Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 21 июня 2023 г. № 311н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение) Зарегистрирован Минюстом России 24 июля 2023 г. Регистрационный № 74387 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1223н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный № 27788); приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1234н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27535). I Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2023 г. № 311н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 325 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,331 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,331 В01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,91 ______________________________ 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови11 А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови11 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови11 А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови11 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.12.018 Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен0,41 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы11 А05.23.001 Электроэнцефалография0,41 А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга0,41 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения В01.034.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный0,181 В01.034.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный 0,5 12 В01.034.003 Ежедневный осмотр врачом-психотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,13 44 В01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,18 1 В01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный 0,5 12 В01.035.013 Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,41 64 В01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,6 20 2.2. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,263 2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения Al 3.29.003 Клинико-психологическая адаптация 0,32 16 A13.29.006 Клинико-психологическое консультирование 0,64 16 A13.29.007 Клинико-психологическая коррекция 0,48 16 A13.29.008.001 Индивидуальная психотерапия 0,87 26 A13.29.008.002 Групповая психотерапия 0,41 12 A13.29.020 Клинико-психологический тренинг 0,4 16 A17.23.004.001 Транскраниальная магнитная стимуляция 0,013 10 A20.30.005 Ванны ароматические лечебные 0,24 17 A20.30.007 Ванны контрастные лечебные 0,24 17 A20.30.011 Душ лечебный 0,34 15 A20.30.012 Воздействие климатом 0,54 20 A20.30.019 Аэровоздействие 0,42 10 A20.30.021 Гелиовоздействие 0,42 20 A21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 18 A22.30.002 Воздействие излучением видимого диапазона 0,8 17 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 N03AE Производные бензодиазепина Клоназепам0,065мг4112 N05AL Бензамиды Тиаприд0,023мг30016 800 N05BA Производные бензодиазепина Алпразолам0,065мг384 Диазепам0,065мг10280 Лоразепам0,033мг10280 Тофизопам0,033мг2005 600 N05BB Производные дифенилметана Гидроксизин0,2мг1005 600 N05BE Производные азаспиродекандиона Буспирон0,042мг301 680 N05BX Другие анксиолитики Бромдигидрохлорфенил бензодиазепин0,065мг384 Этифоксин0,042мг2008 400 N06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин0,52мг406 160 Сертралин0,52мг15023 100 R06AD Производные фенотиазина Алимемазин0,5мг407 240 ______________________________ 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,7451