Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 2 июня 2022 г. № 376н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2022 г. Регистрационный № 69196 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской Помощи взрослым при раке молочной железы in situ (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном B HER2 отрицательном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 2; стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном B HER2 положительном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 3; стандарт медицинской помощи взрослым при люминальном A раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 4; стандарт медицинской помощи взрослым при нелюминальном HER2 положительном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 5; стандарт медицинской помощи взрослым при тройном негативном раке молочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 6; стандарт медицинской помощи взрослым при раке молочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 7. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26321); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 645н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы 0, I, II, IIIA стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26311); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 704н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26317); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 705н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26382); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 723н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26637); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 756н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы III стадии (предоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2013 г., регистрационный № 27726); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 782н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы IIIB, C стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26379); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 661н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - IV стадии при наличии внутрикожного метастаза (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26520). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IN SITU (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):D05Карцинома in situ молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,0551 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,781 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0281 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,0281 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,171 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,0111 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,00551 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,0171 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,0171 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,521 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,521 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,171 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,0281 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,0281 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0281 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,00551 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0831 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,00551 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0391 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,111 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,111 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0831 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,551 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,551 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,551 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,551 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,558 A04.10.002 Эхокардиография0,0521 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,51 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,551 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,51 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,51 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,191 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,0551 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,281 A06.09.007 Рентгенография легких0,281 A06.20.004 Маммография0,551 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,0281 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0551 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,171 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,0281 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,00551 A11.03.001 Биопсия кости0,0281 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,171 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0551 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,00551 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,00551 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,0171 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,521 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,0281 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,00551 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,0281 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,0281 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,0281 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0551 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,00831 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,551 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,141 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,0211 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00551 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,000831 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,7821 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,78109 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3128 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0551 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,00831 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,0691 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,0692 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,481 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,482 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,441 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0281 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,671 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,51 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,171 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0551 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,252 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,52 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,0832 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,52 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,271 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,0832 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,0541 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0551 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,00971 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,00971 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,391 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,0281 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,00411 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,0691 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,00831 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0251 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00411 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00411 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00411 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00411 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00411 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00411 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0411 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0411 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0411 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,051 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,0831 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,06321 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,06321 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,311 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,311 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,31мг203 600 L02BG Ингибиторы ароматазы Анастрозол0,23мг1180 Летрозол0,23мкг2 500450 000 Эксеместан0,12мг254 500 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,5515 Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ В HER2 ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):C50Злокачественные новообразования молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0000921 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,000921 B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,0241 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,000231 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00000921 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,571 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0000921 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0121 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,0121 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,0731 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,00491 