Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. N 434 Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине Зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 5 ноября 2003 г. Регистрационный N 5215 В целях определения профессиональной компетенции, объема знаний, практических умений и навыков врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине при их аттестации, прохождении обучения в системе последипломной подготовки и самообразования приказываю: 1. Утвердить требования к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине (приложение). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина. ____________ Приложение УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 г. N 434 ТРЕБОВАНИЯ к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь: 1. Общие знания: - основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативно-правовые акты Российской Федерации, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы медицинского страхования; - общие вопросы организации лечебной физкультуры и спортивной медицины в Российской Федерации; - организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений; - организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, профессиональные обязанности, нормативные документы по специальности; - анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности человека, возрастная физиология; механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека; - основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки; противопоказания к занятиям физкультурой и спортом; - методические основы лечебной физкультуры; дозирование физической нагрузки; - средства и формы лечебной физкультуры; - режимы двигательной активности больных в лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов; - общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом; - методы оценки физического развития и физической работоспособности (толерантности к физической нагрузке); - клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых используют лечебную физкультуру; - показатели физического и функционального состояния организма в норме, при патологии и при физических нагрузках; - показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры; - физиологическое действие массажа; - показания и противопоказания к назначению лечебного массажа; - методы и средства комплексной реабилитации больных и инвалидов; - аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и спортивной медицины, возможности их применения и использования, техника безопасности при работе с медицинскими аппаратами, приборами и тренажерами; - формы и методы профилактической работы среди спортсменов и населения; - основы медицины катастроф; - общие сведения об информатике и вычислительной технике. 2. Общие умения: - получить от пациента (больного, лица, занимающегося физкультурой, спортсмена) информацию о степени его физической подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез; - провести оценку физического состояния организма, выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы; - определить физическую работоспособность методами тестирования; - дать заключение о здоровье и функциональном состоянии организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к занятиям физкультурой и спортом и их адекватность состоянию здоровья; - оказать необходимую срочную помощь при травмах и неотложных состояниях организма (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка наружного и внутреннего кровотечения, иммобилизация, наложение повязки на рану, промывание желудка, инъекции); - оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности, проанализировать ее; - повышать профессиональный уровень знаний и умений. 3. Специальные знания и умения: Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать: - физиологию и биохимию мышечной деятельности; - особенности реакции на физическую нагрузку в детском и пожилом возрасте; - динамическую анатомию (биомеханику движений); - гигиену физических упражнений и спортивных сооружений; - санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, кабинета механотерапии, тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики в воде, спортплощадок, маршрутов пешеходных и лыжных прогулок и терренкура и др. спортсооружений (устройства, размеры, освещение, вентиляция, температура воздуха и воды); - классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых физических упражнений в лечебной физкультуре; - расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (врача, инструктора-методиста, инструктора, медсестры по массажу); - виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа; - методики бытовой и трудовой реабилитации; - сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией; - программы этапной физической реабилитации больных с инфарктом миокарда; - частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии, хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, урологии, акушерстве и гинекологии, при заболеваниях ЛОР-органов, при глазных болезнях, в стоматологии, в т. ч. методики лечебной физкультуры для детей; - морфо-функциональные характеристики спортсменов различных видов спорта; - основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки; - методы иммунологического контроля в спорте; - организации и методы допинг-контроля в спорте; - особенности спортивного отбора детей и подростков; - особенности методик, спортивной тренировки и соревнований спортсменов-инвалидов; - клинические проявления и методы диагностики заболеваний, повреждений и дефектов организма (в т. ч. врожденных), препятствующих отбору в профессиональный спорт; - клинические признаки, методы диагностики, принципы профилактики и лечения физического перенапряжения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, функции печени и почек; - классификацию спортивных травм, методы профилактики, оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации; - систему восстановления и повышения специальной спортивной работоспособности; - программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта, оздоровительной физкультурой и физвоспитанием; - принципы оздоровительного спорта, диагностики физического здоровья и оценки эффективности оздоровления; - сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в рецептуре здоровьесохраняющих и здоровьевосстанавливающих медицинских технологий; - программу углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва. Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства, формы и дозировки физической нагрузки больным с различными заболеваниями и повреждениями организма: В клинике внутренних болезней: При болезнях сердечно-сосудистой системы: - атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония; гипотоническая болезнь; болезни миокарда; ревматизм; приобретенные и врожденные пороки сердца. При болезнях органов дыхания: - бронхит; острая пневмония; хроническая пневмония; эмфизема легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого; бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких. При болезнях органов пищеварения: - опущение желудка, энтероптоз, гастрит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; колиты, дискинезии кишечника; болезни печени и желчевыводящих путей (дискинезии, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь). При болезнях обмена: - ожирение, подагра, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, рахит и гипотрофия. При болезнях почек и мочевыводящих путей: - нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, нефроптоз, недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы. При травмах, болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата: - переломы костей верхних и нижних конечностей, переломы позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей (подготовка к протезированию), травмы мышц и сухожилий (ушибы, растяжения, разрывы, надрывы), артриты, деформирующий артроз, коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз позвоночника, нарушения осанки, сколиозы, кифозы, деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др.), кривошея, врожденный вывих бедра. При болезнях крови: - заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов. В хирургии: - до- и послеоперационный периоды в хирургии грудной и брюшной полости, ожоговая болезнь, трансплантация органов и тканей, ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей. В клинике нервных болезней: - атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, парезы и параличи различной этиологии, детский церебральный паралич, миелит и полиомиелит, неврозы, вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов, последствия травм головного и спинного мозга. В акушерстве и гинекологии: - беременность и послеродовый период, опущение матки и стенок влагалища, воспалительные процессы придатков матки, аномалии положения матки. Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы, средства и методы для общего оздоровления и повышения спортивной работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом: - оценить состояние здоровья с указанием группы здоровья (основная, подготовительная, специальная); - оценить физическое развитие и физическую работоспособность; - оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках и других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой системы; - оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена; - оценить данные функциональных проб (с физической нагрузкой, дыхательные, вегетативные); - оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата; - оценить клинические и биохимические показатели крови и мочи при физических нагрузках; - организовать по показаниям дополнительные исследования и оценить показатели здоровья и функциональных систем организма спортсменов с учетом специфики видов спорта; - дать рекомендации по режиму тренировочных нагрузок спортсменов, допуск к занятиям спортом и соревнованиям; - оформить назначения лечебной физкультуры в соответствии с утвержденной формой - картой больного (ф. 42) и с указанием методики физических упражнений, дозировки общей и специальной нагрузки; - осуществлять по показаниям индивидуальные занятия лечебной гимнастикой с тяжелыми больными; - составлять совместно с лечащим врачом программу этапной физической реабилитации больному инфарктом миокарда; - определять методику и дозировку занятий на тренажерах, в лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др. спортивно-прикладных упражнений и спортивных игр для здоровых и больных; - осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на занятиях лечебной физкультурой, учебно-тренировочных занятиях массовой физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки объективными методами исследования; - объективно оценивать эффективность воздействия на человека оздоровительного спорта; - определять методику и дозировку лечебного массажа, его сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур; - осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа; - осуществлять методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной физкультуре, медсестер по массажу; - осуществлять врачебные консультации пациентам, населению и спортсменам по использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья; - осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий лечебной физкультурой; - анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа, вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять отчет о работе в установленном порядке; - осваивать и внедрять в практику новые современные методики лечебной и оздоровительной физкультуры; - организовывать и осуществлять медицинское обеспечение лиц (первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных сборов и соревнований; - осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом (в процессе физического воспитания, при занятиях массовыми видами физической культуры, у детей и подростков, у спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов); - проводить диспансеризацию спортсменов; - осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и травм у спортсменов; - осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и заболеваний. ________________