Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 25 октября 2023 г. № 575н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н Зарегистрирован Минюстом России 1 декабря 2023 г. Регистрационный № 76246 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению. 2. Внести в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2013 г., регистрационный № 27052), изменение, исключив из паспортной части слова "S72 Перелом бедренной кости". Министр М.А.Мурашко Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2023 г. № 575н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной костиS72.4 Перелом нижнего конца бедренной костиS72.7 Множественные переломы бедренной костиS72.8 Переломы других частей бедренной костиS72.9 Перелом неуточненной часть бедренной кости 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,0025 1 В01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,005 1 В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") 0,8 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,05 1 В01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 0,14 1 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,02 1 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А12.05.005 Определение основных групп по системе АВ0 0,049 1 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,049 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,049 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,049 1 А26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,049 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,049 1 В0З.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,049 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,049 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,049 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.12.006.001 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 0,0025 1 А05.01.002 Магнитно-резонансная томография мягких тканей 0,0005 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,0005 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,049 1 А06.03.043 Рентгенография бедренной кости 0,2 1 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,0025 1 А06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,025 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,099 2 В01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,048 1 В01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,095 1 В01.044.001 Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") 0,15 1 В01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") 0,95 1 В01.050.003 Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 17 В01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,08 1 В01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,015 1 В04.050.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда 1 6 2.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А12.05.005 Определение основных групп по системе АВО 0,94 1 А12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,94 1 А26.06.040 Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 0,94 1 А26.06.041 Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови 0,94 1 А26.06.082.001 Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови 0,94 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,94 1 В03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 0,94 1 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,94 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,94 1 2.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А04.12.006.001 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 0,048 1 А05.01.002 Магнитно-резонансная томография мягких тканей 0,0095 1 А05.04.001 Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) 0,0095 1 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,94 1 А06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1 4 А06.03.062 Компьютерная томография кости 0,047 1 А06.04.017 Компьютерная томография сустава 0,47 1 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А16.03.022.006 Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез 0,57 1 А16.03.026 Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией 0,2 1 А16.03.028 Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией 0,2 1 А16.03.033 Наложение наружных фиксирующих устройств 0,41 1 А21.03.005 Скелетное вытяжение 0,38 1 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения А15.03.002 Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей 0,5 1 А15.03.003 Наложение гипсовой повязки при переломах костей 0,5 1 А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,8 2 А15.12.002.001 Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей 0,2 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5 В01АВ Группа гепарина Бемипарин натрия0,033ME3 500122 500 Гепарин натрия0,26тыс.ME15255 Далтепарин натрия0,033тыс.анти-Ха ME5175 Надропарин кальция0,18анти-Ха ME2 66015 960 Парнапарин натрия0,11анти-Ха ME4 25063 750 Эноксапарин натрия0,26тыс.анти-Ха ME468 В01АЕ Прямые ингибиторы тромбина Дабигатрана этексилат0,35мг2203 960 B01AF Прямые ингибиторы фактора Ха Ривароксабан0,35мг10280 N02BB Пиразолоны Метамизол натрия0,09г11 Метамизол натрия0,6мг1 5007 500 N02BE Анилиды Парацетамол0,063г22 Парацетамол0,4г420 4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека Код Наименование вида медицинского изделия Усредненный показатель частоты предоставления 2 Среднее количество 246140 Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная 0,039 1 258660 Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный 0,46 1 258670 Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный 0,11 1 329870 Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная 0,35 1 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 5.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество Основной вариант стандартной диеты117 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза.