Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 29 августа 2022 г. № 577н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г. Регистрационный № 70382 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 2022 г. № 577н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): D56.1 Бета-талассемия D57 Серповидно-клеточные нарушения ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,11 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,11 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.014 Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза0,11 А09.05.014.001 Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза0,11 А12.05.012.001 Выявление точечных мутаций в гене глобина0,11 А12.05.012.002 Выявление типов гемоглобина0,11 А12.05.125 Гипоксическая проба на обнаружение серповидноклеточных эритроцитов0,11 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11 В03.016.025.001 Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии0,11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.03.001 Ультразвуковое исследование костей0,0011 А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,091 А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)0,091 А05.12.007 Магнитно-резонансная ангиография (одна область)0,031 А05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,031 А06.12.031 Церебральная ангиография0,021 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0184 В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,731 В01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный0,833 В01.005.003 Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9726 В01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,991 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,991 В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,91 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,21 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,23 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,059 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,016 В01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,991 В04.005.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога0,44 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.003.001 Исследование уровня фетального гемоглобина в крови0,41 А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови12 А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови0,91 А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови0,91 А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,91 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,91 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,91 А09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови12 А09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,31 А09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови0,91 А09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови0,91 А09.05.204 Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови0,51 А09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови0,91 А09.05.224 Исследование уровня остеокальцина в крови0,91 А09.05.297 Исследования уровня бетта-изомеризованного C-концевого телопептида коллагена 1 типа (- cross laps) в крови0,91 А12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)0,612 А12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,612 А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки12 А12.28.002 Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)0,522 А26.05.001 Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность0,011 А26.08.005 Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,011 А26.23.006 Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,0011 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови19 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый111 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический19 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи119 В03.016.011 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,024 В03.016.016 Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева0,011 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления0,611 А04.10.002 Эхокардиография11 А04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,91 А04.15.001.001 Эластография поджелудочной железы0,121 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12 А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек12 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 А05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,31 А05.10.009.001 Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием0,31 А05.12.007 Магнитно-резонансная ангиография (одна область)0,11 А05.15.001 Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы0,481 А05.22.002 Магнитно-резонансная томография гипофиза0,481 А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,171 А05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,61 А05.30.005.002 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата0,31 А06.09.007 Рентгенография легких0,0081 А11.23.001 Спинномозговая пункция0,0011 А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,041 А12.09.002 Исследование спровоцированных дыхательных объемов0,011 А12.09.005 Пульсоксиметрия12 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.05.002 Спленэктомия0,0051 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А18.05.012 Гемотрансфузия118 А20.30.026 Оксигенотерапия0,0126 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 A11CC Витамин D и его аналоги Колекальциферол1тыс. МЕ2730 J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Цефтриаксон0,015г236 J01DH Карбапенемы Меропенем0,003г342 Меропенем0,006г684 J01FA Макролиды Эритромицин0,002мг6008 400 J01MA Фторхинолоны Левофлоксацин0,005мг5007 000 V03AC Железосвязывающие препараты Деферазирокс0,6мг1 470 536 550 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Компоненты крови Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измерения ССД 4 СКД 5 Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная0,95единица117 Эритроцитная масса, лейкоредуцированная0,06единица115 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,2612