Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 18 ноября 2021 г. № 1067н Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 11 января 2022 г. Регистрационный № 66809 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение) согласно приложению. Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 ноября 2021 г. № 1067н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): М25.5 Боль в суставе М54 Дорсалгия R10.2 Боли в области таза и промежности R52.1 Постоянная некупирующаяся боль R52.2 Другая постоянная боль R52.9 Боль неуточненная 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,045 1 В01.007.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный 0,64 1 В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,58 1 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 0,9 1 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,07 1 В01.040.001 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 0,4 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,02 1 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 1 В01.070.006 Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный 0,19 1 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови11 А09.05.106 Исследование уровня парапротеинов в крови0,21 А09.05.235 Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови11 А09.28.030 Исследование парапротеинов в моче0,21 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника0,71 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.007.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный0,74 В01.007.003 Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0610 В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,62 В01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0210 В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный14 В01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный0,71 В01.040.002 Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный0,41 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0210 В01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный0,21 В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта13 2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А13.29.008.002 Групповая психотерапия130 А19.03.002.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника0,330 А19.03.002.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника0,730 А19.04.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов0,330 А19.04.001.002 Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов0,730 А19.30.009.002 Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне0,230 В01.070.007 Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный 0,1 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А02ВС Ингибиторы протонного насоса Пантопразол0,31мг401 200 Эзомепразол0,1мг401 200 А11СС Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,38тыс. ME51 825 Колекальциферол0,38тыс. ME2730 H02AB Глюкокортикоиды Бетаметазон0,17мг714 M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения Ацеклофенак0,052мг2006 000 Диклофенак0,052мг1003 000 M01AC Оксикамы Лорноксикам0,026мг8120 Лорноксикам0,052мг16480 Мелоксикам0,026мкг7 500112 500 Мелоксикам0,052мг15450 M01AE Производные пропионовой кислоты Декскетопрофен0,052мг501 500 Ибупрофен0,052мг40012 000 Кетопрофен0,052мг1003 000 Напроксен0,052мг55016 500 М01АН Коксибы Эторикоксиб0,052мг601 800 M01AX Нестероидные противовоспалительные препараты другие Глюкозамин0,11мг2008 000 Глюкозамин0,17мг1 500135 000 Хондроитина сульфат0,34мг20010 000 M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения Диклофенак0,14г6240 Ибупрофен0,14г8320 Мелоксикам0,43г4160 M05BA Бифосфонаты Алендроновая кислота0,048мг703 640 Золедроновая кислота0,096мг55 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,096мг60120 М09АХ Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы Натрия гиалуронат0,22мг20100 N01ВВ Амиды Лидокаин0,096шт.2364 N02BE Анилиды Парацетамол0,15г260 N03AX Другие противоэпилептические препараты Габапентин0,096мг900163 800 Прегабалин0,048мг15027 300 N06AX Другие антидепрессанты Дулоксетин0,14мг6010 920 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,110 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.