Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ - программ профессиональной переподготовки врачей по специальностям "Психиатрия" и "Психотерапия"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 6 июля 2023 г. № 344н Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ - программ профессиональной переподготовки врачей по специальностям "Психиатрия" и "Психотерапия" Зарегистрирован Минюстом России 4 августа 2023 г. Регистрационный № 74624 В соответствии с частью 3 статьи 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" 1 приказываю: ______________________________ 1 Пункт 1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 608 . Утвердить: примерную дополнительную профессиональную программу - программу профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (со сроком освоения 720 академических часов) согласно приложению № 1; примерную дополнительную профессиональную программу - программу профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (со сроком освоения 432 академических часа) согласно приложению № 2; примерную дополнительную профессиональную программу - программу профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психотерапия" (со сроком освоения 576 академических часов) согласно приложению № 3. Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2023 г. № 344н Примерная дополнительная профессиональная программа - программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (со сроком освоения 720 академических часа) I. Общие положения 1.1. Примерная дополнительная профессиональная программа устанавливает требования к программе профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (далее - Программа), которая направлена на приобретение новой квалификации 1 . ______________________________ 1 Часть 5 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ). Трудоемкость освоения - 720 академических часов. Основными компонентами Программы являются: - общие положения, включающие цель обучения; - планируемые результаты обучения; - примерный учебный план; - примерный календарный учебный график; - примерное содержание учебных модулей программы; - организационно-педагогические и иные условия реализации; - требования к аттестации; - примеры оценочных материалов 2 . ______________________________ 2 Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 г., регистрационный № 29444), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный № 31014) (далее - приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499). 1.2. Реализация Программы осуществляется организациями, осуществляющими обучение, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам ординатуры по специальности 31.08.20 Психиатрия, дополнительным профессиональным программам (далее - организации), и направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей врачей, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении нового вида профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". На обучение по Программе могут быть зачислены врачи, имеющие диплом специалиста по специальностям "Лечебное дело" или "Педиатрия" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Терапия", "Кардиология", "Гастроэнтерология", "Эндокринология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Гериатрия", "Педиатрия", "Неврология", имеющие действующий сертификат специалиста или пройденную в соответствии с частью 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" аккредитацию специалиста по соответствующей специальности (далее - обучающиеся). 1.3. Программа разработана на основании требований федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.20 Психиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации) 3 , Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам 4 . ______________________________ 3 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. № 1062 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.20 Психиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 октября 2014 г., регистрационный № 34491). 4 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499. 1.4. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом. Структурной единицей учебного модуля является раздел. Каждый раздел подразделяется на темы. Программой в учебном модуле каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень учебных модулей, разделов и тем Программы, что, в свою очередь, позволяет кодировать оценочные материалы в учебно-методическом комплексе. 1.5. Для формирования практических навыков в Программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК), проводимый на базе организаций. ОСК состоит из двух компонентов: 1) направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков; 2) направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков. 1.6. Планируемые результаты обучения направлены на формирование у обучающихся необходимых знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". 1.7. Примерный учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Срок обучения по Программе (вне зависимости от применяемых образовательных технологий), включая прохождение итоговой аттестации, составляет 720 академических часов. Обучение может осуществляться как единовременно и непрерывно, так и поэтапно (дискретно). Количество академических часов, отведенных на лекции, составляет не более 10% от общей трудоемкости Программы. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки при освоении Программы составляет 36 академических часов в неделю. 1.8. Организационно-педагогические и иные условия реализации Программы включают: а) учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям в соответствии с локальными нормативными актами организации; б) материально-техническую базу, обеспечивающую возможность организации всех форм организации учебного процесса; в) наличие индивидуального неограниченного доступа обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; г) наличие лицензионного программного обеспечения и образовательной платформы; д) кадровое обеспечение; е) финансовое обеспечение. 1.9. Программа может реализовываться частично в форме стажировки 5 . Стажировка осуществляется в целях закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". Содержание стажировки определяется организациями. ______________________________ 5 Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.10. При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение 6 . ______________________________ 6 Часть 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ . Обучение в очной форме должно составлять не менее 50% от общего объема времени, отводимого на реализацию учебных модулей. Реализация практической подготовки и проведение итоговой аттестации с применением дистанционных образовательных технологий и (или) электронного обучения не допускается. 1.11. Программа может реализовываться организацией как самостоятельно, так и посредством сетевой формы 7 . ______________________________ 7 Статья 15 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.12. В Программе содержатся требования к текущему контролю, промежуточной аттестации и итоговой аттестации. Обучающимся, успешно прошедшим итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке 8 . ______________________________ 8 Часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . II. Планируемые результаты обучения 2.1. Программа устанавливает общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ОПК Код и наименование индикатора достижения ОПК ОПК-1. Способен применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей, информационно-коммуникационные технологий. ОПК-1.1. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов психическими расстройствами и расстройствами поведения, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения. ОПК-1.2. Умеет работать в медицинской информационной системе медицинской организации, вести медицинскую документацию в форме электронных документов. ОПК-1.3. Знает основные принципы организации оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, умеет применять их на практике. ОПК-1.4. Знает и умеет использовать в практической деятельности законодательство Российской Федерации, регламентирующее оказание медицинской помощи по профилю "Психиатрия", в том числе несовершеннолетним. ОПК-1.5. Анализирует и оценивает качество оказания медицинской помощи с использованием современных подходов к управлению качеством медицинской помощи и основных медико-статистических показателей. ОПК-1.6. Знает формы диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями. ОПК-2. Способен проводить медицинское обследование пациентов. ОПК-2.1. Знает и владеет методикой сбора жалоб и анамнеза у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения (законных представителей). ОПК-2.2. Знает и владеет методикой оценки соматического и неврологического состояния пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ОПК-2.3. Знает и умеет работать с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. ОПК-2.4. Знает патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. ОПК-2.5. Знает медицинские показания к использованию методов нейрофизиологической, инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и умеет интерпретировать их результаты. ОПК-2.6. Знает клиническую картину состояний, требующих направления пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения к врачам-специалистам. ОПК-2.7. Знает методы осмотра пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2.2. Программа устанавливает профессиональные компетенции (далее - ПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ПК Код и наименование индикатора достижения ПК ПК-1. Диагностика психических расстройств и расстройств поведения. ПК-1.1. Знает и умеет использовать принципы оценки психического состояния пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, сбора анамнестических и катамнестических сведений у пациентов, их родственников (законных представителей). ПК-1.2. Знает вопросы общей психопатологии: симптомы и синдромы психических расстройств. ПК-1.3. Знает этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, медицинской реабилитации, осложнений, профилактики психических расстройств и расстройств поведения. ПК-1.4. Знает принципы диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, медицинской реабилитации, профилактики состояний, связанных с неотложными состояниями в психиатрии. ПК-1.5. Знает этические принципы и правила проведения обследования пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения с целью выявления психических расстройств и расстройств проведения. ПК-2. Назначение и проведение лечения пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, контроль его эффективности и безопасности. ПК-2.1. Знает и умеет разрабатывать и обосновывать тактику применения лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом индивидуальных особенностей пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и общих закономерностей течения психических расстройств и расстройств поведения. ПК-2.2. Знает и умеет применять принципы лечения и профилактики (вторичной и третичной) психических расстройств и расстройств поведения, с учетом возраста пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-2.3. Знает механизм действия лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых в психиатрической практике, медицинские показания и медицинские противопоказания к их применению, осложнения, вызванные их применением. ПК-2.4. Знает и умеет применять принципы и методы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения при работе в составе специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи. ПК-2.5. Знает принципы и методы оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия" лицам при медицинской эвакуации. ПК-2.6. Знает и умеет применять принципы терапии и профилактики (вторичной и третичной) состояний, являющихся наиболее тяжелым этапом в развитии психических расстройств и расстройств поведения. ПК-2.7. Знает и умеет применять принципы и методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения, побочные эффекты и осложнения немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения, и методы их коррекции. ПК-2.8. Знает и умеет применять основные направления психотерапии. ПК-2.9. Знает и умеет применять основы, принципы и методы психосоциальной реабилитации. ПК-2.10. Знает и умеет применять принципы организации психиатрической помощи, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, при стихийных бедствиях и катастрофах. ПК-3. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов.ПК-3.1. Знает и умеет применять методы медицинской реабилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения. ПК-3.2. Знает медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.3. Знает механизмы воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.4. Знает побочные эффекты и осложнения медицинской реабилитации и методы их коррекции. ПК-3.5. Знает и умеет применять основные подходы к оценке характера семейного функционирования. ПК-4. Проведение медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз и медицинских осмотров. ПК-4.1. Знает и умеет определять медицинские показания для направления пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения для прохождения медико-социальной экспертизы. ПК-4.2. Знает и умеет определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойких нарушений у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-4.3. Умеет выносить медицинские заключения по результатам медицинского (психиатрического) освидетельствования, медицинских осмотров в части наличия и/или отсутствия психических расстройств и расстройств поведения. ПК-4.4. Знает виды, порядки организации и проведения медицинских освидетельствований. ПК-4.5. Знает медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортным средством, заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинские противопоказания к осуществлению иных видов деятельности. ПК-4.6. Знает основы организации и проведения медицинских осмотров, предусмотренных законодательством Российской Федерации. ПК-5. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. ПК-5.1. Знает и умеет проводить профилактику психических расстройств и расстройств поведения. ПК-5.2. Умеет обучать навыкам здорового образа жизни (для сохранения психического здоровья). ПК-5.3. Умеет проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, информировать о возможных рисках заболевания психическими расстройствами и расстройствами поведения. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, информировать о возможных рисках заболевания психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-5.4. Умеет содействовать психологической и социальной реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе взаимодействовать с профильными государственными и общественными организациями. ПК-5.5. Умеет выстраивать коммуникации с родственниками пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, оказывать им психологическую помощь и поддержку, вести разъяснительную работу с родственниками пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала. ПК-6.1. Знает нормативные документы, регламентирующие качество и безопасность медицинской деятельности, санитарно-противоэпидемические правила. ПК-6.2. Знает правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психиатрия". ПК-6.3. Знает правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". ПК-6.4. Знает должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психиатрия". ПК-6.5. Умеет обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. ПК-6.6. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов психическими расстройствами и расстройствами поведения, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения. ПК-7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-7.1. Умеет распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме. ПК-7.2. Умеет оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания. ПК-7.3. Знает и умеет применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме. ПК-7.4. Знает и умеет выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации в сочетании с электроимпульсной терапией (дефибрилляцией). III. Примерный учебный план № п/п Название учебного модуля, раздела учебного модуля Трудоемкость (акад, час) Формы организации учебного процесса Формируемые компетенции Форма контроля Лекции СЗ 9 ПЗ 10 ОСК 11 С 12 ______________________________ 9 Семинарские занятия. 10 Практические занятия. 11 Обучающий симуляционный курс. 12 Стажировка. 1.Учебный модуль "Организационно-правовые основы психиатрии" 1.1 Принципы организации здравоохранения в Российской Федерации 6 - 6 - - - ОПК-1 Т/К 13 ______________________________ 13 Текущий контроль. 1.2 Организация психиатрической помощи в Российской Федерации 6 - 6 - - - ОПК-1 ПК-4 ПК-6 Т/К 1.3 Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи 6 - 6 - - - ОПК-1 ПК-4 ПК-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 1 18 - 18 - - - П/А 14 ______________________________ 14 Промежуточная аттестация. 2.Учебный модуль "Пропедевтика психиатрии" 2.1 Клинико-психопатологическое исследование 8 2- 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.2 Оформление полученных данных в историю болезни 4 2- 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.3 Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования 6 2- 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 2 18 6 - 12 - - П/А 3.Учебный модуль "Общая психопатология" 3.1 Нарушения восприятия 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.2 Расстройства мышления 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.3 Интеллектуально-мнестические нарушения 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.4 Эмоциональные расстройства 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.5 Волевые нарушения и расстройства влечения 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.6 Расстройства сознания 20 2 6 12-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.7 Современная классификация психопатологических синдромов 24- 8 16-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 3 144 12 44 88 - - П/А 4.Учебный модуль "Частная психиатрия" 4.1 Этиология и патогенез психических расстройств. Классификация психических расстройств 14 2 4 8-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.2 Шизофрения, шизотипическое, шизоаффективное и бредовое расстройства 18 2 6 10-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.3 Органические, включая симптоматические, психические расстройства и расстройства поведения 18 2 6 10-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 18 2 6 10 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.5 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 14 2 6 6-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 12- 6 6-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.7 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 12- 6 6-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.8 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 12 - 6 6 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.9 Умственная отсталость 12 - 6 6 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.10 Психосоматические расстройства 14 - 4 10 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 4 144 10 56 78 - - П/А 5.Учебный модуль "Фармакотерапия психических расстройств" 5.1 Современные представления о механизме действия и классификации психотропных веществ 32 8 8 16-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.2 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств 8- 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.3 Психофармакотерапия аффективных расстройств 8- 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.4 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.5 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения 8- 4 4- - ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.6 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте 8- 4 4- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 т/к 5.7 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ 8 - 4 4- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.8 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения 4- 2 2- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.9 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии 10- 4 6- 10 ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 5 90 8 36 46 - 30 П/А 6. Учебный модуль "Детская и подростковая психиатрия" 6.