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,00241 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,00731 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,00731 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,231 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,231 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,0731 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,0121 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,0121 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0121 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,00241 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0371 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,00241 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0171 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,0491 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,0491 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0371 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,241 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,241 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,241 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,241 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,248 A04.10.002 Эхокардиография0,0811 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,000831 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,000281 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,221 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,241 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,221 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,221 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,161 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0000921 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,0241 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,121 A06.09.007 Рентгенография легких0,121 A06.20.004 Маммография0,241 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,0121 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0241 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,0731 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,0121 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,00241 A11.03.001 Биопсия кости0,0121 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0731 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0241 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,00241 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,00241 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,00731 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,231 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,0121 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,00241 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,0121 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,0121 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,0121 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0000921 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0251 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,0091 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,251 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0631 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,0231 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00251 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,00091 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,0341 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,640 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,67197 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1528 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0251 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,0091 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,00571 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,00572 A08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника0,0511 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,221 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,222 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,181 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0111 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,72 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,231 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0761 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы12 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0251 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,33 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,63 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,13 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,63 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,521 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,13 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,11 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0251 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,00121 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,00121 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,0031 A16.20.002 Оофорэктомия лапаротомическая0,011 A16.20.002.001 Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий0,0411 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,0471 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,0471 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,0211 A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов0,00531 A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники0,00531 A16.20.046 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники0,0000531 A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом0,00531 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,0771 A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0011 A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера0,0181 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,00571 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0171 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,0032 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,0032 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,0032 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,0032 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,0032 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,0032 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0151 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0151 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0151 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,0341 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,0591 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,0321 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,0321 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,151 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,151 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Фамотидин0,04мг50700 A11CC Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,15МЕ600216 000 A12AA Препараты кальция Кальция глюконат0,15мг750270 000 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,04мг2060 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,0056мг17915 931 Циклофосфамид0,19мг1 0744 296 L01BA Аналоги фолиевой кислоты Метотрексат0,0056мкг71 600930 800 LO1BC Аналоги пиримидина Гемцитабин0,0017мг1 79026 850 Капецитабин0,018мг4 475272 975 Фторурацил0,0056мг1 07413 962 L01CA Алкалоиды барвинка и их аналоги Винорелбин0,0047мкг44 750492 250 Винорелбин0,0026мкг107 400322 200 Винорелбин0,0026мкг143 2003 007 200 L01CD Таксаны Доцетаксел0,13мкг134 250537 000 Паклитаксел0,041мкг143 2002 004 800 Паклитаксел0,0034мкг313 2501 253 000 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,094мкг107 400429 600 Доксорубицин0,0013мкг120 825483 300 Эпирубицин0,0044мкг161 100644 400 Эпирубицин0,0026мкг120 825241 650 L01EF Противоопухолевые средства, ингибиторы протеинкиназ Абемациклиб0,053мг30091 200 Абемациклиб0,00015мг400126 400 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Палбоциклиб0,065мг12528 625 Рибоциклиб0,065мг600137 400 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Алпелисиб0,011мг30049 200 Олапариб0,000091мг600110 400 Талазопариб0,000091мг1184 Эрибулин0,0064мкг2,50635,084 L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелин0,038мкг3 75037 500 Гозерелин0,038мкг3 60036 000 Лейпрорелин0,038мкг3 75037 500 Трипторелин0,034мкг3 75041 250 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,27мг204 760 Торемифен0,00032мг6019 740 Фулвестрант0,13мг5005 000 L02BG Ингибиторы ароматазы Анастрозол0,26мг1253 Летрозол0,26мкг2 500632 500 Эксеместан0,13мг256 325 L03AA Колониестимулирующие факторы Пэгфилграстим0,00043мг624 Филграстим0,0077мкг35012 600 Эмпэгфилграстим0,00043мкг7 50030 000 L04AA Селективные иммунодепрессанты Эверолимус0,03мг101 800 M05BA Бифосфонаты Золедроновая кислота0,12мг452 Ибандроновая кислота0,0022мг672 Клодроновая кислота0,0022мг1 50018 000 Памидроновая кислота0,0029мг901 080 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,022мг1201 440 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,04мг50700 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,2918 Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ B HER2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):C50Злокачественные новообразования молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,011 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,521 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,00511 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,00511 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,031 