О внесении изменения в приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. № 874н

Министерство юстиции Российской Федерации ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный № 76892 от 17 января 2024 г. МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 6 декабря 2023 г. № 859н О внесении изменения в приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. № 874н В соответствии с подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, приказываю: Приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. № 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный № 35441) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. № 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2016 г., регистрационный № 44697), от 30 марта 2018 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный № 50849) и от 1 декабря 2020 г. № 846н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2021 г., регистрационный № 62363), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу. Министр А.О.Котяков Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 декабря 2023 г. № 859 "Приложение № 2 Форма _____________________________________________________________ (наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг) (далее - уполномоченный орган) Адрес в пределах места нахождения уполномоченного органа 1 _____________________ Контактный номер телефона уполномоченного органа 1 ____________________________ Адрес электронной почты уполномоченного органа 1 ______________________________ Доменное имя официального сайта уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 1 ___________________________________________________________________________ Индивидуальная программа предоставления социальных услуг ____________________________ (дата составления) № ________ 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________ 2. Статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг 2 ___________ 3. Пол ____________ 4. Дата рождения _________________________________________ 5. Адрес места жительства (пребывания): почтовый индекс _______________ населенный пункт ____________________________ улица ______________________________________ дом № __________ корпус ________ квартира ____________________ телефон_______________________________________ 6. Адрес места работы: почтовый индекс _______________ населенный пункт ____________________________ улица _______________________________________ дом № _________ корпус ________ телефон ______________________ 7. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ____________________ ___________________________________________________________________________ 8. Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________. 9. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок с ___________________ до: ________________. 10. Форма (формы) социального обслуживания __________________________________. 11. Номер реестровой записи о получателе социальных услуг в регистре получателей социальных услуг 1 __________________________________________________________ 12. Категория получателя социальных услуг 1 ____________________________________ 13. Место оказания социальной услуги 1 ________________________________________ 14. Виды социальных услуг: I. Социально-бытовые № п/пНаименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 КОД по ОКЕИ 1 I.1. Распределение объема предоставления социально-бытовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-бытовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. № 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон № 189-ФЗ), с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ II. Социально-медицинские № п/пНаименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 II.1. Распределение объема предоставления социально-медицинских услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-медицинской услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ III. Социально-психологические № п/пНаименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 III.1. Распределение объема предоставления социально-психологических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-психологической услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ IV. Социально-педагогические № п/пНаименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 IV.1. Распределение объема предоставления социально-педагогических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-педагогической услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датуНаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ V. Социально-трудовые № п/пНаименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 V.1. Распределение объема предоставления социально-трудовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-трудовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ VI. Социально-правовые № п/пНаименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 VI.1. Распределение объема предоставления социально-правовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-правовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов № п/пНаименование услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1 VII.1. Распределение объема предоставления услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов, в отношении каждого поставщика социальных услуг 1 № п/пНаименование услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную датунаименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договоранаименованиеКод по ОКЕИ ______________________________ 1 Информация включается в индивидуальную программу предоставления социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона № 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года. 2 При заполнении строки "статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг" делается запись "действительная", "недействительная". Строка заполняется в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона № 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года. 3 Сведения в графах "тариф за единицу" и "общая сумма за период оказания услуги" заполняются в индивидуальной программе предоставления социальных услуг в случае предоставления социальных услуг за плату или частичную плату. Сведения в графе "тариф за единицу" указываются согласно тарифам, установленным в соответствии с порядком утверждения тарифов на социальные услуги, утвержденным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации". 4 При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг указывается количество оказанных услуг либо делается запись "не выполнена" (с указанием причины). 15. Условия предоставления социальных услуг _____________________________ (указываются необходимые ___________________________________________________________________________ условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг __________________________________________________________________________. при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания) 16. Категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно: а) получатель социальных услуг является (отметить необходимое): несовершеннолетним ребенком; лицом, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов; инвалидом Великой Отечественной войны; участником Великой Отечественной войны; инвалидом боевых действий; лицом, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя"; лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда"; лицом, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членом экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лицом, среднедушевой доход которого, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации (в случае предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме); б) получатель социальных услуг отнесен к иным категориям граждан, которым в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации социальные услуги предоставляются бесплатно: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________. 17. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг: Наименование поставщика социальных услугАдрес в пределах места нахождения поставщика социальных услугКонтактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и другое) 18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги: Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услугПричины отказаДата отказаПодпись получателя социальных услуг 19. Мероприятия по социальному сопровождению: Наименование мероприятияОтветственный исполнительСрок выполнения мероприятияОтметка об исполнении 5 ______________________________ 5 Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку: "исполнено", "исполнено частично", "не исполнено" (с указанием причины).". С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен _______________________________ (подпись получателя социальных услуг или его законного представителя) _______________________________ (расшифровка подписи) Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации) _______________________________ (должность лица, подпись) _______________________________ (расшифровка подписи) М.П.