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств 10 2 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.2 Дизонтогенез, причины и механизм формирования 10 2 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.3 Расстройства психологического развития 26 2 4 4- 16 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.4 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения 26 2 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К Трудоемкость рабочего модуля 6 72 8 16 16 - 32 П/А 7. Учебный модуль "Геронтопсихиатрия" 7.1 Биопсихосоциальные аспекты геронтопсихиатрии 12 4 8--- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 7.2 Клинико-диагностические аспекты психических расстройств позднего возраста, когнитивных расстройств и деменций 36 2 6 12- 16 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 7.3 Терапия психических расстройств пожилого и старческого, когнитивных расстройств и деменций 22 2 6 6- 10 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 7 72 8 20 18 - 26 П/А 8.Учебный модуль "Социальная психиатрия с основами суицидологии" 8.1 Социальная психиатрия 15 4 6 - - 5 ОПК-1 ПК-1 Т/К 8.2 Основы суицидологии 21 3 8 - - 10 ОПК-1 ПК-1-7 Т/К Трудоемкость учебного модуля 8 36 7 14 - - 15 П/А 9. Учебный модуль "Неотложные состояния в психиатрии и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях" 9.1 Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение 6- 2 4- - ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.2 Отказ от еды 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.3 Делирий 6- 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.4 Эпилептический статус 8 2 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.5 Фебрильная шизофрения 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.6 Острые осложнения психофармакотерапии 10 2 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.7 Основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях 10 2 4 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.8 Экстренная медицинская помощь 6--- 6- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К Трудоемкость учебного модуля 9 54 6 18 24 6 П/А 10.Учебный модуль "Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация" 10.1 Методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения 24 2 4 8- 10 ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К 10.2 Основы психотерапии 26 2 4 10- 10 ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К 10.3 Психосоциальная реабилитация: подходы и методы 22 2 4 8- 8 ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 10 68 6 12 14 - 28 П/А Итоговая аттестация 6 - - 6 - - Э 15 Общая трудоемкость Программы 720 71 234 323 6 86 - ______________________________ 15 Экзамен. IV. Примерный календарный учебный график Название учебного модуля1 мес.2 мес.3 мес.4 мес.5 мес. Организационно-правовые основы психиатрии18 Пропедевтика психиатрии18 Общая психопатология10836 Частная психиатрия10836 Фармакотерапия психических расстройств90 Детская и подростковая психиатрия1854 Геронтопсихиатрия72 Социальная психиатрия с основами суицидологии1818 Неотложные состояния в психиатрия и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях54 Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация68 Итоговая аттестация6 Общая трудоемкость Программы (720 акад, час.)144144144144144 IV. Примерное содержание учебных модулей Учебный модуль 1 "Организационно-правовые основы психиатрии" Код Наименование разделов, тем1.1 Принципы организации здравоохранения в Российской Федерации1.1.1 Теоретические основы организации здравоохранения1.1.2 Основные направления социальной политики в Российской Федерации1.1.3 Основные принципы отечественного здравоохранения на этапах его развития1.1.4 Стратегические походы к формированию и развитию государственной политики здравоохранения1.1.5 Информационно-коммуникационные технологии в медицине1.2 Организация психиатрической помощи в Российской Федерации1.2.1 Организационная структура психиатрической помощи в Российской Федерации1.2.2 Правила психиатрического освидетельствования1.2.3 Клинические рекомендации и стандарты по оказанию медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.2.4 Принципы организации оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах с использованием телемедицинских технологий1.3 Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи1.3.1 Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантии прав ее граждан при ее оказании"1.3.2 Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.3.3 Использование медицинский информационных систем при оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.3.4 Основы трудового права и вопросы законодательства в области психиатрии Учебный модуль 2 "Пропедевтика психиатрии" Код Наименование разделов, тем2.1 Клинико-психопатологическое исследование2.1.1 Клинико-психопатологическое исследование2.2 Оформление полученных данных в историю болезни2.2.1 Оформление полученных данных в историю болезни2.3 Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования2.3.1 Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования Учебный модуль 3 "Общая психопатология" Код Наименование разделов, тем3.1Нарушения восприятия3.1.1Нарушения восприятия3.2Расстройства мышления3.2.1Расстройства мышления3.3Интеллектуально-мнестические нарушения3.3.1Интеллектуально-мнестические нарушения3.4Эмоциональные расстройства3.4.1Эмоциональные расстройства3.5Волевые нарушения и расстройства влечения3.5.1Волевые нарушения и расстройства влечения3.6Расстройства сознания3.6.1Расстройства сознания3.7Современная классификация психопатологических синдромов3.7.1Астенический синдром3.7.2Аффективные синдромы3.7.3Невротические синдромы3.7.4Бредовые и галлюцинарные синдромы3.7.5Кататонические и гебефренные синдромы3.7.6Синдромы помрачения сознания3.7.7Пароксизмальные синдромы3.7.8Амнестический синдром3.7.9Психоорганический синдром3.7.10Синдромы слабоумия Учебный модуль 4 "Частная психиатрия" Код Наименование разделов, тем 4.1 Этиология и патогенез психических расстройств. Классификация психических расстройств 4.1.1 Этиология и патогенез психических расстройств. Классификация психических расстройств 4.2 Шизофрения, шизотипическое, шизоаффективное и бредовое расстройства 4.2.1 История развития учения о шизофрении, современные концепции шизофрении, эпидемиология шизофрении, этиология и патогенез шизофрении 4.2.2 Клинические формы шизофрении, продуктивные и негативные психопатологические расстройства, типы течения шизофрении, ремиссии при шизофрении, шизофренический дефект 4.2.3 Клинические особенности шизофрении в различные возрастные периоды 4.2.4 Шизотипическое расстройство 4.2.5 Хронические бредовые расстройства 4.2.6 Шизоаффективное расстройство 4.3 Органические, включая симптоматические, психические расстройства и расстройства поведения 4.3.1 Органические психические расстройства 4.3.2 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга 4.3.3 Психические расстройства при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, поражениях головного мозга инфекционной природы 4.3.4 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга 4.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 4.4.1 Биполярное аффективное расстройство 4.4.2 Рекуррентное депрессивное расстройство 4.4.3 Другие расстройства настроения (циклотимия, дистимия) 4.5 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 4.5.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 4.5.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные с употреблением психоактивных веществ 4.5.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака 4.5.4 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей 4.6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 4.6.1 Фобические тревожные расстройства 4.6.2 Обсессивно-компульсивное расстройство 4.6.3 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации 4.6.4 Диссоциативные расстройства 4.6.5 Соматоформные расстройства 4.6.6 Другие невротические расстройства (неврастения, синдром деперсонализации-дереализации) 4.7 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 4.7.1 Расстройства приема пищи4.7.2 Расстройства сна4.7.3 Другие поведенческие синдромы (сексуальная дисфункция, связанная с послеродовым периодом)4.8 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте4.8.1 Специфические расстройства личности4.8.2 Смешанные расстройства личности4.8.3 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга4.9. Умственная отсталость4.9.1 Умственная отсталость легкой степени4.9.2 Умственная отсталость умеренная4.9.3 Умственная отсталость тяжелая4.9.4 Умственная отсталость глубокая4.10 Психосоматические расстройства4.10.1 История развития и современная концепция психосоматической медицины4.10.2 Классификация психосоматических расстройств4.10.3 Основные формы психосоматических расстройств Учебный модуль 5 "Фармакотерапия психических расстройств" Код Наименование разделов, тем5.1 Современные представления о механизме действия и классификации психотропных веществ5.1.1 Психофармакология антипсихотических препаратов5.1.2 Психофармакология антидепрессантов и нормотимиков5.1.3 Психофармакология транквилизаторов и ноотропов5.1.4 Злоупотребление психотропными веществами5.2 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств5.2.1 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств5.3 Психофармакотерапия аффективных расстройств5.3.1 Психофармакотерапия аффективных расстройств5.4 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств5.4.1 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств5.5 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения5.5.1 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения5.6 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте5.6.1 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте5.7 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ5.7.1 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ5.8 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения5.8.1 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения5.9 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии5.9.1 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии Учебный модуль 6 "Детская и подростковая психиатрия" Код Наименование разделов, тем6.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств6.1.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств6.2 Дизонтогенез, причины и механизм формирования6.2.1 Дизонтогенез, причины и механизм формирования6.3 Расстройства психологического развития6.3.1 Специфические расстройства развития речи и языка6.3.2 Специфические расстройства развития учебных навыков6.3.3 Специфические расстройства развития моторной функции6.3.4 Смешанные специфические расстройства психологического развития6.4 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения6.4.1 Гиперкинетические расстройства6.4.2 Расстройства поведения6.4.3 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста6.4.4 Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста6.4.5 Тики6.4.6 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (энурез, энкопрез, стереотипные двигательные расстройства и другие) Учебный модуль 7 "Геронтопсихиатрия" Код Наименование разделов, тем7.1 Биопсихосоциальные аспекты геронтопсихиатрии7.1.1 Социальные аспекты геронтопсихиатрии7.1.2 Психические расстройства пожилого и старческого возраста7.1.3 Классификации психических расстройств пожилого и старческого возраста7.2 Клинико-диагностические аспекты психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.2.1 Диагностика и клиника когнитивных расстройств7.2.2 Диагностика и клиника деменций7.2.3 Диагностика и клиника других психических расстройств пожилого и старческого возраста7.3 Терапия психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.3.1 Принципы терапии психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.3.2 Холинергическая и глутаматэргическая терапия когнитивных расстройств и деменций7.3.3 Нейротрофическая и нейропротективная терапия когнитивных расстройств и деменций Учебный модуль 8 "Социальная психиатрия с основами суицидологии" Код Наименование разделов, тем8.1Социальная психиатрия8.1.1История, предмет, цель, задачи, перспективы развития8.1.2Этнокультуральные факторы и психические расстройства8.1.3Экологическая психиатрия8.2Основы суицидологии8.2.1Понятие аутоагрессивного (суицидального) поведения8.2.2Группы риска суицидального поведения8.2.3Терапия и профилактика суицидоопасных состояний Учебный модуль 9 "Неотложные состояния в психиатрия и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях" Код Наименование разделов, тем9.1 Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение9.1.1 Виды психомоторного возбуждения (галлюцинаторное, дисфорическое, тревожное, депрессивное (депрессивный раптус), маниакальное, аффективно-шоковое, кататоническое, гебефреническое) их особенности9.1.2 Тактика поведения, купирования9.1.3 Правила фиксации возбужденного больного9.1.4 Обеспечение надзора и инструктаж персонала9.2 Отказ от еды9.2.1 Основные причины (кататонический синдром, синдром нервной анорексии, бред отравления, запрещающие императивные галлюцинации, тяжелая депрессия с бредом самообвинения и суицидальными тенденциями, дисморфомания, дисморфофобия)9.2.2 Признаки отказа от еды9.2.3 Онкологическая настороженность9.2.4 Особенности у пациентов, употребляющих мочегонные и слабительные средства для похудания9.2.5 Особенности лечения (коррекция электролитных нарушений, парентеральное питание в условиях реанимации или психо-соматического отделения, после стабилизации соматического состояния, продолжение лечения, в том числе, в недобровольном порядке, в соответствии с пунктами "а" и "в" статьи 29 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")9.3 Делирий9.3.1 Основные причины делирия9.3.2 Признаки тяжелого течения делирия9.3.3 Принципы лечения делирия9.3.4 Особенности лечения тяжелых форм делирия9.4 Эпилептический статус9.4.1 Определение, признаки, основные причины эпилептического статуса9.4.2 Дифференциальная диагностика с коматозными состояниями другой природы (инсульт, асфиксия, остановка сердца, гипогликемия)9.4.3 Этапы лечебных мероприятий9.5 Фебрильная шизофрения9.5.1 Клиническая картина заболевания9.5.2 Общие принципы лечения9.6 Острые осложнения психофармакотерапии9.6.1 Холинолитический делирий9.6.2 Острая дистония9.6.3 Злокачественный нейролептический синдром9.6.4 Острые отравления психотропными веществами9.7 Основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.1 Понятие чрезвычайной ситуации9.7.2 Особенности психических расстройств при различных видах чрезвычайных ситуаций9.7.3 Организация психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.4Принципы взаимодействия специалистов медицинских служб, оказывающих помощь, на различных этапах ликвидации чрезвычайной ситуации9.7.5Современная классификация психических расстройств, связанных с чрезвычайными ситуациями9.8Медицинская помощь в экстренной форме9.8.1Базовая сердечно-легочная реанимация9.8.2Медицинская помощь в экстренной форме при анафилактическом шоке9.8.3Медицинская помощь в экстренной форме при тромбоэмболии9.8.4Медицинская помощь в экстренной форме при гипогликемии9.8.5Медицинская помощь в экстренной форме при гипергликемии9.8.6Медицинская помощь в экстренной форме при острой недостаточности мозгового кровообращения Учебный модуль 10 "Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация" Код Наименование разделов, тем10.1 Методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения10.1.1 Электросудорожная терапия10.1.2 Инсулинокоматозная терапия10.1.3 Немедикаментозные методы биологической терапии в психиатрии10.1.4 Другие немедикаментозные методы лечения психических расстройств (рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, электростимуляция мозга)10.2 Основы психотерапии10.2.1 Основные направления и методы10.2.2 Общие особенности применения психотерапии при различных психических расстройствах10.3 Психосоциальная реабилитация: подходы и методы10.3.1 Психообразование для пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и их родственников10.3.2 Основные направления психосоциальной реабилитации. Основы деятельности полипрофессиональных бригад V. Организационно-педагогические условия и иные условия реализации 6.1. При организации и проведении обучения необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех форм организации учебного процесса: - учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; - условия для практической подготовки обучающихся 16 . Для лиц с ограниченными возможностями здоровья при организации практической подготовки учитывается состояние их здоровья; ______________________________ 16 Пункты 4 и 5 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ . - симуляционное оборудование в соответствии с пунктом 6.2 настоящей Программы; - неограниченный доступ обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; - лицензионное программное обеспечение и образовательную платформу. 6.2. Реализация Программы осуществляется с применением ОСК для приобретения и отработки практических навыков и умений для их использования в профессиональной деятельности. На занятиях ОСК могут использоваться муляжи, манекены, виртуальные тренажеры с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и манипуляций согласно разработанным клиническим сценариям и программам. ОСК может проводиться в форме симуляционных тренингов различных типов: - тренинг технических навыков; - клинический сценарий (с возможностью его изменения); - отработка коммуникативных навыков; - командный тренинг; - междисциплинарный тренинг. Перечень симуляционного оборудования для реализации Программы: а) манекен с возможностью регистрации (по завершении) следующих показателей (в процентах): - глубина компрессий; - положение рук при компрессиях; - высвобождение рук между компрессиями; - частота компрессий; - дыхательный объем; - скорость вдоха; б) учебный автоматический наружный дефибриллятор (АНД); в) полноростовой манекен человека в возрасте старше 8 лет с возможностью имитации следующих показателей: - имитация дыхательных звуков и шумов; - визуализация экскурсии грудной клетки; - имитация пульсации центральных и периферических артерий; - отображение заданной электрокардиограммы на медицинское оборудование; -желательно: речевое сопровождение, моргание глаз и изменение просвета зрачков, имитация цианоза, имитация аускультативной картины работы сердца, тонов/шумов сердца, имитация потоотделения, имитация изменения капиллярного наполнения и температуры кожных покровов, имитация показателей сатурации, частоты сердечных сокращений через настоящий пульсоксиметр; имитация показателей артериального давления и температуры тела через симуляционный монитор пациента; г) монитор пациента, воспроизводящий заданные в сценарии параметры (в случае их измерения); д) фантом руки с возможностью проведения внутривенных инъекций. 6.3. Кадровое обеспечение реализации Программы соответствует следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" 17 , и профессиональным стандартам. ______________________________ 17 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г. регистрационный № 72453). Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организации, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу, должна быть не менее 10%. 6.4. Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в объеме не ниже значений базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и значений корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, устанавливаемых Министерством науки и высшего образования Российской Федерации 18 . ______________________________ 18 Пункт 10 постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания". 6.5. Основное внимание должно быть уделено практическим занятиям. Приоритетным следует считать разбор/обсуждение выбранной тактики и осуществленных действий при оказании медицинской помощи пациенту в конкретной ситуации. Предпочтение следует отдавать активным методам обучения (разбор клинических случаев, обсуждение, ролевые игры). Этические и психологические вопросы должны быть интегрированы во все разделы Программы. VI. Формы аттестации 7.1. Текущий контроль осуществляется в форме собеседования, проверки правильности формирования практических умений. 7.2. Промежуточная аттестация осуществляется в форме тестирования, собеседования, проверки практических умений и решения ситуационных задач. 7.3.

Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-психиатра к профессиональной деятельности по специальности. 7.4. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом. VII. Оценочные материалы 8.1. Примерная тематика контрольных вопросов: 1. Расстройства сознания. Формы помрачения сознания. Деперсонализация, дереализация. 2. Шизофрения в детском и подростковом возрасте: особенности клиники, диагностики, дифференциальная диагностика. 3. Эпидемиология психических расстройств. Факторы, влияющие на психическое здоровье населения. Распространенность психических расстройств. 4. Шизофрения: основные клинические формы, типы течения. 5. Нейрохимические аспекты психических расстройств. Иммунохимические нарушения у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Генетические исследования в психиатрии. 6. Исключительные состояния. Клиника, типология, судебно-психиатрическая оценка. 7. Расстройства восприятия. Основные синдромы. 8. Умственная отсталость: этиология, систематика, клиническая картина, дифференциальная диагностика. 9. Психотерапия: классификация основных направлений, показания к применению. 10. Расстройства мышления: клинические характеристики при различных психических расстройствах. 11. Органические расстройства личности и поведения: классификация, диагностические критерии. 12. Инструментальные методы исследования функционального состояния головного мозга. 8.2. Примеры заданий, выявляющих уровень практической подготовки обучающихся: 1. Оказание помощи при психомоторном возбуждении. Комплекс мероприятий и необходимые препараты. 2. Осуществление перевода из соматического в психиатрический стационар, показания для перевода. 3. Алгоритм действий при оказании неотложной медицинской помощи при эпилептическом припадке и эпилептическом статусе. 4. Проведение недобровольной госпитализации пациента в психиатрический стационар, показания. 5. Тактика ведения пациента с меланхолическим раптусом. 6. Описание показаний к проведению электросудорожной терапии. 7. Методика проведения сеанса электросудорожной терапии. 8. Выявление признаков суицидального риска при депрессии. 9. Описание клинической картины кататонического ступора и возбуждения, тактика лечения. 10. Коммуникативные навыки взаимодействия с пациентом в режиме реального времени. 8.3. Примеры тестовых заданий: Выберите один или несколько правильных ответов 1. Парабулия представляет собой: A. Объединение несопоставимых, противоречивых идей, обстоятельств, положений, с непроизвольной подменой одних идей другими. Б. Ответы на поставленные вопросы невпопад, не по существу, возникающие у больных с кататоническими расстройствами. B. Ложные воспоминания, возникающие в результате слияния актуального восприятия, впечатления с мнимым, бывшим якобы в прошлом. Г. Извращение волевой активности, проявляющееся неадекватным поведением в виде негативизма, импульсивности, вычурности движений. Д. Аффект качественно и количественно не соответствующий его причине. Правильный ответ: Г 2. Парэйдолии представляют собой: A. Зрительные иллюзии фантастического содержания. Б. Нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения. B. Расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли. Г. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Д. Крайнее обеднение запаса слов. Правильный ответ: А 3. Персеверация - это: A. Застревание в сознании какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, не имеющие отношения к первоначальному. Б. Мимоговорение, во время которого больной на заданный вопрос отвечает неправильно, хотя по содержанию ответа можно заключить, что вопрос был понят верно. B. Убежденность больного, что окружающие, родные и знакомые являются совершенно посторонними, неизвестными ему людьми, но загримированными под близких и знакомых. Г. Расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли. Д. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Правильный ответ: А 4. Резонерством обозначают: A. Затруднение ассоциативного процесса, проявляющееся в нечетком оформлении мыслей, непоследовательности, соскальзываниях. Б. Употребление больным им созданных отдельных слов, языка или особого шифра (криптография). B. Тип мышления, характеризующийся склонностью к Пустым, бесплодным, формальным аналогиям. Г. Нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения. Д. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Правильный ответ: В 5. Сенестопатиями обозначают: A. Усиление ощущений кожного чувства. Б. Разнообразные нарушения со стороны моторной сферы, имеющие субъективный характер и не получающие отражения в данных объективного исследования: чувство потери равновесия, шаткости походки и так далее. B. Нарушение восприятия "схемы тела" - искаженное восприятие собственного тела, физического (телесного) "Я". Г. Разнообразные, крайне неприятные тягостные ощущения, исходящие из разных областей тела, отдельных внутренних органов, без реальных соматических причин. Д. Ощущения ползания по телу насекомых, появления на поверхности тела или под кожей посторонних предметов. Правильный ответ: Г 8.4. Пример ситуационной задачи: Ситуация Елизавета К., 23 лет, обратилась за помощью к психиатру в консультативно-диагностическое отделение в добровольном порядке в сопровождении родителей. Жалобы • апатия; • отсутствие желаний и побуждений; • снижение эмоционального реагирования; • трудности восприятия информации; • продолжительный сон; • снижение трудоспособности; • плохой аппетит. Анамнез заболевания Психическое состояние изменилось 5 месяцев назад. На фоне повышенной нагрузки в университете случился нервный срыв - расплакалась, сказала, что "ничего не может делать". Обращалась за помощью к неврологу. Получала сосудистые препараты, положительного эффекта не отмечала. 4 месяца назад изменилось восприятие - казалось, что тело стало хрупким, ходила осторожно, не могла брать предметы в руки. "Окружающая действительность воспринималась странным образом". Испытывала чувство страха. Жаловалась на тошноту, слабость. Госпитализировалась в психиатрическую больницу. Получала рисперидон. Состояние улучшилось. Вес снизился за время болезни на 9 кг до 49 кг. Не может учиться. Сузился круг общения. Анамнез жизни • Наследственность отягощена - дедушки со стороны отца и матери злоупотребляют алкоголем. • Младшая из 2-х детей. • Беременность у матери протекала с угрозой выкидыша. • В детском возрасте были страхи, спала с матерью. • В школу пошла с 7 лет, училась отлично. Занималась только учебой. • Росла впечатлительной, тревожной. В подростковом возрасте переживала, что у нее маленькая грудь. • В возрасте 10 лет сотрясение головного мозга, лечилась стационарно. • Месячные с 13 лет, нерегулярные. Объективный статус Психический статус: В контакт вступает постепенно. Сознание ясное. Верно ориентирована в месте, времени, собственной личности. Обманы восприятия отрицает, поведением не обнаруживает. Бредовых идей не высказывает. Скована. Сидит в одной позе. Эмоционально снижена. Лицо маскообразное. Смотрит в одну точку. Чувствует себя, "как будто заморожена". На вопросы отвечает односложно. Инициативу в беседе не проявляет. Критика к состоянию неполная. Задания ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯЗАДАНИЕ № 1 Для уточнения диагноза пациентке необходимо в первую очередь назначить __________________ исследованиеКоличество верных ответов1Верный ответэкспериментально-психологическоеОбоснование Экспериментально-психологическое (патопсихологическое) исследование дает информацию об индивидуально-психологических свойствах и психическом состоянии, которые необходимы для уточнения диагноза и подбора терапевтической тактики. Выделены некоторые обобщающие характеристики познавательной деятельности при шизофренических расстройствах, а именно своеобразная дисгармоничность, отсутствие связности в использовании прошлого опыта и "опора на латентные признаки".Дистрактор 1 инструментальноеДистрактор 2 лабораторноеДистрактор 3 нейрофизиологическое ДИАГНОЗЗАДАНИЕ № 2У пациентки можно предположить диагнозКоличество верных ответов1Верный ответшизотипического расстройстваОбоснование Диагностические критерии шизотипического расстройства: а) неадекватный или сдержанный аффект; б) поведение или внешний вид - чудаковатые, эксцентричные или странные; в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности; г) странные убеждения или магическое мышление; д) подозрительность или параноидные идеи; е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием; ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация; з) аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности. Дистрактор 1 органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства Дистрактор 2 неврастении Дистрактор 3ипохондрического расстройства ЗАДАНИЕ № 3Ведущим синдромом в клинической картине является Количество верных ответов1 Верный ответдеперсонализационно-дереализационный Обоснование В дебюте заболевания преобладают явления невротической деперсонализации в трех основных психических сферах (восприятие, мышление, эмоции): • исчезновение яркости и четкости восприятия окружающего; • обостренное самонаблюдение (рефлексия); • жалобы на потерю "чувственного тона". Дистрактор 1ипохондрический Дистрактор 2аффективный Дистрактор 3обсессивно-фобический ЗАДАНИЕ № 4 Трудности восприятия информации у пациентки обусловлены синдромом Количество верных ответов1 Верный ответ псевдоастеническим Обоснование На продромальном этапе заболевания превалируют явления гиперестетической астении: интенсивное ощущение утомления, сенсибилизация к нейтральным в норме раздражителям, алгии, нарушения сна. При начальных проявлениях заболевания клиническая картина носит неспецифический характер и выражается в тотальной астении. В дальнейшем характерно преобладание явлений аутохтонной (не связанной с умственными или физическими перегрузками) астении, протекающей с отчуждением самосознания активности. Отмечается повышенная утомляемость: доминируют слабость, разбитость, ощущение утраты мышечного тонуса, необычной физической тяжести, "ватности" во всем теле. Больные жалуются на затруднение, а порой и невозможность восприятия и переработки информации (прежде всего, вербальной), "неулавливание" логической взаимосвязи между отдельными словами или фразами во время прослушивания или чтения, "несхватывание" общего смысла текста, "неспособность" выделить главное из второстепенного, "невозможность" додумать мысль до конца, построить элементарную логическую цепочку. Чаще всего они говорят о том, что не могут "выделить главный смысл из прочитанного", "понимаю часть, но не понимаю целого; или вообще не понимаю прочитанного; задумываюсь, отчего это происходит, после чего понимание становится еще более плохим", "смотришь в книгу - видишь фигу". Больные чувствуют себя поглупевшими или неполноценными. Все это приводит к затруднениям в восприятии и осмыслении учебного материала и, как следствие, - к несостоятельности в учебе. Наряду с идеаторным расстройством наблюдаются утрата автоматизированных навыков, неуверенность при различении положительных и отрицательных эмоциональных стимулов, представлений, восприятий. Общим знаменателем всех этих нарушений является неспособность к подавлению конкурирующих тенденций. При дезавтоматизации повседневные, привычные движения и действия не могут совершиться без фиксации на них внимания и требуют волевых усилий. Иногда на этом фоне обнаруживаются интенциональные расстройства мышления: непроизвольное возникновение посторонних, не относящихся к делу мыслей, воспоминаний (ментизм), часто в виде чувственных ярких представлений, "обрывов", "отключений", "параллельности" мыслей, хаотического их движения вплоть до полного сумбура и даже неспособности к речевому контакту, что некоторые авторы относят к так называемым малым идеаторным автоматизмам. Именно интенциональными расстройствами мышления определяется столь тягостное для этих больных переживание интеллектуальной несостоятельности. В результате в клинической картине этих состояний наблюдаются проявления обоих полюсов эндогенной диады: когнитивные расстройства (отражающиеся в нарушении мышления), с одной стороны, и атипичные аффективные расстройства - с другой.Дистрактор 1 психоорганическимДистрактор 2 обсессивно-фобическимДистрактор 3ипохондрическимЗАДАНИЕ № 5 Для данного расстройства не характерны ____________________ нарушенияКоличество верных ответов1Верный ответгаллюцинаторно-бредовыеОбоснование В картине шизотипического расстройства на всем протяжении доминируют неврозоподобные, психопатоподобные и "бедные симптомами" нарушения. Основные проявления, присущие прогредиентным формам шизофрении, остаются неотчетливыми: нет ни выраженного эмоционального оскудения, ни заметного падения активности, ни очевидных, бросающихся в глаза нарушений мышления. Эти симптомы лишь иногда как бы просвечивают через психопатоподобные нарушения поведения или неврозоподобные расстройства, а само заболевание отличается незаметным медленным началом и манифестацией, напоминающими декомпенсацию психопатии или психогенно вызванный затяжной невроз; дебют, чаще всего попадает на старший подростковый или послеподростковый возраст.Дистрактор 1 неврозоподобныеДистрактор 2 психопатоподобныеДистрактор 3 "бедные симптомами" ЛЕЧЕНИЕ ЗАДАНИЕ № 6Пациентке необходимо в первую очередь назначить Количество верных ответов 1 Верный ответ антипсихотический препаратОбоснование Базовым классом психофармакологических средств, применяемых при шизофрении вот уже более 60 лет, являются антипсихотические средства или нейролептики, которые относятся к лекарственным средствам психолептического действия и способны, прежде всего, редуцировать психотическую (галлюцинаторно-бредовую) симптоматику и психомоторное возбуждение.Дистрактор 1антидепрессантДистрактор 2стабилизатор настроенияДистрактор 3транквилизатор ЗАДАНИЕ № 7 Пациентке, наряду с антипсихотическим препаратом, может быть рекомендован прием Количество верных ответов1 Верный ответантидепрессанта Обоснование Применение многих антидепрессантов (кломипрамина, СИОЗС, СИОЗСН) показывает хорошие результаты не только при депрессиях, но и при тревожных расстройствах, болевых синдромах и др.Дистрактор 1стабилизатора настроенияДистрактор 2психостимулятораДистрактор 3ноотропа ЗАДАНИЕ № 8 Наиболее частым побочным эффектом при назначении антипсихотических препаратов второго поколения является Количество верных ответов1 Верный ответувеличение массы тела Обоснование При применении атипичных антипсихотических препаратов (антипсихотических препаратов второго поколения) нередко наблюдаются увеличение массы тела (особенно при применении клозапина и оланзапина), диабет 2-го типа (инсулинорезистентная гипергликемия), особенно у предрасположенных больных (при применении клозапина и оланзапина). Дистрактор 1 ортостатическая гипотония Дистрактор 2 седация Дистрактор 3экстрапирамидная симптоматика ЗАДАНИЕ № 9 Для купирования первичной негативной симптоматики используют Количество верных ответов1 Верный ответантипсихотические препараты второго поколенияОбоснование Некоторые антипсихотические препараты второго поколения имеют преимущество в отношении терапии первичных негативных симптомов (категория доказательности В). Имеются достаточные данные об эффективности амисульприда и оланзапина (категория доказательности А) и некоторые данные об эффективности кветиапина и зипрасидона (категория доказательности В) в терапии негативной (первичной) симптоматики.Дистрактор 1антипсихотические препараты первого поколенияДистрактор 2антидепрессантыДистрактор 3транквилизаторы ВАРИАТИВЗАДАНИЕ № 10 Данное расстройство ранее не определялось как шизофренияКоличество верных ответов 1Верный ответатипичнаяОбоснование В прошлом эта группа аутохтонных непсихотических заболеваний обозначалась как латентная шизофрения, амбулаторная шизофрения, оккультная шизофрения, псевдошизофрения, абортивная шизофрения, субклиническая шизофрения, псевдопсихопатическая шизофрения, псевдоневротическая форма шизофрении, шизофренический характер, психопатический характер.Дистрактор 1 амбулаторнаяДистрактор 2 субклиническаяДистрактор 3псевдоневротическаяЗАДАНИЕ № ИПрогноз данного расстройства, как правило, являетсяКоличество верных ответов 1Верный ответсомнительнымОбоснование При адекватном многолетнем лечении непсихотические нарушения с годами могут ослабевать и не препятствовать удовлетворительной социальной адаптации, а могут и нарастать, оставаясь все-таки в рамках неврозо/психопатоподобных расстройств, но одновременно обусловливая глубокую социальную дезадаптацию. Отмечаются: а) сужение круга интересов с нарастающей аспонтанностью, стойким снижением способности к деятельности и продуктивной активности; б) постепенное уплощение аффекта и исчезновение желаний при одновременном углублении пассивности, вялости, безразличия; в) появление грубых когнитивных нарушений. В целом, прогноз шизотипического расстройства зависит от психопатологических особенностей клинической картины, соотношения позитивных/негативных проявлений заболевания, комплексности и планомерности предпринимаемых терапевтических усилий (психофармакотерапия, психотерапия, социотерапия) на разных этапах его течения.Дистрактор 1благоприятнымДистрактор 2неблагоприятнымДистрактор 3фатальнымЗАДАНИЕ № 12 Тип течения данного расстройства в большинстве случаев определяется какКоличество верных ответов1Верный ответнепрерывныйОбоснование Шизотипическое расстройство может протекать как непрерывно, так и в форме приступов. Однако типологическое разделение по этому принципу не соответствовало бы клинической реальности, поскольку в большинстве случаев приступы сочетаются с вялым непрерывным течением.Дистрактор 1эпизодический с нарастающим дефектомДистрактор 2эпизодический со стабильным дефектомДистрактор 3эпизодический ремитирующий (рекуррентный) Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2023 г. № 344н Примерная дополнительная профессиональная программа - программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (со сроком освоения 432 академических часа) I. Общие положения 1.1. Примерная дополнительная профессиональная программа устанавливает требования к программе профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия" (далее - Программа), которая направлена на приобретение новой квалификации 1 . ______________________________ 1 Часть 5 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ). Трудоемкость освоения - 432 академических часов. Основными компонентами Программы являются: - общие положения, включающие цель обучения; - планируемые результаты обучения; - примерный учебный план; - примерный календарный учебный график; - примерное содержание учебных модулей программы; - организационно-педагогические и иные условия реализации; - требования к аттестации; - примеры оценочных материалов 2 . ______________________________ 2 Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 г., регистрационный № 29444), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный № 31014) (далее - приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499). 1.2. Реализация Программы осуществляется организациями, осуществляющими обучение, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам ординатуры по специальности 31.08.20 Психиатрия, дополнительным профессиональным программам (далее - организации), и направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей врачей, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении нового вида профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". На обучение по Программе могут быть зачислены врачи, имеющие диплом специалиста по специальностям "Лечебное дело" или "Педиатрия" при наличии подготовки в интернатуре (ординатуре) по одной из специальностей: "Психиатрия- наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Судебно-психиатрическая экспертиза", имеющие действующий сертификат специалиста или пройденную в соответствии с частью 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" аккредитацию специалиста по соответствующей специальности (далее - обучающиеся). 1.3. Программа разработана на основании требований федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.20 Психиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации) 3 , Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам 4 . ______________________________ 3 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. № 1062 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.20 Психиатрия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 октября 2014 г., регистрационный № 34491). 4 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499. 1.4. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом. Структурной единицей учебного модуля является раздел. Каждый раздел подразделяется на темы. Программой в учебном модуле каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень учебных модулей, разделов и тем Программы, что, в свою очередь, позволяет кодировать оценочные материалы в учебно-методическом комплексе. 1.5. Для формирования практических навыков в Программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК), проводимый на базе организаций. ОСК состоит из двух компонентов: 1) направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков; 2) направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков. 1.6. Планируемые результаты обучения направлены на формирование у обучающихся необходимых знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". 1.7. Примерный учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Срок обучения по Программе (вне зависимости от применяемых образовательных технологий), включая прохождение итоговой аттестации, составляет 432 академических часов. Обучение может осуществляться как единовременно и непрерывно, так и поэтапно (дискретно). Количество академических часов, отведенных на лекции, составляет не более 10% от общей трудоемкости Программы. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки при освоении Программы составляет 36 академических часов в неделю. 1.8. Организационно-педагогические и иные условия реализации Программы включают: а) учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям в соответствии с локальными нормативными актами организации; б) материально-техническую базу, обеспечивающую возможность организации всех форм организации учебного процесса; в) наличие индивидуального неограниченного доступа обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; г) наличие лицензионного программного обеспечения и образовательной платформы; д) кадровое обеспечение; е) финансовое обеспечение. 1.9. Программа может реализовываться частично в форме стажировки 5 . Стажировка осуществляется в целях закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психиатрия". Содержание стажировки определяется организациями. ______________________________ 5 Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.10. При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение 6 . ______________________________ 6 Часть 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ . Обучение в очной форме должно составлять не менее 50% от общего объема времени, отводимого на реализацию учебных модулей. Реализация практической подготовки и проведение итоговой аттестации с применением дистанционных образовательных технологий и (или) электронного обучения не допускается. 1.11. Программа может реализовываться организацией как самостоятельно, так и посредством сетевой формы 7 . ______________________________ 7 Статья 15 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.12. В Программе содержатся требования к текущему контролю, промежуточной аттестации и итоговой аттестации. Обучающимся, успешно прошедшим итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке 8 . ______________________________ 8 Часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . II. Планируемые результаты обучения 2.1. Программа устанавливает общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ОПК Код и наименование индикатора достижения ОПК ОПК-1. Способен применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей, информационно-коммуникационные технологий. ОПК-1.1. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов психическими расстройствами и расстройствами поведения, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения. ОПК-1.2. Умеет работать в медицинской информационной системе медицинской организации, вести медицинскую документацию в форме электронных документов. ОПК-1.3. Знает основные принципы организации оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, умеет применять их на практике. ОПК-1.4. Знает и умеет использовать в практической деятельности законодательство Российской Федерации, регламентирующее оказание медицинской помощи по профилю "Психиатрия", в том числе несовершеннолетним. ОПК-1.5. Анализирует и оценивает качество оказания медицинской помощи с использованием современных подходов к управлению качеством медицинской помощи и основных медико-статистических показателей. ОПК-1.6. Знает формы диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями. ОПК-2. Способен проводить медицинское обследование пациентов. ОПК-2.1. Знает и владеет методикой сбора жалоб и анамнеза у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения (законных представителей). ОПК-2.2. Знает и владеет методикой оценки соматического и неврологического состояния пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ОПК-2.3. Знает и умеет работать с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. ОПК-2.4. Знает патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. ОПК-2.5. Знает медицинские показания к использованию методов нейрофизиологической, инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и умеет интерпретировать их результаты. ОПК-2.6. Знает клиническую картину состояний, требующих направления пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения к врачам-специалистам. ОПК-2.7. Знает методы осмотра пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2.2. Программа устанавливает профессиональные компетенции (далее - ПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ПК Код и наименование индикатора достижения ПК ПК-1. Диагностика психических расстройств и расстройств поведения. ПК-1.1. Знает и умеет использовать принципы оценки психического состояния пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, сбора анамнестических и катамнестических сведений у пациентов, их родственников (законных представителей). ПК-1.2. Знает вопросы общей психопатологии: симптомы и синдромы психических расстройств. ПК-1.3. Знает этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, принципы диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, медицинской реабилитации, осложнений, профилактики психических расстройств и расстройств поведения. ПК-2. Назначение и проведение лечения пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, контроль его эффективности и безопасности. ПК-2.1. Знает и умеет разрабатывать и обосновывать тактику применения лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом индивидуальных особенностей пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и общих закономерностей течения психических расстройств и расстройств поведения. ПК-2.2. Знает и умеет применять принципы лечения и профилактики (вторичной и третичной) психических расстройств и расстройств поведения, с учетом возраста пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-2.3. Знает механизм действия лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых в психиатрической практике, медицинские показания и медицинские противопоказания к их применению, осложнения, вызванные их применением. ПК-2.4. Знает и умеет применять принципы и методы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения при работе в составе специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи. ПК-2.5. Знает принципы и методы оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия" лицам при медицинской эвакуации. ПК-2.6. Знает и умеет применять принципы терапии и профилактики (вторичной и третичной) состояний, являющихся наиболее тяжелым этапом в развитии психических расстройств и расстройств поведения. ПК-2.7. Знает и умеет применять принципы и методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения, побочные эффекты и осложнения немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения, и методы их коррекции. ПК-2.8. Знает и умеет применять основные направления психотерапии. ПК-2.9. Знает и умеет применять основы, принципы и методы психосоциальной реабилитации. ПК-2.10. Знает и умеет применять принципы организации психиатрической помощи, в том числе при оказании первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, при стихийных бедствиях и катастрофах. ПК-3. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов. ПК-3.1. Знает и умеет применять методы медицинской реабилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения. ПК-3.2. Знает медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.3. Знает механизмы воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.4. Знает побочные эффекты и осложнения медицинской реабилитации и методы их коррекции. ПК-3.5. Знает и умеет применять основные подходы к оценке характера семейного функционирования. ПК-4. Проведение медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз и медицинских осмотров. ПК-4.1. Знает и умеет определять медицинские показания для направления пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения для прохождения медико-социальной экспертизы. ПК-4.2. Знает и умеет определять признаки временной нетрудоспособности и признаки стойких нарушений у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-4.3. Умеет выносить медицинские заключения по результатам медицинского (психиатрического) освидетельствования, медицинских осмотров в части наличия и/или отсутствия психических расстройств и расстройств поведения. ПК-4.4. Знает виды, порядки организации и проведения медицинских освидетельствований. ПК-4.5. Знает медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортным средством, заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинские противопоказания к осуществлению иных видов деятельности. ПК-4.6. Знает основы организации и проведения медицинских осмотров, предусмотренных законодательством Российской Федерации. ПК-5. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. ПК-5.1. Знает и умеет проводить профилактику психических расстройств и расстройств поведения. ПК-5.2. Умеет обучать навыкам здорового образа жизни (для сохранения психического здоровья). ПК-5.3. Умеет проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, информировать о возможных рисках заболевания психическими расстройствами и расстройствами поведения. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения, информировать о возможных рисках заболевания психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-5.4. Умеет содействовать психологической и социальной реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе взаимодействовать с профильными государственными и общественными организациями. ПК-5.5. Умеет выстраивать коммуникации с родственниками пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, оказывать им психологическую помощь и поддержку, вести разъяснительную работу с родственниками пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала. ПК-6.1. Знает нормативные документы, регламентирующие качество и безопасность медицинской деятельности, санитарно-противоэпидемические правила. ПК-6.2. Знает правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психиатрия". ПК-6.3. Знает правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". ПК-6.4. Знает должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психиатрия". ПК-6.5. Умеет обеспечивать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. ПК-6.6. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов психическими расстройствами и расстройствами поведения, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения. ПК-7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-7.1. Умеет распознавать состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме. ПК-7.2. Умеет оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания. ПК-7.3. Знает и умеет применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме. ПК-7.4. Знает и умеет выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации в сочетании с электроимпульсной терапией (дефибрилляцией). III. Примерный учебный план № п/п Название учебного модуля, раздела учебного модуля Трудоемкость (акад, час) Формы организации учебного процесса Формируемые компетенции Форма контроля Лекции СЗ 9 ПЗ 10 ОСК 11 С 12 ______________________________ 9 Семинарские занятия. 10 Практические занятия. 11 Обучающий симуляционный курс. 12 Стажировка. 1. Учебный модуль "Организационно-правовые основы психиатрии" 1.1 Принципы организации здравоохранения в Российской Федерации 6- 6- - - ОПК-1 Т/К 13 ______________________________ 13 Текущий контроль. 1.2 Организация психиатрической помощи в Российской Федерации 6- 6--- ОПК-1 ПК-4 ПК-6 Т/К 1.3 Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи 6- 6--- ОПК-1 ПК-4 ПК-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 1 18 - 18 - - - П/А 14 ______________________________ 14 Промежуточная аттестация. 2.Учебный модуль "Пропедевтика психиатрии" 2.1 Клинико-психопатологическое исследование 6 -2 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.2 Оформление полученных данных в историю болезни 6 -2 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.3 Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования 6 -2 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 2 18 6 - 12 - - П/А 3.Учебный модуль "Общая психопатология" 3.1 Нарушения восприятия 10- 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.2 Расстройства мышления 10- 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.3 Интеллектуально-мнестические нарушения 10- 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.4 Эмоциональные расстройства 10 - 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.5 Волевые нарушения и расстройства влечения 10- 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.6 Расстройства сознания 10- 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.7 Современная классификация психопатологических синдромов 12 2 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 3 72 2 28 42 - - П/А 4.Учебный модуль "Частная психиатрия" 4.1 Этиология и патогенез психических расстройств. Классификация психических расстройств 6 4 2--- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.2 Шизофрения, шизотипическое, шизоаффективное и бредовое расстройства 10- 6 4-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.3 Органические, включая симптоматические, психические расстройства и расстройства поведения 8 - 4 4 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 8 - 4 4 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.5 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 6- 6 2-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.7 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 6- 6 2-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.8 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте 8 - 4 4 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.9 Умственная отсталость 6 - 6 2 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 4.10 Психосоматические расстройства 6 - 6 2 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 4 72 4 40 28 - - П/А 5.Учебный модуль "Фармакотерапия психических расстройств" 5.1 Современные представления о механизме действия и классификации психотропных веществ 8 8- -- - ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.2 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.3 Психофармакотерапия аффективных расстройств 8 - 4 4 - - ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.4 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.5 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.6 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.7 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.8 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения 8- 4 4-- ОПК-1 ПК-2 Т/К 5.9 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии 8 2 2 4 - - ОПК-1 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 5 72 10 30 32 - - П/А 6.Учебный модуль "Детская и подростковая психиатрия" 6.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств 6 2 2 2- - ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.2 Дизонтогенез, причины и механизм формирования 6 2 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.3 Расстройства психологического развития 12 2 2 2- 6 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 6.4 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения 12 2 2 2- 6 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К Трудоемкость рабочего модуля 6 36 8 8 8 - 12 П/А 7.Учебный модуль "Геронтопсихиатрия" 7.1 Биопсихосоциальные аспекты геронтопсихиатрии 14 2 4 4- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 7.2 Клинико-диагностические аспекты психических расстройств позднего возраста, когнитивных расстройств и деменций 12 4 2 2- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К 7.3 Терапия психических расстройств пожилого и старческого, когнитивных расстройств и деменций 10 2 2 2- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 7 36 8 8 8 - 12 П/А 8.Учебный модуль "Социальная психиатрия с основами суицидологии" 8.1 Социальная психиатрия 8 - 2 2 - 4 ОПК-1 ПК-1 Т/К 8.2 Основы суицидологии 10 2 2 2 - 4 ОПК-1 ПК-1-7 Т/К Трудоемкость учебного модуля 8 18 2 4 4 - 8 П/А 9. Учебный модуль "Неотложные состояния в психиатрии и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях" 9.1 Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение 8- 2 4- 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.2 Отказ от еды 8- 2 4 - 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.3 Делирий 8- 2 4- 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.4 Эпилептический статус 8- 2 4- 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.5 Фебрильная шизофрения 6- 2 2- 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.6 Острые осложнения психофармакотерапии 4 2- 2- - ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.7 Основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях 6 2- 2- 2 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К 9.8 Экстренная медицинская помощь 6--- 6- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 ПК-7 Т/К Трудоемкость учебного модуля 9 54 4 10 22 6 12 П/А 10.Учебный модуль "Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация" 10.1 Методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения 14 2 2 4- 6 ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К 10.2 Основы психотерапии 8 2 2 4-- ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К 10.3 Психосоциальная реабилитация: подходы и методы 14 4 4 - 6 ОПК-2 ПК-2 ПК-4-6 Т/К Трудоемкость учебного модуля 10 30 4 8 6 - 12 П/А Итоговая аттестация 6 - - 6 - - Э 15 Общая трудоемкость Программы 432 42 160 168 6 56 - ______________________________ 15 Экзамен. IV. Примерный календарный учебный график Название учебного модуля 1 мес. 2 мес. 3 мес. Организационно-правовые основы психиатрии 18 Пропедевтика психиатрии 18 Общая психопатология 72 Частная психиатрия 36 36 Фармакотерапия психических расстройств 72 Детская и подростковая психиатрия 36 Геронтопсихиатрия 36 Социальная психиатрия с основами суицидологии 18 Неотложные состояния в психиатрия и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях 54 Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация 30 Итоговая аттестация 6 Общая трудоемкость Программы (432 акад, час.) 144 144 144 V. Примерное содержание учебных модулей Учебный модуль 1 "Организационно-правовые основы психиатрии" Код Наименование разделов, тем1.1 Принципы организации здравоохранения в Российской Федерации1.1.1 Теоретические основы организации здравоохранения1.1.2 Основные направления социальной политики в Российской Федерации1.1.3 Основные принципы отечественного здравоохранения на этапах его развития1.1.4 Стратегические походы к формированию и развитию государственной политики здравоохранения1.1.5 Информационно-коммуникационные технологии в медицине1.2 Организация психиатрической помощи в Российской Федерации1.2.1 Организационная структура психиатрической помощи в Российской Федерации1.2.2 Правила психиатрического освидетельствования1.2.3 Клинические рекомендации и стандарты по оказанию медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.2.4 Принципы организации оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах с использованием телемедицинских технологий1.3 Нормативно-правовые основы оказания психиатрической помощи1.3.1 Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантии прав ее граждан при ее оказании"1.3.2 Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.3.3 Использование медицинский информационных систем при оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.3.4 Основы трудового права и вопросы законодательства в области психиатрии Учебный модуль 2 "Пропедевтика психиатрии" Код Наименование разделов, тем2.1Клинико-психопатологическое исследование2.1.1Клинико-психопатологическое исследование2.2Оформление полученных данных в историю болезни2.2.1Оформление полученных данных в историю болезни2.3Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования2.3.1Лабораторные, генетические и морфологические методы исследования Учебный модуль 3 "Общая психопатология" Код Наименование разделов, тем3.1Нарушения восприятия3.1.1Нарушения восприятия3.2Расстройства мышления3.2.1Расстройства мышления3.3Интеллектуально-мнестические нарушения3.3.1Интеллектуально-мнестические нарушения3.4Эмоциональные расстройства3.4.1Эмоциональные расстройства3.5Волевые нарушения и расстройства влечения3.5.1Волевые нарушения и расстройства влечения3.6Расстройства сознания3.6.1Расстройства сознания3.7Современная классификация психопатологических синдромов3.7.1Астенический синдром3.7.2Аффективные синдромы3.7.3Невротические синдромы3.7.4Бредовые и галлюцинарные синдромы3.7.5Кататонические и гебефренные синдромы3.7.6Синдромы помрачения сознания3.7.7Пароксизмальные синдромы3.7.8Амнестический синдром3.7.9Психоорганический синдром3.7.10Синдромы слабоумия Учебный модуль 4 "Частная психиатрия" Код Наименование разделов, тем 4.1 Этиология и патогенез психических расстройств. Классификация психических расстройств 4.1.1 Этиология и патогенез психических расстройств.