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,0021 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,0011 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,0031 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,0031 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,0961 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,0961 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,031 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,00511 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,00511 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,00511 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,0011 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0151 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,0011 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,00711 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,021 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,021 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0151 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,11 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,11 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,11 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,18 A04.10.002 Эхокардиография0,111 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0911 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,11 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,0911 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,0911 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,171 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,011 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,0511 A06.09.007 Рентгенография легких0,0511 A06.20.004 Маммография0,11 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,00511 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,011 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,031 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,00511 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,0011 A11.03.001 Биопсия кости0,00511 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,031 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,011 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,0011 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,0011 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,0031 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,0961 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,00511 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,0011 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,00511 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,00511 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,00511 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0121 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,00331 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,121 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0291 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,00831 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00121 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,000331 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,0271 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,5451 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,62237 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,06528 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0121 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,00331 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,00221 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,00222 A08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника0,0271 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,0921 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,0922 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,0741 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,00461 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,72 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,111 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0361 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы12 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0121 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,34 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,64 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,14 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,64 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,621 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,14 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,121 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0121 2.4.

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,000451 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,000451 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,00121 A16.20.002 Оофорэктомия лапаротомическая0,00531 A16.20.002.001 Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий0,0211 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,0181 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,0181 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,00931 A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов0,00241 A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники0,00241 A16.20.046 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники0,0000241 A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом0,00241 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,0321 A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,000451 A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера0,00811 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,00261 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,00771 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00132 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00132 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00132 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00132 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00132 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00132 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0061 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0061 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0061 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,0151 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,0241 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,01321 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,01321 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,0651 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,0651 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Фамотидин0,023мг50700 A11CC Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,027МЕ600216 000 A12AA Препараты кальция Кальция глюконат0,027мг750270 000 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,023мг2040 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,04мг1 0744 296 L01BC Аналоги пиримидина Капецитабин0,0092мг3 580211 220 Капецитабин0,0029мг4 475272 975 L01CA Алкалоиды барвинка и их аналоги Винорелбин0,0015мкг44 750492 250 Винорелбин0,0013мкг107 400322 200 Винорелбин0,0013мкг143 2003 007 200 L01CD Таксаны Доцетаксел0,099мкг134 250671 250 Паклитаксел0,023мкг143 2001 861 600 Паклитаксел0,00032мкг161 1001 933 200 Паклитаксел0,0019мкг313 2501 253 000 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,038мкг107 400429 600 Эпирубицин0,002мкг161 100644 400 L01XC Моноклональные антитела Пертузумаб0,033мг840840 Пертузумаб0,078мг4202 940 Трастузумаб0,022мг6006 000 Трастузумаб0,18мг4204 200 Трастузумаб0,12мг1404 200 Трастузумаб0,068мг280280 Трастузумаб0,11мг560560 Трастузумаб эмтанзин0,022мг2522 268 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Лапатиниб0,0011мг1 500142 500 Лапатиниб0,003г1215 Лапатиниб0,0092мг1 250110 000 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Эрибулин0,0016мкг2,50620,048 L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелин0,044мкг3 75033 750 Гозерелин0,044мкг3 60032 400 Лейпрорелин0,044мкг3 75033 750 Трипторелин0,044мкг3 75033 750 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,2мг205 780 Торемифен0,000099мг605 220 Фулвестрант0,00054мг5003 500 L02BG Ингибиторы ароматазы Анастрозол0,29мг1311 Летрозол0,29мкг2 500777 500 Эксеместан0,15мг257 775 L03AA Колониестимулирующие факторы Пэгфилграстим0,00037мг636 Филграстим0,0067мкг35017 500 Эмпэгфилграстим0,00037мкг7 50045 000 M05BA Бифосфонаты Золедроновая кислота0,022мг452 Ибандроновая кислота0,00041мг672 Клодроновая кислота0,00041мг1 50018 000 Памидроновая кислота0,00054мг901 080 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,0041мг1201 440 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,023мг50700 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,1721 Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЮМИНАЛЬНОМ A РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):C50Злокачественные новообразования молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,000451 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,00451 B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,0251 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,00111 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0000451 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,571 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,000451 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0121 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,0121 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,0751 