Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 10 июня 2021 г. № 611н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г. Регистрационный № 64165 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный № 26592). Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 611н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): К25 Язва желудка К26 Язва двенадцатиперстной кишки ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,251 В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,381 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,381 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.16.006 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori0,771 А08.16.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка0,495 А08.16.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки0,00295 А09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь0,951 А26.06.033 Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови 0,48 1 А26.19.020 Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях 0,2 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия0,991 А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0971 А06.16.006 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки0,0981 А06.30.004.001 Обзорная рентгенография органов брюшной полости0,051 А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости0,021 А11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,625 А11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии0,00295 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,591 В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный15 В01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1514 В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,81 В01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,831 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,03814 В01.057.005 Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,06310 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А07.16.006 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori0,88 1 А08.16.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка0,13 4 А08.16.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки0,0095 5 А09.05.057 Исследование уровня гастрина сыворотки крови0,0089 1 А09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь0,21 1 А26.06.033 Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови0,04 1 А26.16.001.002 Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам0,01 3 А26.19.020 Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях0,13 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови0,3 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,92 1А04.14.003Эндосонография панкреатобиллиарной зоны 0,0089 1А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,0089 1А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,19 1А04.16.002Эндосонография желудка 0,0089 1А04.16.003Эндосонография двенадцатиперстной кишки 0,0089 1А06.12.041Ангиография сосудов органов брюшной полости 0,000069 1А06.16.006Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,0095 1А06.30.004.001Обзорная рентгенография органов брюшной полости 0,0002 1А06.30.005Компьютерная томография органов брюшной полости 0,011 1А11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,15 4А11.16.003Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,0095 5 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА03.16.001.001 Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда 0,015 1А03.16.001.004 Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов 0,015 1А16.12.041.001 Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей 0,000069 1А16.16.010 Гастротомия 0,0062 1А16.16.017 Резекция желудка 0,0006 1А16.16.019 Пилоропластика 0,00015 1А16.16.021 Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки 0,012 1А16.16.021.001 Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 0,012 1А16.17.021 Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки 0,000012 1А16.30.007.004 Лапароскопическое дренирование брюшной полости 0,012 1А16.30.074 Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое 0,0076 1А22.30.033.001 Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная 0,0076 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 А02ВА Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов Ранитидин0,0066мг30010 500 Фамотидин0,0066мг401 400 А02ВС Ингибиторы протонного насоса Лансопразол0,0099мг30690 Лансопразол0,0092мг60780 Омепразол0,13мг40520 Омепразол0,25мг20460 Пантопразол0,25мг40920 Пантопразол0,13мг801 040 Рабепразол0,24мг20460 Эзомепразол0,32мг40520 Эзомепразол0,25мг20460 Эзомепразол0,013мг272272 Эзомепразол0,013мг 192384 А02ВХ Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Висмута трикалия дицитрат0,16мг4804 800 J01AA Тетрациклины Тетрациклин0,16г220 J01CA Пенициллины широкого спектра действия Амоксициллин0,76г228 J01FA Макролиды Кларитромицин0,74г114 P01AB Производные нитроимидазола Метронидазол0,16мг1 50015 000 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,1612 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.