Классификация психических расстройств 4.2 Шизофрения, шизотипическое, шизоаффективное и бредовое расстройства 4.2.1 История развития учения о шизофрении, современные концепции шизофрении, эпидемиология шизофрении, этиология и патогенез шизофрении 4.2.2 Клинические формы шизофрении, продуктивные и негативные психопатологические расстройства, типы течения шизофрении, ремиссии при шизофрении, шизофренический дефект 4.2.3 Клинические особенности шизофрении в различные возрастные периоды 4.2.4 Шизотипическое расстройство 4.2.5 Хронические бредовые расстройства 4.2.6 Шизоаффективное расстройство 4.3 Органические, включая симптоматические, психические расстройства и расстройства поведения 4.3.1 Органические психические расстройства 4.3.2 Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга 4.3.3 Психические расстройства при черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, поражениях головного мозга инфекционной природы 4.3.4 Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга 4.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства) 4.4.1 Биполярное аффективное расстройство 4.4.2 Рекуррентное депрессивное расстройство 4.4.3 Другие расстройства настроения (циклотимия, дистимия) 4.5 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 4.5.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 4.5.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные с употреблением психоактивных веществ 4.5.3 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака 4.5.4 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей 4.6 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства 4.6.1 Фобические тревожные расстройства 4.6.2 Обсессивно-компульсивное расстройство 4.6.3 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации 4.6.4 Диссоциативные расстройства 4.6.5 Соматоформные расстройства 4.6.6 Другие невротические расстройства (неврастения, синдром деперсонализации-дереализации) 4.7 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 4.7.1 Расстройства приема пищи 4.7.2 Расстройства сна4.7.3 Другие поведенческие синдромы (сексуальная дисфункция, связанная с послеродовым периодом)4.8Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте4.8.1Специфические расстройства личности4.8.2Смешанные расстройства личности4.8.3 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга4.9.Умственная отсталость4.9.1Умственная отсталость легкой степени4.9.2Умственная отсталость умеренная4.9.3Умственная отсталость тяжелая4.9.4Умственная отсталость глубокая4.10Психосоматические расстройства4.10.1 История развития и современная концепция психосоматической медицины4.10.2Классификация психосоматических расстройств4.10.3Основные формы психосоматических расстройств Учебный модуль 5 "Фармакотерапия психических расстройств" Код Наименование разделов, тем 5.1 Современные представления о механизме действия и классификации психотропных веществ 5.1.1 Психофармакология антипсихотических препаратов 5.1.2 Психофармакология антидепрессантов и нормотимиков 5.1.3 Психофармакология транквилизаторов и ноотропов 5.1.4 Злоупотребление психотропными веществами 5.2 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств 5.2.1 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств 5.3 Психофармакотерапия аффективных расстройств 5.3.1 Психофармакотерапия аффективных расстройств 5.4 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств 5.4.1 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств 5.5 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения 5.5.1 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения 5.6 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте 5.6.1 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте 5.7 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ 5.7.1 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ 5.8 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения 5.8.1 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения 5.9 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии 5.9.1 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии Учебный модуль 6 "Детская и подростковая психиатрия" Код Наименование разделов, тем 6.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств 6.1.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств 6.2 Дизонтогенез, причины и механизм формирования 6.2.1 Дизонтогенез, причины и механизм формирования 6.3 Расстройства психологического развития 6.3.1 Специфические расстройства развития речи и языка 6.3.2 Специфические расстройства развития учебных навыков 6.3.3 Специфические расстройства развития моторной функции 6.3.4 Смешанные специфические расстройства психологического развития 6.4 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения 6.4.1 Гиперкинетические расстройства 6.4.2 Расстройства поведения 6.4.3 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста 6.4.4 Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста 6.4.5 Тики 6.4.6 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (энурез, энкопрез, стереотипные двигательные расстройства и другие) Учебный модуль 7 "Геронтопсихиатрия" Код Наименование разделов, тем7.1 Биопсихосоциальные аспекты геронтопсихиатрии7.1.1 Социальные аспекты геронтопсихиатрии7.1.2 Психические расстройства пожилого и старческого возраста7.1.3 Классификации психических расстройств пожилого и старческого возраста7.2 Клинико-диагностические аспекты психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.2.1 Диагностика и клиника когнитивных расстройств7.2.2 Диагностика и клиника деменций7.2.3 Диагностика и клиника других психических расстройств пожилого и старческого возраста7.3 Терапия психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.3.1 Принципы терапии психических расстройств пожилого и старческого возраста, когнитивных расстройств и деменций7.3.2 Холинергическая и глутаматэргическая терапия когнитивных расстройств и деменций7.3.3 Нейротрофическая и нейропротективная терапия когнитивных расстройств и деменций Учебный модуль 8 "Социальная психиатрия с основами суицидологии" Код Наименование разделов, тем8.1Социальная психиатрия8.1.1История, предмет, цель, задачи, перспективы развития8.1.2Этнокультуральные факторы и психические расстройства8.1.3Экологическая психиатрия8.2Основы суицидологии8.2.1Понятие аутоагрессивного (суицидального) поведения8.2.2Группы риска суицидального поведения8.2.3Терапия и профилактика суицидоопасных состояний Учебный модуль 9 "Неотложные состояния в психиатрия и основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях" Код Наименование разделов, тем9.1 Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение9.1.1 Виды психомоторного возбуждения (галлюцинаторное, дисфорическое, тревожное, депрессивное (депрессивный раптус), маниакальное, аффективно-шоковое, кататоническое, гебефреническое) их особенности9.1.2 Тактика поведения, купирования9.1.3 Правила фиксации возбужденного больного9.1.4 Обеспечение надзора и инструктаж персонала9.2 Отказ от еды9.2.1 Основные причины (кататонический синдром, синдром нервной анорексии, бред отравления, запрещающие императивные галлюцинации, тяжелая депрессия с бредом самообвинения и суицидальными тенденциями, дисморфомания, дисморфофобия)9.2.2 Признаки отказа от еды9.2.3 Онкологическая настороженность9.2.4 Особенности у пациентов, употребляющих мочегонные и слабительные средства для похудания9.2.5 Особенности лечения (коррекция электролитных нарушений, парентеральное питание в условиях реанимации или психо-соматического отделения, после стабилизации соматического состояния, продолжение лечения, в том числе, в недобровольном порядке, в соответствии с пунктами "а" и "в" статьи 29 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")9.3 Делирий9.3.1 Основные причины делирия9.3.2 Признаки тяжелого течения делирия9.3.3 Принципы лечения делирия9.3.4 Особенности лечения тяжелых форм делирия9.4 Эпилептический статус9.4.1 Определение, признаки, основные причины эпилептического статуса9.4.2 Дифференциальная диагностика с коматозными состояниями другой природы (инсульт, асфиксия, остановка сердца, гипогликемия)9.4.3 Этапы лечебных мероприятий9.5 Фебрильная шизофрения9.5.1 Клиническая картина заболевания9.5.2 Общие принципы лечения9.6 Острые осложнения психофармакотерапии9.6.1 Холинолитический делирий9.6.2 Острая дистония9.6.3 Злокачественный нейролептический синдром9.6.4 Острые отравления психотропными веществами9.7 Основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.1 Понятие чрезвычайной ситуации9.7.2 Особенности психических расстройств при различных видах чрезвычайных ситуаций9.7.3 Организация психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.4 Принципы взаимодействия специалистов медицинских служб, оказывающих помощь, на различных этапах ликвидации чрезвычайной ситуации9.7.5 Современная классификация психических расстройств, связанных с чрезвычайными ситуациями9.8 Медицинская помощь в экстренной форме9.8.1 Базовая сердечно-легочная реанимация9.8.2 Медицинская помощь в экстренной форме при анафилактическом шоке9.8.3 Медицинская помощь в экстренной форме при тромбоэмболии9.8.4 Медицинская помощь в экстренной форме при гипогликемии9.8.5 Медицинская помощь в экстренной форме при гипергликемии9.8.6 Медицинская помощь в экстренной форме при острой недостаточности мозгового кровообращения Учебный модуль 10 "Психотерапия психических расстройств и психосоциальная реабилитация" Код Наименование разделов, тем10.1 Методы немедикаментозной терапии психических расстройств и расстройств поведения10.1.1 Электросудорожная терапия10.1.2 Инсулинокоматозная терапия10.1.3 Немедикаментозные методы биологической терапии в психиатрии10.1.4 Другие немедикаментозные методы лечения психических расстройств (рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, электростимуляция мозга)10.2 Основы психотерапии10.2.1 Основные направления и методы10.2.2 Общие особенности применения психотерапии при различных психических расстройствах10.3 Психосоциальная реабилитация: подходы и методы10.3.1 Психообразование для пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и их родственников10.3.2 Основные направления психосоциальной реабилитации. Основы деятельности полипрофессиональных бригад VI. Организационно-педагогические условия и иные условия реализации 6.1. При организации и проведении обучения необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех форм организации учебного процесса: - учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; - условия для практической подготовки обучающихся 16 . Для лиц с ограниченными возможностями здоровья при организации практической подготовки учитывается состояние их здоровья; ______________________________ 16 Пункты 4 и 5 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ . - симуляционное оборудование в соответствии с пунктом 6.2 настоящей Программы; - неограниченный доступ обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; - лицензионное программное обеспечение и образовательную платформу. 6.2. Реализация Программы осуществляется с применением ОСК для приобретения и отработки практических навыков и умений для их использования в профессиональной деятельности. На занятиях ОСК могут использоваться муляжи, манекены, виртуальные тренажеры с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и манипуляций согласно разработанным клиническим сценариям и программам. ОСК может проводиться в форме симуляционных тренингов различных типов: - тренинг технических навыков; - клинический сценарий (с возможностью его изменения); - отработка коммуникативных навыков; - командный тренинг; - междисциплинарный тренинг. Перечень симуляционного оборудования для реализации Программы: а) манекен с возможностью регистрации (по завершении) следующих показателей (в процентах): - глубина компрессий; - положение рук при компрессиях; - высвобождение рук между компрессиями; - частота компрессий; - дыхательный объем; - скорость вдоха; б) учебный автоматический наружный дефибриллятор (АНД); в) полноростовой манекен человека в возрасте старше 8 лет с возможностью имитации следующих показателей: - имитация дыхательных звуков и шумов; - визуализация экскурсии грудной клетки; - имитация пульсации центральных и периферических артерий; - отображение заданной электрокардиограммы на медицинское оборудование; - желательно: речевое сопровождение, моргание глаз и изменение просвета зрачков, имитация цианоза, имитация аускультативной картины работы сердца, тонов/шумов сердца, имитация потоотделения, имитация изменения капиллярного наполнения и температуры кожных покровов, имитация показателей сатурации, частоты сердечных сокращений через настоящий пульсоксиметр; имитация показателей артериального давления и температуры тела через симуляционный монитор пациента; г) монитор пациента, воспроизводящий заданные в сценарии параметры (в случае их измерения); д) фантом руки с возможностью проведения внутривенных инъекций. 6.3. Кадровое обеспечение реализации Программы соответствует следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" 17 , и профессиональным стандартам. ______________________________ 17 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г. регистрационный № 72453). Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организации, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу, должна быть не менее 10%. 6.4. Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в объеме не ниже значений базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и значений корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, устанавливаемых Министерством науки и высшего образования Российской Федерации 18 . ______________________________ 18 Пункт 10 постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания". 6.5. Основное внимание должно быть уделено практическим занятиям. Приоритетным следует считать разбор/обсуждение выбранной тактики и осуществленных действий при оказании медицинской помощи пациенту в конкретной ситуации. Предпочтение следует отдавать активным методам обучения (разбор клинических случаев, обсуждение, ролевые игры). Этические и психологические вопросы должны быть интегрированы во все разделы Программы. VII. Формы аттестации 7.1. Текущий контроль осуществляется в форме собеседования, проверки правильности формирования практических умений. 7.2. Промежуточная аттестация осуществляется в форме тестирования, собеседования, проверки практических умений и решения ситуационных задач. 7.3. Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-психиатра к профессиональной деятельности по специальности. 7.4. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом. VIII. Оценочные материалы 8.1. Примерная тематика контрольных вопросов: 1. Расстройства сознания. Формы помрачения сознания. Деперсонализация, дереализация. 2. Шизофрения в детском и подростковом возрасте: особенности клиники, диагностики, дифференциальная диагностика. 3. Эпидемиология психических расстройств. Факторы, влияющие на психическое здоровье населения. Распространенность психических расстройств. 4. Шизофрения: основные клинические формы, типы течения. 5. Нейрохимические аспекты психических расстройств. Иммунохимические нарушения у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Генетические исследования в психиатрии. 6. Исключительные состояния. Клиника, типология, судебно-психиатрическая оценка. 7. Расстройства восприятия. Основные синдромы. 8. Умственная отсталость: этиология, систематика, клиническая картина, дифференциальная диагностика. 9. Психотерапия: классификация основных направлений, показания к применению. 10. Расстройства мышления: клинические характеристики при различных психических расстройствах. 11. Органические расстройства личности и поведения: классификация, диагностические критерии. 12. Инструментальные методы исследования функционального состояния головного мозга. 8.2. Примеры заданий, выявляющих уровень практической подготовки обучающихся: 1. Оказание помощи при психомоторном возбуждении. Комплекс мероприятий и необходимые препараты. 2. Осуществление перевода из соматического в психиатрический стационар, показания для перевода. 3. Алгоритм действий при оказании неотложной медицинской помощи при эпилептическом припадке и эпилептическом статусе. 4. Проведение недобровольной госпитализации пациента в психиатрический стационар, показания. 5. Тактика ведения пациента с меланхолическим раптусом. 6. Описание показаний к проведению электросудорожной терапии. 7. Методика проведения сеанса электросудорожной терапии. 8. Выявление признаков суицидального риска при депрессии. 9. Описание клинической картины кататонического ступора и возбуждения, тактика лечения. 10. Коммуникативные навыки взаимодействия с пациентом в режиме реального времени. 8.3. Примеры тестовых заданий: Выберите один или несколько правильных ответов 1. Парабулия представляет собой: A. Объединение несопоставимых, противоречивых идей, обстоятельств, положений, с непроизвольной подменой одних идей другими. Б. Ответы на поставленные вопросы невпопад, не по существу, возникающие у больных с кататоническими расстройствами. B. Ложные воспоминания, возникающие в результате слияния актуального восприятия, впечатления с мнимым, бывшим якобы в прошлом. Г. Извращение волевой активности, проявляющееся неадекватным поведением в виде негативизма, импульсивности, вычурности движений. Д. Аффект качественно и количественно не соответствующий его причине. Правильный ответ: Г 2. Парэйдолии представляют собой: A. Зрительные иллюзии фантастического содержания. Б. Нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения. B. Расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли. Г. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Д. Крайнее обеднение запаса слов. Правильный ответ: А 3. Персеверация - это: A. Застревание в сознании какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, не имеющие отношения к первоначальному. Б. Мимоговорение, во время которого больной на заданный вопрос отвечает неправильно, хотя по содержанию ответа можно заключить, что вопрос был понят верно. B. Убежденность больного, что окружающие, родные и знакомые являются совершенно посторонними, неизвестными ему людьми, но загримированными под близких и знакомых. Г. Расстройство мышления, сопровождающееся отчетливо неприятным субъективным переживанием внезапного исчезновения нужной мысли. Д. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Правильный ответ: А 4. Резонерством обозначают: A. Затруднение ассоциативного процесса, проявляющееся в нечетком оформлении мыслей, непоследовательности, соскальзываниях. Б. Употребление больным им созданных отдельных слов, языка или особого шифра (криптография). B. Тип мышления, характеризующийся склонностью к пустым, бесплодным, формальным аналогиям. Г. Нарушение сознания легкой степени, характеризующееся колебанием уровня сознания, с периодами его прояснения. Д. Неспособность разделения главного и второстепенного, застревание на несущественных деталях. Правильный ответ: В 5. Сенестопатиями обозначают: A. Усиление ощущений кожного чувства. Б. Разнообразные нарушения со стороны моторной сферы, имеющие субъективный характер и не получающие отражения в данных объективного исследования: чувство потери равновесия, шаткости походки и так далее. B. Нарушение восприятия "схемы тела" - искаженное восприятие собственного тела, физического (телесного) "Я". Г. Разнообразные, крайне неприятные тягостные ощущения, исходящие из разных областей тела, отдельных внутренних органов, без реальных соматических причин. Д. Ощущения ползания по телу насекомых, появления на поверхности тела или под кожей посторонних предметов. Правильный ответ: Г 8.4. Пример ситуационной задачи: Ситуация Врач-психиатр был вызван на дом для осмотра мужчины 65 лет. Жалобы Самостоятельно жалоб не предъявляет. Анамнез заболевания Анамнестические сведения собраны со слов пациента и его супруги. Два месяца назад стал жертвой мошенников, отдал злоумышленникам большую сумму денег. Вскоре после этого стал подозрительным, тревожным, плохо спал по ночам. Говорил жене, что все их имущество достанется мошенникам, а они вскоре станут бездомными. Стал выключать электроприборы, считал, что холодильник специально испорчен таким обрезом, чтобы "накручивать миллионные счета". Возвращаясь домой, по следам от пыли замечал, что холодильник кто-то двигал, отмечал перебои в работе электричества. Старался реже выходить из дома, чтобы "поймать преступников на месте". Заявлял жене, что они давно уже живут в долг и никогда не смогут расплатиться. Неделю назад после просмотра телепередачи о гангрене, стая заявлять, что у него гангрена ног и ему их вскоре ампутируют. Не спал последние три дня, разговаривал с женой в грубой манере. Заявлял, что у него также заберут кожу из-за того, что жена подписала "какие-то документы". Анамнез жизни • Из ближайших родственников к психиатру никто не обращался. • Перинатальный анамнез, раннее развитие без патологии. • По характеру с детства был требовательным к окружающим, настойчивым, конфликтным, злопамятным. Всегда стремился занимать руководящие должности. Не терпел возражений от подчиненных, жены и детей. • В школьные годы значительных трудностей в адаптации не отмечал, учился хорошо. • В 20 лет женился, от брака имеет двоих взрослых детей. • Имеет высшее образование, работал инженером до выхода на пенсию в 60 лет. • В возрасте 50 лет диагностирован сахарный диабет 2-го типа. В 64 года перенес инсульт. • Эпизодически употребляет алкоголь, до 0,5 литров пива в день. Объективный статус Соглашается на беседу только после уговоров. С трудом удерживается на месте, периодически вскакивает, начинает расхаживать по квартире, выглядывать в окна. Напряжен, взгляд испуганный. Ориентирован в месте и времени. В беседе насторожен, на вопросы отвечает уклончиво. Считает, что в ближайшие несколько часов за ним приедут врачи, которые насильно доставят его на операцию. Не прислушивается к попыткам его переубедить, становится раздражительным, повышает голос. Заявляет, что "не дастся без боя". Наличие галлюцинаций отрицает, поведением не обнаруживает. Неожиданно прерывает беседу со словами "вы и так все знаете", целью беседы считает желание "поиздеваться над ним напоследок". Задания ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯЗАДАНИЕ № 1 Во время проведения психиатрического освидетельствования в данном случае представляться врачом-психиатромКоличество верных ответов1Верный ответ не обязательноОбоснование В качестве объективного критерия, опираясь на который следует решать вопрос о допустимости не представляться пациенту, Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" устанавливает тяжелое психическое расстройство, обусловливающее непосредственную опасность лица для себя или для окружающих (пункт "а" части 4 статьи 23).Дистрактор 1 обязательно в любом случаеДистрактор 2 обязательно, если результаты беседы будут фиксироваться в медицинской документацииДистрактор 3обязательно, если планируется госпитализацияЗАДАНИЕ № 2Госпитализация данного пациента проводитсяКоличество верных ответов1Верный ответ 1даже при отсутствии согласия, недобровольноОбоснование Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи.Дистрактор 1только после получения добровольного информированного согласияДистрактор 2после получения письменного согласия женыДистрактор 3только после положительного решения суда ДИАГНОЗЗАДАНИЕ № 3 Имевшиеся у больного идеи о специально испорченных электроприборах следует расценивать какКоличество верных ответов1Верный ответбред ущербаОбоснование Эти идеи не соответствуют действительности и не поддавались коррекции. Идеи воровства ограничивались бытовыми обстоятельствами. Отмечается бредовая трактовка нейтральных событий (перебои в работе электричества, следы от пыли).Дистрактор 1 сверхценные убеждения у параноидного психопатаДистрактор 2 реакцию на тяжелый стрессДистрактор 3 проявление энцефалопатического синдромаЗАДАНИЕ № 4 Продуктивная психопатологическая симптоматика на момент обследования у данного больного представленаКоличество верных ответов1Верный ответострым чувственным бредомОбоснование Продуктивные расстройства представлены острым, быстро развившимся, несистематизированным бредом преследования. Бредовые идеи фрагментарны, непоследовательны и эмоционально насыщены. Больной правильно ориентирован в месте и времени, что позволяет исключить помрачение сознания.Дистрактор 1сумеречным помрачением сознанияДистрактор 2онейроидным помрачением сознанияДистрактор 3систематизированным бредомЗАДАНИЕ № 5 В соответствии с критериями МКБ-10 наиболее обоснованным будет диагнозКоличество верных ответов1Верный ответF06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройствоОбоснование В клинической картине присутствуют симптомы, похожие на шизофренические, такие как вычурный бред, расстройства мышления. В анамнезе имеются указания на связь возникшего расстройства с цереброваскулярной патологией и метаболическими нарушениями (инсульт, сахарный диабет 2 типа). Кроме того, фабула бреда (бред ущерба) также указывает на экзогенно-органическую этиологию состояния. Отсутствие помрачения сознания и расстройств ориентировки позволяют исключить делирий. Нет указаний на снижение когнитивных функций, необходимых для диагностики деменции.Дистрактор 1 F05.0 Делирий не на фоне деменцииДистрактор 2F01.0 Сосудистая деменция с острым началомДистрактор 3F20.0 Параноидная шизофрения с поздним началом ЛЕЧЕНИЕЗАДАНИЕ № 6Пациенту необходимо в первую очередь назначить препаратКоличество верных ответов1Верный ответантипсихотический Обоснование Для лечения органических бредовых расстройств используют широкий круг антипсихотиков, выбор которых определяют индивидуально с учетом их лечебного эффекта и переносимости. Дистрактор 1 антидементный Дистрактор 2 седативный Дистрактор 3 ноотропныйЗАДАНИЕ № 7 Учитывая наличие у пациента сахарного диабета 2 типа, среди антипсихотических препаратов второго поколения предпочтительно назначениеКоличество верных ответов 1Верный ответ зипрасидона Обоснование Среди перечисленных антипсихотиков зипрасидон обладает наиболее благоприятным действием на метаболизм глюкозы, липидный обмен. Дистрактор 1оланзапина Дистрактор 2кветиапина Дистрактор 3рисперидонаЗАДАНИЕ № 8При назначении зипрасидона следует опасатьсяКоличество верных ответов1Верный ответудлинения интервала QTОбоснование Зипрасидон вызывает дозозависимое удлинение интервала QT. Официальная инструкция к препарату.Дистрактор 1развития синдрома Стивенса-ДжонсонаДистрактор 2развития агранулоцитоза, лейкопенииДистрактор 3развития судорожного синдромаЗАДАНИЕ № 9В связи с приемом зипрасидона и возможным риском удлинения интервала QT пациенту нежелательно назначатьКоличество верных ответов1Верный ответ индапамидОбоснование Зипрасидон нельзя применять совместно с препаратами, которые вызывают удлинение интервала QT. Официальная инструкция к препарату. Сочетание зипрасидона и индапамида относится к комбинациям, требующим предосторожности, поскольку может привести к возникновению полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт". Официальная инструкция к препарату индапамид. Дистрактор 1аспирин Дистрактор 2валсартан Дистрактор 3аторвастатинЗАДАНИЕ № 10 Через несколько дней лечения у больного редуцировалась бредовая симптоматика. По сообщениям медицинского персонала пациент почти все время ходит по коридору, общается с другими больными. Во время беседы не переставая жестикулирует, переставляет ноги, требует выписки. Получив отказ, вскакивает с места и начинает расхаживать по кабинету. В данном случае в первую очередь следуетКоличество верных ответов1Верный ответдобавить к лекарственной схеме бипериденОбоснование Вероятнее всего у больного развилась акатизия. Препаратами выбора в таком случае будут пропранолол 10 - 20 мг, бипериден 5 - 10 мг. При назначении высоких доз нейролептиков на фоне выраженной резидуально-органической симптоматики следует одновременно применять холинолитические средства (бипериден, тригексифенидил и другие).Дистрактор 1 увеличить дозу нейролептикаДистрактор 2добавить к лекарственной схеме диазепамДистрактор 3добавить к лекарственной схеме витамины группы С, ЕЗАДАНИЕ№ 11 Для оценки когнитивных функций у пациента предпочтительно использоватьКоличество верных ответов1Верный ответ Монреальскую шкалу оценки когнитивных функцийОбоснование У пациентов с недементными КР наибольшей диагностической точностью обладают шкалы: Адденбрукская когнитивная шкала и Монреальская шкала оценки когнитивных функций, в то время как Краткая шкала оценки психического статуса, разрабатывавшаяся для диагностики когнитивных расстройств, связанных с болезнью Альцгеймера, проигрывает им в чувствительности. Тест свободного и ассоциированного селективного припоминания также обладает специфичностью и диагностической точностью для нарушений отсроченного воспроизведения и дефектов эпизодической памяти, характерных для болезни Альцгеймера. Для быстрой диагностики когнитивных расстройств можно использовать шкалу Мини-ког, однако следует учитывать, что данная методика нечувствительна к недементным когнитивным расстройствам.Дистрактор 1 методику Мини-когДистрактор 2краткую шкалу оценки психического статусаДистрактор 3тест свободного и ассоциированного селективного припоминания ВАРИАТИВЗАДАНИЕ № 12 При патопсихологическом исследовании выявлены нарушения мышления по типу резонерства, разноплановости, соскальзывания, актуализации латентных малозначимых признаков. Больному следуетКоличество верных ответов1Верный ответоставить диагноз без измененийОбоснование Клиническая картина может отвечать симптоматическим критериям шизофрении, хронического бредового расстройства (F22-) или острого и транзиторного психотических расстройств (F23). Тем не менее, состояние следует классифицировать в рубрике органического бредового расстройства, если оно отвечает также критериям предположительно органической этиологии.Дистрактор 1 изменить диагноз на параноидную шизофрениюДистрактор 2изменить диагноз на хроническое бредовое расстройствоДистрактор 3 добавить параноидную шизофрению в качестве второго диагноза Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2023 г. № 344н Примерная дополнительная профессиональная программа - программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психотерапия" (со сроком освоения 576 академических часа) I. Общие положения 1.1. Примерная дополнительная профессиональная программа устанавливает требования к программе профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психотерапия" (далее - Программа), которая направлена на приобретение новой квалификации 1 . ______________________________ 1 Часть 5 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 273-ФЗ). Трудоемкость освоения - 576 академических часов. Основными компонентами Программы являются: - общие положения, включающие цель обучения; - планируемые результаты обучения; - примерный учебный план; - примерный календарный учебный график; - примерное содержание учебных модулей программы; - организационно-педагогические и иные условия реализации; - требования к аттестации; - примеры оценочных материалов 2 . ______________________________ 2 Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2013 г., регистрационный № 29444), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской федерации от 15 ноября 2013 г. № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный № 31014) (далее - приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499). 1.2. Реализация Программы осуществляется организациями, осуществляющими обучение, имеющими лицензию на осуществление образовательной деятельности по программам ординатуры по специальности 31.08.22 Психотерапия, дополнительным профессиональным программам (далее - организации), и направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей врачей, качественное расширение области их знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении нового вида профессиональной деятельности по специальности "Психотерапия". На обучение по Программе могут быть зачислены врачи, имеющие диплом специалиста по специальностям "Лечебное дело" или "Педиатрия" при наличии подготовки в интернатуре (ординатуре) по одной из специальностей: "Психиатрия - наркология", "Психиатрия", "Сексология", "Судебно-психиатрическая экспертиза", имеющие действующий сертификат специалиста или пройденную в соответствии с частью 3 статьи 69 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" аккредитацию специалиста по соответствующей специальности (далее - обучающиеся). 1.3. Программа разработана на основании требований федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.22 Психотерапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации) 3 , Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам 4 . ______________________________ 3 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. № 1064 "Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.22 Психотерапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 октября 2014 г., регистрационный № 34492). 4 Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 1.4. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом. Структурной единицей учебного модуля является раздел. Каждый раздел подразделяется на темы. Программой в учебном модуле каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень учебных модулей, разделов и тем Программы, что, в свою очередь, позволяет кодировать оценочные материалы в учебно-методическом комплексе. 1.5. Для формирования практических навыков в Программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК), проводимый на базе организаций. ОСК состоит из двух компонентов: 1) направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков; 2) направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков. 1.6. Планируемые результаты обучения направлены на формирование у обучающихся необходимых знаний, умений и навыков, востребованных при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психотерапия". 1.7. Примерный учебный план определяет состав учебных модулей, разделов с указанием их трудоемкости, последовательности освоения, устанавливает формы организации учебного процесса, конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Срок обучения по Программе (вне зависимости от применяемых образовательных технологий), включая прохождение итоговой аттестации, составляет 576 академических часов. Обучение может осуществляться как единовременно и непрерывно, так и поэтапно (дискретно). Количество академических часов, отведенных на лекции, составляет не более 10% от общей трудоемкости Программы. Максимальный объем аудиторной учебной нагрузки при освоении Программы составляет 36 академических часов в неделю. 1.8. Организационно-педагогические и иные условия реализации Программы включают: а) учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям в соответствии с локальными нормативными актами организации; б) материально-техническую базу, обеспечивающую возможность организации всех форм организации учебного процесса; в) наличие индивидуального неограниченного доступа обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; г) наличие лицензионного программного обеспечения и образовательной платформы; д) кадровое обеспечение; е) финансовое обеспечение. 1.9. Программа может реализовываться частично в форме стажировки 5 . Стажировка осуществляется в целях закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при выполнении профессиональной деятельности по специальности "Психотерапия". Содержание стажировки определяется организациями. ______________________________ 5 Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.10. При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение 6 . ______________________________ 6 Часть 2 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ . Обучение в очной форме должно составлять не менее 50% от общего объема времени, отводимого на реализацию учебных модулей. Реализация практической подготовки и проведение итоговой аттестации с применением дистанционных образовательных технологий и (или) электронного обучения не допускается. 1.11. Программа может реализовываться организацией как самостоятельно, так и посредством сетевой формы 7 . ______________________________ 7 Статья 15 Федерального закона № 273-ФЗ . 1.12. В Программе содержатся требования к текущему контролю, промежуточной аттестации и итоговой аттестации. Обучающимся, успешно прошедшим итоговую аттестацию, выдается диплом о профессиональной переподготовке 8 ______________________________ 8 Часть 15 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ . II. Планируемые результаты обучения 2.1. Программа устанавливает общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ОПК Код и наименование индикатора достижения ОПК ОПК-1. Способен применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценки качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей, информационно-коммуникационные технологий. ОПК-1.1. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов психическими расстройствами и расстройствами поведения, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения. ОПК-1.2. Умеет работать в медицинской информационной системе медицинской организации, вести медицинскую документацию в форме электронных документов. ОПК-1.3. Знает основные принципы организации оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий, умеет применять их на практике. ОПК-1.4. Знает и умеет использовать в практической деятельности законодательство Российской Федерации, регламентирующее оказание медицинской помощи по профилю "Психотерапия", в том числе несовершеннолетним. ОПК-1.5. Анализирует и оценивает качество оказания медицинской помощи с использованием современных подходов к управлению качеством медицинской помощи и основных медико-статистических показателей. ОПК-1.6. Знает формы диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями. ОПК-2. Способен проводить медицинское обследование пациентов. ОПК-2.1. Знает и владеет методикой сбора жалоб и анамнеза у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения (законных представителей). ОПК-2.2. Знает и владеет методикой оценки соматического и неврологического состояния пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ОПК-2.3. Знает и умеет работать с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. ОПК-2.4. Знает патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. ОПК-2.5. Знает медицинские показания к использованию методов нейрофизиологической, инструментальной и лабораторной диагностики заболеваний у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и умеет интерпретировать их результаты. ОПК-2.6. Знает клиническую картину состояний, требующих направления пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения к врачам-специалистам. ОПК-2.7. Знает методы осмотра пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2.2. Программа устанавливает профессиональные компетенции (далее - ПК) и индикаторы их достижения: Код и наименование ПК Код и наименование индикатора достижения ПК ПК-1. Диагностика психических расстройств и расстройств поведения и определение показаний к психотерапии. ПК-1.1. Знает и умеет собирать клинико-анамнестические данные с целью выявления психических расстройств и расстройств поведения. ПК-1.2. Умеет проводить клиническое психопатологическое обследование пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения и интерпретировать их результаты. ПК-1.3. Умеет выявлять диагностические признаки, анализировать и обобщать полученные клинические данные на основе биопсихосоциального подхода. ПК-1.4. Умеет описывать психическое состояние пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения - физическим насилием или его угрозой. ПК-1.5 Знает и умеет проводить дифференциальную диагностику психических расстройств и расстройств поведения. ПК-1.6 Умеет организовывать и проводить диагностику с целью определения медицинских показаний и медицинских противопоказаний к психотерапии. ПК-1.7 Знает и умеет выявлять психотерапевтические мишени различного уровня, интерпретировать результаты клинического, клинико-психологического и экспериментально-психологического обследования. ПК-1.8. Знает особенности оказания медицинской помощи по профилю "Психотерапия" при различных психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе психосоматических расстройствах, соматопсихических расстройствах. ПК-1.9. Знает показания и противопоказания к применению методов в рамках различных направлений психотерапии - психодинамического, когнитивно-поведенческого, экзистенциально-гуманистического, вспомогательных психотерапевтических методов и техник, форм психотерапии (индивидуальной, семейной, групповой, средовой), моделей (консультативной, симптом-центрированной, социо-центрированной, личностно-центрированной, суппортивной), условий оказания медицинской помощи по профилю "Психотерапия". ПК-1.10 Знает основные принципы и приемы, направленные на установление продуктивного психотерапевтического контакта (альянса) для формирования доверительных отношений. ПК-1.11. Знает этические принципы и правила проведения обследования пациентов с целью установления диагноза и определения показаний к психотерапии. ПК-2. Назначение и проведение психотерапии пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения и контроль ее эффективности и безопасности. ПК-2.1. Знает основные формы психотерапии. ПК-2.2. Знает и умеет применять принципы лечения и профилактики (вторичной и третичной) психических расстройств и расстройств поведения, с учетом возраста пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-2.3. Знает принципы определения этапов медицинской помощи по профилю "Психотерапия", содержания их, методы, техники и приемы, характерные для каждого этапа. ПК-2.4. Знает принципы и приемы формирования и поддержания устойчивого психотерапевтического контакта. ПК-2.5. Знает особенности защитно-ресурсных механизмов (психологических защит и копинг-механизмов, стратегий проблемно-решающего поведения). ПК-2.6. Знает принципы оценки эффективности проводимой психотерапии у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения всех возрастных групп. ПК-2.7. Знает принципы оценки и коррекции нежелательных явлений психотерапии у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения всех возрастных групп. ПК-2.8. Знает функциональные задачи медицинского психолога, основные подходы в организации деятельности психолога в полипрофессиональной бригаде. ПК-2.9.