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,0051 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,00251 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,00751 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,00751 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,241 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,241 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,0751 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,0121 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,0121 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0121 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,00251 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0371 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,00251 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0171 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,051 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,051 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0371 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,251 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,251 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,251 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,251 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,258 A04.10.002 Эхокардиография0,0821 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,00411 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,00141 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,221 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,251 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,221 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,221 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,171 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,000451 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,0251 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,121 A06.09.007 Рентгенография легких0,121 A06.20.004 Маммография0,251 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,0121 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0251 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,0751 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,0121 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,00251 A11.03.001 Биопсия кости0,0121 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0751 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0251 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,00251 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,00251 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,00751 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,241 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,0121 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,00251 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,0121 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,0121 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,0121 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,000451 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0251 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,011 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,261 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0641 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,0261 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00251 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,0011 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,0331 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,640 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,67192 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1528 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0251 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,00981 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,00591 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,00592 A08.20.005 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника0,0521 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,231 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,232 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,181 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0121 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,72 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,231 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0771 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы12 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0261 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,33 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,63 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,13 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,63 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,491 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,13 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,0971 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0261 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,00121 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,00121 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,00311 A16.20.002 Оофорэктомия лапаротомическая0,011 A16.20.002.001 Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий0,0421 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,0491 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,0491 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,0211 A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов0,00541 A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники0,00541 A16.20.046 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники0,0000541 A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом0,00541 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,0781 A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0011 A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера0,0181 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,00651 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0191 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00342 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00342 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00342 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00342 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00342 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00342 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0161 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0161 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0161 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,0391 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,0611 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,0321 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,0321 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,151 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,151 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Фамотидин0,03мг50750 A11CC Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,093МЕ600216 000 A12AA Препараты кальция Кальция глюконат0,093мг750270 000 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,03мг2060 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,0011мг17916 110 Циклофосфамид0,051мг1 0744 296 L01BA Аналоги фолиевой кислоты Метотрексат0,0011мкг71 600930 800 L01BC Аналоги пиримидина Гемцитабин0,0015мг1 79030 430 Капецитабин0,018мг4 475281 925 Фторурацил0,0011мг1 07413 962 L01CA Алкалоиды барвинка и их аналоги Винорелбин0,0045мкг44 750492 250 Винорелбин0,0019мкг107 400322 200 Винорелбин0,0019мкг143 2003 007 200 L01CD Таксаны Доцетаксел0,034мкг134 250537 000 Паклитаксел0,03мкг143 2002 148 000 Паклитаксел0,0035мкг313 2501 253 000 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,041мкг107 400429 600 Доксорубицин0,0013мкг120 825483 300 Эпирубицин0,0015мкг161 100644 400 Эпирубицин0,0027мкг120 825241 650 L01EF Противоопухолевые средства, ингибиторы протеинкиназ Абемациклиб0,055мг30090 600 Абемациклиб0,00026мг40072 000 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Палбоциклиб0,066мг12528 500 Рибоциклиб0,066мг600136 800 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Эрибулин0,0062мкг2,50637,59 L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелин0,038мкг3 75041 250 Гозерелин0,038мкг3 60039 600 Лейпрорелин0,038мкг3 75041 250 Трипторелин0,034мкг3 75041 250 L02BA Антиэстрогены Тамоксифен0,28мг204 800 Торемифен0,00032мг6019 560 Фулвестрант0,13мг5005 500 L02BG Ингибиторы ароматазы Анастрозол0,26мг1251 Летрозол0,26мкг2 500627 500 Эксеместан0,13мг256 275 L03AA Колониестимулирующие факторы Пэгфилграстим0,000093мг624 Филграстим0,0017мкг35012 600 Эмпэгфилграстим0,000093мкг7 50030 000 L04AA Селективные иммунодепрессанты Эверолимус0,031мг101 800 M05BA Бифосфонаты Золедроновая кислота0,074мг452 Ибандроновая кислота0,0014мг672 Клодроновая кислота0,0014мг1 50018 000 Памидроновая кислота0,0019мг901 080 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,014мг1201 440 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,03мг50750 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,3117 Приложение № 5 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЛЮМИНАЛЬНОМ HER2 ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):C50Злокачественные новообразования молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,00811 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,0811 B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,0421 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,021 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,000811 