Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 июня 2019 г. № 422н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" Зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2019 г. Регистрационный № 55783 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425; 2017, № 31, ст. 4791; 2018, № 53, ст. 8415) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия". 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года. Министр В.И.Скворцова Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н ПОРЯДОК оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, включая аномалии и деформации челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания мягких и твердых тканей лица и шеи, травмы мягких тканей и костей челюстно-лицевой области и их осложнения, доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лицевого отдела головы, шеи, челюстей, твердых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области, парезы и параличи мимической мускулатуры. 2. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. 3. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации). 4. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих формах: экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента); неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи); плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью). 5. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. 6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается фельдшером 1 . _______________ 1 В случае возложения на фельдшера функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49561). Первичная врачебная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом - челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия - врачом-стоматологом-хирургом, врачом-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, а также врачом-стоматологом детским, врачом - детским хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области. 7. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр (врач-педиатр участковый) или фельдшер направляют пациента к врачам-специалистам, указанным в абзаце четвертом пункта 6 настоящего Порядка, а врач-стоматолог-хирург, врач-хирург, врач-стоматолог детский, врач - детский хирург направляют пациента к врачу - челюстно-лицевому-хирургу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. 8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка. 9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в стационарных условиях. 10. После оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях при наличии медицинских показаний пациент направляется к врачу - челюстно-лицевому хирургу, а при его отсутствии - к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу детскому, врачу - детскому хирургу, для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях. 11. Медицинскими показаниями к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в экстренной и неотложной формах являются следующие заболевания (состояния) челюстно-лицевой области: а) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации; обострения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным свищем и без такового; фурункул и карбункул лица; острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации; б) травмы челюстно-лицевой области: вывихи нижней челюсти: острые и привычные; переломы верхней и нижней челюстей; переломы костей скулоглазничного комплекса; переломы костей носа; ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии; сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой области; в) воспалительные заболевания и повреждения слюнных желез. 12. Организация оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 2 . _______________ 2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847). 13. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом - челюстно-лицевым хирургом с привлечением по медицинским показаниям врача-нейрохирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача - детского хирурга, врача - детского стоматолога. При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях оказывается врачами - челюстно-лицевыми хирургами с привлечением врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-ортодонтов, врачей-стоматологов детских и врачей - детских хирургов. 14. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 3 направление пациентов в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы 4 . _______________ 3 В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 80 Федерального закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2015, № 10, ст. 1403, 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 27, ст. 4219; 2018, № 53, ст. 8415; 2019, № 10, ст. 888) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи устанавливается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. 4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный № 35499, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. № 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный № 37770) и от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847). 15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи 5 . _______________ 5 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. № 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41353), от 5 мая 2016 г. № 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный № 42283) и от 19 апреля 2019 г. № 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный № 54706). 16. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. 17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием. 18. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов онкологического заболевания, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" 6 , либо к врачу - детскому онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" 7 . _______________ 6 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28163), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. № 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2016 г., регистрационный № 43597), от 4 июля 2017 г. № 379н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2017 г., регистрационный № 47503) и от 5 февраля 2019 г. № 48н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2019 г., регистрационный № 53908). 7 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27833, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. № 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный № 30142) и от 4 июля 2017 г. № 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный № 47531). 19. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование 8 . 20. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий 9 . 21. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 12 к настоящему Порядку. _______________ 8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н "О Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. № 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный № 44926). 9 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577). Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н ПРАВИЛА организации деятельности кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Кабинет). 2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия". 3. На должность врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "челюстно-лицевая хирургия". _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273). 4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством 2 , количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения. _______________ 2 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576). 5. В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для осмотра пациентов; помещение для медицинских манипуляций. 6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. 7. Основными функциями Кабинета являются: оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", включая проведение консультаций; диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, разработка плана лечения пациента; лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: зубосохраняющие операции, вскрытие и дренирование абсцесса полости рта, пластика перфорации верхнечелюстной пазухи, вправление вывиха нижней челюсти, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, внутрикостная дентальная имплантация, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; диспансерное наблюдение взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; определение у взрослых медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также учет взрослых, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у взрослых; подготовка медицинской документации и направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности; разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения; внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти 3 , сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения 4 . _______________ 3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). 4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга № п/пНаименование должностиКоличество должностей1. Врач - челюстно-лицевой хирург1 должность на 100 000 взрослого населения2. Медицинская сестра1 должность на 1 врача - челюстно-лицевого хирурга Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Стандарт оснащения кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"12. Кушетка13. Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратовне менее 24. Мешок Амбуне менее 15. Аспиратор хирургическийне менее 16. Тонометрне менее 27. Электрокоагулятор18. Контейнер для хранения стерильных инструментовне менее 19. Стол операционный110. Стоматологическое кресло111. Столик инструментальныйне менее 112. Столик манипуляционныйне менее 113. Малый хирургический наборне менее 214. Стерилизатор для медицинских инструментовне менее 115. Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосваркине менее 116. Мойка медицинскаяне менее 117. Холодильник для лекарственных препаратов118. Негатоскопне менее 119. Бактерицидный облучатель воздухане менее 120. Бестеневая лампане менее 121. Налобный осветительне менее 122. Стетофонендоскопне менее 123. Шины Васильева для лечения переломов челюстейне менее 1224. Набор для бимаксиллярного шинированияне менее 225. Роторасширительне менее 226. Языкодержательне менее 227. Шпательне менее 528. Медицинский термометрне менее 229. Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры)не менее 230. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 231. Переносной набор для реанимациине менее 132. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291). Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Правила организации деятельности детского кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Кабинет). 2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия". 3. На должность врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "челюстно-лицевая хирургия". _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273). 4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством 2 , количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения. _______________ 2 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576). 5. В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для осмотра пациентов; помещение для медицинских манипуляций. 6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. 7. Основными функциями Кабинета являются: оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия", включая проведение консультаций; диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, разработка плана лечения пациента; лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, пластика уздечки языка; пластика уздечки верхней губы, пластика уздечки нижней губы, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; диспансерное наблюдение детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; определение у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также учет детей, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у детей; подготовка медицинской документации и направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности; разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению детей и их родителей (законных представителей); внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю "челюстно-лицевая хирургия"; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти 3 , сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения 4 . _______________ 3 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). 4 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724). Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Рекомендуемые штатные нормативы детского кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга № п/пНаименование должностиКоличество должностей1. Врач - челюстно-лицевой хирург1 должность на 200 000 прикрепленного детского населения2. Медицинская сестра1 должность на 1 врача - челюстно-лицевого хирурга Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Стандарт оснащения детского кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"12. Пеленальный стол13. Кушетка14. Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратовне менее 25. Мешок Амбуне менее 16. Аспиратор хирургическийне менее 17. Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возрастане менее 28. Электрокоагулятор19. Контейнер для хранения стерильных инструментовне менее 110. Стол операционныйне менее 111. Стоматологическое кресло112. Столик инструментальныйне менее 113. Столик манипуляционныйне менее 114. Малый хирургический наборне менее 215. Стерилизатор для медицинских инструментовне менее 216. Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосваркине менее 117. Мойка медицинскаяне менее 218. Холодильник для лекарственных препаратов119. Негатоскопне менее 120. Бактерицидный облучатель воздухане менее 121. Бестеневая лампане менее 122. Налобный осветительне менее 123. Стетофонендоскопне менее 124. Шины Васильева для лечения переломов челюстейне менее 1225. Набор для бимаксиллярного шинированияне менее 226. Роторасширительне менее 227. Языкодержательне менее 228. Шпательне менее 529. Медицинский термометрне менее 230. Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры)не менее 231. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 232. Переносной набор для реанимациине менее 133. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291). Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Правила организации деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии, которое является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Отделение). 2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях. 3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих: отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" 1 ; операционной (операционного блока). _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26512), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. № 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный № 52591). 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. 5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 2 по специальности "челюстно-лицевая хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет 3 . _______________ 2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273). 3 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386). 6. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством 4 , количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения. _______________ 4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576). 7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. 8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: стоматологический кабинет 5 ; палаты для пациентов, в том числе одноместные (изолятор); перевязочную (чистую); перевязочную (для гнойных ран); процедурную; кабинет заведующего; ординаторскую для врачей; сестринскую; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для пациентов; помещение для санитарной обработки; санитарную комнату. _______________ 5 При отсутствии специалистов по профилю "стоматология" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний. 9. Основными функциями Отделения являются: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", путем выполнения операций с применением челюстно-лицевых хирургических (в том числе микрохирургических) методов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; оказание специализированной медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", в том числе в экстренной и неотложной формах; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов; организация осуществления медицинской реабилитации взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности; организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 6 ; разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти 7 , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения 8 . _______________ 6 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577). 7 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; 2017, № 50, ст. 7563; 2018, № 53, ст. 8415) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). 8 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ . Приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Рекомендуемые штатные нормативы отделения челюстно-лицевой хирургии № п/пНаименование должностиКоличество должностей, шт.1. Заведующий - врач - челюстно-лицевой хирург12. Врач - челюстно-лицевой хирург1 должность на 15 коек3. Врач-стоматолог или врач-стоматолог-терапевт1 должность на 30 коек4. Старшая медицинская сестра15. Медицинская сестра палатная (постовая)1 круглосуточный пост на 15 коек6. Медицинская сестра процедурной1 должность на 15 коек7. Медицинская сестра перевязочной1 должность на 15 коек8. Медицинская сестра1 должность на кабинет (для работы в стоматологическом кабинете)9. Младшая медицинская сестра по уходу за больными1 круглосуточный пост на 15 коек10. Сестра-хозяйка1 Приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Стандарт оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии 1. Стандарт оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии (за исключением операционной) № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"12. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"не менее 13. Тонометр для измерения артериального давленияне менее 34. Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материалане менее 25. Кресло каталкане менее 16. Кресло смотровое стоматологическоене менее 17. Кровать функциональнаяпо числу койко-мест8. Кушетка медицинская смотроваяне менее 19. Челюстно-лицевой хирургический наборне менее 210. Негатоскопне менее 311. Стетофонендоскопне менее 312. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)не менее 313. Отсос хирургический вакуумныйне менее 214. Переносной набор для реанимациине менее 115. Роторасширительне менее 116. Светильник бестеневой медицинский передвижнойне менее 317. Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума1 система на отделение18. Стерилизатор для инструментовне менее 119. Столик манипуляционныйне менее 120. Столик (тумбочка) прикроватныйпо числу коек21. Стол инструментальныйне менее 222. Стол перевязочныйпо числу перевязочных23. Стул для пациентапо числу коек24. Тележка для перевозки пациентов1 на 10 коек25. Термометр медицинскийпо числу коек26. Мойка медицинскаяне менее 127. Холодильник для лекарственных препаратовне менее 128. Шкаф для комплектов операционного белья и инструментовне менее 229. Шкаф для лекарственных препаратовне менее 130. Шкаф медицинскийне менее 231. Штатив медицинский (инфузионная стойка)не менее 132. Языкодержательне менее 233. Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры)не менее 234. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 235. Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шокене менее 136. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается отделение челюстно-лицевой хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней перечисленных позиций оборудования) № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Аспиратор (отсасыватель) хирургическийне менее 22. Дефибриллятор1 на операционный стол3. Инфузомат автоматический для внутривенных вливанийне менее 14. Комплект мебели для операционной1 на операционный стол5. Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материалане менее 66. Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделийне менее 47 Монитор операционный, включающий: - неинвазивное измерение артериального давления; - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль электрокардиограммы; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); - контроль CO 2 в конечновыдыхаемом газе; - контроль термометрии; - контроль частоты дыхания; - коэффициент периферической перфузиине менее 1 на операционный стол8. Набор интубационныйне менее 39. Набор инструментов для трахеотомии с расходными материаламине менее 110. Челюстно-лицевой хирургический наборне менее 311. Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материаламине менее 112.

Налобные осветителине менее 113 Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O 2 , N 2 O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализане менее 1 на операционный стол14. Очки/щитки защитные4 на операционный стол15. Светильник хирургический бестеневойне менее 116. Системы для аспирационного дренированияне менее 117. Стойка для дозаторов и инфузоматовне менее 118. Стойка (штатив) для инфузионных системне менее 2 на операционный стол19. Столик инструментальныйне менее 120. Столик операционной сестрыне менее 121. Стол операционный универсальныйне менее 122. Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытиемне менее 223. Стол с выдвижными ящиками для расходного материалане менее 224. Устройство для обогрева пациента1 на операционный стол25. Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария1 на операционный стол26. Наконечник стоматологический хирургическийне менее 227. Аппарат стоматологический для хирургии и имплантациине менее 128. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291). Приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Правила организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии в организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - медицинская организация). 2. Детское отделение челюстно-лицевой хирургии в медицинских организациях (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях. 3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих: отделения анестезиологии и реанимации или центра анестезиологии и реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" 1 ; операционной (операционного блока). 4. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 2 по специальности "челюстно-лицевая хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет 3 . _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. № 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный № 29236). 2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273). 3 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386). 5. Штатная численность медицинских и иных работников, оснащение Отделения определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации. Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности детского населения. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством 4 , количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения. _______________ 4 Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813; 2018, № 23, ст. 3294; 2019, № 1, ст. 70; № 6, ст. 576). 6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: стоматологический кабинет 5 ; палаты для детей, в том числе одноместные; ординаторскую для врачей; комнату для среднего медицинского персонала; кабинет заведующего; кабинет старшей медицинской сестры; комнату для хранения медицинского оборудования; процедурную; перевязочную; палату (блок) реанимации и интенсивной терапии; кабинет зубного техника 6 кабинет врача-ортодонта 7 помещение сестры-хозяйки; буфетную и раздаточную; столовую; помещение для сбора грязного белья; душевую и туалет для медицинских работников; душевые и туалеты для детей; санитарную комнату; игровую комнату; учебный класс; комнату для отдыха родителей. _______________ 5 При отсутствии специалистов по профилю "детская стоматология" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "стоматология", в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний. 6 При отсутствии медицинских работников со средним медицинским образованием по специальности "стоматология ортопедическая" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей. 7 При отсутствии специалистов по профилю "ортодонтия" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "ортодонтия" в рамках предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей. 7. Основными функциями Отделения являются: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов; участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей; проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей; организация осуществления медицинской реабилитации детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области; применение аппаратного ортодонто-хирургического лечения при лечении врожденных и приобретенных дефектов и деформаций лицевого отдела головы и челюстей; обеспечение направления детей на медико-социальную экспертизу при наличии показаний для установления инвалидности; организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 8 . _______________ 8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577). 8. Штат Отделения формируется в соответствии со штатными нормативами медицинских работников (из расчета 30 коек) согласно приложению № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. 9. Оснащение Отделения медицинским оборудованием осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом. 10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. 11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Рекомендуемые штатные нормативы детского отделения челюстно-лицевой хирургии (из расчета 30 коек) № п/пНаименование должностиКоличество должностей1. Заведующий отделением (врач - челюстно-лицевой хирург)1 на отделение2. Врач - челюстно-лицевой хирург1 на 10 коек3. Врач-ортодонт1 на отделение4. Врач-стоматолог детский0,5 ставки на отделение5. Старшая медицинская сестра1 на отделение6. Сестра-хозяйка1 на отделение7. Зубной техник0,58. Медицинская сестра палатная9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)9. Медицинская сестра процедурной2 на отделение10. Медицинская сестра перевязочной2 на отделение11. Санитар (буфетчица)2 на отделение12. Социальный работник0,25 на 30 коек13. Воспитатель0,5 на 30 коек Приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2019 г. № 422н Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии 1. Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой хирургии (за исключением операционной) № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"12. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"не менее 13. Матрац противопролежневыйне менее 14. Пеленальный столне менее 15. Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возрастане менее 16. Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материалане менее 37. Кресло каталкане менее 18. Кресло смотровое стоматологическоене менее 19. Кровать функциональнаяпо числу койко-мест10. Кушетка медицинская смотроваяне менее 111. Челюстно-лицевой хирургический наборне менее 212. Негатоскопне менее 313. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)не менее 314. Отсос хирургический вакуумныйне менее 215. Переносной набор для реанимациине менее 116. Роторасширительне менее 117. Светильник бестеневой медицинский передвижнойне менее 318. Стерилизатор для инструментовне менее 119. Стетофонендоскопне менее 320. Столик манипуляционныйне менее 121. Столик (тумбочка) прикроватныйпо числу коек22. Стол инструментальныйне менее 223. Стол перевязочныйпо числу перевязочных24. Стул для пациентапо числу коек25. Тележка для перевозки пациентов1 на 10 коек26. Мойка медицинскаяне менее 127. Холодильник для лекарственных препаратовне менее 128. Шкаф для комплектов операционного белья и инструментовне менее 229. Шкаф для лекарственных препаратовне менее 130. Шкаф медицинскийне менее 231. Штатив медицинский (инфузионная стойка)не менее 132. Языкодержательне менее 233. Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры)не менее 234. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 235. Посиндромная укладка для оказания неотложной медицинской помощине менее 136. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 _______________ 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291). 2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается детское отделение челюстно-лицевой хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней перечисленных позиций оборудования) № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Аппарат для дистракционного остеосинтеза с расходными материалами12. Аспиратор (отсасыватель) хирургическийне менее 23. Дефибриллятор1 на операционный стол4. Инфузомат автоматический для внутривенных вливанийне менее 15. Комплект мебели для операционной1 на операционный стол6. Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материалане менее 67. Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделийне менее 48. Монитор операционный, включающий: - неинвазивное измерение артериального давления; - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль электрокардиограммы; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); - контроль CO 2 в конечновыдыхаемом газе; - контроль термометрии; - контроль частоты дыхания; - коэффициент периферической перфузиине менее 1 на операционный стол9. Набор интубационныйне менее 310. Набор инструментов для трахеотомии с расходными материаламине менее 111. Челюстно-лицевой хирургический наборне менее 312. Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материаламине менее 313. Налобные осветителине менее 114. Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O 2 , N 2 O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализане менее 1 на операционный стол15. Очки/щитки защитные4 на операционный стол16. Роторасширитель начелюстной для уранопластикине менее 117. Светильник хирургический бестеневойне менее 118. Системы для аспирационного дренированияне менее 119. Стойка для дозаторов и инфузоматовне менее 120. Стойка (штатив) для инфузионных системне менее 121. Столик инструментальныйне менее 122. Столик операционной сестрыне менее 123. Стол операционный универсальныйне менее 124. Стол с выдвижными ящиками для расходного материалане менее 225. Устройство для обогрева пациента1 на операционный стол26. Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария1 на операционный стол27. Наконечник стоматологический хирургическийне менее 228. Аппарат стоматологический для хирургии и имплантациине менее 129. Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим приемником (радиовизиограф или иное)130. Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания медицинской помощи в неотложной формене менее 131. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 1 3. Стандарт оснащения кабинета врача-ортодонта детского отделения челюстно-лицевой хирургии № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место врача-стоматолога12. Аппарат для дезинфекции оттисков13. Автоклав для наконечников14. Базовый набор инструментов для осмотране менее 35. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типане менее 16. Биксне менее 27. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материаловне менее 28. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 29. Инъектор карпульныйне менее 310. Камера для хранения стерильных инструментовне менее 111. Компрессор (при неукомплектованной установке)не менее 112. Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке)не менее 113. Лампа для полимеризациине менее 114. Набор диагностических приборов и инструментовне менее 315. Набор инструментов для несъемной аппаратурыне менее 316. Набор инструментов для съемной аппаратурыне менее 317. Набор щипцов ортодонтических и зажимовне менее 318. Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный)не менее 219. Негатоскопне менее 120. Установка стоматологическая универсальная121. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 не менее 3 4. Стандарт оснащения кабинета зубного техника детского отделения челюстно-лицевой хирургии № п/пНаименование оборудования (оснащения)Требуемое количество, шт.1. Рабочее место зубного техника12. Аппарат для горячей полимеризации пластмассы13. Горелка с подводом газа или спиртовка, электрошпатель14. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материаловне менее 25. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходовне менее 26. Комплект оборудования и изделий для выполнения работ: гипсовочных, моделировочных, штамповочно-прессовочных, полимеризационных, паяльно-сварочных, отделочно-полировочныхне менее 17. Комплект оборудования и изделий для работы с несъемной техникойне менее 18. Комплект оборудования и изделий для работы со съемной техникойне менее 19. Компрессор для полимеризатора110. Наконечник для шлейф-машины111. Пресс112. Формирователи цоколей контрольных моделейне менее 313. Электрическая шлейф-машина1