Знает и умеет применять методики проведения психотерапии, применение основных методов в рамках различных направлений психотерапии (психодинамического, когнитивно-поведенческого, экзистенциально-гуманистического), вспомогательных психотерапевтических методов и техник, приемов в рамках различных направлений и форм (индивидуальной, семейной, групповой, средовой) психотерапии, моделей (консультативной, симптом-центрированной, социо-центрированной, личностно-центрированной, суппортивной), условий медицинской помощи по профилю "Психотерапия". ПК-2.10. Знает механизм действия основных лекарственных средств и медицинских изделий, медицинские показания и противопоказания к их применению, осложнения, вызванные их применением. ПК-3. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения с использованием психотерапии, психосоциальной реабилитации, в том числе, при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов. ПК-3.1. Знает и умеет применять методы медицинской реабилитации при психических расстройствах и расстройствах поведения. ПК-3.2. Знает медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.3. Знает механизмы воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-3.4. Знает побочные эффекты и осложнения медицинской реабилитации и методы их коррекции. ПК-3.5. Знает и умеет применять основные подходы к оценке характера семейного функционирования. ПК-3.6 Знает и умеет применять этические принципы и правила поведения при проведении и контроле эффективности медицинской реабилитации пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения. ПК-4. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящихся в распоряжении медицинских работников. ПК-4.1. Знает правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Психотерапия". ПК-4.2. Знает должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях по профилю "Психотерапия". ПК-4.3. Знает этические принципы и правила поведения при проведении анализа медико-статистической информации, ведении медицинской документации, организации деятельности находящихся в распоряжении медицинских работников. ПК-4.4. Умеет вести медицинскую документацию, в том числе в электронном виде, и контролировать качество ее ведения. ПК-4.5. Умеет проводить анализ медико-статистических показателей по профилю "Психотерапия". III. Примерный учебный план № п/п Название учебного модуля, раздела учебного модуля Трудоемкость (акад, час) Формы организации учебного процесса Формируемые компетенции Форма контроля Лекции СЗ 9 ПЗ 10 ОСК 11 С 12 ______________________________ 9 Семинарские занятия. 10 Практические занятия. 11 Обучающий симуляционный курс. 12 Стажировка. 1. Учебный модуль "Диагностика и фармакотерапия психических расстройств" 1.1 Организационно-правовые основы психиатрии 18 2 16 - - - ОПК-1 Т/К 13 ______________________________ 13 Текущий контроль. 1.2 Частная психиатрия 26 4 12 10 - - ОПК-1 ПК-1 Т/К 1.3 Психофармакотерапия психических расстройств 28 4 12 12 - - ОПК-1 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 1 72 10 40 22 - - П/А 14 ______________________________ 14 Промежуточная аттестация. 2. Учебный модуль "Основы медицинской (клинической) психологии и биоэтики" 2.1 Основы клинической психологии 12 2 4 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.2 Этические основы психотерапии и психологического консультирования 12- 4 8-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 2.3 Экспериментально-психологическая диагностика в психотерапии 12- 4 8-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 2 36 2 12 22 - - П/А 3.Учебный модуль "Терапевтический сеттинг и механизмы действия психотерапии" 3.1 Сеттинг в психотерапии 24 2 8 6- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.2 Специфические и неспецифические механизмы действия психотерапии 24 2 8 6- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К 3.3 Психологические защитные механизмы и копинг-стратегии 24 2 8 6- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 Т/К Трудоемкость учебного модуля 3 72 6 24 18 - 24 П/А 4.Учебный модуль "Основные направления и методы психотерапии" 4.1 Основные формы психотерапии 18 2 4 4- 8 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.2 Супервизия и балинтовские группы в психотерапии 18 2 4 4- 8 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.3 Суггестивная психотерапия 16 2 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.4 Когнитивно-поведенческая психотерапия 16 2 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.5 Динамическая психотерапия 16 2 2 6- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.6 Экзистенциально-гуманистическая психотерапия 16 2 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.7 Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия 16 2 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.8 Интегративная психотерапия 14- 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К 4.9 Экспрессивные методы психотерапии (арт-терапия, театротерапия, музыкотерапия и другие) 14- 4 4- 6 ОПК-1 ПК-1 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 4 144 14 34 38- 58 П/А 5.Учебный модуль "Научные основы и современные исследования в области психотерапии" 5.1 Физиологические основы психотерапии 4 2 2--- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.2 История исследований психотерапии 4- 4--- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.3 Доказательная медицина и психотерапия 4 2 2--- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.4 Клиническая и психологическая эффективность психотерапии 6- 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.5 Нежелательные явления в процессе психотерапии 6- 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.6 Соотношение психотерапии и фармакотерапии 6- 2 4-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К 5.7 Использование новых технологий в психотерапии 6 - 2 4 - - ОПК-1 ОПК-2 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 5 36 4 16 16 - - П/А 6.Учебный модуль "Психотерапия в других областях медицины" 6.1 Психотерапия в психиатрии 24 4 4 8- 8 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К 6.2 Психотерапия психосоматических заболеваний 10 2- 4- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К 6.3 Психотерапия лиц пожилого возраста 10 2- 4- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К 6.4 Психотерапия в наркологии 10- 2 4- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К 6.5 Психотерапия в сексопатологии 10- 2 4- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К 6.6 Психотерапия в соматической медицине 8- 2 2- 4 ОПК-1 ОПК-2 ПК-1-4 Т/К Трудоемкость рабочего модуля 6 72 8 10 26 - 28 П/А 7.Учебный модуль "Некоторые специальные вопросы психотерапии" 7.1 Психотерапия и психологическая помощь при ЧС 12 - 4 8 - - ОПК-1 ПК-1-4 Т/К 7.2 Кризисная психотерапия 12- 4 8-- ОПК-1 ПК-1-4 Т/К 7.3 Психотерапия и психосоциальная реабилитация 12 2 4 6 - - ОПК-1 ПК-1-4 Т/К Трудоемкость учебного модуля 7 36 2 12 22 - - П/А 8. Учебный модуль "Детская и подростковая психотерапия" 8.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств 8- 2 6-- ОПК-1 ПК-1 Т/К 8.2 Дизонтогенез, причины и механизм формирования 8 - 2 6 - - ОПК-1 ПК-1-4 Т/К 8.3 Возрастные особенности клинических проявлений отдельных нозологических форм психических расстройств. Психотерапевтические методики работы с детьми и подростками 20 4 2 4- 10 ОПК-1 ПК-1-4 Трудоемкость учебного модуля 8 36 4 6 16 - 10 П/А 9. Учебный модуль "Неотложные состояния в психиатрии" 9.1 Психомоторное поведение 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.2 Отказ от еды 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.3 Делирий 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.4 Эпилептический статус 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.5 Фебрильная шизофрения 4- 2 2-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.6 Острые осложнения психофармакотерапии 8 2- 6-- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К 9.7 Экстренная медицинская помощь 8- 2- 6- ОПК-1 ОПК-2 ПК-1 ПК-2 Т/К Трудоемкость учебного модуля 9 36 2 12 16 6 - П/А 10.Учебный модуль "Психотерапия суицидального поведения" 10.1 Дефиниции и эпидемиология суицидального поведения 12 2 4 6-- ОПК-2 ПК-2 ПК-4 Т/К 10.2 Факторы суицидального риска. Диагностика 12 2 4 6-- ОПК-2 ПК-2 ПК-4 Т/К 10.3 Психотерапия пациентов с суицидальным поведением 12 - 4 8-- ОПК-2 ПК-2 ПК-4 Т/К Трудоемкость учебного модуля 10 30 4 12 14 - - П/А Итоговая аттестация 6 - - 6 - - Э 15 Общая трудоемкость Программы 576 56 178 216 6 120 - ______________________________ 15 Экзамен. IV. Примерный календарный учебный график Название учебного модуля1 мес.2 мес.3 мес.4 мес. Диагностика и психофармакотерапия психических расстройств 72 Основы медицинской (клинической) психологии и биоэтики 36 Терапевтический сеттинг и механизмы действия психотерапии 36 36 Основные направления и методы психотерапии 108 36 Научные основы и современные исследования в области психотерапии 36 Психотерапия в других областях медицины 72 Некоторые специальные вопросы психотерапии 36 Детская и подростковая психотерапия 36 Неотложные состояния в психиатрии 36 Психотерапия суицидального поведения 30 Итоговая аттестация 6 Общая трудоемкость Программы (576 акад, час.) 144 144 144 144 V. Примерное содержание учебных модулей Учебный модуль 1 "Диагностика и фармакотерапия психических расстройств" Код Наименование разделов, тем1.1 Организационно-правовые основы психиатрии1.1.1 Организационная структура психиатрической помощи в Российской Федерации1.1.2 Правила психиатрического освидетельствования1.1.3 Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.1.4 Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.1.5 Основные принципы использования информационно-коммуникационных технологий при оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения1.2 Частная психиатрия1.2.1 Этиология и патогенез психических расстройств1.2.2 Классификация психических расстройств1.3 Психофармакотерапия психических расстройств1.3.1 Современные представления о механизме действия и классификации психотропных средств1.3.2 Психофармакотерапия при шизофрении, шизотипических, шизоаффективных и бредовых расстройств1.3.3 Психофармакотерапия аффективных расстройств1.3.4 Психофармакотерапия невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств1.3.5 Психофармакотерапия органических, включая симптоматические, психических расстройств и расстройств поведения1.3.6 Психофармакотерапия расстройств личности и поведения в зрелом возрасте1.3.7 Психофармакотерапия психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ1.3.8 Психофармакотерапия иных психических расстройств и расстройств поведения1.3.9 Нежелательные явления в процессе психофармакотерапии Учебный модуль 2 "Основы медицинской (клинической) психологии и биоэтики" Код Наименование разделов, тем2.1 Основы клинической психологии2.1.1Предмет и основные понятия клинической психологии2.1.2Клинико-психологические аспекты познавательной деятельности2.1.3 Клинико-психологические аспекты эмоционально-волевой и мотивационной сферы2.1.4 Клинико-психологические аспекты сознания2.1.5 Психическая индивидуальность и психология личности2.1.6 Патопсихологическая диагностика и ее роль в психотерапии2.1.7 Психосоматические взаимоотношения2.1.8 Реакции личности на болезнь2.2 Медицинская деонтология и биоэтика2.2.1Взаимоотношения врач-медицинский персонал-пациент Учебный модуль 3 "Терапевтический сеттинг и механизмы действия психотерапии" Код Наименование разделов, тем3.1 Сеттинг в психотерапии3.1.1 Взаимоотношения между пациентом и психотерапевтом3.2Специфические и неспецифические механизмы действия психотерапии3.2.1Специфические и неспецифические механизмы действия психотерапии3.3 Психологические защитные механизмы и копинг-стратегии3.3.1 Психологические защитные механизмы и копинг-стратегии Учебный модуль 4 "Основные направления и методы психотерапии" Код Наименование разделов, тем4.1 Суггестивная психотерапия4.1.1 История учения о гипнозе и внушении4.1.2 Природа гипноза и внушения (прямая и косвенная суггестия, плацебо-терапия)4.1.3 Показания и противопоказания к гипносуггестивной психотерапии4.1.4 Техники гипнотизации, теория и практика4.1.5 Индивидуальная и групповая гипносуггестивная психотерапия4.1.6 Недирективный гипноз М.Эриксона4.1.7 Методы аутосуггестии (метод Э.Куэ, аутогенная тренировка И.Шульца, прогрессивная мышечная релаксация по Э.Джекобсону, медитативные техники)4.1.8 Нежелательные явления в процессе гипносуггестивной психотерапии4.2 Когнитивно-поведенческая психотерапия4.2.1 История когнитивно-поведенческого направления психотерапии4.2.2 Методология и ключевые понятия когнитивно-поведенческой психотерапии4.2.3 Техники и методики когнитивно-поведенческой психотерапии4.2.4 Современные методы когнитивной психотерапии (метакогнитивная, диалектическая бихевиоральная (поведенческая), схема-терапия, психотерапия эмоциональных схем Р.Лихи, терапия принятия ответственности)4.2.5 Варианты когнитивно-поведенческой психотерапии: когнитивная терапия депрессий А.Бэка, рационально-эмоциональная терапия А.Эллиса, интерперсональная психотерапия 4.2.6 Терапевтическая метафора и ее виды в структуре когнитивно-поведенческой психотерапии 4.3 Психоанализ и динамические методы психотерапии 4.3.1 История психоанализа и психоаналитической психотерапии 4.3.2 Психический онтогенез: фазы развития человека 4.3.3 Пропедевтика психоаналитической патопсихологии и психотерапии 4.3.4 Групповой психоанализ 4.3.5 Психоаналитическая психотерапия семьи 4.3.6 Психоаналитическая психодрама 4.3.7 Психоаналитическая теория неврозов 4.3.8 Патопсихология и психотерапия пограничных состояний и перверсий 4.3.9 Патопсихология и психотерапия психосоматических заболеваний 4.3.10 Патопсихология и психотерапия детей и подростков 4.3.11 Терапия на основе ментализации 4.3.12 Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия 4.4 Другие связанные с психоанализом виды психотерапии 4.4.1 Аналитическая психология и психотерапия К.Юнга 4.4.2 Индивидуальная психология и психотерапия А.Адлера 4.4.3 Телесноориентированная психотерапия (А.Лоуэн, В.Райх, Л.Бурбо) 4.4.4 Трансактный анализ Э.Берна 4.4.5 Трансперсональная психотерапия и психосинтез 4.5 Экзистенциально-гуманистическая психотерапия 4.5.1 Основные принципы гуманистической психотерапии 4.5.2 Понятие невроза и выздоровления в гуманистической психотерапии 4.5.3 Логотерапия В.Франкла 4.5.4 Экзистенциальный психоанализ по Л.Бинсвангеру 4.5.5 Психотерапия А.Маслоу, понятие самоактуализации, иерархия потребностей 4.5.6 Клиент-центрированная терапия К.Роджерса 4.5.7 Гештальт-психология и гештальт-терапия Ф.Перлза 4.5.8 Экзистенциальная психотерапия (И.Ялом, Д.Бьюдженталь) 4.6 Экспрессивные методики психотерапии (арт-терапия, музыкотерапия, танцтерапия, театротерапия) 4.6.1 Экспрессивные методики психотерапии (арт-терапия, музыкотерапия, танцтерапия, театротерапия) Учебный модуль 5 "Научные основы и современные исследования в области психотерапии" Код Наименование разделов, тем5.1Физиологические основы психотерапии5.1.1Физиологические основы психотерапии5.2История исследований психотерапии5.2.1История исследований психотерапии5.3Доказательная медицина и психотерапия5.3.1Доказательная медицина и психотерапия5.4Клиническая и психологическая эффективность психотерапии5.4.1Клиническая и психологическая эффективность психотерапии5.5Нежелательные явления в процессе психотерапии5.5.1Нежелательные явления в процессе психотерапии5.6Психотерапия и психофармакотерапия5.6.1Психотерапия и психофармакотерапия Учебный модуль 6 "Психотерапия в других областях медицины" Код Наименование разделов, тем6.1Психотерапия в психиатрии6.1.1Психотерапия при шизофрении6.1.2Психотерапия при депрессиях6.1.3Психотерапия при эпилепсии6.1.4Психотерапия в клинике пограничных состояний6.1.5Психотерапия пожилых лиц6.2Психотерапия в наркологии6.2.1Психотерапия при зависимости от алкоголя6.2.2Психотерапия при зависимостях от психоактивных веществ6.2.3Психотерапия аддиктивных расстройств6.3Психотерапия в сексопатологии6.3.1 Психотерапия в неврологии, клинике внутренних болезней, хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии6.4Психотерапия психосоматических заболеваний6.4.1Психотерапия психосоматических заболеваний Учебный модуль 7 "Некоторые специальные вопросы психотерапии" Код Наименование разделов, тем7.1Психотерапия и психологическая помощь при ЧС7.1.1Психотерапия и психологическая помощь при ЧС7.2Кризисная психотерапия7.2.1Кризисная психотерапия7.3Психотерапия и психосоциальная реабилитация7.3.1Психотерапия и психосоциальная реабилитация Учебный модуль 8 "Детская и подростковая психотерапия" Код Наименование разделов, тем8.1 Роль возрастного фактора в формировании психических расстройств8.1.1 Психологические особенности развития в детском и подростковом возрасте8.1.2 Понятие психологического возраста и норм психического развития в разных возрастах8.1.3 Психическое и личностное развитие в подростковом возрасте8.1.4 Диагностика в детской и подростковой психиатрии8.1.5 Принципы многоосевой классификации психических расстройств в детско-подростковом возрасте8.2. Дизонтогенез, причины и механизм формирования8.2.1 Клиническая специфика нарушений психического развития в детско-подростковом возрасте8.2.2 Подростковые психопатологические синдромы и патологические состояния, систематика8.2.3 Возрастные особенности клинических проявлений отдельных нозологических форм психических расстройств8.3 Возрастные особенности клинических проявлений отдельных нозологических форм психических расстройств. Психотерапевтические методики работы с детьми и подростками8.3.1 Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)8.3.2 Расстройства аутистического спектра8.3.3 Обсессивно-компульсивные расстройства у детей и подростков8.3.4Пищевые расстройства в подростковом возрасте8.3.5Невротические расстройства детского и подросткового возраста8.3.6Умственная отсталость8.3.7Психотерапевтические методики работы с детьми и подростками Учебный модуль 9 "Неотложные состояния в психиатрии" Код Наименование разделов, тем9.1 Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение9.1.1 Виды психомоторного возбуждения (галлюцинаторное, дисфорическое, тревожное, депрессивное (депрессивный раптус), маниакальное, аффективно-шоковое, кататоническое, гебефреническое) их особенности9.1.2 Тактика поведения, купирования. Обеспечение надзора и инструктаж персонала9.2 Отказ от еды9.2.1 Основные причины (кататонический синдром, синдром нервной анорексии, бред отравления, запрещающие императивные галлюцинации, тяжелая депрессия с бредом самообвинения и суицидальными тенденциями, дисморфомания, дисморфофобия)9.2.2 Признаки отказа от еды. Онкологическая настороженность9.2.3 Особенности лечения (коррекция электролитных нарушений, парентеральное питание в условиях реанимации или психо-соматического отделения, после стабилизации соматического состояния, продолжение лечения, в том числе, в недобровольном порядке, в соответствии с пунктами "а" и "в" статьи 29 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании")9.3 Делирий9.3.1 Основные причины делирия9.3.2 Признаки тяжелого течения делирия9.3.3 Принципы лечения (тщательное обследование, динамическая оценка состояния, последовательность лечения). Особенности лечения тяжелых форм делирия9.4 Эпилептический статус9.4.1 Определение, признаки, основные причины9.4.2 Дифференциальная диагностика с коматозными состояниями другой природы (инсульт, асфиксия, остановка сердца, гипогликемия)9.4.3 Этапы лечебных мероприятий9.5 Фебрильная шизофрения9.5.1 Клиническая картина9.5.2 Общие принципы лечения9.6 Острые осложнения психофармакотерапии9.6.1 Холинолитический делирий9.6.2 Острая дистония9.6.3 Злокачественный нейролептический синдром9.6.4 Острые отравления психотропными препаратами9.7 Основы психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.1 Понятие чрезвычайной ситуации Особенности психических расстройств у пострадавших при различных видах чрезвычайных ситуаций и их современная классификация9.7.2 Организация психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях9.7.3 Принципы взаимодействия специалистов медицинских служб, оказывающих помощь, на различных этапах ликвидации чрезвычайной ситуации9.8 Медицинская помощь в экстренной форме9.8.1 Базовая сердечно-легочная реанимация 9.8.2 Медицинская помощь в экстренной форме при анафилактическом шоке 9.8.3 Медицинская помощь в экстренной форме при тромбоэмболии 9.8.4 Медицинская помощь в экстренной форме при гипогликемии и гипергликемии 9.8.5 Медицинская помощь в экстренной форме при острой недостаточности мозгового кровообращения Учебный модуль 10 "Психотерапия суицидального поведения" Код Наименование разделов, тем10.1Дефиниции и эпидемиология суицидального поведения10.1.1Суицид как биопсихосоциальный феномен10.1.2 Определения, классификации, современные концепции суицидального поведения10.2.