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,421 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,00811 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0211 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,0211 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,131 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,00831 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,00421 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,0131 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,0131 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,41 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,41 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,131 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,0211 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,0211 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,0211 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,00421 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0631 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,00421 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0291 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,0831 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,0831 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0631 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,421 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,421 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,421 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,421 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,428 A04.10.002 Эхокардиография0,111 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,0731 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0241 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,381 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,421 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,381 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,381 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,261 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,00811 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,0421 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,211 A06.09.007 Рентгенография легких0,211 A06.20.004 Маммография0,411 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,0211 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0421 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,131 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,0211 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,00421 A11.03.001 Биопсия кости0,0211 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,131 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,0421 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,00421 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,00421 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,0131 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,41 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,0211 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,00421 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,0211 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,0211 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,0211 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,00811 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0291 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,0131 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,311 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0731 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,0321 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00291 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,00131 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,00861 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,432 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара122 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2928 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0291 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,0131 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,00881 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,00882 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,371 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,372 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,31 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0191 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,793 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,281 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0941 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы13 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0311 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,353 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,73 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,123 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,73 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,581 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,123 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,121 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0311 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,00181 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,00181 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,00471 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,0731 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,0731 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,0381 A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов0,00971 A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники0,00971 A16.20.046 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники0,0000971 A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом0,00971 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,131 A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,00181 A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера0,0331 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,011 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0311 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00552 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00552 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00552 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00552 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00552 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00552 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0241 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0241 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0241 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,0631 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,0981 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,05921 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,05921 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,291 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,291 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Фамотидин0,072мг50900 A11CC Витамин D и его аналоги Колекальциферол0,14МЕ600216 000 A12AA Препараты кальция Кальция глюконат0,14мг750270 000 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,072мг2060 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,16мг1 0744 296 L01BC Аналоги пиримидина Капецитабин0,021мг3 580179 000 L01CA Алкалоиды барвинка и их аналоги Винорелбин0,012мкг44 750313 250 Винорелбин0,0072мкг107 400322 200 Винорелбин0,0072мкг143 2003 007 200 L01CD Таксаны Доцетаксел0,38мкг134 250671 250 Паклитаксел0,088мкг143 2002 148 000 Паклитаксел0,017мкг313 2501 253 000 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,16мкг107 400429 600 Эпирубицин0,0082мкг161 100644 400 L01DC Другие противоопухолевые антибиотики Иксабепилон0,021мкг71 600286 400 L01XC Моноклональные антитела Пертузумаб0,19мг840840 Пертузумаб0,46мг4202 520 Трастузумаб0,11мг6004 800 Трастузумаб0,77мг4202 940 Трастузумаб0,31мг1403 080 Трастузумаб0,13мг280280 Трастузумаб0,35мг560560 Трастузумаб эмтанзин0,11мг2522 520 L01XE Ингибиторы протеинкиназы Лапатиниб0,0084г179 Лапатиниб0,011мг1 25091 250 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Эрибулин0,011мкг2,50617,542 L02BG Ингибиторы ароматазы Анастрозол0,00087мг187 Летрозол0,00087мкг2 500217 500 Эксеместан0,00044мг252 175 L03AA Колониестимулирующие факторы Пэгфилграстим0,0016мг636 Филграстим0,029мкг35018 900 Эмпэгфилграстим0,0016мкг7 50045 000 M05BA Бифосфонаты Золедроновая кислота0,11мг452 Ибандроновая кислота0,0021мг672 Клодроновая кислота0,0021мг1 50018 000 Памидроновая кислота0,0028мг901 080 M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей Деносумаб0,021мг1201 440 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,072мг50900 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,7620 Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТРОЙНОМ НЕГАТИВНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):C50Злокачественные новообразования молочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,061 B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,651 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.03.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,031 A08.03.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов0,031 A08.06.005 Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,181 A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого0,0121 A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов0,0061 A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,0181 A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов0,0181 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,571 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,571 A08.20.015 Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы0,181 A08.20.019 Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы0,031 A08.22.