Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ Москва 14 марта 2022 г. № 163н Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы Зарегистрирован Минюстом России 14 апреля 2022 г. Регистрационный № 68208 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю: 1. Утвердить: стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1; стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. № 462н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 июня 2021 г., регистрационный № 63853). Министр М.А.Мурашко Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 2022 г. № 163н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы 1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,991 1.2. Лабораторные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А08.15.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы0,21 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,991 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 19-9 в крови0,991 А27.05.040 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0491 А27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР0,21 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый11 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности примененияА03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия 0,99 1А04.14.003Эндосонография панкреатобиллиарной зоны 0,49 1А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,99 1А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,99 1А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,2 1А05.10.006Регистрация электрокардиограммы 0,01 1А05.15.002Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,74 1А05.23.009.001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,15 1А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,74 1А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости 0,99 1А06.14.007Ретроградная холангиопанкреатография 0,2 1А06.23.004.006Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,15 1А06.30.005.003Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,99 1А07.30.043Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,2 1А11.15.001.001Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования 0,2 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,142 В01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12 В01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8335 В01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,5512 2.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения А08.15.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы 0,14 1 А08.30.013 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов 0,029 1 А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,68 3 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови 1 5 А27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,14 1 В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,98 8 В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,98 15 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,98 15 В03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,98 15 2.3. Инструментальные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,445 А04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,445 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,225 А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы0,988 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,885 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровожденияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А16.15.009.002 Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией0,0291 А16.15.010.001 Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка0,111 А16.15.011 Тотальная дуоденопанкреатэктомия0,00721 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитацииКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия0,1419 А07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,415 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5 L01BC Аналоги пиримидина Гемцитабин0,38мг1 79030 430 Фторурацил0,022мг1 79028 640 Фторурацил0,009мг3 58085 920 Фторурацил0,009мг7165 728 Фторурацил0,33мг2 14849 404 Фторурацил0,016мкг760 75022 822 500 L01CD Таксаны Паклитаксел+[Альбумин]0,26мкг223 7502 908 750 L01XC Моноклональные антитела Пембролизумаб0,0026мг200800 L01XX Прочие противоопухолевые препараты Олапариб0,022мг60078 600 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания 4.1. Лечебное питаниеНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество Основной вариант стандартной диеты0,4221 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. 3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. 4 Средняя суточная доза. 5 Средняя курсовая доза. Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 марта 2022 г. № 163н СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости Осложнения: вне зависимости Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ): С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы 1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалистаКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения В04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13 1.2. Лабораторные методы исследованияКод медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови13 А09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови13 В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический13 1.3. Инструментальные методы исследования Код медицинской услуги Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,13 А04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 0,5 3 А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,2 3 А06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1 3 А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,7 3 ______________________________ 1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. 2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.