Факторы суицидального риска. Диагностика10.2.1 Клинические, биологические, социальные и психологические факторы суицидального риска10.2.2Оценка суицидального риска10.2.3Клинический и экспериментально-психологические методы оценки суицидального риска10.3Психотерапия пациентов с суицидальным поведением10.3.1Особенности проведения психотерапии лиц с суицидальным поведением10.3.2 Психотерапия, ориентированная на клинико-психологический тип суицидального поведения10.3.3Методики психотерапии лиц с суицидальным поведением VI. Организационно-педагогические и иные условия реализации 6.1. При организации и проведении обучения необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем учебным модулям, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех форм организации учебного процесса: - учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; - условия для практической подготовки обучающихся 16 . Для лиц с ограниченными возможностями здоровья при организации практической подготовки учитывается состояние их здоровья; ______________________________ 16 Пункты 4 и 5 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ . - симуляционное оборудование в соответствии с пунктом 6.2 настоящей Программы; - неограниченный доступ обучающихся к одной или нескольким лицензионным электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и электронной информационно-образовательной среде организации; - лицензионное программное обеспечение и образовательную платформу. 6.2. Реализация Программы осуществляется с применением ОСК для приобретения и отработки практических навыков и умений для их использования в профессиональной деятельности. На занятиях ОСК могут использоваться муляжи, манекены, виртуальные тренажеры с использованием моделируемых лечебно-диагностических процедур и манипуляций согласно разработанным клиническим сценариям и программам. ОСК может проводиться в форме симуляционных тренингов различных типов: - тренинг технических навыков; - клинический сценарий (с возможностью его изменения); - отработка коммуникативных навыков; - командный тренинг; - междисциплинарный тренинг. Перечень симуляционного оборудования для реализации Программы: а) манекен с возможностью регистрации (по завершении) следующих показателей (в процентах): - глубина компрессий; - положение рук при компрессиях; - высвобождение рук между компрессиями; - частота компрессий; - дыхательный объем; - скорость вдоха; б) учебный автоматический наружный дефибриллятор (АНД); в) полноростовой манекен человека в возрасте старше 8 лет с возможностью имитации следующих показателей: - имитация дыхательных звуков и шумов; - визуализация экскурсии грудной клетки; - имитация пульсации центральных и периферических артерий; - отображение заданной электрокардиограммы на медицинское оборудование; - желательно: речевое сопровождение, моргание глаз и изменение просвета зрачков, имитация цианоза, имитация аускультативной картины работы сердца, тонов/шумов сердца, имитация потоотделения, имитация изменения капиллярного наполнения и температуры кожных покровов, имитация показателей сатурации, частоты сердечных сокращений через настоящий пульсоксиметр, имитация показателей артериального давления и температуры тела через симуляционный монитор пациента; г) монитор пациента, воспроизводящий заданные в сценарии параметры (в случае их измерения); д) фантом руки с возможностью проведения внутривенных инъекций. 6.3. Кадровое обеспечение реализации Программы соответствует следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" 17 , и профессиональным стандартам. ______________________________ 17 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г. регистрационный № 72453). Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организации, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу, должна быть не менее 10%. 6.4. Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется в объеме не ниже значений базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и значений корректирующих коэффициентов к базовым нормативам затрат, устанавливаемых Министерством науки и высшего образования Российской Федерации 18 . ______________________________ 18 Пункт 10 постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 640 "О порядке формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания". 6.5. Основное внимание должно быть уделено практическим занятиям. Приоритетным следует считать разбор/обсуждение выбранной тактики и осуществленных действий при оказании медицинской помощи пациенту в конкретной ситуации. Предпочтение следует отдавать активным методам обучения (разбор клинических случаев, обсуждение, ролевые игры). Этические и психологические вопросы должны быть интегрированы во все разделы Программы. VII. Формы аттестации 7.1. Текущий контроль осуществляется в форме собеседования, проверки правильности формирования практических умений. 7.2. Промежуточная аттестация осуществляется в форме тестирования, собеседования, проверки практических умений и решения ситуационных задач. 7.3. Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-психотерапевта к профессиональной деятельности по специальности. 7.4. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом. VIII. Оценочные материалы 8.1. Примерная тематика контрольных вопросов: 1. Место психотерапии в системе доказательной медицины и в общей системе здравоохранения. 2. Основные тенденции динамики распространенности психических расстройств и факторы, влияющие на них. 3. Законодательные и нормативные акты в здравоохранении при охране психического здоровья. 4. Организация психотерапевтической помощи в России, ее юридические основы. 5. Место психотерапевтической помощи в общей системе здравоохранения, социального обеспечения и образования. 6. Порядок госпитализации, содержания и выписки больных из психотерапевтического стационара. 7. Основы этики и деонтологии в психотерапии. 8. История развития психотерапии. 9. Понятие внутренней картины болезни. 10. Учение о соотношении биологического и социального в человеке. 11. Учение о личности (характер, темперамент, система ценностей). 12. Законы развития общества и их влияние на формирование личности. 13. Исторический анализ формирования взглядов на бессознательное. 14. Сознание и бессознательное и их отношение к психотерапии. 15. Психофизиологические основы психотерапии. 16. Теория стресса. 17. Эмоциональный стресс и его фазы. 18. Основы психотерапевтической диагностики. 19. Терапевтические отношения как базовый лечебный фактор психотерапии. 20. Терапевтический контракт, его клиническое значение, структура. 8.2. Примеры умений, выявляющих уровень практической подготовки обучающегося: 1. Диагностирование неотложных и угрожающих жизни пациента и окружающих состояний. 2. Проведение диагностического психотерапевтического интервью и сбора необходимой информации о пациенте и его близких. 3. Осуществление психотерапевтической диагностики и выявление диагностических признаков психических расстройств. 4. Проведение клинико-психометрического исследования с применением клинических и скрининговых шкал для уточнения диагноза и ответа на терапию. 5. Создание алгоритма терапии в соответствии с поставленным диагнозом и выбором психотерапевтических и /или иных методов лечения. 6. Определение целей и задач психотерапии, разработка плана лечения, выбор адекватной методики. 7. Проведение оценки результатов психотерапевтической работы, ее эффективности. 8. Осуществление психотерапевтической работы в индивидуальном, групповом и семейном формате. 9. Коммуникативные навыки взаимодействия с пациентом в режиме реального времени. 8.3. Примеры тестовых заданий: Выберите один или несколько правильных ответов 1. Механизмы психологической защиты у здорового человека: A. Помогают повысить уровень психической адаптации. Б. Формируют мотивацию к саморазвитию. B. Обеспечивают реализацию базовых психологических потребностей. Г. Способствуют сознательному, конструктивному разрешению конфликта. Правильный ответ: А 2. При развитии психической патологии система психологических защит личности: A. Поддерживает и усиливает дезадаптацию. Б. Расширяет спектр адаптационных возможностей. B. Обеспечивает осознанное совладение с болезнью. Г. Помогает справляться с конфликтными ситуациями. Правильный ответ: А 3. Для диагностики системы психологических защит клинический психолог чаще всего использует методику: A. "Индекс жизненного стиля" (Р.Плутчик, X.Келлерман, Х.Р.Конте). Б. "Уровень субъективного контроля" (Дж.Роттер). B. "Индикатор стратегий преодоления стресса" (Дж.Амирхан). Г. "Прогрессивные матрицы Равена" (Дж.Равен, Л.Пенроуз). Правильный ответ: А 4. При развитии невротического расстройства ведущие психологические защиты личности становятся: A. Ригидными. Б. Лабильными. B. Гибкими. Г. Устойчивыми. Правильный ответ: А 5. Поведение по типу "ухода в детство" у людей с чертами психического инфантилизма обеспечивает психозащитный механизм: A. Регрессии. Б. Вытеснения. B. Отрицания. Г. Формирования реакции. Правильный ответ: А 6. Основой формирования бессознательного Зигмунд Фрейд считал психозащитный механизм: A. Вытеснения. Б. Регрессии. B. Обесценивания. Г. Сублимации. Правильный ответ: А 7. Неприемлемые переживания удаляются из сознания и удерживаются в бессознательном путем: А. Вытеснения. Б. Регрессии. В. Проекции. Г. Изоляции. Правильный ответ: А 8.4. Пример ситуационной задачи: Ситуация К психотерапевту обратилась женщина 25 лет. Жалобы На приступы тревоги, возникающие часто, нарастающих в течение короткого времени; данное состояние сопровождается тахикардией, ощущением трудности вдоха, "ватности" ног, потоотделением, страхом смерти; данное состояние проходит в течение короткого времени, но из-за возникновения данных приступов перестала ездить в метро, бывать в людных местах, реже выходит из дома; постоянное чувство напряженности, непривлекательности, отсутствие близких людей рядом, одиночество, слишком высокую ответственность на работе. Анамнез заболевания Отец пациентки - гипертимный, артист хореографического коллектива, всю жизнь ездил с концертами со своим танцевальным коллективом, дома редко появлялся, вероятно, изменял жене. Отец стал злоупотреблять алкоголем, во время запоев становился опасным. Дочь (пациентка) навещает отца, он проживет сейчас один. Мать учитель музыки, склонная к гипотимии и ипохондрии, в конце жизни - депрессивной. Официального развода не было, но и вместе очень редко были. Мать умерла от рака, когда пациентке исполнилось 20 лет. Пациентка рождена в срок, с детства гиперопекаемая, в детский сад ее не водили, воспитывали дома. Росла тревожной, неуверенной в себе. Общаться любила, но редко становилась инициатором знакомств. После школы пошла работать на фирму, так как думала, что не сможет поступить в вуз. Работала хорошо, быстро выросла по службе. Считала, что это случайно получилось. Тяжело перенесла смерть матери, но не плакала на похоронах, так как занималась организацией. Позже стала грустить, скучать по матери, чувствовала себя виноватой в ее смерти. Постепенно настроение улучшилось, но стала больше тревожиться за отца, за его жизнь, а у него после смерти жены произошло ухудшение - дважды медики спасли ему жизнь. Но лечиться систематически от алкоголизма он не хотел, дочь во время запоев на порог дома не пускал. В этот период возникли приступы паники, сопровождающиеся страхом смерти. Перестала ездить на метро, стала вызывать такси. Реже стала выходить из дома. В качестве самопомощи стала посещать уроки рисования для взрослых, делала успехи там, в этой ситуации не боялась группы, задавала вопросы преподавателю. На фоне проблем с отцом стала задерживаться на работе. Когда работала с документами, это очень нравилось. Тревога возникала лишь в контексте (и даже ожидания) общения с людьми (чаще с заказчиками) или критики ее работы. В эти моменты возникали либо паники, либо вегетативные симптомы. В выходные старалась съездить к отцу, узнать, жив ли, отвезти ему продукты. Отец не всегда ее пускал на порог дома. Остальное время занималась какими-то домашними делами, редко встречалась с подругами. По совету близкой подруги обращается за помощью к психотерапевту. Анамнез жизни Образование среднее, работает старшим менеджером в небольшой фирме, не замужем, проживает отдельно от отца. Объективный статус Соматический статус. Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус. Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает. Психический статус. Одета скромно, аккуратно. Немного пользуется декоративной косметикой, но неброско. Дистанцию соблюдает. Мышление последовательное, логичное. Жалобы на приступы тревоги, возникающие часто, нарастающих в течение короткого времени; данное состояние сопровождается тахикардией, ощущением трудности вдоха, "ватности" ног, потоотделением, страхом смерти; данное состояние проходит в течение короткого времени, но из-за возникновения данных приступов перестала ездить в метро, бывать в людных местах, реже выходит из дома. Боится, что ей не окажут помощь, что не сможет выбраться. Жалуется на постоянное чувство напряженности, непривлекательности, отсутствие близких людей рядом, одиночество, слишком высокую ответственность на работе. С людьми сходится лишь с теми, которые понимают и принимают ее. Боится, что ошибется с выбором мужа, как мать. Считает их брак неудачным. Повышено чувствительна к критике от других людей, считает, что они всегда правы, когда критикуют. Поэтому мало посещает какие-то компании. Настроение немного снижено, но оно "такое в течение всей жизни", светлых промежутков практически нет. Суточной динамики нет. Сон хороший. Аппетит достаточный. Продуктивной симптоматики, суицидальных мыслей нет. Задания ДИАГНОЗ ЗАДАНИЕ № 1 Учитывая жалобы на приступы страха, ее тенденцию избегать данных ситуаций, можно поставить диагноз расстройства Количество верных ответов 1 Верный ответ фобического тревожного расстройства Обоснование Группа расстройств, в клинической картине которых преобладает боязнь определенных ситуаций или объектов (внешних по отношению к субъекту), не представляющих реальной опасности. В результате больной избегает таких ситуаций или переносит их, преодолевая чувство страха. Основные критерии диагностики тревожно-фобических расстройств: 1. Тревога, обусловленная вполне определенными ситуациями, которые объективно не опасны. 2. Эти ситуации вызывают их избегание или страх. 3. Тревога может варьировать от легкой степени до ужаса. 4. Появление вегетативных симптомов, обусловливающих вторичные страхи. 5. Субъективная тревога не зависит от объективной оценки окружающих. 6. Тревога предшествует ситуации, способной вызвать страх. 7. Страх заболевания, если он связан с конкретной ситуацией, но не страх заражения (нозофобия) или уродства (дисморфофобия) - тогда он относится к ипохондрическому расстройству (F 45.2). Дистрактор 1 рекуррентного депрессивного Дистрактор 2 шизоаффективного депрессивного Дистрактор 3 биполярного смешанного ЗАДАНИЕ № 2 Страх выйти из дома, избегание метро, что ей не окажут помощь - это симптомыКоличество верных ответов 1Верный ответ агорафобииОбоснование A. Тревога по поводу попадания в места или ситуации, из которых может быть затруднительно выбраться или в которых помощь не может быть оказана вовремя в случае неожиданного или ситуационно спровоцированного развития панических симптомов. Агорафобические страхи обычно происходят в типичных ситуациях, которые включают в себя страх выходить из дома одному, страх толпы или очередей, страх мостов, поездок в автобусе, поезде или автомобиле. Примечание: при избегании какой-либо одной ситуации диагностируется специфическая (простая) фобия, при избегании социальных ситуаций - социальная фобия. Б. Ситуации избегаются (например, поездки ограничиваются) или сопровождаются значительными переживаниями и тревогой по поводу возможности развития симптомов паники. Ситуации могут преодолеваться в присутствии кого-либо. B. Тревога или фобическое избегание не соответствуют больше критериям другого психического расстройства, как, например, "социальная фобия" (избегание определенных социальных ситуаций по причине страха или стеснения), "специфическая фобия" (например, избегание таких конкретных ситуаций, как поездка в лифте), "обсессивно-компульсивное расстройство" (например, избегание грязи в случае страха загрязнения), "посттравматическое стрессовое расстройство" (избегание ситуаций, напоминающих о стрессовом событии) или "тревожное расстройство разлуки" (например, избегание расставания с домом и родственниками).Дистрактор 1 специфической фобииДистрактор 2 неврастенииДистрактор 3 обсессивно-компульсивного расстройстваЗАДАНИЕ № 3 Коморбидным в данном случае является расстройствоКоличество верных ответов 1Верный ответ личностиОбоснование Состояние, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга, или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям: а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования: аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни; в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций; г) вышеупомянутые проявления возникли в детстве и продолжают свое существование в периоде зрелости; д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу; е) расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.Дистрактор 1 шизофренииДистрактор 2 соматоформногоДистрактор 3 генерализованного тревожного ЗАДАНИЕ № 4 В данном случае речь идет о расстройстве личности Количество верных ответов 1 Верный ответ тревожномОбоснование Расстройство личности, характеризующееся: а) постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями; б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим; в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях; г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться; д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности; е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения. Дополнительные признаки могут включать гиперсенситивность в отношении отвержения и критики.Дистрактор 1 шизоидномДистрактор 2 ананкастномДистрактор 3 зависимом ЗАДАНИЕ № 5 Для уточнения диагноза личностного расстройства медицинскому психологу необходимо провести с данной пациенткой методику оценки личностных черт Количество верных ответов 1 Верный ответ MMPIОбоснование Клинические рекомендации. Диагностика и лечение расстройств личностиДистрактор 1 PANSSДистрактор 2 Монтгомери-АйсбергаДистрактор 3 Гамильтона ЗАДАНИЕ № 8 Из проективных методик для оценки личностных особенностей психолог может использовать метод Количество верных ответов 1 Верный ответ РошахаОбоснование Клинические рекомендации. Диагностика и лечение расстройств личностиДистрактор 1 ГамильтонаДистрактор 2 ЯнгаДистрактор 3 КовиЗАДАНИЕ № 9 Долгосрочная когнитивная психотерапия пациентке показана как минимум сеансовКоличество верных ответов 1Верный ответ 10 - 40Обоснование Клинические рекомендации. Диагностика и лечение расстройств личностиДистрактор 1 5 - 8Дистрактор 2 50 - 100Дистрактор 3 80ЗАДАНИЕ № 10 Долгосрочную психоаналитическую психотерапию пациентке следует посещать в неделю как минимум разКоличество верных ответов 1Верный ответ 1 - 2Обоснование Клинические рекомендации. Диагностика и лечение расстройств личностиДистрактор 1 3 - 5Дистрактор 2 2 - 4Дистрактор 3 4 - 5