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы0,031 A08.22.003.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов0,031 A08.30.028 Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,0061 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,091 A08.30.037 Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)0,0061 A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0421 A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,121 A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,121 A27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,091 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,61 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый0,61 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический0,61 B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи0,61 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,68 A04.10.002 Эхокардиография0,0231 A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,541 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез0,61 A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,541 A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,541 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,151 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,061 A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости0,31 A06.09.007 Рентгенография легких0,31 A06.20.004 Маммография0,61 A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,031 A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,061 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,181 A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,031 A11.01.019 Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,0061 A11.03.001 Биопсия кости0,031 A11.06.001.001 Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,181 A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,061 A11.09.001 Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая0,0061 A11.09.002.001 Биопсия легкого трансбронхиальная рентгенохирургическая0,0061 A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования0,0181 A11.20.010 Биопсия молочной железы чрескожная0,571 A11.20.010.001 Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования0,031 A11.20.010.002 Биопсия новообразования молочной железы аспирационная вакуумная под контролем рентгенографического исследования0,0061 A11.20.010.005 Пункция молочной железы стереотаксическая0,031 A11.20.023 Получение отделяемого из соска молочной железы0,031 A11.22.002.001 Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования0,031 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0511 B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,0171 B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный0,511 B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,131 B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,0421 B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,00511 B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,00171 B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,656 B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9533 B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,4129 B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0511 B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,0171 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,0121 A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов0,0122 A08.20.009 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы0,511 A08.20.009.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов0,512 A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,411 A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)0,0261 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.10.002 Эхокардиография0,73 A04.12.002.001 Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей0,461 A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,151 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы13 A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0511 A06.03.062 Компьютерная томография кости0,33 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,593 A06.20.002.003 Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,0983 A06.30.005.002 Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,593 A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела0,51 A07.23.005 Сцинтиграфия головного мозга0,0983 A07.30.042 Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,11 A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0511 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.002 Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы0,00261 A07.20.005 Интраоперационная лучевая терапия при новообразованиях молочной железы0,00261 A16.06.006.001 Лимфаденэктомия подмышечная0,00661 A16.20.032.001 Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфаденэктомией0,11 A16.20.032.009 Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла радиоизотопным методом0,11 A16.20.043.001 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой0,0491 A16.20.043.002 Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов0,0131 A16.20.043.003 Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники0,0131 A16.20.046 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом и использованием микрохирургической техники0,000131 A16.20.048 Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом0,0131 A16.20.049 Мастэктомия радикальная по Маддену0,181 A16.20.049.001 Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,00241 A16.20.049.002 Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера0,0431 A16.20.050 Отсроченная реконструкция молочной железы ТРАМ-лоскутом0,0141 A16.20.051 Отсроченная реконструкция молочной железы кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием0,0411 A16.20.085.001 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00722 A16.20.085.002 Маммопластика подгрудным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00722 A16.20.085.003 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00722 A16.20.085.004 Маммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00722 A16.20.085.005 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного поджелезисто0,00722 A16.20.085.006 Маммопластика периареолярным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно0,00722 A16.20.085.010 Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия)0,0341 A16.20.085.011 Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)0,0341 A16.20.085.012 Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия)0,0341 A16.20.103 Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза0,0821 A16.30.032.005 Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,131 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A07.20.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы0,08221 A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,08221 A07.30.046 Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения0,411 A23.30.043 Подбор фиксирующих устройств при планировании лучевой терапии0,411 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. A02BA Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Фамотидин0,27мг501 200 H02AB Глюкокортикоиды Дексаметазон0,42мг2060 Дексаметазон0,1мг8296 L01AA Аналоги азотистого иприта Циклофосфамид0,02мг502 100 Циклофосфамид0,025мг1797 160 Циклофосфамид0,55мг1 0744 296 L01BA Аналоги фолиевой кислоты Метотрексат0,025мкг71 600429 600 Метотрексат0,02мг560 L01BC Аналоги пиримидина Гемцитабин0,055мг1 79023 270 Капецитабин0,036мг3 580150 360 Капецитабин0,15мг4 475326 675 Фторурацил0,025мг1 0746 444 L01CA Алкалоиды барвинка и их аналоги Винорелбин0,056мкг44 750358 000 Винорелбин0,052мкг107 400214 800 Винорелбин0,052мкг143 2001 861 600 L01CB Производные подофиллотоксина Этопозид0,0018мг1004 400 L01CD Таксаны Доцетаксел0,23мкг134 250537 000 Паклитаксел0,36мкг143 2002 577 600 Паклитаксел0,0054мкг161 1002 255 400 Паклитаксел0,044мкг313 2501 253 000 Паклитаксел + [Альбумин]0,052мг1793 580 Паклитаксел + [Альбумин]0,0018мкг465 4002 327 000 L01DB Антрациклины и родственные соединения Доксорубицин0,51мкг107 400429 600 Эпирубицин0,009мкг134 250671 250 Эпирубицин0,025мкг161 100644 400 L01DC Другие противоопухолевые антибиотики Иксабепилон0,037мкг71 600214 800 L01XA Препараты платины Карбоплатин0,067мг2304 140 Карбоплатин0,051мг6905 520 Цисплатин0,04мкг134 250805 500 L01XC Моноклональные антитела Атезолизумаб0,019мг84010 080 Атезолизумаб0,013мг1 2007 200 Атезолизумаб0,019мг1 68010 080 Бевацизумаб0,0027мг7006 300 Бевацизумаб0,0063мг1 0509 450 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Олапариб0,016мг60049 800 Талазопариб0,016мг1104 Эрибулин0,17мкг2,50622,554 L03AA Колониестимулирующие факторы Пэгфилграстим0,0018мг636 Филграстим0,032мкг35019 250 Эмпэгфилграстим0,0018мкг7 50045 000 R06AA Эфиры алкиламинов Дифенгидрамин0,37мг50900 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,7125 Приложение № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2022 г. № 376н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): C50 Злокачественные новообразования молочной железы D05 Карцинома insitu молочной железы 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения B04.001.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога0,21 B04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,51 A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез12 A06.20.004 Маммография11