 А16.23.067 Удаление новообразования больших полушарий головного мозга0,051 А16.30.033 Удаление новообразования мягких тканей0,81 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01XC Моноклональные антитела Ниволумаб0,28мг4802 400 Ниволумаб0,28мг2102 100 Ниволумаб0,28мг2402 400 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты15 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IVB меланомы слизистой оболочки Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 67 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух С32 Злокачественное новообразование гортани С51 Злокачественное новообразование вульвы С52 Злокачественное новообразование влагалища С53 Злокачественное новообразование шейки матки С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный111.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,19 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,057 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,003 1А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,009 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,24 1А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале 1 1В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 1 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,011 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)11 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,11 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,11 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,881 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,11 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,11 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,51 А06.09.007 Рентгенография легких0,11 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,251 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,251 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,021 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,51 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,051 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,21 А11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,24 1 А11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов 0,0004 1 А11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,009 1 А11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,06 1 А16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,19 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,21 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара16 В01.038.003 Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,381 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,38 55 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.08.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,071 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови12 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический12 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.06.006 Лимфаденэктомия шейная0,61 А16.06.006.002 Лимфаденэктомия шейная расширенная0,261 А16.07.074 Резекция полости рта0,0771 А16.07.074.001 Резекция дна полости рта комбинированная 0,077 1 A16.07.074.002 Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий 0,077 1 A16.07.074.003 Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой 0,077 1 A16.07.076 Резекция твердого неба 0,035 1 A16.07.081 Резекция ротоглотки 0,063 1 A16.07.081.001 Резекция ротоглотки комбинированная 0,056 1 A16.07.081.002 Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом 0,056 1 A16.07.081.003 Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией 0,056 1 A16.07.081.004 Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий 0,056 1 A16.08.017 Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах 0,053 1 A16.08.017.001 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 0,015 1 A16.08.024 Резекция гортани 0,018 1 A16.08.035 Удаление новообразования полости носа 0,12 1 А16.08.035.001 Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий 0,045 1 А16.08.040 Удаление новообразования гортани 0,018 1 А16.08.040.001 Удаление новообразования гортани микрохирургическое 0,018 1 А16.08.049 Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа 0,024 1 А16.08.052 Ларингэктомия 0,018 1 А16.08.059 Радикальная операция на лобной пазухе 0,015 1 А16.27.002 Этмоидотомия 0,015 1 А16.27.003 Сфеноидотомия 0,015 1 3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты122 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC-IV НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):

С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух С32 Злокачественное новообразование гортани С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С52 Злокачественное новообразование влагалища С53 Злокачественное новообразование шейки матки С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций D03 Меланома in situ 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,5211.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи 0,079 1А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,014 1А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,00074 1А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,0044 1А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии 0,059 1А27.30.007Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале 0,25 1А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале 0,49 1А27.30.012Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале 0,15 1В03.016.002Общий (клинический) анализ крови 0,82 1В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,82 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А03.18.001 Колоноскопия0,0049 1 А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,49 1 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,049 1 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,049 1 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,43 1 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,049 1 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,049 1 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,049 1 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,25 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,049 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,12 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,12 1 А06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,0098 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,25 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,025 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,098 1 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,059 1 A11.07.003 Биопсия миндалины, зева и аденоидов 0,00016 1 A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 0,0044 1 A11.30.014 Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем 0,015 1 A16.01.005 Иссечение поражения кожи 0,079 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,981 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара181 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,08217 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,595 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,595 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.03.002 Дистанционная лучевая терапия при поражении костей0,0297 А07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга0,0113 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,0419 А07.30.025 Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,002112 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01AD Производные нитрозомочевины Ломустин0,035мкг232 7001 163 500 L01AX Другие алкилирующие средства Дакарбазин0,035мкг447 50011 635 000 Темозоломид0,035мг3589 308 L01XA Препараты платины Цисплатин0,059мкг35 800751 800 L01XC Моноклональные антитела Ипилимумаб0,36мг210630 Ниволумаб0,075мг4804 800 Ниволумаб0,09мг2103 570 Ниволумаб0,34мг70140 Ниволумаб0,09мг2404 080 Пембролизумаб0,037мг4002 800 Пембролизумаб0,037мг2002 600 Пролголимаб0,12мг70910 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Вемурафениб0,14мг1 920389 760 Дабрафениб0,2мг30066 300 Кобиметиниб0,12мг609 600 Траметиниб0,19мг2458 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,3112 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-IA МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-IA меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы D03 Меланома in situ 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога11 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,0381 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,00381 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,00381 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,00381 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,00381 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,00381 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0191 А06.09.007 Рентгенография легких0,00381 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,00951 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,00951 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,0191 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,00191 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,00761 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IB-IIB МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IB-IIB меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12 1.2. Инструментальные методы исследования Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,851 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,00811 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,00811 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,00811 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,00811 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,00811 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,04 1 А06.09.007 Рентгенография легких 0,0081 1 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,02 1 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,02 1 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,04 1 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,004 1 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,016 1 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. Приложение № 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2021 г. № 194н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIC-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIC-IV меланомы кожи Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С43 Злокачественная меланома кожи С51 Злокачественное новообразование вульвы С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации С63.2 Злокачественное новообразование мошонки С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13 1.2. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)13 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0832 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,0832 А05.30.004.001 Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,0832 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0832 А05.30.006.001 Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,0832 А06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,41 2 А06.09.007 Рентгенография легких 0,083 2 А06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием 0,21 2 А06.21.003.003 Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием 0,21 2 А06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,41 2 А07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,041 2 А07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,17 2 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.